b18 sk1 audi.docx

8/19/2019 b18 sk1 audi.docx

1/22

Penegakan Diagnosis dan Tatalaksana pada Kanker Paru

Aurelia Claudia Iben

102012416

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jln. Arjuna Utara o.6 Jakarta !arat 11"10

Aureliaclaudia16#$a%oo.co&

Pendahuluan

Kanker &eru'akan &asala% 'alin( uta&a dala& bidan( kedokteran dan &eru'akan

sala% satu dari 10 'en$ebab ke&atian uta&a di dunia serta &eru'akan 'en$akit ke(anasan

$an( bisa &en(akibatkan ke&atian 'ada 'enderitan$a karena sel kanker &erusak sel lain. )el

kanker adala% sel nor&al $an( &en(ala&i &utasi*'eruba%an (enetik dan tu&bu% tan'a

terkoordinasi den(an sel+sel tubu% lain. ,roses 'e&bentukan kanker -karsino(enesis

&eru'akan kejadian so&atik dan sejak la&a didu(a disebabkan karena aku&ulasi 'eruba%an

(enetik dan e'i(enetik $an( &en$ebabkan 'eruba%an 'en(aturan nor&al kontrol &olekuler

'erke&ban(biakan sel. ,eruba%an (enetik tersebut da'at beru'a aktivasi 'roto+onko(en dan

atau inaktivasi (en 'enekan tu&or $an( da'at &e&icu tu&or i(enesis dan &e&'erbesar

'ro(resin$a. /asil 'enelitian 'ada 'enderita kanker 'aru 'asca beda% &enunjukkan ba%a

rerata an(ka ta%an %idu' " ta%unan sta(e I san(at jau% berbeda den(an &ereka $an( dibeda%

setela% sta(e II a'ala(i jika dibandin(kan den(an sta(in( lanjut $an( diobati adala% bulan.

,en(obatan atau 'enatalaksaan 'en$akit ini san(at ber(antun( 'ada kecekatan a%li'aru untuk

&enda'atkan dia(nosis 'asti. ,ene&uan kanker 'aru 'ada stadiu& dini akan san(at

&e&bantu 'enderita dan 'ene&uan dia(nosis dala& aktu $an( lebi% ce'at &e&un(kinkan

'enderita &e&'erole% kualitas %idu' $an( lebi% baik dala& 'erjalanan 'en$akitn$a

&eski'un tidak da'at &en$e&bu%kann$a. ,ili%an tera'i %arus da'at se(era dilakukan

&en(in(at burukn$a res'ons kanker 'aru ter%ada' berba(ai jenis 'en(obatan.1

Skenario: )eoran( anita berusia "" ta%un datan( ke 'oliklinik den(an kelu%an batuk dara%

sejak 4 bulan $an( lalu. ,asien tela% &enjalani 'en(obatan 3! sela&a 2 bulan ta'i kelu%an

batuk dara% tersebut belu& berkuran(. )elain itu sela&a 1 bulan ini 'asien &en(elu% serin(

sakit 'ada 'un((un( di sekitar tulan( belakan(n$a. ia$at &erokok 10 ta%un $an( lalu.

1


2/22

Anamnesis

,ada 'asien den(an du(aan kanker 'aru berikut adala% $an( %arus ditan$akan saat

ana&nesis5

1. Identitas 'asien

2. Kelu%an uta&a 5 batuk dara% sejak 4 bulan $an( lalu

. ia$at 'en$akit sekaran(

4. Kelu%an 'en$erta 5 sakit 'ada 'un((un( sekitar tulan( belakan(

". ia$at 'en$akit da%ulu

6. ia$at 'en$akit keluar(a

7. ia$at sosial 5 &erokok 10 ta%un

8. ia$at obat 5 'en(obatan 3! 2 bulan

PEMERIKSAAN

1. ,e&eriksaan Fisik

)ecara 'e&eriksaan 9isik bisa dilakukan den(an 'e&eriksaan 9isik 'aru $aitu den(an ins'eksi

'al'asi auskultasi dan 'erkusi.

Ins'eksi

a. :a'orkan bentuk t%oraks anterior

-nor&al 'ectus e;cavatu& 'ectus carinatu& barrel c%est

b.


