Download pdf - Blok 16 Diare Cair AKut ec Dehidrasi Ringan Sedang pada anak

8/18/2019 Blok 16 Diare Cair AKut ec Dehidrasi Ringan Sedang pada anak

1/25

Diare Cair Akut dengan DehidrasiRingan-Sedang pada Anak

Kelompok E7

Evalone V Pattileamonia 10010!!

Kell" 1001011

Celine Citra Sur"a 1001#0!!

Ste$na %una&an 1001#107

'(tri Erina Praset"anti Kor&a 1001#0)

Dameria Pur*a 1001#+)

Estmar Valentino Pardosi 1001###

,anisah inti ,ohd. Aro/ 1001#)0

,uhammad a2i3 As"ra4 *in ,ohd. 5usri 1001#)06


2/25

Skenario

Anak laki-laki 7 tahun mengalami diare se8ak hari "ang lalu disertai demam #6) C. Selamasakit anak ini han"a meminum o*at penurunpanas dan tidak *ero*at ke dokter. 9rekuensidiare :;hari konsistensi (air dan tidak ada darah

maupun lendir. Se8ak 1 hari "g lalu anak men8aditidak napsu makan dan asupan (airan *erkurang.e*erapa 8am se*elum *ero*at anak men8adilemas dan han"a ter*aring di tempat tidur

sehingga i*un"a memutuskan mem*a&a anakterse*ut ke


3/25

=denti$kasi istilah "ang tidak diketahui

-


4/25

Rumusan ,asalah Skenario Anak laki-laki 7 tahun datang dengan kondisi

lemas anak terse*ut sudah diare se8ak harilalu demam #6)> C dengan 4rekuensi diare:;hari (air tidak ada darah maupun lendir

na4su makan *erkurang.


5/25

RM

Anamnesis

Pemeriksaan fsik

Pemeriksaan

penunjang

Diagnosis

Dierential

diagnosis

EtiologiEpidemiologi

Patofsiologi

Penatalaksanaan

Pencegahan

Komplikasi


6/25

ipotesisAnak laki-laki terse*ut menderita diare (air

akut dengan dehidrasi ringan-sedang


7/25

Anamnesis Keluhan utama ? se8ak kapan A (air@ RPS ?

Deskripsi diare ? laman"a konsistensi 4eses 4rekuensivolume apakah disertai darah;lendir;pus &arna 4eses*au amis;*iasa

Keluhan lain ? adan"a mual-muntah demam *atuk pilekke8ang dll disertai muntah deskripsikan 4rekuensi danvolumen"a

umlah dan 4rekuensi AK se*utkan &arna AK terakhir

,akanan dan minuman "ang di*erikan se*elum dan

selama diare ri&a"at pergantian susuSum*er air *ersih h"giene keluarga 8am*an keluarga

Bindakan "ang sudah dilakukan ? ri&a"at pengo*atanse*elumn"a dan pem*erian oralit dietn"a


8/25

RPD ? ri&a"at diare se*elumn"a ri&a"at alergimakanan terutama alergi susu sapi ri&a"atmala*sorpsi se*elumn"a.

RK - penderita diare sekitar rumah

Ri&a"at imunisasi ? terutama imunisasirotavirus

asil anam?anak 7 tahun mengalami diare se8ak hari lalu disertai demam #6)>C. 4rekuensi

diare :;hari konsistensi (air tidak adadarah tidak ada lendir. 1 hari lalu men8aditidak na4su makan asupan (airan*erkurang. Berakhir *uang air ke(il ! 8am"ang lalu.


9/25

Pemeriksaan 9isik BBV Pemeriksaan umum antropometri anak menilai status

gi2i

Pemeriksaan $sik terkait ?

=nspeksiAuskultasi

Palpasi

Perkusi

asil? anak tampak lemas BD +0;0mmg den"ut nadi +0 :;menit4rekuensi napas 0 :;menittemperatur #+oC kedua kelopakmata (ekung *i*ir kering danpe(ah-pe(ah turgor kulit kem*ali

lam*at akral hangat.


