b18 sk1 audi.docx

8/19/2019 b18 sk1 audi.docx

1/22

Penegakan Diagnosis dan Tatalaksana pada Kanker Paru

Aurelia Claudia Iben

102012416

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jln. Arjuna Utara o.6 Jakarta !arat 11"10

Aureliaclaudia16#$a%oo.co&

Pendahuluan

Kanker &eru'akan &asala% 'alin( uta&a dala& bidan( kedokteran dan &eru'akan

sala% satu dari 10 'en$ebab ke&atian uta&a di dunia serta &eru'akan 'en$akit ke(anasan

$an( bisa &en(akibatkan ke&atian 'ada 'enderitan$a karena sel kanker &erusak sel lain. )el

kanker adala% sel nor&al $an( &en(ala&i &utasi*'eruba%an (enetik dan tu&bu% tan'a

terkoordinasi den(an sel+sel tubu% lain. ,roses 'e&bentukan kanker -karsino(enesis

&eru'akan kejadian so&atik dan sejak la&a didu(a disebabkan karena aku&ulasi 'eruba%an

(enetik dan e'i(enetik $an( &en$ebabkan 'eruba%an 'en(aturan nor&al kontrol &olekuler

'erke&ban(biakan sel. ,eruba%an (enetik tersebut da'at beru'a aktivasi 'roto+onko(en dan

atau inaktivasi (en 'enekan tu&or $an( da'at &e&icu tu&or i(enesis dan &e&'erbesar

'ro(resin$a. /asil 'enelitian 'ada 'enderita kanker 'aru 'asca beda% &enunjukkan ba%a

rerata an(ka ta%an %idu' " ta%unan sta(e I san(at jau% berbeda den(an &ereka $an( dibeda%

setela% sta(e II a'ala(i jika dibandin(kan den(an sta(in( lanjut $an( diobati adala% bulan.

,en(obatan atau 'enatalaksaan 'en$akit ini san(at ber(antun( 'ada kecekatan a%li'aru untuk

&enda'atkan dia(nosis 'asti. ,ene&uan kanker 'aru 'ada stadiu& dini akan san(at

&e&bantu 'enderita dan 'ene&uan dia(nosis dala& aktu $an( lebi% ce'at &e&un(kinkan

'enderita &e&'erole% kualitas %idu' $an( lebi% baik dala& 'erjalanan 'en$akitn$a

&eski'un tidak da'at &en$e&bu%kann$a. ,ili%an tera'i %arus da'at se(era dilakukan

&en(in(at burukn$a res'ons kanker 'aru ter%ada' berba(ai jenis 'en(obatan.1

Skenario: )eoran( anita berusia "" ta%un datan( ke 'oliklinik den(an kelu%an batuk dara%

sejak 4 bulan $an( lalu. ,asien tela% &enjalani 'en(obatan 3! sela&a 2 bulan ta'i kelu%an

batuk dara% tersebut belu& berkuran(. )elain itu sela&a 1 bulan ini 'asien &en(elu% serin(

sakit 'ada 'un((un( di sekitar tulan( belakan(n$a. ia$at &erokok 10 ta%un $an( lalu.

1


2/22

Anamnesis

,ada 'asien den(an du(aan kanker 'aru berikut adala% $an( %arus ditan$akan saat

ana&nesis5

1. Identitas 'asien

2. Kelu%an uta&a 5 batuk dara% sejak 4 bulan $an( lalu

. ia$at 'en$akit sekaran(

4. Kelu%an 'en$erta 5 sakit 'ada 'un((un( sekitar tulan( belakan(

". ia$at 'en$akit da%ulu

6. ia$at 'en$akit keluar(a

7. ia$at sosial 5 &erokok 10 ta%un

8. ia$at obat 5 'en(obatan 3! 2 bulan

PEMERIKSAAN

1. ,e&eriksaan Fisik

)ecara 'e&eriksaan 9isik bisa dilakukan den(an 'e&eriksaan 9isik 'aru $aitu den(an ins'eksi

'al'asi auskultasi dan 'erkusi.

Ins'eksi

a. :a'orkan bentuk t%oraks anterior

-nor&al 'ectus e;cavatu& 'ectus carinatu& barrel c%est

b.