3/22

a. Auskultasi suara na9as dasar -trakeal bronkovesikuler vesikuler

b. Auskultasi suara na9as 'atolo(is - ronki kerin( %ee=in( ronki basa% %alus ronki

basa% kasar 'leural 9riction rub a&9orik stridor e(o9oni

>okter terkadan( tidak &enda'atkan kelainan 'ada 'e&eriksaan 9isik 'enderita kanker 'aru sta(in( aal 'en$akitn$a. /al itu disebabkan tu&or &asi% den(an volu&e kecil dan

belu& &en$ebar se%in((a tidak &eni&bulkan (an((uan di te&'at lain. ,ada kasus den(an

sta(in( lanjut akan da'at dite&ukan kelainan ter(antun( 'ada (an((uan $an( diti&bulkan

ole% tu&or 'ri&er atau 'en$ebarann$a. Kelainan $an( dida'at ter(antun( letak dan besar

tu&or se%in((a &eni&bulkan (an((uan. Kanker 'aru ju(a da'at &en$ebabkan ti&buln$a

tu&'ukan cairan di ron((a 'leura atau &enekan 'e&bulu% dara% balik -vena dll. Kelainan

$an( da'at dite&ukan berkaitan 'en$ebaran kanker &isaln$a benjolan di le%er ketiak. 3idak

jaran( ju(a 'asien datan( den(an kelu&'u%an akibat 'en$ebaran di otak atau tulan( belakan(

-vertebra.

Pemeriksaan Penunjang

a. adiolo(i1

+ Foto t%ora; 'osterior ? anterior -,A dan lateral serta 3o&o(ra9i dada.


4/22

+ 3orakoto&i. 3orakoto&i untuk dia(nostic kanker 'aru dikerjakan bila ber&aca& ?

&aca& 'rosedur non invasi9 dan invasi9 sebelu&n$a (a(al &enda'atkan sel tu&or.

d. ,encitraan.

+ C3+)cannin( untuk &en(evaluasi jarin(an 'arenki& 'aru dan 'leura.

+ i dunia kanker 'aru &eru'akan 'en$ebab ke&atian $an(

'alin( uta&a di antara ke&atian akibat 'en$akit ke(anasan. :aki+laki adala% kelo&'ok kasus

terban$ak &eski'un an(ka kejadian 'ada 'ere&'uan cendrun( &enin(kat %al itu berkaitan

den(an (a$a %idu' -&erokok.

,en(enalan aal 'en$akit ini sulit dilakukan bila %an$a berdasarkan kelu%an saja.

!iasan$a kelu%an rin(an terjadi 'ada &ereka $an( &asi% dala& sta(e dini $aitu sta(e I dan

II. >ata di Indonesia &au'un la'oran ne(ara &aju keban$akan kasus kanker 'aruterdia(nosis ketika 'en$akit tela% berada 'ada sta(e lanjut -sta(e III dan ID. ,e&eriksaan

4


5/22

$an( da'at dilakukan untuk 'en(enalan aal ini selain 'e&eriksaan klinis adala%

'e&eriksaan 9oto toraks dan*atau 'e&eriksaan sitolo(i s'utu&. ,ada 9oto toraks da'at

dite&ukan (a&baran tu&or den(an te'i $an( tidak rata dan 'enarikan 'leura dan ba%kan

destruksi tulan( dindin( dada. 3idak jaran( dite&ukan (a&baran e9usi 'leura &asi9 se%in((a

tu&or tidak terli%at. )itolo(i s'utu& akan &e&berikan %asil 'ositi9 jika tu&or ada diba(ian

sentral atau intrabronkus.

Ke&ajuan di bidan( teknolo(i endosko'i auto9louresensi tela% terbukti da'at &endeteksi

lesi 'rakanker &au'un lesi kanker $an( berlokasi sentral. ,eruba%an $an( dite&ukan 'ada

&ukosa bronkus 'ada lesi ke(anasan stadiu& dini sulit dili%at den(an bronkosko'

konvensional. /al itu da'at diatasi den(an bronkosko' auto9louresensi karena da'at

&endeteksi lesi karsino&a in situ $an( &un(kin terli%at nor&al den(an bronkosko' biasa.

ejala Klinis

3anda dan (ejala kanker 'aru &e&butu%kan aktu berta%un+ta%un untuk da'at diketa%ui

dan serin(kali dikacaukan den(an (ejala dari kondisi $an( kuran( serius. 3anda dan

(ejala &un(kin tidak keli%atan sa&'ai 'en$akit tela% &enca'ai ta%a' lanjut.

