Wrap Up Sk1 Blok Git Kelompok b18 Word

8/17/2019 Wrap Up Sk1 Blok Git Kelompok b18 Word

http://slidepdf.com/reader/full/wrap-up-sk1-blok-git-kelompok-b18-word 1/47

Wrap Up Skenario 1

“Nyeri Perut”

Kelompok B18

Ketua : Rivan Trisatrio 1102014230

Sekretaris : Sella rati!i 1102014240

"n##ota : $o%&' Barlians(a& ra)a 11020121*+

Sen,ri Se#a,i 1102014242

Sinta -!i $a&arani 11020132.3

Su%i Ra&a(u 1102013281

/in,i "t&ira 11020132.

o#i Saputra "nnas 1102013310

Sara& at&i(na& utri 1102014238

"KUT"S K-5KTR"6

U67/RS7T"S "RS7

alan' et)en Suprapto9 empaka uti&9 akarta 10+10

Telp' *2'21'4244+.4 a;' *2'21' 4244+.4

0



DAFTAR ISI

-a<tar isi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1

Skenario 1'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''3

Kata sulit ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''4

ertan(aan ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''+

a!a=an ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''*

>ipotesa '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''8

Sasaran =ela)ar '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

7' $ema&ami ,an $en)elaskan "natomi ?aster@@@@@@@@@@@@@@'107'1' $akro@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@10

7'2' $ikro@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'14

7'3' Tipe sel@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@''1*

77' $ema&ami ,an $en)elaskan aal ?aster@@@@@@@@@@@@@@@@1

77'1' em=a#ian lam=un# =er,asarkan <un#sin(a@@@@@@@@@@@@@

1

777' $ema&ami ,an $en)elaskan $ekanisme pen%ernaan A$ulut?asterC@@@@'''20

7/' $ema&ami ,an $en)elaskan >ormon pa,a Sekresi nDim ,alam roses en#oson#an

?aster@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@''22

/' $ema&ami ,an $en)elaskan $ekanisme em=entukan "sam am=un# ,an un#si

Sekresi $ukosa am=un# normal@@@@@@@@@@@@@@@@@@''23

/7' $ema&ami ,an $en)elaskan roses en%ernaan emak9 rotein9 Kar=o&i,rat ,i ?aster

,an nDim (an# mem=antu@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@2*

/77' $ema&ami ,an $en)elaskan S(n,rom -(spepsia@@@@@@@@@@@@31

.'1' -e<inisi@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'31

.'2' tiolo#i@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'32

.'3' Klasi<ikasi@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'32

.'4' pi,emiolo#i@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@34

.'+' ato<isiolo#i@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'3+

.'*' $ani<estasi Klinis@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@3.

.'.' -ia#nosis ,an -ia#nosis Ban,in#@@@@@@@@@@@@@@@@'''3.

.'8' Tatalaksana@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'''38

.'' Komplikasi@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@4*

.'10' en%e#a&an@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'4*

.'11' ro#nosis@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'4.

-a<tar ustaka@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@48

1





le=i& lan)ut untuk men#eta&ui pen(e=a= kea,aan terse=ut' asien ,i=erikan o=at ,an

makanan (an# sesuai untuk men%e#a& komplikasi ,ari pen(akit'

KATA SULIT

1' ?astritis

era,an#an pa,a lam=un#'

2' pi#astrium

-aera& perut =a#ian ten#a& ,an atas (an# terletak ,iantara an#ulus sterni'

3' -uo,enitis

era,an#an pa,a ,uo,enum'

4' ?astroskopi

3



7nspeksi =a#ian ,alam lam=un# ,en#an alat #astroskop untuk meli&at =a#ian ,alam

lam=un#'

PERTANYAAN

1' Kenapa ter,apat n(eri tekan pa,a epi#astrium E

2' "paka& pemeriksaan penun)an# lainn(a E

3' "pa sa)aka& makanan (an# ,apat men%e#a& komplikasi E

4' "paka& pen(e=a= #astritis ,an ,uo,enitis pa,a pasien E

+' "pa sa)a (an# &arus ,itan(akan pa,a anamnesis E

*' "paka& in,ikasi ,an kontrain,ikasi pa,a #astroskopi E

.' "pa sa)a pemeriksaan <isik (an# &arus ,itan(akan E

8' "pa sa)a or#an (an# ,apat menim=ulkan #e)ala pa,a skenario E

' "paka& o=at (an# ,i=erikan untuk #e)ala pa,a skenario E

10' "pa sa)aka& komplikasi (an# ,apat tim=ul E

4



JAWABAN

1' enin#katan asam lam=un# men(e=a=kan erosi ,an meran#san# u)un# s(ara< (an#

terpa)an'

2' n,oskopi : ulkus ,an non ulkus

US?

U)i samar ,ara& positi< AFC S?5TGS?T

oto polos "=,omen

emeriksaan nDim

3' $akanan (an# ti,ak pe,as ,an asam

4' makanan (an# men(e=a=kan asama lam=un# menin#kat

$inuman9 %onto&: kopi

ola makan (an# ti,ak teratur

Stress

$erokok ,an alko&ol

$en#konsumsi o=at (an# men#iritasi lam=un#

+' Ri!a(at minum o=at

$unta&

>ilan# na<su makan

-emam

Kem=un#

B"B =eru=a& !arna atau =a#aimana B"Bn(a

Serin# sen,a!a atau ti,ak

$erokok atau ti,ak

"lko&ol

$akanan

ola makan Ri!a(at pen(akit se=elumn(a

5



>ai,G>>T

Stress

?an##uan imunitas

*' 6(eri ulu &ati (an# =erkelan)utan

Untuk meli&at kea,aan mukosa lam=un#

.' emeriksaan <isik "=,omen Untuk men#eta&ui =atu

Saluran empe,u

$ata : ikterik atau ti,ak

emeriksaan <isik antun#

ermeriksaan <isik T&ora;

8' ?aster

?astritis

Tumor lam=un#

-o,enum

-uo,enitis

Ulkus lam=un# Tumor

>epar

>epatitis

Serosis

>epatome#ali

a &epar

ankreas

ankretitis

Tumor

Saluran epme,u

Ra,an# : Kolesistitis

Batu : Kolelitiasis

sop&a#us

Re<luks #astroeso<a#us

' "ntasi,

7 Aroton ump 7n&i=itorC

">2 ARaniti,inC

"nti mual

10' "nemia karena per,ara&an lam=un#

er<orasi

$elena

HIPOTESIS

S(n,rome ,(spepsia memiliki =er=a#ai ma%am #e)ala9 sesuai ,en#an or#an tu=u& (an#

terkena9 %onto&n(a a,ala& #astritis ,an ,uo,enitis pa,a #aster ,an ,uo,enum9 #e)alan(a

antara lain =erupa n(eri epi#astrium9 mual9 rasa in#in munta&9 ti,ak na<su makan9 ,an

men)a,i %epat ken(an#' $erokok9 al&o&ol9 pola makan (an# ti,ak teratur9 makanan ,an

minuman (an# menin#katkan asam lam=un# merupakan =e=erapa <aktor (an# memi%u &al

terse=ut9 pemeriksaan (an# ,apat kita lakukan =erupa pemeriksaan <isik ,an pemeriksaan

6



penun)an#9 seperti #astroskopi9 US?9 U)i samar ,ara& positi< AFC9 S?5TGS?T9 oto polos

"=,omen9 ,an emeriksaan nDim' enatalaksanaann(a ,apat ,i=erikan antasi, ,an 7

untuk menurunkan atau menetralisir ka,ar asam lam=un# ,an ,apat kita %e#a& ,en#an %ara

men)a#a pola makan9 makananan ,an minuman (an# ,ikonsumsi9 ti,ak merokok ,an minum

alko&ol'

SASARAN BELAJAR

7' $ema&ami ,an $en)elaskan "natomi ?aster

1'1' $akro

1'2' $ikro

1'3' Tipe sel

77' $ema&ami ,an $en)elaskan aal ?aster

2'1' em=a#ian lam=un# =er,asarkan <un#sin(a

7



777' $ema&ami ,an $en)elaskan $ekanisme pen%ernaan A$ulut?asterC

7/' $ema&ami ,an $en)elaskan >ormon pa,a Sekresi nDim ,alam roses en#oson#an

?aster

/' $ema&ami ,an $en)elaskan $ekanisme em=entukan "sam am=un# ,an un#si

Sekresi $ukosa am=un# normal/7' $ema&ami ,an $en)elaskan roses en%ernaan emak9 rotein9 Kar=o&i,rat ,i

?aster ,an nDim (an# mem=antu

/77' $ema&ami ,an $en)elaskan S(n,rom -(spepsia

.'1' -e<inisi

.'2' tiolo#i

.'3' Klasi<ikasi

.'4' pi,emiolo#i

.'+' ato<isiolo#i

.'*' $ani<estasi Klinis

.'.' -ia#nosis ,an -ia#nosis Ban,in#.'8' Tatalaksana

.'' Komplikasi

.'10' en%e#a&an

.'11' ro#nosis

I. Memaami !a" Me"#e$a%&a" A"at'mi (a%ter

I.1. Ma&r'

8



am=un# merupakan or#an (an# =er=entuk kanton# seperti &uru< HI9 ,en#an volume

12001+00ml pa,a saat =er,ilatasi' a,a =a#ian superior9 lam=un# =er=atasan ,en#an =a#ian

,istal eso<a#us9 se,an#kan pa,a =a#ian in<erior =er=atasan ,en#an ,uo,enum' am=un#

terletak pa,a ,aera& epi#astrium ,an meluas ke &ipok&on,rium kiri' Ke%em=un#an lam=un#

(an# meluas ke #astroeso<a#eal )un%tion ,ise=ut kurvatura ma(or' Kelen#kun#an lam=un# =a#ian kanan ,ise=ut kurvatura minor9 ,en#an ukuran J ,ari pan)an# kurvatura ma(or'

Seluru& or#an lam=un# ter,apat ,i ,alam ron##a peritoneum ,an ,itutupi ole& omentum'

-in,in# otot lam=un# men#an,un# sera=ut lon#itu,inal9 sera=ut sirkular ,an sera=ut

o=li' Sera=ut lon#itu,inal terletak palin# super<isial ,an palin# =an(ak sepan)an# %urvatura'

Sera=ut sirkular (an# le=i& ,alam men#elilin#i <un,us lam=un# ,an san#at mene=al pa,a

p(lorus untuk mem=entuk sp&in%ter p(lori%um' Sera=ut sirkular )aran# sekali ,itemukan pa,a

,aera& <un,us' Sera=ut o=li mem=entuk lapisan otot (an# palin# ,alam' Sera=ut ini

men#itari <un,us ,an =er)alan turun sepan)an# ,in,in# anterior ,an posterior9 =er)alan se)a)ar

,en#an %urvatura minor' eritoneum men#elilin#i lam=un# se%ara len#kap ,an menin##alkan

%urvatura se=a#ai lapisan #an,a (an# ,ikenal se=a#ai omentum'

Bata%)Bata%

"nterior :

-in,in# anterior a=,omen9 ar%us %ostae kiri9 pleura ,an paru kiri9 ,ia<ra#ma ,an lo=us kiri

&epar'

9



osterior :

Bursa omentalis9 ,i<ra#ma9 lim<a9 kelen)ar suprarenal kiri9 =a#ian atas #in)al kiri9 "'lienalis9

pankreas9 meso%olon transversum ,an %olon transversum'

?aster ,i=a#i men)a,i =a#ian=a#ian =erikut:

Fu"!u% *a%tri+um =er=entuk ku=a&9 menon)ol ke atas ,an terletak ,i se=ela& kiri ostium

%ar,ia%um' Biasan(a <un,us =erisi penu& u,ara'

,'r-u% *a%tri+um ter=entak ,ari ostium %ar,ia%um sampai i"+i%ura a"*u$ari%9 suatu

lekukan (an# a,a pa,a =a#ian =a!a& %urvatura minor'

A"trum -y$'ri+um ter=entan# ,ari in%isura an#ularis sampai p(lorus'

Py$'ru% merupakan =a#ian #aster (an# =er=entuk tu=ular' -in,in# otot p(lorus (an# te=al

mem=entuk mu%+u$u% %-i"+ter -y$'ri+u%' Ron##a p(lorus ,inamakan +a"a$i% -y$'ri+u%'

Per!araa"

Pemu$u Arteri

"' "'#astri%a sinistra

Berasal ,ari "'%oeli%a' 7a =er)alan ke atas ,an kiri untuk men%apai oesop&a#us ,an

kemu,ian =er)alan turun sepan)an# %urvatura minor lam=un#' 7a memper,ara&i seperti#a

=a!a& oesop&a#us ,an =a#ian kanan atas lam=un#'

B' "'#astri%a ,e;tra

10



Berasal "'&epati%a pa,a pin##ir atas p(lorus ,an =er)alan ke kiri sepan)an# %urvatura

minor' 7a memper,ara&i =a#ian kanan =a!a& lam=un#'