3/22

a. Auskultasi suara na9as dasar -trakeal bronkovesikuler vesikuler

b. Auskultasi suara na9as 'atolo(is - ronki kerin( %ee=in( ronki basa% %alus ronki

basa% kasar 'leural 9riction rub a&9orik stridor e(o9oni

>okter terkadan( tidak &enda'atkan kelainan 'ada 'e&eriksaan 9isik 'enderita kanker 'aru sta(in( aal 'en$akitn$a. /al itu disebabkan tu&or &asi% den(an volu&e kecil dan

belu& &en$ebar se%in((a tidak &eni&bulkan (an((uan di te&'at lain. ,ada kasus den(an

sta(in( lanjut akan da'at dite&ukan kelainan ter(antun( 'ada (an((uan $an( diti&bulkan

ole% tu&or 'ri&er atau 'en$ebarann$a. Kelainan $an( dida'at ter(antun( letak dan besar

tu&or se%in((a &eni&bulkan (an((uan. Kanker 'aru ju(a da'at &en$ebabkan ti&buln$a

tu&'ukan cairan di ron((a 'leura atau &enekan 'e&bulu% dara% balik -vena dll. Kelainan

$an( da'at dite&ukan berkaitan 'en$ebaran kanker &isaln$a benjolan di le%er ketiak. 3idak

jaran( ju(a 'asien datan( den(an kelu&'u%an akibat 'en$ebaran di otak atau tulan( belakan(

-vertebra.

Pemeriksaan Penunjang

a. adiolo(i1

+ Foto t%ora; 'osterior ? anterior -,A dan lateral serta 3o&o(ra9i dada.


4/22

+ 3orakoto&i. 3orakoto&i untuk dia(nostic kanker 'aru dikerjakan bila ber&aca& ?

&aca& 'rosedur non invasi9 dan invasi9 sebelu&n$a (a(al &enda'atkan sel tu&or.

d. ,encitraan.

+ C3+)cannin( untuk &en(evaluasi jarin(an 'arenki& 'aru dan 'leura.

+ i dunia kanker 'aru &eru'akan 'en$ebab ke&atian $an(

'alin( uta&a di antara ke&atian akibat 'en$akit ke(anasan. :aki+laki adala% kelo&'ok kasus

terban$ak &eski'un an(ka kejadian 'ada 'ere&'uan cendrun( &enin(kat %al itu berkaitan

den(an (a$a %idu' -&erokok.

,en(enalan aal 'en$akit ini sulit dilakukan bila %an$a berdasarkan kelu%an saja.

!iasan$a kelu%an rin(an terjadi 'ada &ereka $an( &asi% dala& sta(e dini $aitu sta(e I dan

II. >ata di Indonesia &au'un la'oran ne(ara &aju keban$akan kasus kanker 'aruterdia(nosis ketika 'en$akit tela% berada 'ada sta(e lanjut -sta(e III dan ID. ,e&eriksaan

4


5/22

$an( da'at dilakukan untuk 'en(enalan aal ini selain 'e&eriksaan klinis adala%

'e&eriksaan 9oto toraks dan*atau 'e&eriksaan sitolo(i s'utu&. ,ada 9oto toraks da'at

dite&ukan (a&baran tu&or den(an te'i $an( tidak rata dan 'enarikan 'leura dan ba%kan

destruksi tulan( dindin( dada. 3idak jaran( dite&ukan (a&baran e9usi 'leura &asi9 se%in((a

tu&or tidak terli%at. )itolo(i s'utu& akan &e&berikan %asil 'ositi9 jika tu&or ada diba(ian

sentral atau intrabronkus.

Ke&ajuan di bidan( teknolo(i endosko'i auto9louresensi tela% terbukti da'at &endeteksi

lesi 'rakanker &au'un lesi kanker $an( berlokasi sentral. ,eruba%an $an( dite&ukan 'ada

&ukosa bronkus 'ada lesi ke(anasan stadiu& dini sulit dili%at den(an bronkosko'

konvensional. /al itu da'at diatasi den(an bronkosko' auto9louresensi karena da'at

&endeteksi lesi karsino&a in situ $an( &un(kin terli%at nor&al den(an bronkosko' biasa.

ejala Klinis

3anda dan (ejala kanker 'aru &e&butu%kan aktu berta%un+ta%un untuk da'at diketa%ui

dan serin(kali dikacaukan den(an (ejala dari kondisi $an( kuran( serius. 3anda dan

(ejala &un(kin tidak keli%atan sa&'ai 'en$akit tela% &enca'ai ta%a' lanjut.