• !atuk 'ada 'erokok $an( terus &enerus atau &enjadi %ebat

• !atuk 'ada bukan 'erokok $an( &eneta' sa&'ai den(an lebi% dari dua &in((u

• >ada ba%u atau n$eri 'un((un( $an( tidak ber%ubun(an ter%ada' n$eri akibat batuk

$an( terus &enerus

• ,eruba%an arna 'ada da%ak

• a%ak berdara%

• !un$i &enciut+ciut saat berna9as 'ada bukan 'enderita as&a

• adan( $an( ka&bu%

• )ulit berna9as

5


6/22

• a9as 'endek

• )erak

• )uara kasar saat berna9as

)elain dari itu ju(a baran(kali tanda+tanda dan (ejala+(ejala disebabkan ole% 'en$ebaran

kanker 'aru 'ada ba(ian tubu% lainn$a. 3er(antun( 'ada or(an+or(an $an( dirusak.

• Kelela%an kronis

• Ke%ilan(an na9su &akan

• )akit ke'ala n$eri tulan( sakit $an( &en$ertain$a

• etak tulan( $an( tidak ber%ubun(an den(an luka akibat kecelakaan

• Bejala+(ejala 'ada sara9 -se'erti5 cara berjalan $an( (o$a% dan atau ke%ilan(an

in(atan seba(ian

• !en(kak 'ada le%er dan aja%

• Ke%ilan(an berat badan $an( tidak diketa%ui 'en$ebabn$a

Karena 'ada u&u&n$a (ejala klinis $an( dite&ukan 'ada 'asien &uncul setela% ta%a'

lanjut 'ada 'asien serin( terli%at )indro& ,araneo'lastik.

)indro& 'araneo'lastik terda'at 'ada 10 kanker 'aru den(an (ejala 5

a. siste&ik 5 'enurunan berat badan anoreksia de&a& b. %e&atolo(i 5 leukositosis ane&ia %i'erkoa(ulasi

c. %i'ertro9i osteoartro'ati

d. neurolo(is 5 de&ensia ataksia tre&or neuro'ati 'eri9er

e. neuro&io'ati

9. endokrin 5 sekresi berlebi%an %or&one 'aratiroid -%i'erkalse&ia

(. der&atolo(is 5 erite&a &ulti9or&is %$'erkeratosis

%. renal 5 s$ndro&e o9 ina''ro'riate antidiuretic %or&one -)IA>/

Di!!erent Diagnosis

"# Di!!erential Diagnosis

6


7/22

Tu$erkulosis Paru

3uberkulosis 'aru -3! adala% suatu 'en$akit in9eksi kronik $an( suda% san(at la&a dikenal

&anusia &isaln$a dia di%ubun(an den(an te&'at tin((al di daera% urban lin(kun(an $an(

'adat dibuktikan den(an adan$a 'ene&uan kerusakan tulan( vertebra torak $an( k%as 3!

dari keran(ka $an( di(ali di /eidelber( dari kuburan =a&an neolitiku& be(itu ju(a

'ene&uan $an( berasal dari &u&i dan ukiran dindin( '$ra&id di


8/22

bakteri naik ke saluran (eta% benin( dan &e&bentuk sekelo&'ok kelenjar (eta% benin( di

le%er. In9eksi 'ada kelenjar (eta% benin( ini bisa &ene&bus kulit dan &en(%asilkan nana%.

3uberkulosis bisa &en$eran( or(an tubu% selain 'aru+'aru dan keadaan ini disebut

tuberkulosis ekstra'ul&oner.

!a(ian tubu% $an( 'alin( serin( terkena adala% (injal dan tulan(.

3uberkulosis (injal bisa %an$a &en(%asilkan sedikit (ejala teta'i in9eksi bisa

&en(%ancurkan seba(ian dari (injal. :alu tuberkulosis bisa &en$ebar ke kandun( ke&i%.

,ada 'ria in9eksi ju(a bisa &en$ebar ke 'rostat vesikula se&inalis dan e'ididi&is

&en$ebabkan terbentukn$a benjolan di dala& kantun( =akar.

,ada anita tuberkulosis bisa &en$eran( indun( telur dan salurann$a se%in((a

terjadi ke&andulan. >ari indun( telur in9eksi bisa &en$ebar ke sela'ut ron((a 'erut dan

&en$ebabkan 'eritonitis tuberkulosis den(an (ejala beru'a lela% n$eri 'erut disertai n$eri

tekan rin(an sa&'ai n$eri %ebat $an( &en$eru'ai radan( usus buntu.In9eksi bisa &en$ebar ke 'ersendian &en$ebabkan artritis tuberkulosis. )endi

&eradan( dan n$eri. Ean( 'alin( serin( terkena adala% sendi 'in((ul dan lutut teta'i bisa

ju(a &en$eran( tulan( 'er(elan(an tan(an tan(an dan sikut.

