Download doc - Model - Prezentare de Caz

Transcript

Ziua 1Cercul de Chirurgie General Clinica a III-a Sf. Spiridonndrumtor:

Dr. Scripcariu

Model Prezentare de Caz1. Date de identificare i prezentarea general a pacientului;

2. Motivele internrii;

3. AHC, APP, Condiii de via i de munc;

4. Istoricul bolii;

5. Examenul clinic;

6. Investigaii paraclinice;

Biologice;

Imagistice;

Altele;

7. Diagnostic pozitiv prezumptiv;

8. Diagnostic diferenial:

Bazat pe datele clinice;

Bazat pe datele paraclinice;

9. Diagnostic: Etiopatogenic;

Fiziopatologic;

Anatomoclinic:

Microscopic;

Macroscopic;

Alte forme clinice;

Topografic;

Stadiu evolutiv;

10. Diagnostic pozitiv complet:

Afeciune primar;

Afeciuni secundare asociate;

11. Evoluia bolii fr tratament;

12. Tratament medical;

13. Tratament chirurgical:

Indicaia tratamentului chirurgical;

Caracterul i condiiile indicaiei chirugicale;

Scopul (viza) tratamentului chirurgical;

Mijloace/Metode i alegerea procedurii operatorii;

Alegerea momentului operatoriu;

Anestezia;

Aprecierea riscului anesteziologic i chirurgical;

Dispozitivul operator;

Calea de abord;

Explorare chirurgical;

Tehnica operatorie;

Incidente i accidente intraoperatorii;

ngrijiri postoperatorii;

Complicaii postoperatorii:

Imediate;

Tardive;

14. Externarea pacientului i indicaiile la externare;

15. Prognosticul cazului;

16. Particularitatea cazului;2