• !atuk 'ada 'erokok $an( terus &enerus atau &enjadi %ebat

• !atuk 'ada bukan 'erokok $an( &eneta' sa&'ai den(an lebi% dari dua &in((u

• >ada ba%u atau n$eri 'un((un( $an( tidak ber%ubun(an ter%ada' n$eri akibat batuk

$an( terus &enerus

• ,eruba%an arna 'ada da%ak

• a%ak berdara%

• !un$i &enciut+ciut saat berna9as 'ada bukan 'enderita as&a

• adan( $an( ka&bu%

• )ulit berna9as

5


6/22

• a9as 'endek

• )erak

• )uara kasar saat berna9as

)elain dari itu ju(a baran(kali tanda+tanda dan (ejala+(ejala disebabkan ole% 'en$ebaran

kanker 'aru 'ada ba(ian tubu% lainn$a. 3er(antun( 'ada or(an+or(an $an( dirusak.

• Kelela%an kronis

• Ke%ilan(an na9su &akan

• )akit ke'ala n$eri tulan( sakit $an( &en$ertain$a

• etak tulan( $an( tidak ber%ubun(an den(an luka akibat kecelakaan

• Bejala+(ejala 'ada sara9 -se'erti5 cara berjalan $an( (o$a% dan atau ke%ilan(an

in(atan seba(ian

• !en(kak 'ada le%er dan aja%

• Ke%ilan(an berat badan $an( tidak diketa%ui 'en$ebabn$a

Karena 'ada u&u&n$a (ejala klinis $an( dite&ukan 'ada 'asien &uncul setela% ta%a'

lanjut 'ada 'asien serin( terli%at )indro& ,araneo'lastik.

)indro& 'araneo'lastik terda'at 'ada 10 kanker 'aru den(an (ejala 5

a. siste&ik 5 'enurunan berat badan anoreksia de&a& b. %e&atolo(i 5 leukositosis ane&ia %i'erkoa(ulasi

c. %i'ertro9i osteoartro'ati

d. neurolo(is 5 de&ensia ataksia tre&or neuro'ati 'eri9er

e. neuro&io'ati

9. endokrin 5 sekresi berlebi%an %or&one 'aratiroid -%i'erkalse&ia

(. der&atolo(is 5 erite&a &ulti9or&is %$'erkeratosis

%. renal 5 s$ndro&e o9 ina''ro'riate antidiuretic %or&one -)IA>/

Di!!erent Diagnosis

"# Di!!erential Diagnosis

6


7/22

Tu$erkulosis Paru

3uberkulosis 'aru -3! adala% suatu 'en$akit in9eksi kronik $an( suda% san(at la&a dikenal

&anusia &isaln$a dia di%ubun(an den(an te&'at tin((al di daera% urban lin(kun(an $an(

'adat dibuktikan den(an adan$a 'ene&uan kerusakan tulan( vertebra torak $an( k%as 3!

dari keran(ka $an( di(ali di /eidelber( dari kuburan =a&an neolitiku& be(itu ju(a

'ene&uan $an( berasal dari &u&i dan ukiran dindin( '$ra&id di


8/22

bakteri naik ke saluran (eta% benin( dan &e&bentuk sekelo&'ok kelenjar (eta% benin( di

le%er. In9eksi 'ada kelenjar (eta% benin( ini bisa &ene&bus kulit dan &en(%asilkan nana%.

3uberkulosis bisa &en$eran( or(an tubu% selain 'aru+'aru dan keadaan ini disebut

tuberkulosis ekstra'ul&oner.

!a(ian tubu% $an( 'alin( serin( terkena adala% (injal dan tulan(.

3uberkulosis (injal bisa %an$a &en(%asilkan sedikit (ejala teta'i in9eksi bisa

&en(%ancurkan seba(ian dari (injal. :alu tuberkulosis bisa &en$ebar ke kandun( ke&i%.

,ada 'ria in9eksi ju(a bisa &en$ebar ke 'rostat vesikula se&inalis dan e'ididi&is

&en$ebabkan terbentukn$a benjolan di dala& kantun( =akar.

