Dr. ROSNINI SAVITRI,M.KESKEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA BARAT2010

Risiko kematian ibu & anak terjadi paling banyak pada periode kelahiran

LAHIR MATI

KEMATIAN IBU

KEMATIAN BBL

KEMATIAN ANAK

PENYEBAB KEMATIAN BAYI (1)RISKESDAS 2007

Gangg pernapasan37%

Prematuritas34%

Hipotermi7%

Kel kongenital1%

Kelainan darah/ikterus

6%

Post matur3%

Sepsis12%

0-6 HARI

PENYEBAB KEMATIAN BAYI (2)RISKESDAS 2007

Cedera lahir3%

Tetanus3%

Defisiensi nutrisi3%

Prematuritas14%

RDS14%

Pneumonia17%

Kel kongenital19%

SIDS3%

Kuning3%

Sepsis, 20.5%

7-28 HARI

PENYEBAB KEMATIAN BAYI (3)RISKESDAS 2007

Tetanus3%Sepsis

4%

Lain-lain (Malnutrisi,

TB, Campak)5%

Kel Jantung kongenital & hidrosefalus

6%

Kel Sal pencernaan

7%

Meningitis/ensefalitis

9%

Pneumonia24%

Diare42%

1-11 BULAN

Penyebab kematian bayi 0-11 bulan Penyebab kematian bayi 0-59 bulan

Sumber : Riskesdas 2007

Pneumonia, 12.7 %

Diare, 15 %

Masalah Neonatal46,2 %

Meningtis, 4.5 %

Kelainan Kongenital, 5.7 %

Tidak diketahui penyebabnya,

3.7 %

Tetanus, 1.7 %

Masalah Neonatal

36 %

Diare, 17.2 %

Pneumonia, 13.2 %

Kelainan Kongenital4.9 %

Tidak diketahui penyebabnya, 5.5 %

Meningtis, 5.1 %

Tetanus, 1.5 %

Masalah neonatal :

- Asfiksia

- BBLR

- Infeksi, dll

Determinan Kematian Ibu

Terlambat Merujuk

Terlambat Sampai

Terlambat Pertolongan

Adekuat

KOMPLIKASI(Penyebab Lgs)

-Perdarahan-Eklampsi

-Infeksi-Pertus macet

- Kompl Keguguran

MATIBUMIL

Tenaga

Obat

Manajerial

Sarana

Pendidikan

EkonomiGender Budaya

4 Terlalu

Gizi

Penyakit Menular

Penyakit Lain

Geografi

Poverty & Hunger

EDUCATION

GENDER

CHLD HEALTH

Maternal Health

Comm. Diseases

ENVIRONMENT

PARTNERSHIP

8 Tujuan

--Meningkatnya UHH menjadi

72,0 thn

34 per 1000 KH

Menurunnya AKB menjadi

24 per 1000 KH

23 per 1000 KH

228 per 100.000

KH

Menurunnya AKI menjadi

118 per 100.000 kh

102 per 100.000

KH

18,4% pada anak balita

Menurunnya prevalensi gizi-

kurang pada anak balita

menjadi 15%.

15%

RPJMN 2010 – 2014PEPRES No: 5/2010

CAPAIAN 2007

MDG 2015MDGs 2015

INDIKATORAcuan Dasar(1990)

Saat ini

Target

(2015)

1.8. Prevalensi gizi kurang pada anak balita (0-60 bulan)

31.00% (1989)

18.40% (2007)

15.50%

1.8.a. Prevalensi gizi buruk pada anak

balita (0-60 bulan) :

7.20% (1989)

5.40% (2007)

3.60%

1.9. Proporsi penduduk dengan konsumsi energi minimal : 1.9a. 1400

kkal/capita/day:1.9b. 2000

kkal/capita/day:

17.00 %64.21%

14.47% 61.86%(2009)

8.50%35.32

%

MDG 1 - Target 1C: Menurunkan pervalensi gizi kurang pada tahun 2015 menjadi ½ dari keadaan tahun 1990

Rerata nasional 17.9 %Target 2014 15.0 %

MDG 4 - Target 4A : Menurunkan Angka Kematian Anak

hingga 2/3 dalam kurun waktu 1990-2015

INDIKATORAcua

n Dasar

Saat ini

Target

(2015)

4.1. Angka Kematian Balita per 1,000 kelahiran hidup:

97 (1991)

44 (2007

)32

4.2. Angka Kematian Bayi per 1,000 kelahiran hidup:

68 (1991)

34 (2007

)23

4.2.a. Angka Kematian Neonatal per

1,000 kelahiran hidup:

32 (1991)

19 (2007

)14

4.3. Proporsi anak umur 1 tahun diimunisasi Campak:

44.50%

(1991)

67.00%

(2007)

92%

• Target AKBA World Summit for Children (65 per 1.0000 kh) th 2000 telah tercapai dan Target MDG diperkirakan dapat tercapai

• Kesenjangan capaian antar propinsi masih tinggi

TUJUAN 4: KEMATIAN BAYI dan BALITA

68

57

91

81

58

46 44

32 3026

2023

3435

46

19

32

24

0

30

60

90

120

1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009 2012 2015

Kem

atia

n pe

r 1.