' "'#astri%a =revis

Berasal ,ari "'lienalis pa,a &illus lim<a ,an =er)alan ke ,epan ,alam li#amentum

#astrolienalis untuk memper,ara&i <un,us-' "'#astroepiploi%a sinistra

Berasal ,ari "'lienalis pa,a &illus lim<a ,an =er)alan ke ,epan ,alam li#amentum

#astrolienalis untuk memper,ara&i lam=un# sepan)an# =a#ian atas %urvatura ma)or'

' "'#astroepiploi,a ,e;tra

Berasal ,ari "'#astro,uo,enalis (an# merupakan %a=an# ,ari "'&epati%a' 7a =er)alan ke

kiri ,an memper,ara&i lam=un# sepan)an# =a#ian =a!a& %urvatura ma)or

Pemu$u /e"a

/enavena ini men#alirkan ,ara& ke sirkulasi portal' /'#astri%a sinistra ,an ,e;tra lan#sun#

men#alirkan ,ara& ke /'porta' /'#astri%a =revis ,an /'#astroepiploi%a sinistra =ermuara

,alam /'lienalis' /'#astroepiploi%a ,e;tra =ermuara ,alam /'mesenteri%a superior'

Pemu$u Lim0e

1 em=ulu& lim<e (an# men#alirkan %airan lim<e ke kelen)ar lim<e sepen)an# "'/'#astri%a

sinistra' <<erent kelen)ar lim<e ini =er)alan ke no,ulus l(mp&ati%us %oeli%a9 (an# terletak

,isekitar pan#kal "'%oeli%a'2 em=ulu& lim<e (an# men#alirkan %airan lim<e ke kelen)ar lim<e sepan)an# "'/'#astri%a

,e;tra' <<erent ,ari kelen)ar lim<e ini =er)alan sepan)an# "'&epati%a ,an kemu,ian

masuk ke no,us l(mp&ati%us %oeli%a'

3 em=ulu& lim<e (an# men#alirkan %airan lim<e ke kelen)ar lim<e sepan)an# "'#astri%a

=revis ,an "'#astroepiploi%a sinistra ,an kemu,ian memasukkan %airan lim<e ke kelen)ar

lim<e pa,a &illus lim<a' -ari sini pem=ulu& lim<e ini =er)alan ke no,us l(mp&ati%us

pan%reti%olienalis (an# terletak sepan)an# "'lienalis9 (an# selan)utn(a men#alirkan

%airan lim<e ke no,us l(mp&ati%i %oeli%a'

em=ulu& lim<e (an# men#alirkan %airan lim<e ke no,us l(mp&ati%us #astroepiploi%a

,e;tra9 (an# terletak sepan)an# =a#ian =a!a& %urvatura ma)or lam=un#' em=ulu& lim<e

e<<erent =ermuara pa,a kelen)ar lim<e (an# terletak sepan)an# "'#astro,uo,enalis9 (an#

selan)utn(a men#alirkan %airan lim<e ke no,us l(mp&ati%us %oeli%a'

Per%ara0a"

11



Sara<sara< lam=un#9 =erasal ,ari ple;us s(mp&ati%us %oelia%us ,an ,ari 6'va#us kanan ,an

kiri'

Trun%us va#inalis anterior9 (an# ,i=entuk ,alam t&ora; terutama =erasal ,ari 6'va#us kiri'

Trun%us ini masuk a=,omen pa,a permukaan anterior oesop&a#us' Trun%us (an# mun#kin

tun##al atau multiple9 kemu,ian mem=ela& men)a,i %a=an#%a=an# (an# mempersara<i

permukaan anterior lam=un#' Rami &epati%i =er)alan sampai &ati ,an ,ari sini ramus p(lori%a

=er)alan turun ke p(lorus'

Trun%us va#inalis posterior9 (an# ,i=entuk ,alam t&ora; terutama =erasal ,ari 6'va#us

kanan9 masuk ke a=,omen pa,a permukaan posterior oesop&a#us' Trun%us kemu,ian

mem=ela& men)a,i %a=an#%a=an# (an# terutama mempersara<i permukaan posterior

lam=un#' Suatu %a=an# (an# =esar =er)alan ke ple;us mesenteri%us superior ,an ple;us

%oelia%us ,an ,ise=arkan ke usus &alus se)au& <le;ura lienalis ,an ke pan%reas' ersara<an

simpatis lam=un# mem=a!a sera=utsera=ut sara< (an# men#&antarkan rasa n(eri9 se,an#kan

sera=ut parasimpatis 6'va#us merupakan sekretomotoris untuk kelen)ar lam=un# ,an motoris

untuk otot ,in,in# lam=un#' Sp&in%ter p(lorus menerima sera=utsera=ut motoris ,ari sistem

simpatis ,an sera=utsera=ut in&i=itor ,ari 6'va#us'

I.. Mi&r'

12



a' apisan $ukosa

apisan mukosa merupakan lapisan (an# tersusun atas lipatanlipatan lon#itu,inal9 ,ise=ut

)u#a ru#ae' $ukosa lam=un# ter,iri atas ti#a lapisan9 (akni epitel9 lapisan propria9 ,an

muskularis mukosa' a,a epitel permukaann(a menekuk ,en#an ke,alamaan =er=e,a ke

,alam lamina propria mem=entuk sumur lam=un# A#astri% pitsC' amina propria tersusun atas

)arin#an pen#ikat lon##ar ,iselin#i otot polos ,an selsel lim<oi,' u#a ter,apat muskularis

mukosa9 (akni lapisan (an# memisa&kan mukosa ,an su=mukosa (an# masi& merupakan

lapisa notot polos Aunuiera ,an arneiro9 2003C '

$ukosa lam=un# mempun(ai satu lapis epitel silin,er (an# =erlekuklekuk A<oveolae

#astri%aeC9 tempat =ermuaran(a kelen)ar lam=un# (an# spesi<ik' Kelen)ar pa,a ,aera& %ar,ia%

,an p(lorus &an(a mempro,uksi mukus9 se,an#kan kelen)ar pa,a ,aera& %orpus ,an <un,us

mempro,uksi mukus9 asam klori,a ,an enDim proteolitik' Karena itu pa,a kelen)ar %orpus

,an <un,us ,itemukan 3 )enis sel9 (aitu sel (an# mempro,uksi mukus (aitu sel mukus9 sel

(an# men#&asilkan >l (aitu sel parietal9 sel (an# men#&asilkan enDim proteolitik (aitu sel

epitel mukosa ASukirno9 2008C'

amina propria ter,iri atas an(aman serat retikuler ,an kola#en9 serta se,ikit elastin' u#a

an(aman <i=rosa (an# men#an,un# lim<osit9 eosino<il9 selmast9 ,an sel plasma' Kontraksin(a

=er&u=un#an ,en#an pen#eluaran sekret pa,a mukosa ABloom ,an a!%ett9 2002C '

13



apisan muskularis mukosa ter,iri atas lapisan otot polos tipis (an# tersusun sirkuler ,i

=a#ian ,alam serta lapisan lon#itu,inal ,i =a#ian luar Aros%&enko9 2003C '

=' apisan su=mukosa

apisan su=mukosa tersusun atas )arin#an alveolar lon##ar (an# men#&u=un#kan lapisan

mukosa ,an lapisan muskularis' arin#an ini memun#kinkan mukosa =er#erak ,en#an

#erakan peristaltik' a,a lapisan ini =an(ak men#an,un# pleksus sara<9 pem=ulu& ,ara&9 ,an

saluran lim<e Ari%e ,anWilson9 200*C'

%' apisan muskularis

apisan muskularis tersusun atas ti#a lapis otot polos' Ba#ian luar tersusun atas lapisan

lon#itu,inal9 =a#ian ten#a& tersusun atas lapisan sirkuler9 ,an =a#ian ,alam tersusun atas

lapisan o=lik Ari%e ,an Wilson9 200*C

,' apisan serosa

apisan ini a,ala& lapisan tipis )arin#an ikat (an# menutupi lapisan muskularis' $erupakan

lapisan palin# luar (an# merupakan =a#ian ,ari peritonium vis%eralis' arin#an ikat (an#

menutupi peritonium vis%eralis =an(ak men#an,un# sel lemak Aros%&enko9 2003C'

>istolo#i =a#ian=a#ian #aster :

1' sop&a#us %ar,ia

a,a =a#ian esop&a#us %ar,ia ter)a,i perali&an ,ari epitel =erlapis #epen# men)a,i epitel

selapis silin,ris' Saat men%apai %ar,ia kelen)er esop&a#us ,i su=mu%osa ti,ak a,a la#i'

14



2' ?aster un,us

$ukosa ,iliputi ole& epitel selapis torak' oveola #astri%a seperti#a te=al mukosa A ,an#kal C

se,an#kan kelen)ern(a A <un,us C ,uaperti#a te=al mukosa9 terletak ,i lamina propria'

I.2.Ti-e %e$

a. Se$ e-ite$ -ermu&aa" 3%e$)%e$ mu&u%4

E-ite$ %e$a-i% %i$i"!ri% melapisi seluru& lam=un# ,an meluas ke ,alam sumursumur atau

<oveola' pitel selapis silin,ris ini =era!al ,i %ar,ia9 ,i se=ela& epitel =erlapis #epen#

oesop&a#us9 ,an pa,a p(lorus melan)utkan ,iri men)a,i epitel usus Aepitel selapis

silin,risC' a,a tepian muka (an# men#&a,ap lumen9 ter,apat mikrovili #emuk ,an

pen,ekpen,ek' $ukus #likoprotein netral (an# ,isekresikan ole& selsel epitel

permukaan mem=entuk lapisan tipis9 melin,un#i mukosa ter&a,ap asam' Tanpa a,an(a

mukus ini9 mukosa akan men#alami ulserasi'

15



. Se$ 5im'*e" 3Chief cell 4

Sel ini terletak ,i ,asar kelen)ar lam=un#9 ,an menun)ukkan %iri%iri sel (an# mensekresi

protein ADimo#enC' Sel Dimo#en men#eluarkan pepsino#en9 (an# ,alam suasana asam ,i

lam=un# akan ,iu=a& men)a,i pepsin akti< ,an =er<un#si men#&i,rolisis protein men)a,i

pepti,a (an# le=i& ke%il'

+. Se$ -arieta$ 3'&%i"ti&4

Sel ini terse=ar satusatu ,alam kelompokan ke%il ,i antara )enis sel lainn(a9 mulai ,ari

ismus sampai ke ,asar kelen)ar lam=un#9 tetapi palin# =an(ak ,i ,aera& le&er ,an ismus'

a,a kea,aan isitira&at9 ter,apat =an(ak #elem=un# tu=ulosa9 ,an kenalikuli mele=ar

,en#an relati< se,ikit mikrovili' Se!aktu mensekresi asam9 mikrovili =ertam=a& =an(ak

,an #elem=un# tu=ulosa =erkuran#9 (an# menun)ukkan a,an(a pertukaran mem=ran ,i

antara #elem=un# tu=ulosa ,i ,alam sitoplasma ,an mikrovili pa,a permukaan9 sekresi

asam >l ter)a,i pa,a permukaan mem=ran (an# luas ini' Sel ini )u#a mensekresikan

<aktor intrinsik9 suatu #likoprotein (an# terikat ,en#an vitamin B12 ,an mem=antu a=sor=si

vitamin ini ,i usus &alus' /itamin B12 ,iperlukan untuk pem=entukan sel ,ara& mera&'

Kekuran#an vitamin B12 aki=at kuran#n(a <aktor ini ,apat men(e=a=kan anemia

pernisiosa'

16



!. Se$ mu&u% $eer

Sel ini terletak ,i ,aera& le&er kelen)ar lam=un#9 ,alam kelompok ke%il atau satusatu'

Bentukn(a %en,erun# ti,ak teratur9 seakanakan ter,esak ole& selsel ,isekitarn(a

Aterutama sel parietalC' Sel ini memiliki mikrovili apikal (an# #emuk ,an pen,ek =erisi

<ilamen &alus (an# tampak ka=ur' Sel ini men#&asilkan mukus asam9 =er=e,a ,en#an

mukus netral (an# ,i=entuk ole& sel mukus permukaan'

e. Se$ e"ter'e"!'&ri"

Be=erapa )enis sel enteroen,okrin ,itemukan ,i ,alam kelen)ar lam=un#' Selsel ini

=er)umla& =an(ak9 terutama ,i ,aera& antrum p(lorik9 ,an umumn(a ,itemukan pa,a

,asar kelen)ar' Selsel enteroen,okrin serupa ,en#an sel en,okrin (an# mensekresi

pepti,a' Sel ini )u#a ,itemukan ,i ,alam epitel usus &alus ,an =esar9 kelen)ar oesop&a#us

=a#ian =a!a& A%ar,iaC9 ,an ,alam )umla& ter=atas pa,a ,u%tus utama &ati ,an pankreas'

