BIDAN PRAKTEK MANDIRI

BIDAN PRAKTEK MANDIRISUTRI, Amd.KebAlamat : Petir RT. 03 RW. 01 Kalibagor Banyumas

SURAT KETERANGAN SAKITNO. .................................................

Yang bertanda tangan dibawah ini saya Bidan Sutri, Amd.Keb menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :Nama: ....................................................................................Umur: ....................................................................................Alamat: ....................................................................................Pekerjaan: ....................................................................................Berdasarkan pemeriksaan yang kami lakukan pada : Hari ini: ....................................................................................Tanggal: ....................................................................................Pukul: ....................................................................................

Nama tersebut diatas dalam keadaan sakit dan membutuhkan waktu untuk istirahat mulai tanggal ....................................... sampai dengan tanggal .................................. Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan bilamana diperlukan.

Kalibagor,......................Bidan yang memeriksa

( Sutri, Amd.Keb )BIDAN PRAKTEK MANDIRISUTRI, Amd.KebAlamat : Petir RT. 03 RW. 01 Kalibagor Banyumas

SURAT KETERANGAN SAKITNO. .................................................

Yang bertanda tangan dibawah ini saya Bidan Sutri, Amd.Keb menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :Nama: ....................................................................................Umur: ....................................................................................Alamat: ....................................................................................Pekerjaan: ....................................................................................Berdasarkan pemeriksaan yang kami lakukan pada : Hari ini: ....................................................................................Tanggal: ....................................................................................Pukul: ....................................................................................

Nama tersebut diatas dalam keadaan sakit dan membutuhkan waktu untuk istirahat mulai tanggal ....................................... sampai dengan tanggal .................................. Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan bilamana diperlukan.

Kalibagor,......................Bidan yang memeriksa

( Sutri, Amd.Keb )