,ada anita tuberkulosis bisa &en$eran( indun( telur dan salurann$a se%in((a

terjadi ke&andulan. >ari indun( telur in9eksi bisa &en$ebar ke sela'ut ron((a 'erut dan

&en$ebabkan 'eritonitis tuberkulosis den(an (ejala beru'a lela% n$eri 'erut disertai n$eri

tekan rin(an sa&'ai n$eri %ebat $an( &en$eru'ai radan( usus buntu.In9eksi bisa &en$ebar ke 'ersendian &en$ebabkan artritis tuberkulosis. )endi

&eradan( dan n$eri. Ean( 'alin( serin( terkena adala% sendi 'in((ul dan lutut teta'i bisa

ju(a &en$eran( tulan( 'er(elan(an tan(an tan(an dan sikut.

3uberkulosis bisa &en(in9eksi kulit usus dan kelenjar adrenal. In9eksi 'ada dindin(

aorta -arteri uta&a &en$ebabkan 'eca%n$a aorta. In9eksi 'ada kantun( jantun(

&en$ebabkan 'erikarditis tuberkulosis di&ana 'erikardiui& tere(an( ole% cairan. Cairan ini

bisa &en((an((u ke&a&'uan jantun( dala& &e&o&'a dara%. Bejalan$a beru'a de&a&

'elebaran vena le%er dan sesak na9as.

In9eksi 'ada dasar otak disebut &enin(itis tuberkulosis. Bejalan$a beru'a de&a&

sakit ke'ala $an( &eneta' &ual dan 'enurunan kesadaran. Kuduk san(at kaku se%in((a

da(u tidak da'at didekatkan ke dada. Kadan( setela% &enin(itisn$a &e&baik akan terbentuk

&assa di dala& otak $an( disebut tuberkulo&a. 3uberkulo&a bisa &en$ebabkan kele&a%an

otot -se'erti $an( terjadi 'ada stroke dan %arus dian(kat &elalui 'e&beda%an.

,ada anak+anak bakteri bisa &en(in9eksi tulan( belakan( dan ujun( tulan(+tulan(

'anjan( 'ada len(an dan tun(kai. Jika keadaan ini tidak se(era diatasi bisa terjadi kola's

'ada 1 atau 2 tulan belakan( $an( da'at &en$ebabkan kelu&'u%an.

>i ne(ara+ne(ara berke&ban( bakteri tuberkulosis bisa disebarkan &elalui susu $an(

terkonta&inasi dan tin((al di dala& kelenjar (eta% benin( le%er atau di dala& usus %alus.

)ela'ut lendir dari saluran 'encernaan resisten ter%ada' bakteri karena itu in9eksi baru

terjadi jika bakteri terda'at dala& ju&la% $an( san(at ban$ak atau jika terda'at (an((uan

siste& kekebalan. 3uberkulosis intestinalis bisa tidak &eni&bulkan (ejala teta'i

&en$ebabkan 'ertu&bu%an jarin(an $an( abnor&al di daera% $an( terin9eksi $an( bisa

disala%artikan seba(ai kanker.

8


9/22

Jenis+jenis Kanker ,aru2

1. Kanker 'aru jenis karsino&a sel kecil -K,K)K G )C:C &eru'akan 20 dari

seluru% kanker 'aru bersi9at lebi% a(resi9 teta'i san(at res'onsi9 den(an 'en(obatan

teruta&a ke&otera'i dan radiotera'i.

1. euroendokrin tu&or

2. 3u&bu% ce'at

. a'at &en$e&'itkan bronki -ko&'resi

". >a'at &en$ebabkan serak -'aralisis dari nervus lar$n(eal

6. 3idak diindikasikan untuk tindakan o'erati9 kecuali 'ada stase tertentu

7. ,ro(nosis buruk

2. Kanker 'aru jenis karsino&a bukan sel kecil -K,K!)KG )C:C $an( terban$ak

$aitu sekitar 80 dari kanker 'aru+'aru. Ada bebera'a jenis K,K!)K $an( da'at

dikenali diantaran$a5

• Karsino&a e'ider&oid -disebut ju(a karsino&a sel skua&osa

0+" dari 'asien kanker 'aru

!erasal dari e'itel bronc%ial

)erin( dite&ukan kavitas -serin( &en$ebabkan dia(nosis

&enjadi 3!C

3u&bu% la&bat &etastase jaran( terjadi

,alin( serin( 'ada 'ria dan san(at ber%ubun(an den(an rokok.

9


10/22


11/22

'asien &e&'un$ai 'rioriti 'e&eriksaan $an( %arus se(era dilakukan ter(antun(

kondisin$a 'ada saat datan(.