000

kela

hira

n hi

dup

MDG 2015

Angka Kematian Neonatal, Bayi dan Balita

di Indonesia

Angka Kematian Neonatal, Bayi dan Balita

di Indonesia

SDKI 2007

Perbandingan Angka Kematian Neonatal & Balita di

Indonesia

Perbandingan Angka Kematian Neonatal & Balita di

Indonesia

SDKI 2007

Double burden :Masalah kesehatan neonatal & penyakit infeksi

Almost 10 million children under 5 years of age die

every year

4 million babies die in the first

month

1.9 million children die from pneumonia

1.6 million children die from diarrhoea

800,000 children die from malaria

Pelayanan Kesehatan Neonatal

Saat lahir KN1pd 6–48 jam

KN 2Hari ke 3-7

KN 3Hari ke 8-28

• Manajemen asfiksia bayi

• Inisiasi Menyusui Dini

• Pemeriksaan segera saat lahir

• Menjaga bayi tetap hangat

• Salep mata, Vitamin K1 injeksi & Imunisasi hepatitis B

• Mengenali BBLR• Konseling

menyusui

• Pemeriksaan bayi baru lahir

• ASI eksklusif• Menjaga bayi tetap

hangat• Perawatan bayi• Tanda sakit &

bahaya• Merawat BBLR• Konseling• Skrining Hipotiroid neonatus yang NHI positif

• Pemeriksaan ulang • ASI eksklusif• Perawatan bayi• Tanda sakit &

bahaya• Merawat BBLR• Konseling

• Pemeriksaan ulang • ASI eksklusif• Perawatan bayi• Tanda sakit &

bahaya• Merawat BBLR• Konseling

Pelayanan dalam Upaya Penurunan Angka Kematian dan Peningkatan Kualitas Hidup Bayi & Balita

Bayi 1 – 11 bulan Anak balita 1 – 4 tahun

Petugas:•Vaksinasi lengkap•Vit A 1 x umur 6 bln•MTBS •SDIDTK•AMP•Penanganan dan rujukan kasus•Pembinaan posyanduKeluarga:Buku KIA, ASI eksklusif 6 blnASI + MPASI 6 - 11 bulanPerawatan & stimulasi tumbang

Petugas:• Vit A setahun 2 kali• MTBS • SDIDTK• AMP• Penanganan dan rujukan

kasus• Pembinaan posyandu • Pembinaan anak prasekolahKeluarga:Buku KIA, ASI sampai 2 tahunMakanan gizi seimbangPerawatan & stimulasi tumbang

Kebijakan operasional

Intervensi kesehatan & gizi untuk kelangsungan hidup & pencegahan kecacatan :

Fe, asam folat, Zinc, vit K1 inj

Kesehatan Reproduksi

Yankes remaja

Pendidikan perilaku kesehatan & gizi, pencegahan anemia pada anak usia sekolah

& remaja

Intervensi kesehatan & gizi:

IMD & ASI Eksklusif

Pemantauan pertumbuhan & perkembangan, Vit A & tata laksana balita sakit

BAYI0-1 thn

BALITA1-5 thn

USEK

6-18 thn

ANAK KHUSUS1 -18 thn

Manajemen BBLRManajemen AsfiksiaManajemen Terpadu Bayi Muda SakitSkrining Hipothyroid KongenitalASI Eksklusif, MP ASIImunisasiInjeksi Vit.K1

SDIDTK (Stimulasi Deteksi & Intervensi Dini Tumbuh Kembang)MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit)Buku KIA

USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)• UKS di TK/RA• UKS di SD/MI• UKS di SMP/MTs• UKS di SMA/MA

AK

SELERA

SI PEN

UR

UN

AN

AK

B/B

AL

PENIN

GK

ATA

N K

UA

LITAS H

IDU

P AN

AK

REMAJA10-18 thn

PELAYANAN KES PEDULI REMAJA (PKPR)• Remaja luar sekolah• Remaja Mesjid/Gereja • Saka Bhakti Husada (SBH)

