21

Shock Anafilaktik Pang21

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Shock Anafilaktik Pang21

c

�c

c

���������������

��������������

�����

�������������� ��������� ���������������

� � � �

� ����������

������������ � �����������������������

���!�"������!#�����Ê���#����Ê#"�����������!� ��

$�����%�!����#�Ê#������ ���"#���!����

�����Ê����# �Ê#"������&#"��Ê���� �����

�#�Ê#!$#"�'())�

Page 2: Shock Anafilaktik Pang21

c

�c

c

�����#�����"�

������������������������������� ������������������ ���������������!���

�� ������"��� � ������� �������� ��� #���� ��� $%�&�� '�(�������$� �����

����������� ��� #������������ �� )������*�+���!� ������� ������� ��� �������

����� �!#���� �!�!� ��&�� ��(������� � ������������� ��&�� ��(������� �

��,����� ����&&������&����(�������*�+��������������������������� �����

#��!�(���� ���!�!����������� �����&����(�������*�

� +���!� ����!����� ��� ������� !��,����� ����!�� ������ ���� �� ��!���

���������������!�!#���������������&������������!������ ����

-*c ��&(*� �*� �� �� .������ %�*'� /0� � ������� ������� #���� '������&�&��

��1���!����2��������/� &������3�4��������3 ����*�

�*c �*���&!��5� ��%��!����'���)� �%�*' ���������&&� ���&���� � ����

6���� '������&�&�� �� 1���!���� 2�������� /� &������ 3�4��������

3 ���� � ��������� ������� &��� ��!#�!#�� ��� ������ !�!#������

#�!#��� ���!������������&�����*�

� �������!��� �������&������!���������� ������!����*�3���������������

!���������������� ����������!�!#���#�������!���������&�����*�

� � � � � � � +������ �%����!#�����--�

� � � � � � � � ����������

c

Page 3: Shock Anafilaktik Pang21

c

�c

c

$�$���

�#� �*������

'�(�������� #������� ���� #������ ���� � ���� �� ���� � ���� ��� #������� ����� ��

������������#������������ ��*�%�,�������(������������ ����� !��������

����� ��*- �

� 0������� ��� �����!�� ����� ����������� &���� �&������ �� 1�,����

�� �������-�����������!�!#������ &����4�������� ������!&������������� ���

��������� ������&�����*�7������ ����������#���!� � ���!���*- ��

'�(�������� !�������� ������� ������ �����!��� ��� #����� �� �����

!���#�#��� ��!���� � ����� �� ��,���� ��#�"��#�� ������ �������� ��������� &����

������ ����� ��,����� �����*� 1������ ��(�������� ���!����� ��� ���!� �������

7��������4����������0�!�����������(������5���� ���&&!#�*- �

��

+�������!�����������!������� �� �����4������ ������&�� ���������

��(������������������������#����*�+����#�#������ ������� ����&���� ��'!������

%������� !�������� -�� ���� -���� &��� !����!�� ������� ��(�������� �����

������*� %���� ��� ����������� ������� -� ���� 8���� ������ ��!��� ������ �� 3%'�

!����!�����������(������� � ��������&�!����!����!�������#�����-9*8 :