Sel enteroen,okrin men#&asilkan =e=erapa &ormon pepti,a murni Asekretin9 #astrin9

kolesitokininCL semuan(a melalui pere,aran ,ara& untuk men%apai or#an sasaran pankreas9

lam=un#9 ,an kan,un# empe,u' Walaupun sistem sara< men#en,alikan aktivitas sekretoris,an #erakan otot ,alam saluran %erna9 ter,apat interaksi (an# rumit ,en#an ke=an(akan

&ormon (an# ,i&asilkan ole& sel enteroen,okrin ini'

17



II. Memaami !a" Me"#e$a%&a" Faa$ (a%ter

II.1. Pema*ia" $amu"* er!a%ar&a" 0u"*%i"ya

un#si lam=un# ter,iri ,ari:

1' $enampun# makanan9 men#&an%urkan ,an men#&aluskan makanan ole& peristaltik

lam=un# ,an #eta& lam=un#'

2' ?eta& asam lam=un# (an# ,i&asilkan:

a' epsin9 <un#sin(a meme%a& puti& telur men)a,i asam amino Aal=umin ,an peptonC

=' >l9 <un#sin(a men#asamkan makanan9 se=a#ai antiseptik ,an ,esin<ektan9 ,an

mem=uat suasana asam pa,a pepsino#en se&in##a men)a,i pepsin

%' Renin9 <un#sin(a se=a#ai ra#i (an# mem=ekukan susu ,an mem=entuk kasein ,arikaseino#en Akaseino#en ,an protein susuC

,' ipase lam=un#9 )umla&n(a se,ikit meme%a& lemak men)a,i asam lemak (an#

meran#san# sekresi #eta& lam=un#

5tot lam=un# (an# te=al =er<un#si untuk men#a,uk ,an men##erus =a&an makanan

,i,alamn(a serta men%ampur se%ara sempurna ,en#an #eta& sekret pen%ernaan (an#

,ikeluarkan ole& lam=un#' -in,in# lam=un# ter,iri atas 4 lapisan9 (aitu :

1' mukosa9 =er<un#si mensekresikan sesuatu (an# ,iperlukan untuk men#a=sorpsi vitamin

B12' -i,alam mukosa ter,apat kalen)ar (an# =er=e,a (an# ,i=a#i men)a,i ti#a Dona9

(aitu :

a' kelen)ar kar,ia9 =er<un#si men#&asikan lisoDom

=' kelen)ar lam=un#9 =er<un#si mensekresikan asam9 enDimenDim9 mukus9 ,an &ormon

&ormon'

%' kelen)ar pilorus9 =er<un#si men#&asilkan &ormon ,an mukus'

2' su=mukosa9 men#an,un# pem=ulu& ,ara&9 pem=ulu& lim<a ,an s(ara< peri<er'

3' $uskularis4' serosa9 men#an,un# =an(ak lemak apa=ila umur =ertam=a&'

III. Memaami !a" Me"#e$a%&a" Me&a"i%me -e"+er"aa" 3Mu$ut)(a%ter4

$UUT ARon##a mulut9 =i=ir9 li,a&9 #i#i9 ,an kelen)ar liurC

18



R'"**a mu$ut a,ala& pintu masuk ke saluran %erna9 ,i,alamn(a ter,apat iir (an#

=er<un#si untuk men#am=il9 menuntun9 ,an menampun# BOLUS 3(UMPALAN

MAKANAN4 ,imulut9 lalu a,a li,a& (an# =er<un#si men#am=il ,an menuntun makanan

&an(a sa)a pa,a $i!a ter,apat ta%te u!% (an# =er<un#si merasakan makanan asin9 manis9

asam9 #uri&9 pe,as9 ,an pa&it' U6u$a =er<un#si untuk men%e#a& makanan masuk ke saluran

&i,un#' (i*i =er<un#si untuk meme%a&kan =a&an makanan se%ara mekanik' Ke$e"#ar $iur

=er<un#si untuk men#sekresikan enDim Ami$a%e untuk memulai per%ernaan kar=o&i,rat ,an

Li%'5i%m se=a#ai anti=akteri'

"R76? Aepli#otis9 s<in#ter <arin#eal9Mkontraksi otototot <arin#

E-$i*'ti% untuk men%e#a& makanan masuk ke,alam trakea

S0i"*ter Fari"*ea$ ter,apat otot (an# ,apat =erkontraksi men,oron# =olus ke ,alamESOFA(US ,en#an #erakan peristalti% ,an men%e#a& u,ara memasuki saluran %erna

se!aktu =erna<as

S5"?US

$en(alurkan makanan ke #aster

S0i"*ter *a%trie%'0a*u% =er<un#si untuk men%e#a& re<luks lam=un# Aasam lam=un# masuk

ke,alam esop&a#usC ,an pintu masuk =olus ke ,alam ?"STR

?"STR

$en(impan makanan &in##a siap ,isalurkan ke ususu &alus9 men#eluarkan > ,an enDim

pen%ernaan protein9 lalu melakukan #erakan pen%ampuran makanan'

1' $K"67K

Be=erapa menit setela& makanan memasuki perut9 #erakan peristaltik (an# lem=ut ,an

=erriak (an# ,ise=ut #elom=an# pen%ampuran Ami;in# !aveC ter)a,i ,i perut setiap 1+2+

,etik' ?elom=an# ini meren,am makanan ,an men%ampurn(a ,en#an &asil sekresikelen)ar lam=un# ,an men#uran#in(a men)a,i %airan (an# en%er (an# ,ise=ut %&(me'

Be=erapa mi;in# !ave ter)a,i ,i <un,us9 (an# merupakan tempat pen(impanan utama'

$akanan =era,a ,i <un,us selama satu )am atau le=i& tanpa ter%ampur ,en#an #eta&

lam=un#' Selama ini =erlan#sun#9 pen%ernaan ,en#an air liur tetap =erlan)ut'

Selama pen%ernaan =erlan#sun# ,i perut9 le=i& =an(ak mi;in# !ave (an# &e=at ,imulai

,ari tu=u& ,an makin intensi< saat men%apai pilorus' (lori% spin%&ter &ampir selalu a,a

tetapi ti,ak seluru&n(a tertutup' Saat makanan men%apai pilorus9 setiap mi;in# !ave

menekan se)umla& ke%il kan,un#an lam=un# ke ,uo,enum melalui p(lori% spin%&ter'

19



>ampir semua makanan ,itekan kem=ali ke perut' ?elom=an# =erikutn(a men,oron#

terus ,an menekan se,ikit la#i menu)u ,uo,enum' er#erakan ke ,epan atau =elakan#

Ama)uGmun,urC ,ari kan,un#an lam=un# =ertan##un# )a!a= pa,a &ampir semua

pen%ampuran (an# ter)a,i ,i perut'

2' K7$7"W7

rinsip ,ari aktivitas ,i perut a,ala& memulai pen%ernaan protein' Ba#i oran# ,e!asa9

pen%ernaan terutama ,ilakukan melalui enDim pepsin' epsin meme%a& ikatan pepti,e

antara asam amino (an# mem=entuk protein' Rantai protein (an# ter,iri ,ari asam amino

,ipe%a& men)a,i <ra#men (an# le=i& ke%il (an# ,ise=ut pepti,e' epsin palin# e<ekti< ,i

lin#kun#an (an# san#at asam ,i perut Ap>M2C ,an men)a,i inakati< ,i lin#kun#an (an#

=asa' epsin ,isekresikan men)a,i =entuk inakati< (an# ,ise=ut pepsino#en9 se&in##ati,ak ,apat men%erna protein ,i selsel D(mo#eni% (an# mempro,uksin(a' epsino#en

ti,ak akan ,iu=a& men)a,i pepsin akti< sampai ia melakukan kontak ,en#an asam

&i,roklorik (an# ,isekresikan ole& sel parietal' Ke,ua9 selsel lam=un# ,ilin,un#i ole&

mukus =asa9 k&ususn(a setela& pepsin ,iaktivasi' $ukus menutupi mukosa untuk

mem=entuk &am=atan antara mukus ,en#an #eta& lam=un#'

nDim lain ,ari lam=un# a,ala& lipase lam=un#' ipase lam=un# meme%a& tri#liseri,a

rantai pen,ek men)a,i molekul lemak (an# ,itemukan ,alam susu' nDim ini =eroperasi

,en#an =aik pa,a p> +* ,an memiliki peranan ter=atas pa,a lam=un# oran# ,e!asa'

5ran# ,e!asa san#at =er#antun# pa,a enDim (an# ,isekresikan ole& pankreas Alipase

pankreasC ke ,alam usus &alus untuk men%erna lemak'

am=un# )u#a mensekresikan renin (an# pentin# ,alam men%erna susu' Renin ,an a

=ereaksi pa,a susu untuk mempro,uksi %ur,' en##umpalan men%e#a& terlalu serin#n(a

le!atn(a susu ,ari lam=un# menu)u ke ,uo,enum A=a#ian pertama ,ari usus &alusC'

Rennin ti,ak ter,apat pa,a sekresi lam=un# pa,a oran# ,e!asa'

20



I/. Memaami !a" Me"#e$a%&a" H'rm'" -a!a Se&re%i E"5im !a$am Pr'%e%

Pe"*'%'"*a" (a%ter

?astrin : $en#sekresi sel parietal untuk men(ekresi >

ntere#ostronAsekretinC : $en#&am=at pen#oson#an lam=un#

&ole%(stokinin AKC : $eran#san# pan%reas men#eluarkan enDim pan%reas ke ,alam

usus &alus untuk men#&asilkan asam amino ,an meran#san# kantun# empe,u untuk

=erkontraksi9 (an# men#eluarkan empe,u ke ,alam usus &alus untuk men#&asilkan asam

lemak

/. Memaami !a" Me"#e$a%&a" Me&a"i%me Peme"tu&a" A%am Lamu"* !a"

Se&re%i Mu&'%a Lamu"* N'rma$

Sel parietal lam=un# se%ara akti< mensekresi >

F

,an l

melalui ker)a ,ua pompa terpisa&' 7on&i,ro#en ,isekresikan ke ,alam lumen ole& pompa transport akti< >FK F"Tase primer ,i

mem=ran luminal sel parietal' K F (an# ,ipin,a&kan ke ,alam sel ole& pompa ini se#era

keluar melalui saluran K F ,i mem=ran luminal se&in##a ion ini men#alami ,aur ulan# antara

sel ,an lumen' >F (an# ,isekresikan =erasal,ari pen#uraian >25 men)a,i > ,an 5>' 5>

,inetralkan ole& > lain (an# =erasal ,ari >253 (an# ,i&asilakan ,i ,alam sel ,ari 52 (an#

,ipro,uksi se%ara meta=olis ,i sel atau =er,u<i masuk ,ari plasma'

l ,isekresikan ole& transpor akti< sekun,er' -en#an ,i,oron# ole& #ra,ien konsentrasi

>2539 penukaran >l >53 ,i mem=ran =asolateral memin,a&kan >53 (an#

21



,i&asilkan ,ari pen#uraian >253 ke ,alam plasma menuruni #ra,ien konsentrasin(a ,an

se%ar =ersamaan memin,a&kan l ke ,alam sel parietal mela!an #ra,ien konsentrasin(a'

Sekresi l selesai ketika l (an# masuk ,ari plasma =er,i<usi keluar sel menuruni #ra,ien

elektrokimia!in(a melalui saluran l ,i mem=ran luminal menu)u lumen lam=un#'

Sekresi lam=un# ,i=a#i men)a,i ti#a <aseN<ase se<alik9 <ase lam=un#9 ,an <ase usus'

1. Fa%e %e0a$i& ter)a,i se=elum makanan men%apai lam=un#' $asukn(a makanan ke ,alam

mulut atau tampilan9 =au9 atau pikiran tentan# makanan ,apat meran#san# sekresi

lam=un#' ase ini sepenu&n(a ,iperantarai ole& nervus va#us ,an ,i&ilan#kan ,en#an

va#otomi' Sin(al neuro#enik (an# men(e=a=kan <ase se<alik =erasal ,ari korteks sere=ri

atau pusat na<su makan' 7mpuls e<eren kemu,ian ,i&antarkan melalui sara< va#us ke

lam=un#' >al ini men#aki=atkan kelen)ar #astri% teran#san# untuk men(ekresi >l9

pepsino#en9 ,an menam=a& mu%us' ase se<alik men#&asilkan 10O ,ari sekresi lam=un#

normal (an# =er&u=un#an ,en#an makanan'

. Fa%e $amu"* ter)a,i saat makanan men%apai lam=un# ,an =erlan#sun# selama makanan

masi& a,a' -imulai saat makanan men%apai antrum pilorus' -istensi ant&rum )u#a ,apat

men(e=a=kan ter)a,in(a ran#san#an mekanis ,ari reseptor pa,a ,in,in# lam=un#' 7mpuls

terse=ut =er)alan menu)u me,ula melalui a<eren va#us ,an kem=ali ke lam=un# melalui