3uberkulosis bisa &en(in9eksi kulit usus dan kelenjar adrenal. In9eksi 'ada dindin(

aorta -arteri uta&a &en$ebabkan 'eca%n$a aorta. In9eksi 'ada kantun( jantun(

&en$ebabkan 'erikarditis tuberkulosis di&ana 'erikardiui& tere(an( ole% cairan. Cairan ini

bisa &en((an((u ke&a&'uan jantun( dala& &e&o&'a dara%. Bejalan$a beru'a de&a&

'elebaran vena le%er dan sesak na9as.

In9eksi 'ada dasar otak disebut &enin(itis tuberkulosis. Bejalan$a beru'a de&a&

sakit ke'ala $an( &eneta' &ual dan 'enurunan kesadaran. Kuduk san(at kaku se%in((a

da(u tidak da'at didekatkan ke dada. Kadan( setela% &enin(itisn$a &e&baik akan terbentuk

&assa di dala& otak $an( disebut tuberkulo&a. 3uberkulo&a bisa &en$ebabkan kele&a%an

otot -se'erti $an( terjadi 'ada stroke dan %arus dian(kat &elalui 'e&beda%an.

,ada anak+anak bakteri bisa &en(in9eksi tulan( belakan( dan ujun( tulan(+tulan(

'anjan( 'ada len(an dan tun(kai. Jika keadaan ini tidak se(era diatasi bisa terjadi kola's

'ada 1 atau 2 tulan belakan( $an( da'at &en$ebabkan kelu&'u%an.

>i ne(ara+ne(ara berke&ban( bakteri tuberkulosis bisa disebarkan &elalui susu $an(

terkonta&inasi dan tin((al di dala& kelenjar (eta% benin( le%er atau di dala& usus %alus.

)ela'ut lendir dari saluran 'encernaan resisten ter%ada' bakteri karena itu in9eksi baru

terjadi jika bakteri terda'at dala& ju&la% $an( san(at ban$ak atau jika terda'at (an((uan

siste& kekebalan. 3uberkulosis intestinalis bisa tidak &eni&bulkan (ejala teta'i

&en$ebabkan 'ertu&bu%an jarin(an $an( abnor&al di daera% $an( terin9eksi $an( bisa

disala%artikan seba(ai kanker.

8


9/22

Jenis+jenis Kanker ,aru2

1. Kanker 'aru jenis karsino&a sel kecil -K,K)K G )C:C &eru'akan 20 dari

seluru% kanker 'aru bersi9at lebi% a(resi9 teta'i san(at res'onsi9 den(an 'en(obatan

teruta&a ke&otera'i dan radiotera'i.

1. euroendokrin tu&or

2. 3u&bu% ce'at

. a'at &en$e&'itkan bronki -ko&'resi

". >a'at &en$ebabkan serak -'aralisis dari nervus lar$n(eal

6. 3idak diindikasikan untuk tindakan o'erati9 kecuali 'ada stase tertentu

7. ,ro(nosis buruk

2. Kanker 'aru jenis karsino&a bukan sel kecil -K,K!)KG )C:C $an( terban$ak

$aitu sekitar 80 dari kanker 'aru+'aru. Ada bebera'a jenis K,K!)K $an( da'at

dikenali diantaran$a5

• Karsino&a e'ider&oid -disebut ju(a karsino&a sel skua&osa

0+" dari 'asien kanker 'aru

!erasal dari e'itel bronc%ial

)erin( dite&ukan kavitas -serin( &en$ebabkan dia(nosis

&enjadi 3!C

3u&bu% la&bat &etastase jaran( terjadi

,alin( serin( 'ada 'ria dan san(at ber%ubun(an den(an rokok.

9


10/22


11/22

'asien &e&'un$ai 'rioriti 'e&eriksaan $an( %arus se(era dilakukan ter(antun(

kondisin$a 'ada saat datan(.

)ta(in( -'enderajatan untuk kanker 'aru berdasarkan tu&or -3 dan 'en$ebarann$a ke

(eta% benin( - dan or(an lain -


12/22

34 sebaran(


13/22

Kelenjar (eta% benin( re(ional -KB!