��

'�(������������������ ���#�#���&����!���� �&#��"&#��� �������

����� � �� ������*� 5�!#���� ������ ��(�������� ����� �����&�� �� �� ���

�����(��*� 1������ �)����� ,� ���� ���� !�!#���� !���������� �� ���

!�)���� ��� #������ ��� ���� ��!#�� � �������� ��&� � ���� �(�� � ����� ���� �

����!�����!� � ��*� �

�� �� �)����� ������ ��(�������� ,� ���� ��� � ���� ������� �� ��

�������� #���� !���#�#��� ��!����� ���#��� ��&�� ��(�������*� %�&�� ��(��������

!�������������������!��(������������� ������(����������� ��� ���&����� ����

���&����� ��� ����� �� �&����� ���������� ����*� .������� ����� ����� � � ��&��

��(�������� ����� #������� ����� ,���� � �� ��� ��� �� � �� ����� ����� �� ��

!�������� ��� �&������� #��#������ ��!���� !���#�#�����!����*� 0 ���(������

�)��� !�������� ���� ��� ���� � ��� !�������� ��!���� � ��!���������

(���� � �� ������ ����� !������� ������ ��&���� ������ �������������

,���� � ����� � �� � ������ ������ ��&�� ��(�������� ����� !�,���� ��� ��� ���

��#���#��#�����*�

Page 4: Shock Anafilaktik Pang21

c

�c

c

$�$����

���������������

'�)�����+�

'�)�)�� ,���������+�

%�&��!���������������� �&!��������������� ����������������� �������������� ���

� ����������� !�!�������#������ !���#&���!�������*����(���� ���������

� ������ ������� �� �� 8� (���&�����!� � ������ ,����� ���� � 4&��!�� ���� � ��

��!#����� ����*� ;���� ������ ����� ���� ������ (���&�������� ��� ��,��� �� (���&��

���� �� ��� ����� !�������� �&!������� !���� ���� ����� �� ��&�*� �� �� ��&�� ����

����� �����&���(�������������!���#�#�������������� ��!���#&���!��

�������������������!���#�#�����!������� �������*< = ��

'�)�'���-���,�+�������+�

�� ���!�!�����&�� ����� ������(��������!��� ��:����&!�&� �������< = �

-*�%�&�����&4&��!���

� %�&�� ���&4&��!��� � ����� �������� ���������� ���#��� ���� 4&��!�� �����

���!� ��!#����� ����� ��� #������� ������ !����#����� ����

���(���������*c7������ ���#�#���&����#�#���������� ����������

� �*���� ���������&����!&����� �!�����������!�*�

� #*�/�������,����� ��������&��� �!�������!���� � ����*� �

�*�%�&����� �&����

%�&����� �&����� ��������� ��!�!���������!��������,����� ��������

�����������!�!�������#������!���#&���!��#��������#�������(����

�&!�������*�7������ ���#�#���&����#�#��������� ��� �����������

�*� +��(���� !�&��� ��!� ����� �&!��� � ������!�� ������ �&!�������� �(����

!�&��� ��!�����*��

#*� ������� ����&���� 4�������� ��� �� ��� � ����� � ������ ���� ��������!�� �

��!�&� �� ���� � ��� ������� � �!#&���� ���� � �� �(����

4�����������*�

,*����������������� ���� ����� �����������#�� �����!�� �����������!����� �

�����������������!�����4�������*�

Page 5: Shock Anafilaktik Pang21

c

�c

c

8*�%�&�����&����

%�&�����&����� �������&����� ���!#�����&������������!�������!������

���#��� ,� ���� �� �� !� ���� �������*� 5�!#���� ������� �� �� ��&�� ��� � �����

� �������&���������� ��������������� �������4��&�&�������*�

:*�%�&�� �����#���(�

%�&�� �����#���(� ����� �� ��#���� ���#��� ���� ��!#����� ���� � �!���

����� �� 4��& �������>4��&�&�������*� +������ ���� ��#���� (�&!���

!�� �����#���*�������!����� ���!����&!�&�� ���� �������&����(�������� ��

��&��������*�

'�'�����+����,�-�+��+�

'�'�)�� ,���������+����,�-�+��+�

'�(�������� #������� ���� #������ ���� � ���� �� ���� � ���� ��� #������� ����� ��

������������#������������ ��*�%�,�������(������������ ����� !��������

����� ��*�'�(��������!��������������������������!������#����� �� �����

!���#�#��� ��!���� � ����� �� ��,���� ��#�"��#�� ������ �������� ��������� &����

������ ����� ��,����� �����*� 1������ ��(�������� ���!����� ��� ���!� �������

7��������4����� ����� 0� !������ �����(������ 5���� �� �&&!#�*� 1������ ��� ������

�#� ���� ��� ������� ��(�����&� � ��� !�!������ ����� � ������ � �� �����&�

��!����� ��� ��!�� ������� ��������� ���� !���� ����� #��&(��� ����� �� �����

�������#���������!� ����� ����0�*- � : � � <

%�&�� ��(�������� !�������� ������ ����� !��(������� ������ ���� ��(��������

�� !�������� #���� ���� ��&�� �����#���(� ��� ��� ��� &���� � ���� ���&�����

�����������#���4��& ��������!� � ����� ����!#����� ����� �� ���������&�����

�� �� ���������� ����� ��� !���#�#��� ����� ���� ���&�� �� ��!����� �� ��

#�#������ �����*� %�&�� ��(�������� !�������� ������ ���)��� � ������� ��������

��!���� ����� !��!#����� ��(�������� ��,���� ���������� � ������ ��(��������

��� #����� ����� ����� �� ����� � ���� ���&���� � �!��� &#�������� ������� �����

!�����������������!���*- � < -��

Page 6: Shock Anafilaktik Pang21

c

�c

c

'�'�'��#��� ���-����

+���� ��� !��������� ��!���� ��� �� �� ���4������ ���� ��&�� �� �������

��(������������������������#����*�+����#�#������ ������� ����&���� ��'!������

%������� !�������� -�� ���� -���� &��� !����!�� ������� ��(�������� �����

������*� ��������� ���� !�������� #��)�� ����"����� ������� ��(�������� ���#���

!����� � ����� � ���:9 � � <"-�9� ����� ������� � � ��"-9� ����� !� ���

�� �&�&���� � ��� �"�9����������������*�8 :�

%���� ��� ����������� ������� -� ���� 8���� ������ ��!��� ������ �� 3%'�

!����!�� ������� ��(������� � ��� �����&� !����!�� ��!����� ��#����� -9*�

+���� -:�8� ��!���� -��8� ��!����� ����� ������� ���#��� ��&�� ����� �������

��(������� � -��� ���#�#��� &���� !���� � :��� &���� ������� � ���� &���� !� ���

�� �&�&���� � 8� &���� ������ � :�"-��� &���� ����*� +���� ��� ���#����� ������

!��������#��)����(��������!��������!�����������&������������ ��3%'*8 :�

'�(�������� ����� ����� �� �� �� ��!��� ���� �� ���*� 6�#������ ��!#���

!���#����� #��)�� ��(�������� ��#��� ����� ����� �� �� �� ����!��� � ������!��

����!���� �)����!� �� ������ ����#���������������8�9� ��!�!������

�����&� ����"����� ��� ����� ������ ��#��� ���� �#� ���� ����"����*� 6�� �������

�!�� ���(����������#���������� �����"���� �� �)����!� � ��� ������ ��

&������� ��#������(������������������ �������������!��!���� ��� �4� �����

#���!����������!����!�������!#������&���!���*8 : ��

'�'�.����+������ ��������������#���-����

'�&��� !�������� (���&�� �����&� ������� ��(�������*� �� �� ��� �� #��#����� �&������� ��

à�!��� � �&��� � �89� ���� ������ ��(�������� !�!������ ��)����� �������� ��&��*c