22



e<eren va#us' 7mpuls ini meran#san# pelepasan &ormon #astrin ,an se%ara lan#sun#

meran#san# kelen)ar lam=un#' ?astrin ,ilepas ,ari antrum ,an kemu,ian ,i=a!a ole&

aliran ,ara& menu)u kelen)ar lam=un# untuk meran#san# sekresi' elepasan #astrin )u#a

,iran#san# ole& p> alkali9 #aram empe,u ,i antrum9 ,an terutama ole& protein makanan

,an al%o&ol' $em=ran sel parietal ,i <un,us ,an korpus lam=un# men#an,un# reseptor

untuk #astrin9 &istamine ,an asetilkolin9 (an# meran#san# sekresi asam' Setela& makan9

#astrin ,apat =eraksi pa,a sel parietal se%ara lan#sun# untuk sekresi asam ,an )u#a ,apat

meran#san# pelepasan &istamine ,ari sel snterokroma<in ,an mukosa untuk sekresi asam'

ase sekresi #astri% men#&asilkan le=i& ,ari ,ua per ti#a sekresi lam=un# total setela&

makan9 se&in##a merupakan =a#ian ter=esar ,ari total sekresi lam=un# &arian (an#

=er)umla& sekitar 2'000 ml' ase #astri% ,apat terpen#aru& ole& reseksi =e,a& pa,a

antrum pilorus 9 se=a= ,isinila& pem=entukan #astrin'

• ere#an#an ,in,in# lam=un# meran#san# reseptor sara< ,alam mukosa lam=un# ,an

memi%u re<leks lam=un#' Sera=ut a<eren men)alar ke me,ula melalui sara< va#us'

Sera=ut e<eren parasimpatis men)alar ,alam va#us menu)u kelen)ar lam=un# untuk

menstimulasi pro,uksi >l9 enDimenDim pen%ernaan9 ,an #astrin'

• un#si #astrin:

- meran#san# sekresi lam=un#9

- menin#katkan motilitas usus ,an lam=un#9

- men#konstriksi sp&in%ter oesop&a#us =a!a& ,an merelaksasi sp&in%ter p(lorus9

- e<ek tam=a&an: stimulasi sekresi pan%reas'

• en#aturan pelepasan #astrin ,alam lam=un# ter)a,i melalui pen#&am=atan umpan

=alik (an# ,i,asarkan pa,a p> isi lam=un#'

- ika makanan ti,ak a,a ,i ,alam lam=un# ,i antara )am makan9 p> lam=un#

akan ren,a& ,an sekresi lam=un# ter=atas'

- $akanan (an# masuk ke lam=un# memiliki e<ek pen,aparan Abuffering C (an#

men#aki=atkan penin#katan p> ,an sekresi lam=un#'

2. Fa%e u%u% ter)a,i setela& kimus menin##alkan lam=un# ,an memasuki usus &alus (an#kemu,ian memi%u <aktor sara< ,an &ormon'-imulai ole& #erakan kimus ,ari lam=un# ke

23



Tabel 2-1. Stimulasi Sekresi Lambung

,uo,enum' ase sekresi lam=un# ,i,u#a se=a#ian =esar =ersi<at &ormonal' ",an(a

protein (an# ter%erna se=a#ian ,alam ,uo,enum tampakn(a meran#san# pelepasan

#astrin usus9 suatu &ormon (an# men(e=a=kan lam=un# terusmenerus men(ekresikan

se)umla& ke%il %airan lam=un#' $eskipun ,emikian9 peranan usus ke%il se=a#ai

pen#&am=at sekresi lam=un# )au& le=i& =esar' -istensi usus &alus menim=ulkan re<leks

entero#astrik9 ,iperantarai ole& pleksus mienterikus9 sara< simpatis ,an va#us9 (an#

men#&am=at sekresi ,an pen#oson#an lam=un#' ",an(a asam Ap> P29+C9 lemak9 ,an

&asil&asil peme%a&an protein men(e=a=kan lepasn(a =e=erapa &ormon usus' Sekretin9

kolesistokinin9 ,an pepti,e pen#&am=at #astrik A#astri% in&i=itin# pepti,e9?7C9

semuan(a memiliki e<ek in&i=isi ter&a,ap sekresi lam=un#'

Sekresi lam=un# ,istimulasi ole& sekresi #astrin ,uo,enum se&in##a ,apat =erlan#sun#selama =e=erapa )am' ?astrin ini ,i&asilkan ole& =a#ian atas ,uo,enum ,an ,i=a!a

,alam sirkulasi menu)u lam=un#' Sekresi lam=un# ,i&am=at ole& &ormon&ormon

polipepti,a (an# ,i&asilkan ,uo,enum' >ormon ini ,i=a!a sirkulasi menu)u lam=un#9

,isekresi se=a#ai respon ter&a,ap asi,itas lam=un# ,en#an p> ,i =a!a& 29 ,an )ika a,a

makanan =erlemak' >ormon&ormon ini meliputi gastric inhibitory polipeptide A?7C9

sekretin9 kolesistokinin AKC9 ,an &ormon pem=ersi& entero#astron'

Fu"*%i H,$

24



• $en#akti<kan prekusor enDim pepsino#en men)a,i enDim pepsin ,an mem=entuk

me,ium asam (an# optimal =a#i aktivitas pepsin'

• $em=antu meme%a&kan )arin#an ikat ,an serat otot9 men#uran#i ukuran partikel

makanan'

• $en(e=a=kan ,enaturasi protein

• Bersama lisoDim liur9 mematiakan se=a#ian =esar mikroor#anisme'

/I. Memaami !a" Me"#e$a%&a" Pr'%e% Pe"+er"aa" Lema&7 Pr'tei"7

Kar'i!rat !i (a%ter !a" E"5im ya"* mema"tu

a,a sistem pen%ernaan9 pen%ernaan DatDat makanan ,ilakukan se%ara mekanis ,an

kimia!i' Se%ara mekanis ,ilakukan ,en#an #erakan9 se,an#kan se%ara kimia!i ,ilakukan

men##unakan enDimenDim peen%ernaan (an# ,i&asilkan saluran %erna atau =ukan saluran

%erna A%onto&: pankreasC' Selain men%erna9 a=sor=si DatDat makanan ,ipen#aru&i ole&

&ormon&ormon Aterutama &ormon meta=olismeC (an# =isa =er,ampak lan#sun# atau ti,ak

lan#sun#'

Untuk mempela)ari ,an mempermu,a& klasi<ikasi9 =erikut ini a,ala& klasi<ikaasi enDim

(an# =erpen#aru& pa,a sistem pen%ernaan =er,asarkan DatDat makanan (an# akan ,i%erna

1. Kar'i!ratKar=o&i,rat merupakan sum=er ener#i utama ,alam tu=u&9 !alaupun ener#i (an#

,i&asilkan le=i& ke%il ,i=an,in#kan ,en#an ener#i (an# ,i&asilkan ole& lemak ,an protein9

karena kar=o&i,rat le=i& mu,a& ,i%eerna ,an ,imeta=olisme ole& tu=u& kita' Kar=o&i,rat

,i%erna ole& tu=u& ,alam =entuk #ula se,er&ana atau ,ise=ut monosakari,a' Untuk

pem=ela)aran (an# le=i& runtut ,an sistematis9 =erikut a,ala& enDim enDim (an# =erperan

,alam pen%ernaan kar=o&i,rat =er,asarkan urutan ker)a'

E"5im -tia$i" 3ami$a%e mu$ut8ami$a%e 'ra$4

nDim ptialin termasuk se=a#ai enzim α-amilase,(aitu enDim (an# meme%a& amilum

Apolisakari,aC men)a,i maltosa A,isakari,aC ,an polimer ke%il sakari,a lain(a' nDim ini

terutama ,i&asilkan ole& kelen)ar parotis' Tetapi karena makanan =era,a ,alam mulut ti,ak

se=erapa lama9 ti,ak sampai +O ,ari amium ,apat ter&i,rolisis ,isini' Walaupun ,emikian9

ker)a ptialin ,apat =erta&an &in##a satu )am saat makanan memasuki lam=un#'

25



$ani<estasi ,ari ker)a enDim ptialin ,apat ,irasakan saat kita men#un(a nasi atau roti

,alam !aktu (an# lama9 maka makanan terse=ut kakn semakin terasa manis ,an semakin

manis'

H,$

>l ,ala& asam lam=un# (an# ,isekresikan ole& ,in,in# lam=un# (an# meru=a& p>

makanan men)a,i asam a#ar kumankuman (an# masuk =ersama makanan ,apat ,i=unu& ,i

,alam lam=un# se=elum masuk ke ,uo,enum'

E"5im ami$a%e -a"&rea%

nDim amilase pankreas a,ala& enDim (an#,i&asilkan ole& kelen)ar pankreas (an#

strukturn(a ,an <un#sin(a sama ,en#an ptialin' nDim ini ,isekresikan menu)u pars

,es%en,en ,uo,enum -en#an enDim ini9 polisakari,a ,iru=a& men)a,i ,isakari,a seperti

maltosa9 sukrosa ,an laktosa' Selan)utn(a per)alanan makanan kar=o&i,rat akan ,ilan)utkan

ke usus &alus A)e)enum ,an illeumC'

E"5im e"5im e-ite$ u%u% a$u%

Tela& ,ise=utkan ,i atas =a&!a kar=o&i,rat akan ,iserap ,alam =entuk monosakari,a9

se,an#kan setela& mele!ati ,uo,enum9 kar=o&i,rat =aru =er=entuk ,isakari,a' 5le& karena

itu9 ter,apat enDim enDim peme%a& ,isakari,a men)a,i monosakari,a (an# ,i&asilkan ole&

epitel usus' 6ama enDim ini sesuai ,en#an ,isakari,a (an# akan ,ipe%a&9 (aitu maltase

sukrase ,an laktase'

Setela& men)a,i monosakari,a9 kar=o&i,rat lan#sun# ,iserap men)u ,ara& ,an ,itrans<er ke

&ati untuk ,i koor,inasi pen##unaan(a'

. Lema&

emak Alipi,C =erperan pentin# ,alam tu=u& manusia9 selain se=a#ai ener#i %a,an#an9

lemak )u#a =er<un#si mem=entuk mem=ran sel ,an men#&asilkan ener#i (an# palin# =esar

melalui proses lipolisis ,an Qoksi,ase' emak akan ,i%erna ,alam =entuk asaam lemak'

Berikut ini enDim (an# =erpen#aru& pa,a pen%ernaan lemak'

Li-a%e *a%ter

26



ipase a,ala& enDim peme%a& lemak9 ,i lam=un# ,i&asilkan enDim lipase #aster untuk

meme%a& lemak9 tetapi ratarata proses ini ti,ak =e#itu =erarti9 karena pen%ampuran lemak

,an enDim mutlak memerlukan ester%&olesterol (an# ,i&asilkan ole& empe,u (an#

,isekresikan ke ,uo,enum'

Li-a%e -a"&rea% ya"* !ia"tu '$e +'$e%ter'$ ya"* !ia%i$a&a" em-e!u.

ipase pankreas ,i&asilkan untuk &i,rolisis lemak men)a,i asam lemak9 tetapi umumn(a

enDim =ersi<at &i,ro <ilik ,an lemak =ersi<at &i,ro<o=ik se&in##a ti,ak ,apat men%ampur ,an

=ereaksi'untuk itu ,iperlukan ester%&olesterol (an# ,apat men)a,i emul#ator a#ar lemak ,an

eDim ,apat =er%ampur

Setela& =er&asil lemak akan ,iserap ,an ,ian#kut ke ,alam ,ara&' Karena lemak ti,ak

larut air maka transportasin(a memerlukan protein plasma (aitu kilomoikron9 - Alo!