10/25

Pemeriksaan Penun8ang9eses rutin ?,akroskopik ? &arna konsistensi *au darah

lendir dan pus

,ikroskopik ? 8umlah eritrosit dan leukosit

adan"a amoe*a;kista amoe*a telur (a(inglemak 4at *od" dll

Pada kasus *erat ? periksa 8uga ?Darah rutin CC

Elektrolit serum Fa K Cl

Analisis %as Darah A%D

kadar ureum dan kreatinin


11/25

Gorking DiagnosisDiare cair akut dengan dehidrasi ringan-sedang

A (air #:;hari atau 00 gram 00 mm;! 8amkurang dari 1! hari

,enun8ukkan tanda-tanda dehidrasi ringan dansedang ? kelopak mata (ekung *i*ir kering dan pe(ah-

pe(ah turgor kulit kem*ali lam*at akrhal hangat. BBV ? BD +0;0 mmg den"ut nadi +0:; menit

4rekuensi napas0:;menit suhu tu*uh #+0(.


12/25

Di/erential DiagnosisDisentri basiler / shigellosis? ,asa inku*asin"a -!

hari g8l kram perut tenesmus menggigil 4e*ris #+!-!00C malaise dan diare - dapat tampak darah danmukus "ang mengandung leukosit pada tin8an"a.Kultur *isa H atau - karena 8umlah kuman II.

Feutro$l H ntoksikasi makanan ? mual muntah diare kadang

*er(ampur darah n"eri perut dehidrasi demamterkadang sampai s"ok. 'nset (epat ti*a-ti*a le*ih dr 1orang. AnamnesisJJ


13/25

Epidemiologi

an"a tiga agen in4ekti4 "ang se(arakonsisten atau se(ara pokok ditemukanmeningkat pada anak penderita diare.Agen-agen ini adalah? rotavirus 1

Shigella spp. 11 E.(oli enterotoksigenik1. Rotavirus 8elas merupakan pen"e*a*diare akut "ang paling sering diidenti$kasipada anak dalam komunitas tropis

se*agaimana pula di daerah dengan iklimsedang. Di negara-negara tropis usiapun(ak terkena in4eksi adalah usia antara-1 *ulan &alaupun hal ini 8uga dapat

ter8adi pada usia "ang le*ih muda.


14/25

Pato$siologi

Diare

!smolaritasintralumina

k "angmeningkat

#diare

osmotik$ ekskresicairan danelektrolit

"angmeninggi

#diaresekretorik$

Malabsorbsiasam

empedudan lemak

De%eksistempertukarananion atautransportelektrolitakti% di

enterosit

Motilitasdan &aktu

transit ususabnormal

n'amasidinding

usus #diarein'amatori

k$


15/25

,ani4estasi Klinis

A # :;hr 00 gram 00 mm;! 8am kurang dari 1! hari9eses en(er dapat disertai darah dan atau lendir. Garna tin8a

makin lama *er(ampur dengan kehi8au-hi8auan dalam *e*erapahari karena *er(ampur dengan empedu.

Peru*ahan tingkah laku - re&el lemah pu(at konvulsi merasan"eri pada saat *uang air *esar.

Suhu tu*uh *iasan"a meningkat

Fa4su makan menurunVomiting se*elum atau sesudah diare - dise*a*kan oleh lam*ung

"ang turut meradang atau aki*at keseim*angan asam-*asa danelektrolit.

Kehilangan (airan;dehidrasi - 8umlah urine menurun turgor kulit 8elek kulit kering mata (ekung serta penurunan tekanan darah.

Respirasi (epat dan dalam


16/25

EtiologiDiare akut dise*a*kan *an"ak pen"e*a* antara

lain in4eksi virus parasit *akteri kera(unanmakanan e4ek o*atan dan se*again"a.

in4eksi enteral

- *akteri Shigella E.(oli Salmonella Vi*rio 5ersiniadll

- virus Rotavirus Adenovirus For&alk virus("tomegalovirus e(hovirus

- parasit Proto2oa seperti Entamoe*a histol"ti(a%iardia lam*lia dll

- (a(ing A.lum*ri(oides (a(ing tam*ang Bri(huristri(hiura S.ster(oralis (estodiasis dll


