Download pdf - DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

1/39

DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

NOTIUNI DE TERAPIE MINIMNOTIUNI DE TERAPIE MINIM

INVAZIVAINVAZIVA

LpLp


2/39


DEFINITIEDEFINITIE:: proceduraprocedura chirurgicalachirurgicala minimminim invazivainvaziva carecare

permitepermite examinareaexaminarea organelororganelor intraabdominaleintraabdominale sisi determinareadeterminareapatologieipatologiei lorlor

ImaginileImaginile video alevideo ale ficatuluificatului,, stomaculuistomacului,, intestinuluiintestinului,, veziculeiveziculeibiliarebiliare,, splineisplinei,, peritoneuluiperitoneului sisi organelororganelor pelvinepelvine potpot fifi vazutevazutepepe un monitorun monitor dupadupa introducereaintroducerea unuiunui telescoptelescop in abdomenin abdomen

ManipulareaManipularea sisi biopsiabiopsia viscerelorviscerelor esteeste posibilaposibila practicandpracticand micimiciinciziiincizii suplimentaresuplimentare


3/39


4/39


5/39


INDICATIIINDICATII::

Ascite de etiologie neprecizata;Ascite de etiologie neprecizata;

Diagnosticul diferential in suferinte abdominale cronice deDiagnosticul diferential in suferinte abdominale cronice deetiologie neelucidata;etiologie neelucidata;

Diagnosticul cirozei hepatice ( biopsie );Diagnosticul cirozei hepatice ( biopsie );

Oncologie: stadializare preoperatorie cancere, dg.limfoame,Oncologie: stadializare preoperatorie cancere, dg.limfoame,secondsecond--look;look;

Biopsii;Biopsii;

In urgente :In urgente :

Abdomenul traumatic ( contuziile abdominale)Abdomenul traumatic ( contuziile abdominale)

Dg. sindromului dureros de fosa iliaca dreapta la femeiDg. sindromului dureros de fosa iliaca dreapta la femei

Abdomen acut chirurgicalAbdomen acut chirurgical


6/39


CONTRAINDICATIICONTRAINDICATII::

AbsoluteAbsolute

CI anesteziei generaleCI anesteziei generale

Ciroza decompensata

Ciroza decompensata

Coagulopatiile severeCoagulopatiile severe

Infectiile peretelui abdominalInfectiile peretelui abdominal

RelativeRelative

Distensia marcata a abdomenului in ultimul trimestru al

Distensia marcata a abdomenului in ultimul trimestru alsarcinii sau in ocluzia intestinalasarcinii sau in ocluzia intestinala

Herniile si eventratiile voluminoaseHerniile si eventratiile voluminoase

Peritonitele neglijatePeritonitele neglijate

Coagulopatiile corectabileCoagulopatiile corectabile


7/39


AVANTAJE :AVANTAJE :

CosmeticeCosmetice

TraumatizareTraumatizare minima aminima a tesuturilortesuturilor

DureriDureri postoperatoriipostoperatorii minimeminime

ComplicatiiComplicatii intraintra sisi postoperatoriipostoperatorii maimai scazutescazute

IntoarcereaIntoarcerea rapidarapida lala muncamunca

OO bunabuna vizualizarevizualizare aa spatiilorspatiilor paracoliceparacolice sisi aa cavitatiicavitatii

pelvinepelvine


8/39


ANESTEZIA :ANESTEZIA : AG + IOTAG + IOT

INSTRUMENTAR:INSTRUMENTAR: Ac Veress, trocare deAc Veress, trocare de 1010 mm, demm, de 55mm, pense de prehensiune, carlig electrod, pensa de biopsie,mm, pense de prehensiune, carlig electrod, pensa de biopsie,laparoscop delaparoscop de 3030, aspirator., aspirator.

PNEUMOPERITONEU :PNEUMOPERITONEU : trocare detrocare de 1010 mm supramm supra--subombilical, desubombilical, de 55 mm suprapubian, fose iliace, hipocondru.mm suprapubian, fose iliace, hipocondru.

INSPECTIE :INSPECTIE :

organe abdominale pentru patologie (biopsie),organe abdominale pentru patologie (biopsie),

cavitatea abdominala pentru fluide si recoltare de probecavitatea abdominala pentru fluide si recoltare de probepentru laborator (biochimie, citologie sau bacteriologie),pentru laborator (biochimie, citologie sau bacteriologie),

lavaj peritoneal si adezioliza,lavaj peritoneal si adezioliza,

in scop terapeuticin scop terapeutic


9/39


10/39


11/39


12/39


AFECTIUNICRONICE : PERITONEALEAFECTIUNICRONICE : PERITONEALE

CARCINOMATOZA PERITONEALACARCINOMATOZA PERITONEALA


13/39


AFECTIUNICRONICE : PERITONEALEAFECTIUNICRONICE : PERITONEALE

TUBERCULOZATUBERCULOZA


14/39


15/39


AFECTIUNICRONICE : FICATULAFECTIUNICRONICE : FICATUL

CIROZA HEPATICACIROZA HEPATICA


16/39



STEATOZA HEPATICASTEATOZA HEPATICA


17/39



HEMANGIOMULHEMANGIOMUL


18/39



19/39



CHIST BILIAR ( SEROS )CHIST BILIAR ( SEROS )


20/39


AFECTIUNICRONICE : STOMACULAFECTIUNICRONICE : STOMACUL

CANCERUL GASTRICCANCERUL GASTRIC -- STADIALIZARESTADIALIZARE


21/39


AFECTIUNICRONICE : SPLINAAFECTIUNICRONICE : SPLINA


22/39


AFECTIUNIACUTENETRAUMATICEAFECTIUNIACUTENETRAUMATICE

APENDICITAAPENDICITA


23/39



PANCREATITAACUTAPANCREATITAACUTA


24/39



INFARCTUL ENTEROINFARCTUL ENTERO--MEZENTERICMEZENTERIC


25/39



ULCERDUODENAL PERFORATULCERDUODENAL PERFORAT


26/39



OCLUZIAINTESTINALAOCLUZIAINTESTINALA


27/39


AFECTIUNIGINECOLOGICEAFECTIUNIGINECOLOGICE

CHISTE OVARIENE (TORSIONATE, HEMORAGICE)CHISTE OVARIENE (TORSIONATE, HEMORAGICE)


28/39


29/39


30/39



BOALAINFLAMATORIE PELVINABOALAINFLAMATORIE PELVINA


31/39



SALPINGITAACUTASALPINGITAACUTA


32/39


33/39



SARCINAECTOPICASARCINAECTOPICA


34/39


35/39



ENDOMETRIOZAENDOMETRIOZA


36/39



FIBROMATOZAUTERINAFIBROMATOZAUTERINA


37/39


ABDOMENACUT POSTTRAUMATICABDOMENACUT POSTTRAUMATIC


38/39

NOTIUNI DE TERAPIE MINIM

INVAZIVA

PROCEDURI :

Endoscopie ( ERCP + PS )

Chirurgie laparoscopica , toracoscopica

Chirurgie artroscopica

Criochirurgie, RFA

Mica chirurgie

Chirurgie vasculara (angioplastie)

Cateterizare coronarianaStereotactic surgery ( implantare de electrozi cerebrali )


39/39

NOTIUNI DE TERAPIE MINIM

INVAZIVA

BENEFICII :

Trauma mai mica pentru pacient

Spitalizare de scurta durata

Complicatii postchirurgicale reduse

RISCURI :

Sangerare

Infectii

Traumatisme de organe interne

Traumatisme vasculare

ECHIPAMENT :

Fibre optice

Camere video

Instrumente chirurgicale speciale