,ensit( lipoproteinC ,an >- A&i#& ,ensit( lipoproteinC'

2. Pr'tei"

rotein a,ala& komponen pentin# pertum=u&an karena se=a#ian =esar sel ter,iri ,ari

protein' Be#itupun sistem imun ,an protein plasma9 semuan(a mutlak mem=utu&kan protein'

rotein ,ia=sor=si ,alam =entuk asam amaino' Berikut ini a,ala& enDim (an# mempen#aru&i

pen%ernaan protein:

E"5im -e-%i"

nDim pepsin =er<un#si untuk men%erna poli protein men)a,i le=i& se,er&ana9 pepsin

,i&asilkan ole& lam=un# ,an =eker)a optimal pa,a p> asam A23C ,an ti,ak =eker)a sama

sekali ,alam p> ,i atas +'

H,$

>l ,alam lam=un# mem=antu menesuaikan p> lam=un# a#ar pepsin ,apat =eker)a

makasimal'

27





?astrin mem=antu pan%reas mempro,uksi enDim untuk pen%ernaan ,an mem=antu

&ati men#&asilkan empe,u' ?astrin )u#a mem=antu meran#san# usus untuk

mem=antu memin,a&kan makanan melalui saluran pen%ernaan'

E"ter'*a%tr'" 3%e&reti"4Sekretin ,istimulus untuk pro,uksi =u=ur makanan A%&imeC asam ,alam ,uo,enum'

en#aru& &ormon ini ,alam proses pen%ernaan (aitu meran#san# pankreas untuk

men#eluarkan =ikar=onat9 (an# menetralkan =u=ur makanan A%&imeC asam ,alam

,uo,enum'

,'$e+y%t'&i"i" 3,,K4

&ole%(stokinin AKC ,ipro,uksi ,i ,in,in# ,uo,enum' >ormon ini ,isekresi ole&

sel epitel mukosa ,ari ,uo,enum' &ole%(stokinin )u#a ,ipro,uksi ole& neuron ,alamsistem sara< enterik9 ,an se%ara luas ,an =erlimpa& ,i,istri=usikan ,i ,alam

otak'-istimulus untuk pro,uksi asam amino atau asam lemak ,alam %&ime'

en#aru&n(a untuk meran#san# pan%reas men#eluarkan enDim pan%reas ke ,alam

usus &alus9 meran#san# kantun# empe,u untuk =erkontraksi9 (an# men#eluarkan

empe,u ke ,alam usus &alus'

(re$i"

?&relin ,isintesis se=a#ai prepro&ormone9 lalu proteol(ti%all( ,iproses untuk

men#&asilkan suatu pepti,a asam amino 28' Se=ua& mo,i<ikasi menarik ,an unik

,ikenakan pa,a &ormon selama sintesis ,alam =entuk asam no%tanoi% terikat ke sala&

satu asam amino terse=ut9 mo,i<ikasi ini ,iperlukan untuk aktivitas =iolo#is'

Sum=er utama sirkulasi #&relin a,ala& saluran pen%ernaan9 terutama ,ari perut9 tetapi

)u#a ,alam )umla& (an# le=i& ke%il ,ari usus' >ipotalamus ,i otak a,ala& sum=er

#&relin (an# si#ni<ikan' umla& (an# le=i& ke%il ,ipro,uksi ,i plasenta9 #in)al9 ,an

kelen)ar &ipo<isis'

M'ti$i"

$otilin =erpartisipasi ,alam men#en,alikan pola kontraksi otot polos pa,a saluran

pen%ernaan atas' $otilin ,isekresi ke sirkulasi selama kea,aan =erpuasa pa,a interval

kirakira 100 menit' Kontrol sekresi motilin se=a#ian =esar ti,ak ,iketa&ui9 !alaupun

=e=erapa stu,i menun)ukkan =a&!a p> =asa ,alam ,uo,enum meran#san# rilis'

29



/II. Memaami !a" Me"#e$a%&a" Sy"!r'm Dy%-e-%ia

/II.1. De0i"i%i

-ispepsia =erasal ,ari =a&asa unani9 (aitu dys- A=urukC ,an peptein Apen%ernaanC'

Ber,asarkan konsensus International Panel of Clinical Investigators9 ,ispepsia ,i,e<i nisikan

se=a#ai rasa n(eri atau ti,ak n(aman (an# terutama ,irasakan ,i ,aera& perut =a#ian atas9

se,an#kan menurut Kriteria Roma 777 ter=aru9 ,ispepsia <un#sional ,i,e<i nisikan se=a#ai

sin,rom (an# men%akup satu atau le=i& ,ari #e)ala#e)ala =erikut: perasaan perut penu&

setela& makan9 %epat ken(an#9 atau rasa ter=akar ,i ulu &ati9 (an# =erlan#sun# se,ikitn(a

,alam 3 =ulan terak&ir9 ,en#an a!al mula #e)ala se,ikitn(a tim=ul * =ulan se=elum

,ia#nosis'-e<inisi ,ispepsia sampai saat ini ,isepakati ole& para pakar ,i=i,an# #astroenterolo#i

a,ala& kumpulan kelu&anG#e)ala klinis Asin,romC rasa ti,ak n(aman atau n(eri (an#

,irasakan ,i ,aera& a=,omen =a#ian atas (an# ,isertai ,en#an kelu&an lain (aitu perasaan

panas ,i ,a,a ,an perut9 re#ur#itas9 kem=un#9 perut terasa penu&9 %epat ken(an#9 sen,a!a9

anoreksia9 mual9 munta& ,an =an(ak men#eluarkan #as asam ,ari mulut' Sin,roma ,ispepsia

ini =iasan(a ,i,erita selama =e=erapa min##u G=ulan (an# si<atn(a &ilan# tim=ul atau terus

menerus'

/II.. Eti'$'*i

en(e=a= ,ispepsia ,apat ,iklasi<ikasikan men)a,i ,ispepsia or#anik ,an ,ispepsia

<un#sional' en(e=a= ,ispepsia or#anik antara lain eso<a#itis9 ulkus peptikum9 striktura

esop&a#us )inak9 ke#anasan saluran %erna =a#ian atas9 iskemia usus kronik9 ,an pen(akit

pankreato=ilier' Se,an#kan ,ispepsia <un#sional men#eksklusi semua pen(e=a= or#anik'

/II.2. K$a%i0i&a%i

30



1 -ispepsia or#anik9 ,(spepsia (an# tela& ,iketa&ui a,an(a kelainan or#anik se=a#ai

pen(e=a=n(a' -ispepsia or#ani% ,ikate#orikan men)a,i :

a -ispepsia tukak Aul%erlike ,(spepsiaC

Kelu&an pen,erita (an# serin# ,ia)ukan a,ala& rasa n(eri ,i ulu &ati' Berkuran# atau

=ertam=a&n(a rasa n(eri a,a &u=un#ann(a ,en#an makanan9 pa,a ten#a& malam

serin# ter=an#un karena n(eri atau pe,i& ,i ulu &ati' >an(a ,en#an pemeriksaan

en,oskopi ,an ra,iolo#i ,apat menentukan a,an(a tukak lam=un# atau ,i

,uo,enum'

= -ispepsia =ukan tukak

$empun(ai kelu&an (an# mirip ,en#an ,ispepsi tukak' Biasa ,itemukan pa,a

#astritis9 ,uo,enitis9 tetapi pa,a pemeriksaan en,oskopi ti,ak ,itemukan tan,atan,a

tukak'

% Re<luks #astroeso<a#eal?e)ala (an# klasik ,ari re<luks #astroeso<a#eal (aitu rasa panas ,i ,a,a ,an

re#ur#itasi asam9 terutama setela& makan' Bila seseoran# mempun(ai kelu&an

terse=ut ,isertai ,en#an kelu&an sin,roma ,ispepsia lainn(a9 maka ,apat ,ise=ut

sin,roma ,ispepsia re<luks #astroeso<a#eal'

, en(akit saluran empe,u

Sin,roma ,ispepsi ini =iasa ,itemukan pa,a pen(akit saluran empe,u' Rasa n(eri

,imulai ,ari perut kanan atas atau ,i ulu &ati (an# men)alar ke pun##un# ,an =a&u

kanan'

e Karsinoma

Karsinoma ,ari saluran %erna serin# menim=ulkan kelu&an sin,roma ,ispepsia'

Kelu&an (an# serin# ,ia)ukan a,ala& rasa n(eri ,i perut9 kerlu&an =ertam=a&

=erkaitan ,en#an makanan9 anoreksia9 ,an =erat =a,an (an# menurun'

< ankreatitis

Rasa n(eri tim=uln(a men,a,ak9 (an# men)alar ke pun##un#' erut ,irasa makin

te#an# ,an kem=un#' -i sampin# itu9 kelu&an lain ,ari sin,roma ,ispepsi )u#a a,a'

# -ispepsia pa,a sin,roma mala=sor=si

a,a pen,erita iniN,i sampin# mempun(ai kelu&an rasa n(eri perut9 nausea9

anoreksia9 serin# <latus9 kem=un#Nkelu&an utama lainn(a (an# men%olok iala&

tim=uln(a ,iare pro<us (an# =erlen,ir'

& -ispepsia aki=at o=ato=atan

Ban(ak ma%am o=at (an# ,apat menim=ulkan rasa sakit atau ti,ak enak ,i ,aera&

ulu &ati tanpa atau ,isertai rasa mual9 ,an munta&9 misaln(a o=at #olon#an 6S"7-

(non steroid anti inflammatory drugsC9 teo<ilin9 ,i#italis9 anti=iotik oral Aterutama

ampisilin9 eritromisinC9 alko&ol9 ,an lainlain' 5le& karena itu9 perlu ,itan(akan o=at

(an# ,imakan se=elum tim=uln(a kelu&an ,ispepsia'

i ?an##uan meta=olisme

31



-ia=etes melitus ,en#an neuropati serin# tim=ul komplikasi pen#oson#an lam=un#

(an# lam=at9 se&in##a tim=ul kelu&an nausea9 vomitus9 perasaan lekas ken(an#'

>ipertiroi,i mun#kin menim=ulkan kelu&an rasa n(eri ,i perut ,an vomitus9

se,an#kan &ipotiroi,i men(e=a=kan tim=uln(a &ipomoltilitas lam=un#'

>iperparatiroi,i mun#kin ,isertai rasa n(eri ,i perut9 nausea9 vomitus9 ,an

anoreksia'

2 -ispepsia non or#anik9 atau ,ispepsia <un#sional9 atau ,ispepsia non ulkus A-6UC9

-ispepsia (an# ti,ak )elas pen(e=a=n(a' -ispepsia <un#sional ,i=a#i atas 3 su= #rup

(aitu:

a -ispepsia mirip ulkus ul%erlike ,(spepsiaC =ila #e)ala (an# ,ominan a,ala& n(eriulu &atiL

= -ispepsia mirip ,ismotilitas A,(smotilit(like ,(spepsiaC =ila #e)ala ,ominan a,ala&

kem=un#9 mual9 %epat ken(an#

% -(spepsia nonspesi<i% (aitu =ila #e)alan(a ti,ak sesuai ,en#an AaC maupun A=C

/II.9. E-i!emi'$'*i

1' Umur

-ispepsia ter,apat pa,a semua #olon#an umur ,an (an# palin# =eresiko a,ala& ,iatas umur

4+ ta&un' enelitian (an# ,ilakukan ,i 7n##ris ,itemukan <rekuensi anti >eli%o=a%ter p(lori

pa,a anakanak ,i =a!a& 1+ ta&un kirakira +O ,an menin#kat =erta&ap antara +0O.+O

pa,a populasi ,i atas umur +0 ta&un' -i 7n,onesia9 prevalensi >eli%o=a%ter p(lori pa,a oran#

,e!asa antara lain ,i akarta 40+.O ,an ,i $ataram +1O**O'3

2' enis Kelamin

Ke)a,ian ,ispepsia le=i& =an(ak ,i,erita perempuan ,aripa,a lakilaki' er=an,in#an

insi,enn(a 2 : 1'+ enelitian (an# ,ilakukan Tari#an ,i RSU' ",am $alik ta&un 20019

,iperole& pen,erita ,ispepsia <un#sional lakilaki se=an(ak oran# A409OC ,an perempuan

se=an(ak 13 oran# A+91OC'

3' tnik

-i "merika9 prevalensi ,ispepsia menin#kat ,en#an =ertam=a&n(a usia9 le=i& tin##i pa,a

kelompok kulit &itam ,i=an,in#kan kelompok kulit puti&' -i kalan#an "=ori#in <rekuensi

in<eksi >eli%o=a%ter p(lori le=i& ren,a& ,i=an,in#kan kelompok kulit puti&9 !alaupun

32



kon,isi &(#iene ,an sanitasi )elek' enelitian (an# ,ilakukan Tari#an ,i oliklinik pen(akit

,alam su= =a#ian #astroenterolo#( RSU>' ",am $alik $e,an ta&un 20019 ,iperole&

proporsi ,ispepsia <un#sional pa,a suku Batak 10 oran# A4+9+OC9 Karo * oran# A2.93OC9

a!a 4 oran# A1892OC9 $an,ailin# 1 oran# A49+OC ,an $ela(u 1 oran# A49+OC' a,a

kelompok ,ispepsia or#anik9 suku Batak 1* oran# A.29.OC9 Karo 3 oran# A139*OC9 6ias 1

oran# A49+OC ,an ina 1 oran# A49+OC'1+

4' ?olon#an -ara&

?olon#an ,ara& (an# palin# tin##i =eresiko a,ala& #olon#an ,ara& 5 (an# =erkaitan ,en#an

terin<eksi =akteri >eli%o=a%ter p(lori'

/II.:. Pat'0i%i'$'*i

roses pato<isiolo#i (an# palin# =an(ak ,i=i%arakan ,an potensial =er&u=un#an ,en#an

,ispepsia <un#sional a,ala& &ipersekresi asam lam=un#9 in<eksi Helicobacter pylori9

,ismotilitas #astrointestinal9 ,an &ipersensitivitas viseral'

1' Sekresi asam lam=un#

Kasus ,en#an ,ispepsia <un#sional9 umumn(a mempun(ai tin#kat sekresi asam lam=un#