1. ;5 Kelenjar (eta% benin( re(ional tak da'at dinilai

2. o5 3ak terbukti keterlibatan kelenjar (eta% benin(

. 15


14/22

. Kanker 'aru akibat kerja. 3erda'at insiden $an( tin((i dari 'ekerja $an( ter'a'ar

den(an karbonil nikel -'elebur nikel dan arsenic -'e&bas&i ru&'ut. ,ekerja

'e&eca% %e&atite -'aru ? 'aru %e&atite dan oran( ? oran( $an( bekerja den(an

asbestos dan den(an kro&at ju(a &en(ala&i 'enin(katan insiden.4

4. ,olusi udara.

iet

i&ulai

dari &akanan sia' saji -junk 9ood &akanan den(an 'en(aet 'erasa 'earna

buatan. Kuran( konsu&si betakarotene seleniu& dan vita&in A ju(a &en$ebabkan

tin((in$a resiko terkena kanker 'aru.2

Patogenesis

>ari etiolo(i $an( &en$eran( 'ercaban(an se(&en* sub bronkus &en$ebabkan cilia %ilan(

dan deskua&asi se%in((a terjadi 'en(enda'an karsino(en. >en(an adan$a 'en(enda'an

karsino(en &aka &en$ebabkan &eta'lasia%$'er'lasia dan dis'lasia. !ila lesi 'eri9er $an(disebabkan ole% &eta'lasia %$'er'lasia dan dis'lasia &ene&bus ruan( 'leura biasa ti&bul

e9usi 'leura dan bisa diikuti invasi lan(sun( 'ada kosta dan kor'us vertebra."

:esi $an( letakn$a sentral berasal dari sala% satu caban( bronkus $an( terbesar. :esi ini

&en$ebabkan obstuksi dan ulserasi bronkus den(an diikuti den(an su'urasi di ba(ian distal.

Bejala ? (ejala $an( ti&bul da'at beru'a batuk %e&o't$sis dis'neu de&a& dan

din(in.W%ee=in( unilateral da'at terden(an 'ada auskultasi.

14


15/22

,ada stadiu& lanjut 'enurunan berat badan biasan$a &enunjukkan adan$a &etastase

k%ususn$a 'ada %ati. Kanker 'aru da'at ber&etastase ke struktur ? struktur terdekat se'erti

kelenjar li&9e dindin( eso9a(us 'ericardiu& otak tulan( ran(ka.

%aktor Risiko

Faktor isiko 5

• :aki+laki

• Usia lebi% dari 40 ta%un

• ,erokok -'en((una te&bakau ? 'erokok 'uti% kretek atau cerutu

• 3in((al*bekerja di lin(kun(an $an( &en(andun( =at karsino(en atau 'olusi

• ,a'aran industri * lin(kun(an kerja tertentu

• ,ere&'uan 'erokok 'asi9

• ia$at 'erna% &enda'at kanker or(an lain atau an((ota keluar(a dekat $an(

&enderita kanker 'aru -&asi% dala& 'enelitian.

• 3uberkulosis 'aru -scar cancer an(ka kejadiann$a san(at kecil.

• adon dan asbes

ran(+oran( $an( ter&asuk dala& kelo&'ok atau ter'a'ar 'ada 9aktor risiko di atas

dan &e&'un$ai tanda dan (ejala res'irasi $aitu batuk sesak na'as n$eri dada disebut

(olon(an risiko tin((i -B3 &aka sebaikn$a se(era dirujuk ke dokter s'esialis 'aru

Epidemiologi

>i dunia kanker 'aru &eru'akan 'en$ebab ke&atian $an( 'alin( uta&a di antara ke&atian

akibat 'en$akit ke(anasan. :aki+laki adala% kelo&'ok kasus terban$ak &eski'un an(ka

kejadian 'ada 'ere&'uan cendrun( &enin(kat %al itu berkaitan den(an (a$a %idu'

-&erokok . )etia' ta%un terda'at lebi% dari 1 juta kasus kanker 'aru di seluru% dunia

15


16/22

den(an an(ka ke&atian 11 juta setia' ta%unn$a. >i Hro'a di'erkirakan ada 81."00 kasus

kanker 'aru 'ada 2004 den(an an(ka ke&atian 42.000 atau 6 ke&atian setia' %ari.6

)ela&a "0 ta%un terak%ir terda'at suatu 'enin(katan insidensi 'aru ? 'aru $an(

&en(ejutkan. A&erica Cancer )ociet$ &e&'erkirakan ba%a terda'at 1."00.000 kasua baru

dala& ta%un 187 dan 16.000 &enin(((al. ,revalensi kanker 'aru di ne(ara &aju san(at

tin((i di U)A ta%un 1 dila'orkan 17.000*ta%un di In((ris 40.000*ta%un sedan(kan di

Indonesia &enduduki 'erin(kat 4 kanker terban$ak. >i ) Kanker >%ar&ais Jakarta ta%un