)ta(in( -'enderajatan untuk kanker 'aru berdasarkan tu&or -3 dan 'en$ebarann$a ke

(eta% benin( - dan or(an lain -


12/22

34 sebaran(


13/22

Kelenjar (eta% benin( re(ional -KB!

1. ;5 Kelenjar (eta% benin( re(ional tak da'at dinilai

2. o5 3ak terbukti keterlibatan kelenjar (eta% benin(

. 15


14/22

. Kanker 'aru akibat kerja. 3erda'at insiden $an( tin((i dari 'ekerja $an( ter'a'ar

den(an karbonil nikel -'elebur nikel dan arsenic -'e&bas&i ru&'ut. ,ekerja

'e&eca% %e&atite -'aru ? 'aru %e&atite dan oran( ? oran( $an( bekerja den(an

asbestos dan den(an kro&at ju(a &en(ala&i 'enin(katan insiden.4

4. ,olusi udara.

iet

i&ulai

dari &akanan sia' saji -junk 9ood &akanan den(an 'en(aet 'erasa 'earna

buatan. Kuran( konsu&si betakarotene seleniu& dan vita&in A ju(a &en$ebabkan

tin((in$a resiko terkena kanker 'aru.2

Patogenesis

>ari etiolo(i $an( &en$eran( 'ercaban(an se(&en* sub bronkus &en$ebabkan cilia %ilan(

dan deskua&asi se%in((a terjadi 'en(enda'an karsino(en. >en(an adan$a 'en(enda'an

karsino(en &aka &en$ebabkan &eta'lasia%$'er'lasia dan dis'lasia. !ila lesi 'eri9er $an(disebabkan ole% &eta'lasia %$'er'lasia dan dis'lasia &ene&bus ruan( 'leura biasa ti&bul

e9usi 'leura dan bisa diikuti invasi lan(sun( 'ada kosta dan kor'us vertebra."

:esi $an( letakn$a sentral berasal dari sala% satu caban( bronkus $an( terbesar. :esi ini

&en$ebabkan obstuksi dan ulserasi bronkus den(an diikuti den(an su'urasi di ba(ian distal.

Bejala ? (ejala $an( ti&bul da'at beru'a batuk %e&o't$sis dis'neu de&a& dan

din(in.W%ee=in( unilateral da'at terden(an 'ada auskultasi.

14


15/22

,ada stadiu& lanjut 'enurunan berat badan biasan$a &enunjukkan adan$a &etastase

k%ususn$a 'ada %ati. Kanker 'aru da'at ber&etastase ke struktur ? struktur terdekat se'erti

kelenjar li&9e dindin( eso9a(us 'ericardiu& otak tulan( ran(ka.

%aktor Risiko

Faktor isiko 5

• :aki+laki

• Usia lebi% dari 40 ta%un

• ,erokok -'en((una te&bakau ? 'erokok 'uti% kretek atau cerutu

• 3in((al*bekerja di lin(kun(an $an( &en(andun( =at karsino(en atau 'olusi

• ,a'aran industri * lin(kun(an kerja tertentu

• ,ere&'uan 'erokok 'asi9

• ia$at 'erna% &enda'at kanker or(an lain atau an((ota keluar(a dekat $an(

&enderita kanker 'aru -&asi% dala& 'enelitian.

• 3uberkulosis 'aru -scar cancer an(ka kejadiann$a san(at kecil.

• adon dan asbes

ran(+oran( $an( ter&asuk dala& kelo&'ok atau ter'a'ar 'ada 9aktor risiko di atas

dan &e&'un$ai tanda dan (ejala res'irasi $aitu batuk sesak na'as n$eri dada disebut

(olon(an risiko tin((i -B3 &aka sebaikn$a se(era dirujuk ke dokter s'esialis 'aru

Epidemiologi

>i dunia kanker 'aru &eru'akan 'en$ebab ke&atian $an( 'alin( uta&a di antara ke&atian

akibat 'en$akit ke(anasan. :aki+laki adala% kelo&'ok kasus terban$ak &eski'un an(ka

kejadian 'ada 'ere&'uan cendrun( &enin(kat %al itu berkaitan den(an (a$a %idu'

-&erokok . )etia' ta%un terda'at lebi% dari 1 juta kasus kanker 'aru di seluru% dunia