(an# ratarata normal9 =aik sekresi =asal maupun ,en#an stimulasi penta#astrin' -i,u#a

a,an(a penin#katan sensitivitas mukosa lam=un# ter&a,ap asam (an# menim=ulkan rasa

ti,ak enak ,i perut'

2' >eli%o=a%ter p(lorieran in<eksi >eli%o=a%ter p(lori pa,a ,ispepsia <un#sional =elum sepenu&n(a

,imen#erti ,an ,iterima'

3' -ismotilitas #astrointestinal

Ber=a#ai stu,i melaporkan =a&!a pa,a ,ispepsia <un#sional ter)a,i perlam=atan

pen#oson#an lam=un# ,an a,an(a &ipomotilitas antrum' Tapi &arus ,imen#erti =a&!a

proses motilitas #astrointestinal merupakan proses (an# san#at kompleks9 se&in##a

#an##uan pen#oson#an lam=uk ti,ak ,apat mutlak me!akili &al terse=ut'

4' "m=an# ran#san# persepsi

33



-in,in# usus mempun(ai =er=a#ai reseptor9 termasuk reseptor kimia!i9 reseptor

mekanik9 ,an no%i%eptor' Ber,asarkan stu,i9 tampakn(a kasus ,ispepsia ini mempun(ai

&ipersensitivitas viseral ter&a,ap ,isetensi =alon ,i #aster atau ,uo,enum'

+' -is<un#si autonom

-is<un#si persara<an va#al ,i,u#a =erperan ,alam &ipersensitivitas #astrointestinal pa,a

kasus ,ispepsia <un#sional' ",an(a neuropati va#al )u#a ,i,u#a =erperan ,alam

ke#a#alan relaksasi =a#ian pro;imal lam=un# !aktu menerima makanan9 se&in##a

menim=ulkan #an##uan akomo,asi lam=un# ,an rasa %epat ken(an#'

*' "ktivitas mioelektrik lam=un#

",an(a ,isritmia mioelektrik lam=un# pa,a pemeriksaan elektro#astro#ra<i ,ilaporkan

ter)a,i pa,a =e=erapa kasus ,ispepsia <un#sional9 tetapi &al ini =ersi<at inkonsisten'

.' >ormonal

eran &ormonal =elum )elas ,alam pato#enesis <un#sional' -ilaporkan a,an(a penurunan

ka,ar &ormon motilin (an# men(e=a=kan #an##uan motilitas antro,uo,enal' -alam

=e=erapa per%o=aan9 pro#esteron9 estra,iol9 ,an prolaktin mempen#aru&i kontraktilitas

otot polos ,an memperlam=at !aktu transit #astrointestinal'

8' -iet ,an <aktor lin#kun#an

",an(a intoleransi makanan ,ilaporkan le=i& serin# ter)a,i pa,a kasus ,ispepsia

<un#sional ,i=an,in#kan kasus kontrol'

' sikolo#is

",an(a stres akut ,apat mempen#aru&i <un#si #astrointestinal ,an men%etuskan kelu&an

pa,a oran# se&at' -ilaporkan a,an(a penurunan kontraktilitas lam=un# (an# men,a&ului

kelu&an mual setela& stimulus stres sentral' Korelasi antara <aktor psikolo#is stres

ke&i,upan9 <un#si autonom9 ,an motilitas tetap masi& kontroversial' Ti,ak ,i,apatkan

kepri=a,ian (an# karakteristik untuk kelompok ,ispepsia <un#sional ini9 !alaupun

,ilaporkan ,alam stu,i ter=atas a,an(a ke%en,erun#an masa ke%il (an# ti,ak =a&a#ia9

a,an(a sexual abuse9 atau a,an(a #an##uan psikiatrik pa,a kasus ,ispepsia <un#sional'

34



/II.;. Ma"i0e%ta%i K$i"i%

Kelu&an (an# serin# ,ia)ukan pa,a sin,roma ,ispepsia ini a,ala&:

1' n(eri perut Aabdominal discomfort C

2' rasa pe,i& ,i ulu &ati

3' mual9 ka,an#ka,an# sampai munta&

4' na<su makan =erkuran#

+' rasa %epat ken(an#

*' perut kem=un#

.' rasa panas ,i ,a,a ,an perut8' re#ur#itasi

' =an(ak men#eluarkan #as asam ,ari mulut AruktusC

/II.<. Dia*"'%i% !a" Dia*"'%i% Ba"!i"*

ara men,ia#nosis sin,rom ,ispepsia (aitu :

"6"$6S7S

$en#anamnesa se%ara teliti ,apat mem=erikan #am=aran kelu&an (an# ter)a,i9 karakteristik

,an keterkaitann(a ,en#an pen(akit tertentu9 kelu&an =isa =ersi<at lokal atau =isa se=a#ai

35



mani<estasi ,ari #an##uan sistemik' >arus men(amakan persepsi antara ,okter ,en#an pasien

untuk men#interpretasikan kelu&an terse=ut'

$R7KS""6 7S7K

emeriksaan <isik untuk men#i,enti<ikasi kelainan intra a=,omen atau intra lumen (an# pa,at misaln(a: tumor9 or#anome#ali9 atau n(eri tekan (an# sesuai ,en#an a,an(a

ran#san#an peritonealGperitonitis'

$R7KS""6 "B

1' emeriksaan la=oratorium untuk men#i,enti<ikasi a,an(a <aktor in<eksi seperti

lekositosis9 pankreatitis AamilaseGlipaseC ,an ke#anasan saluran %erna'

2' emeriksaan ultrasono#ra<i untuk men#i,enti<ikasi kelainankelainan seperti: =atu

kan,un# empe,u9 kolesistitis9 sirosis &epatis ,an se=a#ain(a'

3' emeriksaan en,oskopi Aeso<a#o#astro,uo,enoskopiC san#at ,ian)urkan =ila ,ispepsia itu

,isertai ole& kea,aan (an# ,ise=ut alarm s(mtomps (aitu a,an(a penurunan =erat =a,an9

anemia9 munta& &e=at ,en#an ,u#aan a,an(a o=struksi9 munta& ,ara&9 melena9 atau

kelu&an su,a& =erlan#sun# lama ,an ter)a,i pa,a usia le=i& ,ari 4+ ta&un' Kea,aan ini

san#at men#ara& pa,a #an##uan or#anik terutama ke#anasan9 se&in##a memerlukan

eksplorasi ,ia#nosis se%epatn(a' emeriksaan ini ,apat men#i,enti<ikasi ,en#an akurat

a,an(a kelainan struktural atau or#anik intra lumen saluran %erna =a#ian atas seperti

a,an(a tukakGulkus9 tumor ,an se=a#ain(a9 )u#a ,apat ,isertai pen#am=ilan %onto&

)arin#an A=iopsiC ,ari )arin#an (an# ,i%uri#ai untuk memperole& #am=aran

&istopatolo#ikn(a atau untuk keperluan lain seperti men#i,enti<ikasi a,an(a kuman

>eli%o=a%ter p(lori'

4' emeriksaan ra,iolo#i ,apat men#i,enti<ikasi kelainan struktural ,in,in#Gmukosa saluran

%erna =a#ian atas seperti a,an(a tukak atau #am=aran (an# men#ara& ke tumor'

emeriksaan ini =erman<aat terutama pa,a kelainan (an# =ersi<at

pen(empitanGstenotikGo=strukti< ,imana skop en,oskopi ti,ak ,apat mele!atin(a'

+' Ultrasono#ra<i AUS?C merupakan sarana ,ia#nostik (an# noninvasi<' "k&irak&ir ini

makin =an(ak ,iman<aatkan untuk mem=antu menentukan ,ia#nostik ,ari suatu pen(akit9

apala#i alat ini ti,ak menim=ulkan e<ek sampin#9 ,apat ,i#unakan setiap saat9 ,an pa,a

kon,isi pasien (an# =erat sekalipun ,apat ,iman<aatkan' eman<aatan alat US? pa,a

sin,roma ,ispepsia terutama =ila a,a ,u#aan kelainan ,i tra%tus =iliaris9 pan%reas9

kelainan ,i tiroi,9 =a&kan )u#a a,a ,u#aan ,i oesop&a#us ,an lam=un#'

DIA(NOSIS BANDIN(

en(akit )antun# iskemik serin# mem=eri kelu&an n(eri ulu &ati9 panas ,i ,a,a9 perut

kem=un#9 perasaan lekas ken(an#' en,erita in<ark miokar, ,in,in# in<erior )u#a serin#

mem=erikan kelu&an rasa sakit perut ,i atas9 mual9 kem=un#9 ka,an#ka,an# pen,erita

an#ina mempun(ai kelu&an men(erupai re<luks #astroeso<a#eal'

36



en(akit vaskular kola#en9 terutama pa,a sklero,ema ,i lam=un# atau usus &alus9 akan

serin# mem=eri kelu&an sin,roma ,ispepsia' Rasa n(eri perut serin# ,itemukan pa,a

pen,erita S9 terutama (an# =an(ak men#konsumsi kortikosteroi,'

/II.=. Tata$a&%a"a

Tera-i Farma&'$'*i%

1 "ntasi,

"ntasi, iala& o=at (an# menetralkan asam lam=un# se&in##a =er#una untuk

men#&ilan#kan n(eri tukak peptik' "nta%i, ti,ak men#uran#i volume >l (an#

,ikeluarkan ole& lam=un#9 tetapi penin##ian p> akan menurunkan aktivitas pepsin' $ula

ker)a anta%i, san#at =er#antun# pa,a kelarutan ,an ke%epatan netralisasi asam'

Se,an#kan ke%epatan pen#oson#an lam=un# san#at menentukan masa ker)an(a' Semua

anta%i, menin#katkan pro,uksi >l =er,asarkan kenaikan p> (an# menin#katkan

aktivitas #astrin' "nta%i, ,i=a#i ,alam 2 #olon#an9 (aitu :

a "ntasi, sistemik

"ntasi, sistemik ,ia=sorpsi ,i,alam usus &alus se&in##a men(e=a=kan urin =ersi<at

alkalis' a,a pasien ,en#an kelainan #in)al9 ,apat ter)a,i alkalosis meta=oli%'

aC 6atrium Bikar=onat

6atrium =ikar=onat %epat menetralkan >l lam=un# karena ,a(a larutn(a tin##i'

Kar=on,ioksi,a (an# ter=entuk ,alam lam=un# akan menim=ulkan sen,a!a' -istensi

lam=un# ,apat ter)a,i9 ,an ,apat menim=ulkan per<orasi' Selain ,apat menim=ulkan

alkalosis meta=oli%9 o=at ini )u#a ,apat men(e=a=kan retensi natrium ,an e,ema'

= "ntasi, nonsistemik

"ntasi, nonsistemik &ampir ti,ak ,ia=sorpsi ,alam usus se&in##a ti,ak menim=ulkan

alkalosis meta=olik'

aC "luminium >i,roksi,a A"lA5>C3C

-a(a menetralkan asam lam=un#n(a lam=at9 tetapi masa ker)an(a le=i& pan)an#'

"lA5>C3 ,an se,iaan "l lainn(a =ereaksi ,en#an <os<at mem=entuk aluminium <os<at

(an# sukar ,ia=sorpsi ,i usus ke%il9 se&in##a ekskresi <os<at melalui urin =erkuran#se,an#kan melalui tin)a =ertam=a&' 7on aluminium ,apat =ereaksi ,en#an protein

se&in##a =ersi<at astri#en' "ntasi, ini men#a,sor=si pepsin ,an men#inaktivasin(a' <ek

sampin# "lA5>C3 (an# utama a,ala& konstipasi' 7ni ,apat ,iatasi ,en#an mem=erikan

anta%i, #aram $#' $ual ,an munta& ,apat ter)a,i' ?an##uan a=sorpsi <os<at ,apat

ter)a,i se&in##a menim=ulkan s(m=ol ,eplesi <os<at ,isertai osteomalasia' "luminium

&i,roksi,a ,i#unakan untuk men#o=ati tukak peptik9 ne<rolitiasis <os<at ,an se=a#ai

a,sor=en pa,a kera%unan'

=C Kalsium Kar=onat

37



Kalsium kar=onat merupakan antasi, (an# e<ekti<9 karena mula ker)an(a %epat9 maka

ker)an(a lama ,an ,a(a menetralkan asamn(a %ukup tin##i' Kalsium kar=onat ,apat

men(e=a=kan konstipasi9 mual9 munta&9 per,ara&an saluran %erna ,an ,is<un#si #in)al

,an <enomena a%i, re=oun,' enomena terse=ut =ukan =er,asar ,a(a netralisasi asam9

tapi merupakan ker)a lan#sun# kalsium ,i antrum (an# mensekresi #astrin (an#

meran#san# sel parietal (an# men#eluarkan >l' Se=a#ai aki=atn(a9 sekresi asam pa,a

malam &ari akan san#at tin##i (an# akan men#uran#i e<ek netralisasi o=at ini' <ek

serius (an# ,apat ter)a,i a,ala& &iperkalsemia9 kalsi<ikasi metastati%9 alkalosis9 aDotemia'