18 tu&or 'aru &enduduki urutan ke sesuda% kanker 'a$udara dan le%er ra%i&. Karena

siste& 'encatatan kita $an( belu& baik 'revalensi 'astin$a belu& diketa%ui teta'i klinik

tu&or dan 'aru di ru&a% sakit &erasakan benar 'enin(katann$a. )eba(ian besar kanker 'aru

&en(enai 'ria -6" li9e ti&e risk 151 dan 'ada anita 1520. ,ada 'ria lebi% besar 'revalensin$a disebabkan 9aktor &erokok $an( lebi% ban$ak 'ada 'ria. Insiden 'uncak

kanker 'aru terjadi antara usia "" ? 6" ta%un.6

Akan teta'i den(an berke&ban(n$a aktu insiden diatas beruba% saat ini &enurut W/

terda'at 1" ? 2 juta kasus baru tia' ta%un &endekati 11 juta oran( &enin((al akibat

kanker 'aru. >an saat ini baik di Indonesia &au'un e(ara lain te&'at 'erta&a $an(

&ene&'ati te&'at dala& kanker den(an kasus ke&atian terban$a& adala% Kanker 'aru.6

Penatalaksanaan

&edah

/an$a dilakukan untuk K,K!)K sta(in( I atau II atau untuk 'en(obatan 'aliati9

$aitu 'ada kondisi &en(anca& n$aa &isal batuk dara% &asi9 (aat na'as $an(

&en(anca& jia atau n$eri %ebat. !eda% $an( dilakukan adala% den(an &e&buan( 1 lobus

'aru -kadan( lebi% te&'at dite&ukann$a tu&or dan ju(a &e&buan( se&ua kelenjar (eta%

benin( &ediastinal. >ia(nosis sebelu& beda% &un(kin saja akan beruba% setela% beda%. /al

itu terjadi karena keterbatasan alat bantu dia(nosis atau 'en$akit tela% berke&ban( sela&a

'utusan beda% dilakukan. Akibatn$a &un(kin saja setela% beda% 'asien %arus &enda'at

radiasi atau ke&otera'i se(era setela% luka o'erasin$a se&bu%.2

,ada kasus k%usus &isal den(an 'en$ebaran ke'ala dan %an$a dite&ukan 1 tu&or di

otak dan &en((an((u kualiti %idu' 'asien da'at dilakukan 'e&buan(an tu&or di ke'ala

den(an beda%. >i Indonesia -Jakarta tela% da'at &elakukan tera'i ta&'a 'e&beda%an di

ke'ala den(an &en((unakan c$ber kni9e.2

16


17/22

!eda% 'aliati9 lain dilakukan ole% dokter beda% s$ara9 $aitu &e&buan( tu&or

&etastasis $an( beru'a soliter nodule di otak dan &eni&bulkan (an((uan kualitas %idu'

'enderita. ,ili%an lain untuk tu&or &eta dike'ala adala% &en((unakan c$ber kni9e $an(

suda% da'at dilakukan bebera'a senter di Indonesia.

!eda% adala% tera'i lokal dan da'at terjadi sta(e 're+beda% -c3


18/22

radiasi dosis 'aru% ini dida'at dari kasus+kasus stadiu& 1 usia lanjut kasus den(an 'en$akit

'en$erta seba(ai 'en$ulit o'erasi atau 'asien &enolak dio'erasi.2

,asien den(an &etastasis sebatas 1+2 atau saat o'erasi terli%at tu&or suda%

&era&bat sebatas sa$atan o'erasi &aka radiasi 'ost o'erasi dianjurkan untuk diberikan.

adiasi 'reo'erasi untuk &en(ecilkan ukuran tu&or a(ar &isaln$a 'ada reseksi lebi% ko&'lit

'ada pancoastitumor atau stadiu& III b dila'orkan ber&an9aat dari bebera'a sentra kanker.

adiasi 'aliati9 'ada kasus sindro& vena cava su'erior atau kasus den(an ko&'likasi dala&

ron((a dada akibat kanker se'erti %e&o'tisis batuk re9rakter atelektasis &en(uran(i n$eri

akibat &etastasis kraniu& dan tulan( ju(a a&at ber(una.2

Kemoterapi

Ke&otera'i adala% &e&berikan obat anti+kanker 'ada 'asien den(an cara diin9uskan. ,ada

ke&otera'i diberikan lebi% dari 1 jenis obat antikanker dan biasan$a 2 &aca& tujuann$a

a(ar lebi% ban$ak sel kanker $an( da'at dibunu% den(an jalur $an( berbeda. ,e&berian

ke&otera'i %arus dilakukan di ru&a% sakit karena diberikan dala& 'rosedur tertentu atau

