DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

  • View
    216

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    1/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    NOTIUNI DE TERAPIE MINIMNOTIUNI DE TERAPIE MINIM

    INVAZIVAINVAZIVA

    LpLp

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    2/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    DEFINITIEDEFINITIE:: proceduraprocedura chirurgicalachirurgicala minimminim invazivainvaziva carecare

    permitepermite examinareaexaminarea organelororganelor intraabdominaleintraabdominale sisi determinareadeterminareapatologieipatologiei lorlor

    ImaginileImaginile video alevideo ale ficatuluificatului,, stomaculuistomacului,, intestinuluiintestinului,, veziculeiveziculeibiliarebiliare,, splineisplinei,, peritoneuluiperitoneului sisi organelororganelor pelvinepelvine potpot fifi vazutevazutepepe un monitorun monitor dupadupa introducereaintroducerea unuiunui telescoptelescop in abdomenin abdomen

    ManipulareaManipularea sisi biopsiabiopsia viscerelorviscerelor esteeste posibilaposibila practicandpracticand micimiciinciziiincizii suplimentaresuplimentare

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    3/39

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    4/39

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    5/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    INDICATIIINDICATII::

    Ascite de etiologie neprecizata;Ascite de etiologie neprecizata;

    Diagnosticul diferential in suferinte abdominale cronice deDiagnosticul diferential in suferinte abdominale cronice deetiologie neelucidata;etiologie neelucidata;

    Diagnosticul cirozei hepatice ( biopsie );Diagnosticul cirozei hepatice ( biopsie );

    Oncologie: stadializare preoperatorie cancere, dg.limfoame,Oncologie: stadializare preoperatorie cancere, dg.limfoame,secondsecond--look;look;

    Biopsii;Biopsii;

    In urgente :In urgente :

    Abdomenul traumatic ( contuziile abdominale)Abdomenul traumatic ( contuziile abdominale)

    Dg. sindromului dureros de fosa iliaca dreapta la femeiDg. sindromului dureros de fosa iliaca dreapta la femei

    Abdomen acut chirurgicalAbdomen acut chirurgical

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    6/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    CONTRAINDICATIICONTRAINDICATII::

    AbsoluteAbsolute

    CI anesteziei generaleCI anesteziei generale

    Ciroza decompensata

    Ciroza decompensata

    Coagulopatiile severeCoagulopatiile severe

    Infectiile peretelui abdominalInfectiile peretelui abdominal

    RelativeRelative

    Distensia marcata a abdomenului in ultimul trimestru al

    Distensia marcata a abdomenului in ultimul trimestru alsarcinii sau in ocluzia intestinalasarcinii sau in ocluzia intestinala

    Herniile si eventratiile voluminoaseHerniile si eventratiile voluminoase

    Peritonitele neglijatePeritonitele neglijate

    Coagulopatiile corectabileCoagulopatiile corectabile

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    7/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AVANTAJE :AVANTAJE :

    CosmeticeCosmetice

    TraumatizareTraumatizare minima aminima a tesuturilortesuturilor

    DureriDureri postoperatoriipostoperatorii minimeminime

    ComplicatiiComplicatii intraintra sisi postoperatoriipostoperatorii maimai scazutescazute

    IntoarcereaIntoarcerea rapidarapida lala muncamunca

    OO bunabuna vizualizarevizualizare aa spatiilorspatiilor paracoliceparacolice sisi aa cavitatiicavitatii

    pelvinepelvine

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    8/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    ANESTEZIA :ANESTEZIA : AG + IOTAG + IOT

    INSTRUMENTAR:INSTRUMENTAR: Ac Veress, trocare deAc Veress, trocare de 1010 mm, demm, de 55mm, pense de prehensiune, carlig electrod, pensa de biopsie,mm, pense de prehensiune, carlig electrod, pensa de biopsie,laparoscop delaparoscop de 3030, aspirator., aspirator.

    PNEUMOPERITONEU :PNEUMOPERITONEU : trocare detrocare de 1010 mm supramm supra--subombilical, desubombilical, de 55 mm suprapubian, fose iliace, hipocondru.mm suprapubian, fose iliace, hipocondru.