15


16/22

den(an an(ka ke&atian 11 juta setia' ta%unn$a. >i Hro'a di'erkirakan ada 81."00 kasus

kanker 'aru 'ada 2004 den(an an(ka ke&atian 42.000 atau 6 ke&atian setia' %ari.6

)ela&a "0 ta%un terak%ir terda'at suatu 'enin(katan insidensi 'aru ? 'aru $an(

&en(ejutkan. A&erica Cancer )ociet$ &e&'erkirakan ba%a terda'at 1."00.000 kasua baru

dala& ta%un 187 dan 16.000 &enin(((al. ,revalensi kanker 'aru di ne(ara &aju san(at

tin((i di U)A ta%un 1 dila'orkan 17.000*ta%un di In((ris 40.000*ta%un sedan(kan di

Indonesia &enduduki 'erin(kat 4 kanker terban$ak. >i ) Kanker >%ar&ais Jakarta ta%un

18 tu&or 'aru &enduduki urutan ke sesuda% kanker 'a$udara dan le%er ra%i&. Karena

siste& 'encatatan kita $an( belu& baik 'revalensi 'astin$a belu& diketa%ui teta'i klinik

tu&or dan 'aru di ru&a% sakit &erasakan benar 'enin(katann$a. )eba(ian besar kanker 'aru

&en(enai 'ria -6" li9e ti&e risk 151 dan 'ada anita 1520. ,ada 'ria lebi% besar 'revalensin$a disebabkan 9aktor &erokok $an( lebi% ban$ak 'ada 'ria. Insiden 'uncak

kanker 'aru terjadi antara usia "" ? 6" ta%un.6

Akan teta'i den(an berke&ban(n$a aktu insiden diatas beruba% saat ini &enurut W/

terda'at 1" ? 2 juta kasus baru tia' ta%un &endekati 11 juta oran( &enin((al akibat

kanker 'aru. >an saat ini baik di Indonesia &au'un e(ara lain te&'at 'erta&a $an(

&ene&'ati te&'at dala& kanker den(an kasus ke&atian terban$a& adala% Kanker 'aru.6

Penatalaksanaan

&edah

/an$a dilakukan untuk K,K!)K sta(in( I atau II atau untuk 'en(obatan 'aliati9

$aitu 'ada kondisi &en(anca& n$aa &isal batuk dara% &asi9 (aat na'as $an(

&en(anca& jia atau n$eri %ebat. !eda% $an( dilakukan adala% den(an &e&buan( 1 lobus

'aru -kadan( lebi% te&'at dite&ukann$a tu&or dan ju(a &e&buan( se&ua kelenjar (eta%

benin( &ediastinal. >ia(nosis sebelu& beda% &un(kin saja akan beruba% setela% beda%. /al

itu terjadi karena keterbatasan alat bantu dia(nosis atau 'en$akit tela% berke&ban( sela&a

'utusan beda% dilakukan. Akibatn$a &un(kin saja setela% beda% 'asien %arus &enda'at

radiasi atau ke&otera'i se(era setela% luka o'erasin$a se&bu%.2

,ada kasus k%usus &isal den(an 'en$ebaran ke'ala dan %an$a dite&ukan 1 tu&or di

otak dan &en((an((u kualiti %idu' 'asien da'at dilakukan 'e&buan(an tu&or di ke'ala

den(an beda%. >i Indonesia -Jakarta tela% da'at &elakukan tera'i ta&'a 'e&beda%an di

ke'ala den(an &en((unakan c$ber kni9e.2

16


17/22

!eda% 'aliati9 lain dilakukan ole% dokter beda% s$ara9 $aitu &e&buan( tu&or

&etastasis $an( beru'a soliter nodule di otak dan &eni&bulkan (an((uan kualitas %idu'

'enderita. ,ili%an lain untuk tu&or &eta dike'ala adala% &en((unakan c$ber kni9e $an(

suda% da'at dilakukan bebera'a senter di Indonesia.