'totokol $an( berbeda ter(antun( 'ada jenis obat anti+kanker $an( di(unakan.2

Ke&otera'i da'at diberikan 'ada se&ua jenis kanker 'aru dan tujuann$a bukan %an$a

&e&bunu% sel kanker 'ada tu&or 'ri&er teta'i ju(a &en(ejar sel kanker $an( &en$ebar di

te&'at lain. Ke&otera'i adala% 'ili%an tera'i untuk K,K)K dan K,K!)K sta(e III*ID.2

,e&berian ke&otera'i &e&erlukan bebera'a s$arat antar lain kondisi u&u& 'asien

baik $aitu &asi% da'at &elakukan aktiviti sendiri 9un(si %ati 9un(si (injal dan 9un(si

%e&ostatik -/! ju&la% sel dara% 'uti% atau lekosit dan ju&la% tro&bosit dara% %arus baik.

Ke&otera'i di%itun( den(an siklus 'e&berian $an( da'at dilakukan setia' 21 ? 28 %ari setia'

siklusn$a.2

H9ek sa&'in( ke&otera'i kadan( san(at &en((an((u &isaln$a rontokn$a ra&but s*d

botak &ual &unta% se&utan &encret dan ba%kan aler(i. H9ek sa&'in( itu tidak sa&a aktu

&uncul dan berat rin(ann$a 'ada setia' oran( dan ju(a ter(antun( 'ada jenis obat $an(

di(unakan. H9ek sa&'in( lain $an( da'at &en(an((u 'roses 'e&berian adala% (an((uan

9un(si %e&ostatik /! @ 10 (r. :eukosit @ .000*dl atau tro&bosit @ 100.000*dl. H9ek

18


19/22

sa&'in( dinilai sejak &ulai ke&otera'i I diberikan. H9ek sa&'in( $an( berat da'at

&en(%entikan jadal 'e&berian dokter akan &en(koreksi e9ek sa&'in( $an( &uncul

den(an &e&berikan obat dan tran9usi dara% jika 'erlu.2

Hvaluasi %asil ke&otera'i dinilai &ini&al setela% 2 siklus 'e&berian -sebelu&

ke&otera'i III diberikan $an( da'at &eru'a res'ons sub$ekti9 $aitu a'ka% !! &enin(kat

atau kelu%an berkuran( dan 9oto toraks untuk &eli%at kelainan di 'aru. Hvaluasi den(an

&en((unakan C3+scan toraks dilakukan setela% 'e&berian siklus -sebelu& 'e&berian

ke&otera'i ID. Jika 'ada 'enelian tu&or %ilan( -ko&'lit res'ons &en(ecil seba(ian

-res'ons 'artial atau tu&or &eneta' ta'i res'ons sub$ekti9 baik &aka ke&otera'i da'at

diterudskan sa&a'i 4 ? 6 siklus. 3eta'i jika 'ada evaluasi terjadi 'erburukan &isaln$a tu&or

&e&besar atau tu&bu% tu&or $an( baru ke&otera'i %arus di%entikan dan di(anti den(an

jenis obat anti+kanker $an( lain.2

Toksisiti kemoterapi

Hvaluasi toksisiti non+%e&atolo(ik se(era setela% 'e&berian ke&otera'i di&ulai toksisiti itu

dinilai tin(at ke'ara%ann$a berdasarkan skala toksisiti W/ sedan(kan toksisiti %e&atolo(ik

sebaikn$a dilakukan setia' 1 &in((u. !erat rin(ann$a toksisiti akan &e&'en(aru%i jadal 'e&berian

ke&otera'i berikutn$a. 3oksisiti non+%e&atolo(ik $an( 'alin( serin( ti&bul

• iare

• euro'ati

• Alo'esia

3oksisiti %e&atolo(i (rade III*ID %arus se(era dikoreksi untuk &en(%indarkan terjadin$a

neutro'enia 9ever $aitu de&a& 'ada 'asien den(an neutro9il @ 1.000*dl. Jadal ke&otera'i akan

tertunda jika dite&ukan (an((uan siste& %e&ato'oitik

• /! @ 10 (r

• :eukosit @ .000*dl

• 3ro&bosit @ 100.000*dl

19


20/22

Jika setela% dilakukan koreksi nilai batas da'at dica'ai &aka ke&otera'i da'at se(era diberikan.