    INSPECTIE :INSPECTIE :

    organe abdominale pentru patologie (biopsie),organe abdominale pentru patologie (biopsie),

    cavitatea abdominala pentru fluide si recoltare de probecavitatea abdominala pentru fluide si recoltare de probepentru laborator (biochimie, citologie sau bacteriologie),pentru laborator (biochimie, citologie sau bacteriologie),

    lavaj peritoneal si adezioliza,lavaj peritoneal si adezioliza,

    in scop terapeuticin scop terapeutic

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    9/39

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    10/39

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    11/39

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    12/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNICRONICE : PERITONEALEAFECTIUNICRONICE : PERITONEALE

    CARCINOMATOZA PERITONEALACARCINOMATOZA PERITONEALA

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    13/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNICRONICE : PERITONEALEAFECTIUNICRONICE : PERITONEALE

    TUBERCULOZATUBERCULOZA

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    14/39

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    15/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNICRONICE : FICATULAFECTIUNICRONICE : FICATUL

    CIROZA HEPATICACIROZA HEPATICA

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    16/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNICRONICE : FICATULAFECTIUNICRONICE : FICATUL

    STEATOZA HEPATICASTEATOZA HEPATICA

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    17/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNICRONICE : FICATULAFECTIUNICRONICE : FICATUL

    HEMANGIOMULHEMANGIOMUL

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    18/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    19/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNICRONICE : FICATULAFECTIUNICRONICE : FICATUL

    CHIST BILIAR ( SEROS )CHIST BILIAR ( SEROS )

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    20/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNICRONICE : STOMACULAFECTIUNICRONICE : STOMACUL

    CANCERUL GASTRICCANCERUL GASTRIC -- STADIALIZARESTADIALIZARE

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    21/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNICRONICE : SPLINAAFECTIUNICRONICE : SPLINA

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    22/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNIACUTENETRAUMATICEAFECTIUNIACUTENETRAUMATICE

    APENDICITAAPENDICITA

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    23/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNIACUTENETRAUMATICEAFECTIUNIACUTENETRAUMATICE

    PANCREATITAACUTAPANCREATITAACUTA

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    24/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNIACUTENETRAUMATICEAFECTIUNIACUTENETRAUMATICE

    INFARCTUL ENTEROINFARCTUL ENTERO--MEZENTERICMEZENTERIC

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    25/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNIACUTENETRAUMATICEAFECTIUNIACUTENETRAUMATICE

    ULCERDUODENAL PERFORATULCERDUODENAL PERFORAT

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    26/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNIACUTENETRAUMATICEAFECTIUNIACUTENETRAUMATICE

    OCLUZIAINTESTINALAOCLUZIAINTESTINALA

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    27/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNIGINECOLOGICEAFECTIUNIGINECOLOGICE

    CHISTE OVARIENE (TORSIONATE, HEMORAGICE)CHISTE OVARIENE (TORSIONATE, HEMORAGICE)

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    28/39

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    29/39

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    30/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNIGINECOLOGICEAFECTIUNIGINECOLOGICE

    BOALAINFLAMATORIE PELVINABOALAINFLAMATORIE PELVINA

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    31/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNIGINECOLOGICEAFECTIUNIGINECOLOGICE

    SALPINGITAACUTASALPINGITAACUTA

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    32/39

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    33/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNIGINECOLOGICEAFECTIUNIGINECOLOGICE

    SARCINAECTOPICASARCINAECTOPICA

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    34/39

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    35/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNIGINECOLOGICEAFECTIUNIGINECOLOGICE

    ENDOMETRIOZAENDOMETRIOZA

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    36/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    AFECTIUNIGINECOLOGICEAFECTIUNIGINECOLOGICE

    FIBROMATOZAUTERINAFIBROMATOZAUTERINA

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    37/39

    DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    ABDOMENACUT POSTTRAUMATICABDOMENACUT POSTTRAUMATIC

  • 8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC

    38/39

    NOTIUNI DE TERAPIE MINIM

    INVAZIVA

    PROCEDURI :

    Endoscopie ( ERCP + PS )

    Chirurgie laparoscopica , toracoscopica

    Chirurgie artroscopica

    Criochirurgie, RFA

    Mica chirurgie

    Chirurgie vasculara (angioplastie