%C $a#nesium >i,roksi,a A$#A5>C2C

$a#nesium &i,roksi,a ,i#unakan se=a#ai katartik ,an anta%i,' 5=at ini praktis ti,ak

larut ,an ti,ak e<ekti< se=elum o=at ini =ereaksi ,en#an >l mem=entuk $#l2'

$a#nesium &i,roksi,a (an# ti,ak =ereaksi akan tetap =era,a ,alam lam=un# ,an akan

menetralkan >l (an# ,isekresi =elakan#an se&in##a masa ker)an(a lama' em=erian

kronik ma#nesium &i,roksi,a akan men(e=a=kan ,iare aki=at e<ek katartikn(a9 se=a=

ma#nesium (an# larut ti,ak ,ia=sorpsi9 tetap =era,a ,alam usus ,an akan menarik air'

,C $a#nesium Trisilikat

Silikon ,ioksi, =erupa #el (an# ter=entuk ,alam lam=un# ,i,u#a =er<un#si menutup

tukak' Se=an(ak .O sili%a ,ari ma#nesium trisilikat akan ,ia=sorpsi melalui usus ,an

,iekskresi ,alam urin' Sili%a #el ,an ma#nesium trisilikat merupakan a,sor=en (an#

=aikL ti,ak &an(a men#a,sorpsi pepsin tapi )u#a protein ,an =esi ,alam makanan' -osis

tin##i ma#nesium trisilikat men(e=a=kan ,iare' Ban(ak ,ilaporkan ter)a,in(a =atu silikat

setela& pen##unaan kronik ma#nesium trisilikat'

2' 5=at pen#&am=at sekresi asam lam=un#

a en#&am=at pompa proton A7C

en#&am=at pompa proton merupakan pen#&am=at sekresi asam lam=un# (an# le=i&

kuat ,ari ">2' 5=at ini =eker)a ,i proses ak&ir pem=entukan asam lam=un#9 le=i& ,istal,ari "$' Saat ini9 (an# ,i#unakan ,i klinik a,ala& omepraDol9 esomepraDol9

lansopraDol9 re=epraDol9 ,an pantopraDol' er=e,aan antara kelima o=at terse=ut a,ala&

su=titusi %in%i piri,in ,anGatau =enDimi,aDol' 5mepraDol a,ala& %ampuran resemik

isomer R ,an S' somepraDol a,ala& %ampuran resemik isomer omepraDol ASomepraDolC

(an# men#alami eliminasi le=i& lam=at ,ari RomepraDol'

Farma&'!i"ami&

en#&am=at pompa proton a,ala& prodrug (an# meme=utu&kan suasana asam untuk

aktivasin(a' Setela& ,ia=sor=si ,an masuk ke sirkulasi sistemik9 o=at ini akan =er,i<usi

38



ke parietal lam=un#9 terkumpul ,i kanalikuli sekretoar9 ,an men#alami aktivasi ,i situ

mem=entuk sul<onami, tetrasiklik' Bentuk akti< ini =erikatan ,en#an #u#us sul<&i,ril

enDim >F9 K F9 "Tase AenDim ini ,ikenal se=a#ai pompa protonC ,an =era,a ,i mem=ran

sel parietal' 7katan ini men#aki=atkan ter)a,in(a pen#&am=atan enDim terse=ut' ro,uksi

asam lam=un# =er&enti 80O+O setela& pen#&am=atan pompa poroton terse=ut'

en#&am=atan =erlan#sun# lama antara 2448 )am ,an ,apat menurunkan sekresi asam

lam=un# =asal atau aki=at stimulasi9 terlepas ,ari )enis peran#san#n(a &istamin9

asetilkolin9 atau #astrin' >am=atan ini si<atn(a irreversi=el9 pro,uksi asam kem=ali ,apat

ter),ai 34 &ari pen#o=atan ,i&entikan'

Farma&'&i"eti&

en#&am=at pompa proton se=aikn(a ,i=erikan ,alam se,iaan salut enterik untuk

men%e#a& ,e#ra,asi Dat akti< terse=ut ,alam suasana asam' Se,iaan ini ti,ak men#alami

aktivasi ,i lam=un# se&in##a =ioavaila=ilitasn(a la=i& =aik' Ta=let (an# ,ipe%a&

,ilam=un# men#alami aktivasi lalu terikat pa,a =er=a#ai #u#us sul<&i,ril mukus ,an

makanan' Bioalvaila=ilitasn(a akan menurun sampai ,en#an +0O karena pen#aru&

makanan' 5le& se=a= itu9 se=aikn(a ,i=erikan 30 menit setela& makan' 5=at ini

mempun(ai masala& =ioalvaila=ilitas9 <ormulasi =er=e,a memperli&atkan persentasi

)umla& a=sor=si (an# =ervariasi luas' Bioalvaila=ilitas (an# =ukan salut enterik

menin#kat ,alam +. &ari9 ini ,apat ,i)elaskan ,en#an =erkuran#n(a prosuksi asam

lam=un# setela& o=at =eker)a' 5=at ini ,imeta=olisme ,i &ati ole& sitokrom 4+0 AC9

terutama 21 ,an 3"4'

I"!i&a%i

7n,ikasi o=at ini sama ,en#an ">2 (aitu pa,a pen(akit peptik' Ter&a,ap sin,rom

ollin#erllison9 o=at ini ,apat menekan pro,uksi asam lam=un# le=i& =aik pa,a ">2

pa,a ,osis (an# e<ek sampin#n(a ti,ak terlalu men##an##u'

E0e& %am-i"*

<ek sampin# (an# umum ter)a,i a,ala& mual9 n(eri perut9 konstipasi9 flatulence9 ,an

,iare' -ilaporkan pula ter)a,i miopati su=akut9 atral#ia9 sakit kepala9 ,an ruam kulit'

Se!iaa" !a" -'%'$'*i

5mepraDol terse,ia ,alam =entuk kapsul 10 m# ,an 20 m#9 ,i=erikan 1 kaliG&ari selama

8 min##u' somepraDol terse,ia ,alam =entuk salut enterik 20 m# ,an 40 m#9 serta

se,iaan vial 40 m#G10 ml' antopraDol terse,ia ,alam =entuk ta=let 20 m# ,an 40 m#'

= Su%ral<ate

39



ara ker)an(a a,ala& ,en#an mem=entuk selaput pelin,un# ,i ,asar ulkus untuk

memper%epat pen(em=u&an' San#at e<ekti< untuk men#o=ati ulkus peptikum ,an

merupakan pili&an ke,ua ,ari antasi,' Su%ral<ate ,iminum 34 kaliG&ari ,an ti,ak ,iserap

ke ,alam ,ara&9 se&in##a e<ek sampin#n(a se,ikit9 tetapi =isa men(e=a=kan sem=elit'

% "nta#onis >2

onto&n(a a,ala& %imeti,ine9 raniti,ine9 <amoti,ine ,an niDati,ine' 5=at ini

memper%epat pen(em=u&an ulkus ,en#an men#uran#i )umla& asam ,an enDim

pen%ernaan ,i ,alam lam=un# ,an ,uo,enum' -iminum 1 kaliG&ari ,an =e=erapa

,iantaran(a =isa ,iperole& tanpa resep ,okter' a,a pria %imeti,ine =isa men(e=a=kan

pem=esaran pa(u,ara (an# =ersi<at sementara ,an )ika ,iminum ,alam !aktu lama

,en#an ,osis (an# tin##i =isa men(e=a=kan impotensi' eru=a&an mental Aterutama pa,a

pen,erita usia lan)utC9 ,iare9 ruam9 ,emam ,an n(eri otot tela& ,ilaporkan ter)a,i pa,a

1O pen,erita (an# men#konsumsi %imeti,ine' ika pen,erita men#alami sala& satu ,ari

e<ek sampin# terse=ut ,iatas9 maka se=aikn(a %imeti,ine ,i#anti ,en#an anta#onis >2

lainn(a' imeti,ine =isa mempen#aru&i pem=uan#an o=at tertentu ,ari tu=u& Amisaln(a

teo<ilin untuk asma9 !ar<arin untuk pem=ekuan ,ara& ,an p&en(toin untuk ke)an#C'

3 5=at (an# menin#katkan perta&anan mukosa lam=un#

a Sulkral<at Sen(a!a aluminium sukrosa sul<at ini mem=entuk polimer mirip lem ,alam

suasana asam ,an terikat pa,a )arin#an nekrotik tukak se%ara selekti<' Sulkral<at &ampir

ti,ak ,ia=sorpsi se%ara sistemik' 5=at (an# =eker)a se=a#ai sa!ar ter&a,ap >l ,an

pepsin ini terutama e<ekti< ter&a,ap tukak ,uo,enum' Karena suasana asam perlu untuk

men#akti<kan o=at ini9 maka pem=erian =ersama ">2 atau anta%i, menurunkan

=iovaila=ilitas' <ek sampin# (an# terserin# a,ala& konstipasi' Karena sulkral<at

men#an,un# aluminium9 pen##unaann(a pa,a pasien #a#al #in)al &arus &ati&ati'

4 rokinetik an# termasuk o=at #olon#an ini a,ala& =at&ane%ol9 metokloprami,9 ,omperi,on9

%isapri,e'

a Bat&ane%ol

Termasuk o=at kalinomimetik (an# men#&am=at asetilkolin esterase' 5=at ini ,ipakai

untuk men#o=ati pen,erita ,en#an re<luks #astroesop&a#eal9 makanan (an# ,irasa ti,ak

turun9 transit oesop&a#eal (an# melantur9 #astroparesis9 kolik empe,u' <ek sampin#n(a

%ukup =an(ak9 terutama pa,a aksi parasimpatis sistemik9 ,i antaran(a a,ala& sakit

40



kepala9 mata ka=ur9 ke)an# perut9 nausea ,an vomitus9 spasme kan,un# kemi&9

=erkerin#at' 5le& karena itu9 o=at ini mulai ti,ak ,i#unakan la#i'

= $etokloprami,

Se%ara kimia9 o=at ini a,a &u=un#ann(a ,en#an prokainami, (an# mempun(ai e<ek anti

,opaminer#ik ,an kolinomimetik' a,i9 o=at ini =erk&asiat sentral maupun peri<er'

K&asiat metokloprami, antara lain:

- $enin#katkan pem=e,aan asetilkolin ,ari sara< terminal post#an#lion koliner#ik9

- $eran#san# reseptor muskarinik pa,a asetilkolin9 ,an

- $erupakan reseptor anta#onis ,opamin

a,i9 ,en#an ,emikian9 metokloprami, akan meran#san# kontraksi ,ari saluran %erna ,an

memper%epat pen#oson#an lam=un#'

<ek sampin# (an# ,itim=ulkan ole& o=at ini antara lain reaksi ,istonik9 irita=ilitas atau

se,asi9 ,an e<ek sampin# ekstrapirami,al karena e<ek anta#onisme ,opamin sentral ,ari

metoklorpami,' em=erian ,osis tin##i pa,a anak ,apat men(e=a=kan &ipertonis ,an

ke)an#'

% -omperi,on

-omperi,on merupakan ,erivat =enDimi,aDol' Karena ,omperi,on merupakan anta#onis

,opamin peri<er ,an ti,ak menem=us sa!ar ,ara& otak9 maka ti,ak mempen#aru&i

reseptor ,opamin sara< pusat9 se&in##a mempun(ai e<ek sampin# (an# ren,a& ,aripa,a

metokloprami,' em=erian o=at ini akan menin#katkan tonus sp&in%ter oesop&a#us

=a#ian =a!a& se&in##a men%e#a& ter)a,in(a re<luks #astroesop&a#us' 5=at ini akan

menin#katkan koor,inasi antro,uo,enal9 ,an memper=aiki motilitas lam=un# (an#

se,an# ter#an##u9 (aitu ,en#an )alan menin#katkan kontraktiliitas serta men#&am=at

relaksasi lam=un# se&in##a pen#oson#an lam=un# akan le=i& %epat' -omperi,on

=erman<aat untuk pen#o=atan ,ispepsia (an# ,isertai masa pen#oson#an (an# lam=at9

re<luks #astroesop&a#us9 anoreksia nervosa9 #astroparesis' -emikian pula =erman<aat

se=a#ai o=at antiemetik pa,a pen,erita pas%a=e,a&9 =a&kan e<ekti< se=a#ai pen%e#a&

munta& pa,a pen,erita (an# men,apat kemoterapi' <ek sampin#n(a le=i& ren,a&

,aripa,a metokloprami,9 (aitu mulut kerin#9 kulit #atal9 ,iare9 pusin#' a,a pem=erian

)an#ka pan)an# atau ,osis tin##i9 e<ekn(a akan menin#katkan sekresi prolaktin9 ,an

,apat menim=ulkan #inekomasti pa,a pria9 serta #alaktore ,an amenore pa,a !anita'