Jadal ke&otera'i sebaikn$a jan(an tertunda 2 &in((u.2

Pen'egahan

,ence(a%an $an( 'alin( 'entin( adala% tidak &erokok sejak usia &uda. !er%enti

&erokok da'at &en(uran(i risiko terkena kanker 'aru. ,enelitian dari kelo&'ok 'erokok

$an( berusa%a ber%enti &erokok %an$a 0 $an( ber%asil.2

Ak%ir+ak%ir ini 'ence(a%an den(an chemoprevention ban$ak dilakukan $akni den(an

&e&akai derivat asa& retinoid caretinoid vita&in C seleniu& dan lain+lain. Jika seseoran(

beresiko terkena kanker 'aru &aka 'en((unaan betakaroten retinol isotretinoin atau'un !

acet"l!c"stein da'at &enin(katkan risiko kanker 'aru 'ada 'erokok. Untuk itu 'en((unaan

ke&o'reventi9 ini &asi% &e&erlukan 'enelitian lebi% lanjut sebelu& ak%irn$a direko&endasi

untuk di(unakan. /in((a saat ini belu& ada konsensus $an( diteri&a ole% se&ua 'i%ak.2

Prognosis

,ro(nosis dari kanker 'aru &erujuk 'ada kese&'atan untuk 'en$e&bu%an dan ter(antun(

dari lokasi dan ukuran tu&or ke%adiran (ejala+(ejala ti'e kanker 'aru dan keadaan

kese%atan secara keseluru%an dari 'asien.

,ro(nosis keseluru%an untuk kanker 'aru adala% jelek jika dibandin(kan den(an

bebera'a kanker+kanker lain. An(ka+an(ka kelan(sun(an %idu' untuk kanker 'aru u&u&n$a

lebi% renda% dari'ada $an( untuk keban$akan kanker+kanker den(an suatu an(ka

keseluru%an kelan(sun(an %idu' li&a ta%un untuk kanker 'aru sebesar 16 dibandin(kan

den(an 6" untuk kanker usus besar 8 untuk kanker 'a$udara dan lebi% dari untuk

kanker 'rostat.

Kesimpulan

Kanker adala% suatu 'en$akit neo'lastik $an( berakibat 9atal. Untuk itu 'erlu dia(nosis dini

dan 'enan(anan $an( te'at serta suatu dukun(an &oral.

Kanker 'aru sendiri terdiri dari bebera'a jenis $aitu Karsino&a sel kecil dan karsino&a on

sel kecil.


21/22

Untuk &en(%indari kanker $an( di'erlukan adala% &en(%indari 9actor risiko $an( da'at

&e&'erberat se'erti 'olusi diet. )elain itu 'ajanan+'ajanan ter%ada' =at karsino(enik

lainn$a lebi% baik di%indari.

21


22/22

Da!tar Pustaka

1. >eDita D3 Jr. :arence 3) osenber( )A /ell&an ). Cancer 'rinci'les and

'ractice on oncolo($. In5 on s&all cell lun( cancer and s&all cell lun( cancer.

8t%edition. ,%iladel'%ia5 Wolters Kluer ? :i''incott Willia&s Wilkins

2008.'.86+66.

2. )udo$o AW )eti$o%adi ! Ali I )i&adibrata

b18 sk1 audi.docx

Text of b18 sk1 audi.docx

Pbl Sk1 endokrin

pbl sk1.docx

ppt MPT SK1

Wrap Up SK1

MPT Vaksin (Sk1)

Sk1 Git Kelompok b18 Ppt

Svešvalodu sk1

mandiri sk1 respi

SK1 ENDOKRIN

Sk1 Hemato

sk1 respirasi

SK1 kedkom.docx

Pbl Sk1 urin

SK1 GIT.docx

Mandiri Sk1 Endokrin

Tutorial ASL SK1

SK1 EMERGENSI A3

SIGNAL COLUMNS - AQUAELECS · PG 50mm 75mm 180mm SK1-01 SK1-02 SK1-03 SK1-04 SK1-05 SK1-06 SK1-07 A MODEL A(mm) SK1-01 130 210 300 390 480 570 660 SK1-02 SK1-03 SK1-04 SK1-05 SK1-06

sk1 mandiri

SK1 mata merah

Laporan Bm Sk1

Sk1 Neoplasia

logbook sk1

PPT SK1 KARDIO

Sk1 preview

Wrap Up Sk1 Blok Git Kelompok b18 Word

PPT kelompok Sk1

SK1 MEDIKOLEGAL.docx

Pbl Sk1 Respi

Mandiri Sk1 GIT

Documents

b18 sk1 audi.docx

Text of b18 sk1 audi.docx