17/25

Etiologi* in4eksi oral? makanan- intoksikasi makanan? *era(un

mengandung logam *erat mengandug*a(teriaClostridium per4ringens .(ereus

S.aureus dll

-alergi ? susu sapi makanan tertentu

-mala*sorpsi;maldigesti ? monosakarida

lemak asam amino tertentu


18/25

Prinsip Bata Laksana Diare menurutG'

,en(egah;,engo*ati dehidrasi

Dietetik

,emper(epatkesem*uhan

M=FCPengo*atan

8 hid i d i i


19/25

Dera8at Dehidrasi dan Ren(ana terapi (airanKolom A Kolom ) Kolom *

Anamnesis

+rekuensi

Muntah

,aus

Kencing

I !: sehari

Bidak ada;sedikit

Bidak ada

Formal

!-10: sehari

Kadang-kadang

aus

Sedikitpekat

10: sehari

Sering sekali

Sangat haus; tidak *isa minum

Bidak ken(ing selama 8amnspeksi

Keadaan umum

Airmata

Mata

Mulut dan lidah

a%as

aik

Ada

Formal

asah

Formal

elek gelisah;

mengantuk

Bidak ada

Cekung

Kering

Le*ih (epat

Bidak sadar atau gelisah

Bidak ada

Sangat (ekung dan kering

Sangat kering

Sangat (epat dan dalam

Palpasi kulit

.urgor

adi

bun-ubun

Cepat kem*ali I

detik

Formal

Formal

Kem*ali pelan

Formal;(epat

Cekung

Kem*alin Sangat pelan

Sangat pelan lemah sampai

tidak tera*a

Sangat (ekung

Kehilangan )eratbadan

I) )0 ((;kg )-10 )0-100 ((;kg 10

Kesimpulan Dehidrasi -

Rencana A

tanda atau

le*ih

Dehidrasi

ringan-

Sedang

Rencana )

tanda atau le*ih

Dehidrasi *erat

Rencana *


20/25

Penatalaksanaan RehidrasiRen(ana terapi A ? Berapi di rumah untuk men(egah dehidrasi

dan malnutrisi.

,em*erikan anak le*ih *an"ak (airan dari *iasan"a untukmen(egah dehidrasi 100-00 ml

*erikan tam*ahan 2in( 10-0 mg untuk anak tiap hari 10-1!hari.

*erikan anak makanan untuk men(egah kurang gi2i

*a&a anak ke petugas kesehatan *ila ada tanda-tandadehidrasi atau masalah lainn"a demam tin8a *erdarah dll

Ren(ana terapi

- terapi rehidrasi oral untuk anak-anak dengan dehidrasiringan;sedang

ila *erat *adan diketahui maka dikali 7) *ila *erattidakdiketahui maka sesuai dengan usia anak 100-00ml "ang harus di*erikan dalam ! 8am pertama


21/25

Ren(ana terapi Cuntuk pasien dengan dehidrasi *erat

- rehidrasi intravena (epat


22/25

Komplikasi

Dehidrasi

Asidosis meta*olik

ipokalemia

ipoglikemia%angguan %i2i dan

gangguan sirkulasi

Ke8ang


23/25

Pen(egahan

1 Pem*erian AS= eksklusi4 !- *ulan Sterilisasi *otol setiap se*elum pem*erian

susu 4ormula *ila *a"i karena sesuatu se*a*tidak mendapat AS=.

# Persiapan dan pen"impanan makanan*a"i;anak se(ara *ersih h"giene.

! %unakan air *ersih dan matang untuk minum.

) Ke*iasaan men(u(i tangan terutama se*elum

men"iapkan dan mem*eri makan. ,em*uang tin8a di 8am*an.

7 =munisasi.


24/25

Penutup

Diare "ang dialami anak pada kasus diatasadalah diare (air akut dengan dehidrasiringan;sedang *erdasarkan klasi$kasi G'.

Berapi "ang terpenting adalah pem*erian

rehidrasi oral sedini mungkin H diet "angadekuat dan 2in(. Dengan pelaksanaan "angtepat serta ker8a sama "ang *aik dari orangtua prognosis *aik.


25/25