!eda% adala% tera'i lokal dan da'at terjadi sta(e 're+beda% -c3


18/22

radiasi dosis 'aru% ini dida'at dari kasus+kasus stadiu& 1 usia lanjut kasus den(an 'en$akit

'en$erta seba(ai 'en$ulit o'erasi atau 'asien &enolak dio'erasi.2

,asien den(an &etastasis sebatas 1+2 atau saat o'erasi terli%at tu&or suda%

&era&bat sebatas sa$atan o'erasi &aka radiasi 'ost o'erasi dianjurkan untuk diberikan.

adiasi 'reo'erasi untuk &en(ecilkan ukuran tu&or a(ar &isaln$a 'ada reseksi lebi% ko&'lit

'ada pancoastitumor atau stadiu& III b dila'orkan ber&an9aat dari bebera'a sentra kanker.

adiasi 'aliati9 'ada kasus sindro& vena cava su'erior atau kasus den(an ko&'likasi dala&

ron((a dada akibat kanker se'erti %e&o'tisis batuk re9rakter atelektasis &en(uran(i n$eri

akibat &etastasis kraniu& dan tulan( ju(a a&at ber(una.2

Kemoterapi

Ke&otera'i adala% &e&berikan obat anti+kanker 'ada 'asien den(an cara diin9uskan. ,ada

ke&otera'i diberikan lebi% dari 1 jenis obat antikanker dan biasan$a 2 &aca& tujuann$a

a(ar lebi% ban$ak sel kanker $an( da'at dibunu% den(an jalur $an( berbeda. ,e&berian

ke&otera'i %arus dilakukan di ru&a% sakit karena diberikan dala& 'rosedur tertentu atau

'totokol $an( berbeda ter(antun( 'ada jenis obat anti+kanker $an( di(unakan.2

Ke&otera'i da'at diberikan 'ada se&ua jenis kanker 'aru dan tujuann$a bukan %an$a

&e&bunu% sel kanker 'ada tu&or 'ri&er teta'i ju(a &en(ejar sel kanker $an( &en$ebar di

te&'at lain. Ke&otera'i adala% 'ili%an tera'i untuk K,K)K dan K,K!)K sta(e III*ID.2

,e&berian ke&otera'i &e&erlukan bebera'a s$arat antar lain kondisi u&u& 'asien

baik $aitu &asi% da'at &elakukan aktiviti sendiri 9un(si %ati 9un(si (injal dan 9un(si

%e&ostatik -/! ju&la% sel dara% 'uti% atau lekosit dan ju&la% tro&bosit dara% %arus baik.

Ke&otera'i di%itun( den(an siklus 'e&berian $an( da'at dilakukan setia' 21 ? 28 %ari setia'

siklusn$a.2

H9ek sa&'in( ke&otera'i kadan( san(at &en((an((u &isaln$a rontokn$a ra&but s*d

botak &ual &unta% se&utan &encret dan ba%kan aler(i. H9ek sa&'in( itu tidak sa&a aktu

&uncul dan berat rin(ann$a 'ada setia' oran( dan ju(a ter(antun( 'ada jenis obat $an(

di(unakan. H9ek sa&'in( lain $an( da'at &en(an((u 'roses 'e&berian adala% (an((uan

9un(si %e&ostatik /! @ 10 (r. :eukosit @ .000*dl atau tro&bosit @ 100.000*dl. H9ek

18


19/22

sa&'in( dinilai sejak &ulai ke&otera'i I diberikan. H9ek sa&'in( $an( berat da'at

&en(%entikan jadal 'e&berian dokter akan &en(koreksi e9ek sa&'in( $an( &uncul

den(an &e&berikan obat dan tran9usi dara% jika 'erlu.2

Hvaluasi %asil ke&otera'i dinilai &ini&al setela% 2 siklus 'e&berian -sebelu&

ke&otera'i III diberikan $an( da'at &eru'a res'ons sub$ekti9 $aitu a'ka% !! &enin(kat

atau kelu%an berkuran( dan 9oto toraks untuk &eli%at kelainan di 'aru. Hvaluasi den(an

&en((unakan C3+scan toraks dilakukan setela% 'e&berian siklus -sebelu& 'e&berian

ke&otera'i ID. Jika 'ada 'enelian tu&or %ilan( -ko&'lit res'ons &en(ecil seba(ian

-res'ons 'artial atau tu&or &eneta' ta'i res'ons sub$ekti9 baik &aka ke&otera'i da'at

diterudskan sa&a'i 4 ? 6 siklus. 3eta'i jika 'ada evaluasi terjadi 'erburukan &isaln$a tu&or