41



, isapri,e

isapri,e merupakan ,erivat =enDi,ami,e ,an ter#olon# o=at prokinetik =aru (an#

mempun(ai k&asiat memper=aiki motilitas seluru& saluran %erna' 5=at ini mempun(ai

spektrum (an# luas' a,a pen,erita ,en#an ,ispepsia9 ,imana serin# ter)a,i #an##uan

motilitas pa,a saluran %erna =a#ian atas9 o=at ini =erman<aat untuk memper=aiki' >al ini

,ise=a=kan karena %isapri,e menin#katkan tonus sp&in%ter oesop&a#us =a#ian =a!a&9

peristaltik oesop&a#us9 ,an pen#oson#an oesop&a#us' -i sampin# itu9 akan

menin#katkan peristaltik antrum9 memper=aiki koor,inasi #astro,uo,enum ,an

memper%epat pen#oson#an lam=un#' $an<aat %isapri,e pa,a saluran %erna =a#ian =a!a&

(aitu akan meran#san# aktivitas motorik usus &alus ,an kolon se&in##a memper%epat

transit ,i sini' a,i9 o=at ini )u#a =erman<aat pa,a pseu,oo=struksi usus kronis i,iopatik9 pa,a pen,erita konstipasi karena paraple#ia9 ,an pemakai o=at la;ati< (an# mena&un'

<ek sampin# (an# ,itim=ulkann(a (aitu =or=ori#mi9 ,iare9 ,an rasa ke)an# ,i perut

(an# si<atn(a sementar'

+ "nti=iotik Untuk H pylori

Ter,apat =e=erapa re#imen ,alam men#atasi in<eksi H pylori' an# palin# serin#

,i#unakan a,ala& kom=inasi ,ari anti=iotik ,an pen#&am=at pompa proton' Terka,an#

,itam=a&kan pula =ismut& su=sal(%ilate' "nti=iotik =er<un#si untuk mem=unu& =akteri9

pen#&am=at pompa proton =er<un#si untuk merin#ankan rasa sakit9 mual9

men(em=u&kan in<lamasi ,an menin#katkan e<ekti<itas anti=iotik' Terapi ter&a,ap

in<eksi H pylori ti,ak selalu =er&asil9 ke%epatan untuk mem=unu& H pylori san#at

=era#am9 =er#antun# pa,a re#imen (an# ,i#unakan' "kan tetapi kom=inasi ,ari ti#a o=at

tampakn(a le=i& e<ekti< ,aripa,a kom=inasi ,ua o=at' Terapi ,alam )an#ka !aktu (an#

lama Aterapi selama 2 min##u ,i=an,in#kan ,en#an 10 &ariC )u#a tampakn(a

menin#katkan e<ekti<itas' Untuk memastikan H pylori su,a& &ilan#9 ,apat ,ilakukan

pemeriksaan kem=ali setela& terapi ,ilaksanakan' emeriksaan pernapasan ,an

pemeriksaan <e%es a,ala& ,ua )enis pemeriksaan (an# serin# ,ipakai untuk memastikan

su,a& ti,ak a,an(a H pylori' emeriksaan ,ara& akan menun)ukkan &asil (an# positi<

selama =e=erapa =ulan atau =a&kan le=i& !alaupun pa,a ken(ataan(a =akteri terse=ut

su,a& &ilan#'

42



Terapi lini pertama :

Urutan prioritas

7 F amoksisilin F kklaritromisin

7 F metroni,aDol F klaritromisin

7 F metroni,aDol F tetrasiklin

en#o=atan ,ilakukan selama satu min##u'

Terapi lini ke,ua atau terapi kua,rupel

Terapi lini ke,ua ,ilakukan )ika ter,apat ke#a#alan pa,a lini pertama' Kriteria #a#al

a,ala& 4 min##u pas%a terapi9 kuman Hpylori tetap positi< =er,asarkan pemeriksaan

UBTG>pS" atau &istopatolo#i'

Urutan prioritas

Collodial bismuth subcitrate F 7 F amoksisilin F kklaritromisin

Collodial bismuth subcitrate F 7 F metroni,aDol F klaritromisin

Collodial bismuth subcitrate F 7 F metroni,aDol F tetrasiklin

Bila terapi lini ke,ua #a#al san#at ,ian)urkan pemeriksaan kultur ,an resistensi Hpylori

,en#an me,ia transport $7U'

em=e,a&an

aran# ,iperlukan pem=e,a&an untuk men#atasi ulkus karena pem=erian o=at su,a&

e<ekti<' em=e,a&an terutama ,ilakukan untuk:

men#atasi komplikasi ,ari ulkus peptikum Amisaln(a pr<orasi9 pen(um=atan (an# ti,ak

mem=erikan respon ter&a,ap pem=erian o=at atau men#alami kekam=u&anC

2 kali atau le=i& per,ara&an karena ulkus

ulkus #astrikum (an# ,i%uri#ai akan men)a,i #anas

ulkus peptikum (an# =erat ,an serin# kam=u&an'

Tetapi setela& ,ilakukan pem=e,a&an9 ulkus masi& ,apat kam=u& ,an ,apat tim=ul

masala&masala& lain seperti pen%ernaan (an# =uruk9 anemia ,an penurunan =erat

=a,an'

Tera-i N'" Farma&'$'*i%

43



Diet merupakan peranan (an# terpentin#' a,a #aris =esarn(a (an# ,ipakai iala&

%ara pem=erian ,iet seperti (an# ,ia)ukan ole& Sipp( 11+ &in##a ,ikenal pula !ippy"s diet '

Sekaran# le=i& ,ikenal ,en#an ,iet lam=un# (an# su,a& ,isesuaikan ,en#an mas(arakat

7n,onesia' -asar ,iet terse=ut iala& makan se,ikit ,an =erulan# kali9 makan makanan (an#

men#an,un# susu ,alam porsi ke%il' a,i makanan (an# ,imakan &arus lem=ek9 mu,a&

,i%erna9 ti,ak meran#san#9 ,an kemun#kinan ,apat menetralisir >l' em=eriann(a ,alam

porsi ke%il ,an =erulan# kali' -ilaran# makan pe,as9 asam9 alko&ol'

/II.>. K'm-$i&a%i

en,erita sin,roma ,ispepsia selama =erta&unta&un ,apat memi%u a,an(a

komplikasi (an# ti,ak rin#an' Sala& satun(a komplikasi ,ispepsia (aitu luka ,i ,in,in#

lam=un# (an# ,alam atau mele=ar ter#antun# =erapa lama lam=un# terpapar ole& asam

lam=un#' Bila kea,aan ,ispepsia ini terus ter)a,i luka akan semakin ,alam ,an ,apat

menim=ulkan komplikasi pen,ara&an saluran %erna (an# ,itan,ai ,en#an ter)a,in(a munta&

,ara&9 ,i mana merupakan pertan,a (an# tim=ul =elakan#an' "!aln(a pen,erita pasti akan

men#alami =uan# air =esar =er!arna &itam terle=i& ,ulu (an# artin(a su,a& a,a per,ara&an

a!al' Tapi komplikasi (an# palin# ,ikuatirkan a,ala& ter)a,in(a kanker lam=un# (an#

men#&aruskan pen,eritan(a melakukan operasi'

/II.1?. Pe"+e*aa"

Pe"+e*aa" Primer

Tu)uan pen%e#a&an primer a,ala& men%e#a& tim=uln(a <aktor resiko ,ispepsia =a#i in,ivi,u

(an# =elum ataupun mempun(ai <aktor resiko ,en#an melaksanakan pola &i,up se&at9

promosi kese&atan A>ealt& romotionC kepa,a mas(arakat men#enai :

1C $o,i<ikasi pola &i,up ,imana perlu ,i=eri pen)elasan =a#aimana men#enali ,an

men#&in,ari kea,aan (an# potensial men%etuskan seran#an ,ispepsia'2C $en)a#a sanitasi lin#kun#an a#ar tetap =ersi&9 per=aikan sosioekonomi ,an #iDi ,an

pen(e,iaan air =ersi&'

3C K&usus untuk =a(i9 perlu ,iper&atikan pem=erian makanan' $akanan (an# ,i=erikan

&arus ,iper&atikan porsin(a sesuai ,en#an umur =a(i' Susu (an# ,i=erikan )u#a

,iper&atikan porsi pem=eriann(a'

4C $en#uran#i makan makanan (an# pe,as9 asam ,an minuman (an# =eralko&ol9 kopi serta

merokok'

Pe"+e*aa" Se&u"!er 3Se+'"!ary Pre6e"ti'"4

44



en%e#a&an sekun,er ,apat ,ilakukan ,en#an ,ia#nosis ,ini ,an pen#o=atan se#era Aarl(

-ia#mosis an, rompt TreatmentC'

Setiap pen,erita ,ispepsia se=aikn(a ,iperiksa ,en#an %ermat' valuasi klinik meliputi

anamnese (an# teliti9 pemeriksaan <isik9 la=oratorik serta pemeriksaan penun)an# (an#

,iperlukan9 misaln(a en,oskopi atau ultrasono#ra<i' Bila seoran# pen,erita =aru ,atan#9

pemeriksaan len#kap ,ian)urkan =ila ter,apat kelu&an (an# =erat9 munta&munta& tela&

=erlan#sun# le=i& ,ari 4 min##u9 penurunan =erat =a,an ,an usia le=i& ,ari 40 ta&un' Untuk

memastikan pen(akitn(a9 ,isampin# pen#amatan <isik perlu ,ilakukan pemeriksaan (aitu :

la=oraturium9 ra,iolo#is9 en,oskopi9 US?9 prompt treatment'

/II.11.Pr'*"'%i%

$a&a,eva et al' A2011C menemukan =a&!a pasien ,ispepsia <un#sional memiliki pro#nosis

kualitas &i,up le=i& ren,a& ,i=an,in#kan ,en#an in,ivi,u ,en#an ,ispepsia or#anik' Tin#kat

ke%emasan se,an# &in##a =erat )u#a le=i& serin# ,ialami ole& in,ivi,u ,ispepsia <un#sional'

e=i& )au& ,iteliti9 terun#kap =a&!a pasien ,ispepsia <un#sional9 terutama (an# re<rakter

ter&a,ap pen#o=atan9 memiliki ke%en,erun#an tin##i untuk men#alami ,epresi ,an #an##uan

psikiatris'

DAFTAR PUSTAKA

45



• "=,ulla& $9 ?una!an ' 2012' #ispepsia ermin -unia Ke,okteran 1. vol 3 no

: &al *+0'

• -)o)o,inin#rat -' #ispepsia fungsional ' 7n: Su,o(o "W9 Set(o&a,i B9 "l!i 79

Sima,i=rata $9 Setiati S9 e,itors' $u%u a&ar ilmu penya%it dalam' ,isi ke4' akarta:

usat ener=itan -epartemen 7lmu en(akit -alam akultas Ke,okteran Universitas

7n,onesiaL 200*' p' 3+4*'

• S&er!oo,9 aurale' 2001' 'isiologi anusia #ari !el )e !istem, *disi +' akarta:

?

• So<!an9 "' 2013' ractus #igestivus akarta : akultas Ke,okteran Universitas arsi'

• ros%&enko9 /i%tor '2003' tlas Histologi di 'iore dengan )orelasi 'ungsional,

*disi . akarta:?

• aulsen9 Was%&ke9 ' 2012!obotta tlas natomi anusia /rgan-/rgan dalam

,isi 23 ili, 2' akarta:?

Wrap Up Sk1 Blok Git Kelompok b18 Word

Text of Wrap Up Sk1 Blok Git Kelompok b18 Word

Mandiri Sk1 Endokrin

b18 sk1 audi.docx

Svešvalodu sk1

Mandiri Sk1 GIT

Pbl Sk1 urin

sk1 glomerulonefritis

YouTwo - OG - SK1

Sk1 Hemato

Sistem Kendali SK1

PPT SK1 KARDIO

Emergensi SK1

Sk1 Emergency

Sk1 preview

pbl sk1 git bea

PBL URIN SK1

Mandiri sk1 urin

SK1 MEDIKOLEGAL.docx

SIGNAL COLUMNS - AQUAELECS · PG 50mm 75mm 180mm SK1-01 SK1-02 SK1-03 SK1-04 SK1-05 SK1-06 SK1-07 A MODEL A(mm) SK1-01 130 210 300 390 480 570 660 SK1-02 SK1-03 SK1-04 SK1-05 SK1-06

Laporan Bm Sk1

A7 SK1.pptx

SK1 ENDOKRIN

SK1 Kedkel

SK1 BLOK KARDIO

sk1 mandiri

Pbl Kel b18 Sk1 Blok Respi

SK1 NANGGALA

Wrap Up SK1

ppt MPT SK1

mandiri sk1 respi

Tutorial ASL SK1

Documents

Wrap Up Sk1 Blok Git Kelompok b18 Word

Text of Wrap Up Sk1 Blok Git Kelompok b18 Word