Puskesmas mampu menangani Kekerasan thdp Anak (KTA) termasuk trafiking, ESKAPembinaan kesehatan anak oleh Pusk bagi: Anak di Lapas, SLB/Panti, Anak Jalanan,Pekerja anak, Anak di daerah konflik/bencana/terpencil

•Penjaringan kes•Pemeriksaan berkala•Dokter Kecil/Kader Kes Remaja

•Kespro Remaja•Persiapan pra nikah•Konseling/Peer Konselor

Indikator Target 2014

Cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)

90%

Cakupan kunjungan neonatal lengkap (KN lengkap)

88%

Cakupan pelayanan kesehatan bayi 90%

Cakupan pelayanan kesehatan anak balita

85%

Cakupan penanganan neonatal komplikasi

80%

Indikator Program Kesehatan Anak Sesuai Renstra Kementerian Kesehatan 2010 - 2014

Kunjungan Neonatus: KN 1,2,3Riskesdas 2010

KN1: ProvinsiRiskesdas 2010

MDG 5 - Target 5A : Mengurangi ¾ angka kematian ibu

(AKI) dalam kurun waktu 1990 dan 2015

INDIKATORAcua

n Dasar

Saat ini

Target(2015)

5.1. Angka Kematian Ibu (AKI) per 100,000 kelahiran hidup : 

390 (1991)

228 (2007)

102

5.2. Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan Terlatih :

40.70%

(1992)

77.34% (2009)

90.00%

Trend dan Proyeksi Angka Kematian Ibu Indonesia Tahun 1991-2025

Sumber : SDKI 2007

Persalinan oleh Nakes 1 tahun terakhir menurut Provinsi 2010

28Sumber: Riskesdas 2010

26,2 48,

749,

3 52,1 56,

4 57,8 60,9 63,1

64,3

64,6 66,4

66,6 70,4 76,

5 78,5 79 79 79,7

80,2

80,9 82,

285,

5 87 87,7

87,8

88,4 92,5 94,1

94,8

95,5

95,8

95,8 97,2 98,6

0

20

40

60

80

100

120

PROPORSI PERSALINAN MENURUT TEMPAT MELAHIRKAN

29

Sumber : Riskesdas 2010

• 51,9% persalinan ditolong bidan• 40,2% ditolong dukun

KESENJANGAN PELAYANAN ANTENATAL K1 & K4

0

20

40

60

80

100

K1 K4

92.7

61.4

30

Sumber: Riskesdas 2010

Target 5B : Akses semesta terhadap kesehatan

reproduksi tahun 2015

INDIKATORAcuan Dasar

Saat ini

Target

(2015)

5.3. Tingkat pemakaian kontrasepsi/ contraceptive prevalence rate (CPR) wanita yang menikah usia 15-49, metode modern:

47.10% (2007)

57.40%

(2007)65%

5.4. Tingkat kelahiran pada remaja (per 1000 perempuan usia 15-19 tahun ):

67 per 1000 (1991)

35 per 1000 (2007)

30per100

0

5.5. Cakupan pelayanan Antenatal (kunjungan pertama dan kunjungan minimal 4 kali ANC):• Kunjungan pertama• Kunjungan minimal 4 kali

75.00%56.00%

93.30%

81.50%

95%90%

5.6. Unmet need KB : 12.70% 9.10% 5%

PROPORSI PEREMPUAN KAWIN 15-49 THN

MENGGUNAKAN KB TAHUN 1992-2010

40

50

60

1992 2000 2006 2010

50.554.4

57.953,9

32

Sumber : 1992-2006 Susenas, 2010 Riskesdas

Tempat Pelayanan KB (%)

Continuum of care pathways

Rawat Inap di RS Rujukan & Puskesmas

Rawat Jalan di RS & Puskesmas & Pelayanan Outreach

Perawatan oleh Keluarga & Masyarakat

TEMPAT PELAYANAN & TINGKAT PENCEGAHAN

Primer

Tersier

Sekunder

PMR, NMR, IMR, U5MR menurut umur ibu

50

30

56

72

20 16

32

42

24 26

43

55

2633

59

90

0

1020

30

4050

60

70

8090

100

PMR NMR IMR U5MR

< 20 20 - 2930 - 39 - 40 - 49

SDKI, 2007

Umur Perkawinan

Pertama

Prev of Stunting & Age at 1st Marriage of Mother

Karakteristik Ibu Melahirkan