&e&besar atau tu&bu% tu&or $an( baru ke&otera'i %arus di%entikan dan di(anti den(an

jenis obat anti+kanker $an( lain.2

Toksisiti kemoterapi

Hvaluasi toksisiti non+%e&atolo(ik se(era setela% 'e&berian ke&otera'i di&ulai toksisiti itu

dinilai tin(at ke'ara%ann$a berdasarkan skala toksisiti W/ sedan(kan toksisiti %e&atolo(ik

sebaikn$a dilakukan setia' 1 &in((u. !erat rin(ann$a toksisiti akan &e&'en(aru%i jadal 'e&berian

ke&otera'i berikutn$a. 3oksisiti non+%e&atolo(ik $an( 'alin( serin( ti&bul

• iare

• euro'ati

• Alo'esia

3oksisiti %e&atolo(i (rade III*ID %arus se(era dikoreksi untuk &en(%indarkan terjadin$a

neutro'enia 9ever $aitu de&a& 'ada 'asien den(an neutro9il @ 1.000*dl. Jadal ke&otera'i akan

tertunda jika dite&ukan (an((uan siste& %e&ato'oitik

• /! @ 10 (r

• :eukosit @ .000*dl

• 3ro&bosit @ 100.000*dl

19


20/22

Jika setela% dilakukan koreksi nilai batas da'at dica'ai &aka ke&otera'i da'at se(era diberikan.

Jadal ke&otera'i sebaikn$a jan(an tertunda 2 &in((u.2

Pen'egahan

,ence(a%an $an( 'alin( 'entin( adala% tidak &erokok sejak usia &uda. !er%enti

&erokok da'at &en(uran(i risiko terkena kanker 'aru. ,enelitian dari kelo&'ok 'erokok

$an( berusa%a ber%enti &erokok %an$a 0 $an( ber%asil.2

Ak%ir+ak%ir ini 'ence(a%an den(an chemoprevention ban$ak dilakukan $akni den(an

&e&akai derivat asa& retinoid caretinoid vita&in C seleniu& dan lain+lain. Jika seseoran(

beresiko terkena kanker 'aru &aka 'en((unaan betakaroten retinol isotretinoin atau'un !

acet"l!c"stein da'at &enin(katkan risiko kanker 'aru 'ada 'erokok. Untuk itu 'en((unaan

ke&o'reventi9 ini &asi% &e&erlukan 'enelitian lebi% lanjut sebelu& ak%irn$a direko&endasi

untuk di(unakan. /in((a saat ini belu& ada konsensus $an( diteri&a ole% se&ua 'i%ak.2

Prognosis

,ro(nosis dari kanker 'aru &erujuk 'ada kese&'atan untuk 'en$e&bu%an dan ter(antun(

dari lokasi dan ukuran tu&or ke%adiran (ejala+(ejala ti'e kanker 'aru dan keadaan

kese%atan secara keseluru%an dari 'asien.

,ro(nosis keseluru%an untuk kanker 'aru adala% jelek jika dibandin(kan den(an

bebera'a kanker+kanker lain. An(ka+an(ka kelan(sun(an %idu' untuk kanker 'aru u&u&n$a

lebi% renda% dari'ada $an( untuk keban$akan kanker+kanker den(an suatu an(ka

keseluru%an kelan(sun(an %idu' li&a ta%un untuk kanker 'aru sebesar 16 dibandin(kan

den(an 6" untuk kanker usus besar 8 untuk kanker 'a$udara dan lebi% dari untuk

kanker 'rostat.

Kesimpulan

Kanker adala% suatu 'en$akit neo'lastik $an( berakibat 9atal. Untuk itu 'erlu dia(nosis dini

dan 'enan(anan $an( te'at serta suatu dukun(an &oral.

Kanker 'aru sendiri terdiri dari bebera'a jenis $aitu Karsino&a sel kecil dan karsino&a on

sel kecil.


21/22

Untuk &en(%indari kanker $an( di'erlukan adala% &en(%indari 9actor risiko $an( da'at

&e&'erberat se'erti 'olusi diet. )elain itu 'ajanan+'ajanan ter%ada' =at karsino(enik

lainn$a lebi% baik di%indari.

21


22/22

Da!tar Pustaka

1. >eDita D3 Jr. :arence 3) osenber( )A /ell&an ). Cancer 'rinci'les and

'ractice on oncolo($. In5 on s&all cell lun( cancer and s&all cell lun( cancer.

8t%edition. ,%iladel'%ia5 Wolters Kluer ? :i''incott Willia&s Wilkins

2008.'.86+66.

2. )udo$o AW )eti$o%adi ! Ali I )i&adibrata

Documents

b18 sk1 audi.docx