����� �� )����� ��!#����� #��������� ����� ��� ����� ���� ������� ��(�������*�

��!#����� ��,���� &���� ��#��� �� ����� ��!������� !��!#����� ������� ��

�������� � �� #������� �� ��� #����*� %����� ��� � ��!���� ��!�� ����4��� ������

�����!�� �� �� �� � ��!���� ��,��� ��!����� ������� ��(�������� ���� !�,���

��!#���*�7������#����#��� �������#&���!�� ����������������� ����0��

�����(���������)����*- � : � �

'�!�� !�������� (���&�� �����&� ��� (�����#�����#��� (����*�?�#��� ���� ��9�

��!����� ������ ��(�������� !����� ����� �� �� �� ������ ��!�*� ��� ���

��!#������ ����������!��������(���&�������&����#�����#���(����*�- � : � -�

Page 7: Shock Anafilaktik Pang21

c

�c

c

2���&�"(���&�� ��� � ��� ����� !�������� �����&� ��(�������� � �����

��(��� ����� � ������ ��!#����� &#�� � �� �����!#��� ������� �����*�

5&�&�� ������ ��� ����� !��!#����� ������� ��(�������� � ����� !���� �

&#��"&#��� ������������ � ��������*�3 � ������� ����� �������,�"

��,�� � #���"#���� � #���� #��� � ������ ����� � �� ����� � ����� !����� ���

#������� !���#�#��� ������ ������� ��(�������*� à#��"&#���� ��� #����

!���#�#��� ��(������� �������� ���#�&���� ��������� ������� � &#��� ��������

����4�� ���������&�&� ������� ��%'0+ �&��&� �4���!��6- ����!�(&��� � �����"

���*��� ����&���������4�� �����(���� ���� ��������(���� � ��,��,�� �������

#����!���#�#�����(�������*- � : � � -��

�� -�)��! +����� ���������� �/ �0�����,�-�+����

���,�-�+����1� -�-0����#2�

'��#�&������������ ���(��&��&����

�����������������)& ��&����

à#�������&�&����&� ����&����� ���������&����

�@�!����!&����� ���������

%���!������&�&������&���������� ��&#���������!(&�����

��&����!������������ �4��&����� �����!��

���,�-�+�����1����+�� -�-0����#2�

A����������������!����,����������

à#����&���� �4��&!��� ���������

������������&����!� ����� �&�&���� �!���&���

à#�������� ������ �(��&�������

'���4�����&!���!��

��&����!��������!�&�&#���� ����& ��� ������������

6���� ��������

�& ������!���#&���!�����!������ &���

'��!�����������������

�%'0+��

m����� �������������������ñ�����������������������������������ñ

�����������ñ���������������ñ��

Page 8: Shock Anafilaktik Pang21

c

�c

c

'�'�3������,����-���)�'�3�4�))

'�(�������� ����&!�&���� ���!� �����������4����� ����� 0� ��������ñ� ñ���

������ &���� �&&!#�� �� 5���� �-��8� � ��!#��� ������ �������� ��#��� ��������

��������*� '�(�������� ����������� !������� ��������� ������ ����� ���

0�� �� �� ���� !��� � ��� !���#�#��� ����� ���� ��������� !� ���&�� �(��!���*�

1�������������� ��!���������(�����

-*c2���� ��������� ������ )����� ��� �#������� ����� ��!#������ 0�� ��!����

�������� ���������&�������(����� �����!���������!���� ��#��&(��*��

�*c2��������4����������)�������� ������������������������� ��������

��� ��!�� �� ���� !���� !������� ������ ��� #�������� ����� ���

!��!#�����������*�

�������)������,����-����" �+�����,�-�+����

'����� ��� !����� ��)��� ����� � !��&�� � ������� �(��� ����� �������

!���� �� ������ &���� ����&(�*� ����&(�� ������ !�!������������ �����

�����#��� ���� �� ?�!(&���� � � �!��� ��� ���� !����������� ���&��� �0?: � 0?-8��

��� !�� �����?�!(&���� 6�#����&��(������ !��� �� ��������!�� �����!&����*�%���

����!�� !�!��& ����� 0� �������(��� ���������� �����#��� ��!� ��� ���������� ��

������&�����!�������������������&����� ��#��&(��*�

����&���� �� #��&(��� !��������� ������ ��� #������ ������ ���

!��!#����� ������� �� �� ������� ���*� �� �� ����!����� ���� !����� ������

Page 9: Shock Anafilaktik Pang21

c

�c

c

� - ������� ��0-05� ���5�

6�

!�-�������0���&�-0� ����+0-����

6�

�-����� ���5�$�-�+�1& ��0��" �0��2�6�

6�

Ê +����� ���5�6�

6�

Ê +������ �,0���6�

6�

*���+�������������

�����!����� ���!���#��*�'����������!���� ������ ������&����0��������(���

�� !�!�,�� ����� ���� ������� ������ ������ ��������� !� ���&�� 4��&����(� ������

���������!� ����&�&� �#�� ����� ��#�#������#����4��&����(����� ����������

��� ����#��� �������������������������

0����� ����"���#& �� !������ ��� ���� ���!� ����� &��� ����

!�!#��� ���� ��� ���� !��������� ����&����� �?��� �� ��&����� �� ��5��

��� ����� �� #�#������ )����� �������� ��������� ��� ���#��� ����� �����

�����ñ��*� 2���� �(���&�� � ����� )����� ����� ���� ����&� ��� �&!������

���(��������� ��#���� �(��� !� ���&�� ��� ������� !���&���� ����� #��&(��� ���

����4����� (��!��&�&��� �� �� &��� &��� �������*� 7����!�� !�!#������ �(���

#�&�&�&������� � !�������� ���!��#������� �������� ��� ������

!���#�#��� � �!� � �������� !�,�� � �� 4��& �������*� %��&�&�� !��������

���!��#�������4�������� ��6�� �����!���#�#����&�������&�&���&�&�*����ñ���ñ�

��ñ���ñ���� ���ñ�� ��'2�� #���(��� #�&�&����!�� �� !�������� ���!��#�������

4������� � ������� �� ����4���� ��&!#&���*� 6�#������ (���&�� ��!&������� !������

�&��&(��� �� ����&(��*� ��&����� �� ����&����� ��� ��������� !���#�#���

#�&�&�&�������*�

B��& �������� ��!#����� ����� ��� ����� �� !� � ��� !���#�#���

����� ���� (�&!��� !�� �����#���� ���� 4&��!�� �� ������ ����*� 7��� ���

!���#�#���������������� �����#�����������,����������!��������

������� ��� ������� ������ ����*� /�!� ��� ����� �� ������� ������

���(���� ��� #���������� �����&�������������&����� ������ ��� #���!��������

�� ������ ����&�����!�!#���������� �����*�

�������'������,����-�������+����,�-�+��+�

������������

Page 10: Shock Anafilaktik Pang21

c

�c

c

'�'�4��!���, ������-��������,�-�+����

'�(�������� ��� ���� ���� �&!#����� #��#���� ������ ��� #���� !�,��� #�#������

���� � !��� � ��!���� #�#������ ��!� �������� ��������� �����*� ���(������� ������

��(����������������#��4������������ ����#�������#���#��#����!�,�!�!� ���&��

��� ��������� ���� ���� !���&���� ������ �� #��&(��� ��� !�!������ ������4�����

��� #��#� �� �� �� ������� &��� ��� ����������*� ���(������� ������ ����

��(�������������#��4������������� �������#����(������ ��� � ���!����#���� �

�!�����&����(��������!��������,&�&��!��(����������������#����*� -��

1������ ��(�������� ����� ������� ���!� #����� ��������� � ��& �!� �

&#��������������������!���� ����&�������!#����� ����*�+����!���������� �����

����� #����� ����� � �������� ����� ����� � ����!��� � ������� �� � #���� �

��&���� � ��!� � ����� ���,���� � ��(��� � !���� �� !���� � ����� �# &!� �

��&������ � ��!���� ��� �������� ���� ���*� .������� �!���� � ��#�#�

��!����� ���!�� ���� ��(�������� � ����� ��&�� �� &#�������� ������� ����(���*�

à#�������� ������� ����(���� ����� #������ � �!�� ���� � #�&�&����!�� ��

� �!��#�&���*� : -�

5��������& �&!����� ���!�!���� ��������� ���!�� �������� ����������

������ �������� � ����� �� ��� ���� �� � �� �� ����� � ����� ����� �� �� �� ��

������!*�5���������!�����������!����� ���������������*-��

5������ �� �� &��� ��������� � ������� ��� ����� ����� �� �� � �

#����� �� �� �� �����!#�� � ������� ��� #���� � ����� � !�� � ����� ���,���� �

������ ����� � � �� ���� &�*� +���!��� ���� ����� �� ����� � �!�� �� �� �� �� � � �!��

���� �����!������ � ������!��#�&���*-�

� 5������ ��� �&4�������� ��� ��� ��� ������� � � ��������� � ���&�����

��!���� ��&� � ��,�� � �� � ����!�� � ���� ���&�*� �� �� �/5� ����� ���!����

#�#������ ������� �������� ��&!#�� �� ���� � ���#���� � ����� �� �"�� �� �(����

!�&��� *-�

5������ ����&��������� #������ ��(��� � !��� � !���� � ����� ���!� ������ �

���������� �"�� �� �������� ���� � ��������������������������*-�

�5������ �� �� ������ #������ ����"���� � ��������� � ��&� �!�� �� �� #�#�� �

!��� ������������!����*��� ������ ����#�������!������� ��������� ����� ��

Page 11: Shock Anafilaktik Pang21

c

��c

c

�����!���� �� �� !���*� %� ���� ������ �� �� �����!� ����(� ������ ����� #������

������� ������*-��

��#����*�5������ ���� ��'�(��������6�� ���������%������

���� �� � 7�-�����������

��0���

��& �&!���

?��� ���!�� �����������������������

�������� �������������� �� � �� ��

����� ����������� ���� �� ��������!�

� ����������

7� ���

?�����

�?� ����

6�&����

7� ������ �#���� ������!#����

1�������,���� ������������ ��������(�� ��

���� &� �� �!� �����!�*��� �!���

6���� ������ �!�� �����!��

/�� �&4�������� ���� ����&� ���������� �������� � �

���&�������!������&� �����!���*�/�������/5����&!#���� ���� ����#���� ������

�� �"�� ���(����!�&��� *��

5����&��������� +��(��� �!��� �!���� ��&���� �� �����

����� �� �������� ���� ������������������!�����

/����� 3����� ���&� �!�� ��#�#�� �!��� ��

������!������

����� 5���� ������!����

%�����%���(������� 5������ ������

m����� �������������������ñ�����������������������������������ñ

�����������ñ���������������ñ��

�*�*�*���!��������������

��!�������� ��#&���&���!� ��������� ������ ����� !�!#���� !�������

��&��� � !�!����� ��� ��� �)�� � �� #�#������ ��!�������� ������ �����

!�!&��&����������&#����������!� ��������&!�������� �����*�7�����&��&(���

���������� �����&�!��������!����� � �!����������� ���0���&���������

����� !�������� ����� &�!��*� ��!�������� ��� #����� ����� ��� �����

��!������������� ��#���������������,��� ������������������ ��� �������

������ ��� ���*� ��!�������� ���� ��� ��#��� #��!���� ������ 0�� �����(���

��� 1'%�� ��� �&"�!!�&�&�#��� ������ ����� �?0%'� ��@�!� ?��� �

0!!�&�&�#���'���������� ��!��!�!�������#��������!����*� � -�

Page 12: Shock Anafilaktik Pang21

c

��c

c

��!�������� ��,���� �4�4&� ��� ���� ������ ����� !�,���� ������

����#�#� ������ ��� ���� ,����� ������ ñ��ñ� � ���� &���� ����ñ�� ñ��ñ� � �� ����

��������� ����� ���� ��!��� ��� ����� ����� #������� ���� �������ñ

ñ�ñ��ñ���m� �*� 3��� ,����� ����� ������� ������ !� ��� �������� �� �����

��&������� &���� ��#���� �� ������ ���!����� ��� � !������� ���� ���� ��!���

�%�������� ��#��� � ���*���!�������� ���� ������� ������� ��� ���� � ������&��� � ��

���� ���� � ���� (���� ���� � ���� (���� ���� � ������&��� �&��(� � �&��� ��&��� �

�����"���*� � -��

'�'�8�� ���������

+���&���� ��(������� �������� #�� ������� ��!���� � ��!�������� (����� ��

��!�������� �����*� +���� ��!����� �,���� ������� ������ !� ������� @���

����#�#� ��(�������� �������� ������ � !��!� &#�� � ������ ��)� � ����� ��������

!���� �������*� ��!�������� (����� �������� #�� ������� ��������� ������ �#�)���

����� -8

-*c��� ��� ����� � ���� #�#������ !���� ��!���� #�#������ ��!�� �������� ���

�����"�������������� ���� ������� �������!��&�� �������� ��������������� �

�����ñ�� � � �!�� �� �� #�#��"�� ��"�4����*� +�� !��!��� ����� ���� ������ ���

#������������

�*�5������ �������!����������������� ����������������������*�

#*�������������� �������������������#����#��� �����������

������������������������������*�

�*� +��� ����� ��#��� ������ #������� ��� ��� ����� �� ��,���� ,����� �������� ���������

������ ��� �����(��� �� �� ������ �����#��� �� #�#������ !���� ��!���� #�#������

��!���

��*�5������ �������� ��������!��&��*�

�#*�5������ �������!����������*�

�,*�������������� �������������������������#�������*�

� *�5������ �������!���,������������� ����,������������*�

8*� ������� ������ ����� �������� ��������� ������ ��� �����(��� �� �� ������

�����#����#�#������!������!����#�#��������!���

Page 13: Shock Anafilaktik Pang21

c

��c

c

�*�6���� �����"����������� ���������&��������� ������������!����

������������ ���������&������#��� ����8�9*�

#*� �� �)����� ������ ����� ����&���� ����� ���� ��� !!�� �����

������� ���������&������#��� ����8�9� ���������� ������)��*�

'�'�9�� ���������$������� �

6�#������ ��� ��� ����� !��������� ������� ��(�������*� 5�!#���� ������ ���

�� ��� �����(��� ���� ��(�������� !����#����� ������� �����#��� ������ �#� ����

��� �������� ������ ��� !�!������ ������ �����!�*� 7��� ��� ����� �� ������

��(�������� !�!�������� �������� �����!� &��� �� �� ��#��� !������ ��#����

���#��� ��������� #��#���� !�,�!� !� ���&�� ���� ���� !���� �� #��&(�� � �!���

!���"!���� !� ���&�� �����#��� !�!������ �(������ ��� #��#� �� �� �� �������

������&���� �������!�&��*�6�#�������& �������!������������������(��������

�� ��&�� ��(�������� � ����� ������� 4��&4��� � �(���� !�&��� � ���� � �������

���&����!�� � ������� �������� � �� �&!� �����&� � ��!�� #�&����� � �� ��������

�������*- -�

6�#��������� ��� �����!������������������(������� ����������- -�

-*c1������4��&4����

1������ 4��&4���� ����� ���!���� �������� ������ !� ����� ������*� ������

��!���� ���� � ��,��� �� #��������*� ������� �#� ���� ��� �������

��(������� � �� �� ������� 4��&4���� � ���� ��!#��� �� �� ��� ����� �� ���&���*�

�������� ������ ������� ����� ������� !����� !� ��� ������ �� #�������

�� ������������� �������������(�������*�

�*c 0(����!�&��� ������

�� ���(����!�&��� ���������������!�&�&��� ���������� � � � ��������

�������������*�5������ �����#��� ����� ������������ ������ ������� �� ��� ��!����

�� �"�� �� &#�������� ������� ����*� %� ���� �� �� ��(�������� �� ��� � ��

����� � �*�

8*c1���������&����!���

1������ ���&����!��� ���#�#��� &���� ��!������ &#������ ��#����� ����� ��#�#�

���*� ������ ��!���� ��!�� � ��,�� � #�������� � ��!���� �� ��� �� ��*� ������

����� �� �"�� �� !����� ������� �� ��� ���!���� �� �"�� �� &#��������

Page 14: Shock Anafilaktik Pang21

c

��c

c

������� ����*� %� ���� �� �� ������� ��(�������� ���!��� &#�������� �������

����*�

:*c1���������������

�� ������������������ �� ��� ���!����� ������ �"�� ���������� ����&���� �

����� ���&���*� ������ �� �"�� �� ����� !������� ����� ��!�����*�

%� ������ �"�� �� ������ ���!������ �����������(�������*��

�*c�����&� ��� �&!��

�� ���� �&!���� ���!���������"��������������!������!����� ������������ �

���� ����������������������������!�*��

�*c������������������� �&!��

+����� ���!���� #�#������ ��� ��� �������� !��� � ���� � �� !����� �� ��

#�#������ !���� �������� !��&��!��� �%5� ��#��� ���� -� � #���� ������

��#��� ���� ��� #���� !���#�#��� ��!�*� ��!�� ������ ���� � ��,������

����� � � � �� ��������� �� ��� #��#� �� ����� ��� !������ ��� �#����

!�����������%5*��

<*c'�!��#�&,�����

5�����"�������� ����� #������ ������ ���� � #����� #�� ���� � �� ������ �����

��� #��#���� ��"��*� +�� #������� ��!#��� ������ (���&�� ��,����� ��������

�#� �����4�����(���� � ��!���� � ����#������������� ���� ����������*�

=*c1���������������

�������� ��� !���#�#��� ������ �������� ����� � #���� � #���� �� � � �����

�� �� ��� ����"��!#�� � !���� #������ ��� ���#�#��� ������ (���&��

��,���� � !��*� �#� � ������!�� �� � ���� ��* �� ��!���� ��!��� ������ ��!��

��)���� ���1'�

'�'�:��� ����-�+����������+����,�-�+��+�

�� �� ������� ��� #����� ���&�� ��(�������� � ������������� �� ��

������� �������� ����� !��!#������ ���������� ��� � ����� � ��

!�!#������ 4�������� ��� #��� � �� #���� !���� �������� ������

��,����*- � -� -: -��

Page 15: Shock Anafilaktik Pang21

c

��c

c

����+���� � ���

�� ���������!��������������� ��������!��� ���������� �����&��

��(�������� � ����� !�� ���(������ �� !�������� �&���� ��� ������

��� � ��� !���#�#��� ������� ��(�������*� %����� #������ �� ������ �� ��

�������������*�/���� ��������#������� ����������������!��������������

�����#�����4�� � ���!�������!�!���#�����,���������� ��!�������������

����*�- � -� -: -��

%��������� �������� �������� ������� ������ � �� �������� ����

������� ����������� ����� ����� ����� !�!#������ ��#������ #����� �� ���

����*� �������� �������� ����� ����*� ;���� ����� ������ ����� ������ #�#��� ����

�� ���� �� ��!#���� ��!��������*� 3���� �� ��������� �� ��� �� �� ��&����� �������

�� ������ ������ ���� �� ��� �� ��� ������ ��� #������ !������� ����� ���� � ������

��� !�������� ��� �������������� ������ �������� ������ � ������ !� �#����

��� ��� � �� #���� !����*� �� ������ ��� ��!#���� ����� ����� �&��� � ������

������ ��&�&� ��� ��#��� ����( � !������� ���#���� � &������ � ����&���&�&!� �

����������&�&!�*�����ñ���������ñ �������!�!#������#����������#�����#����

�� ���� �� �� �"�� ��#������� ��&�� �#���� !�������!����� ��� !����������!�����

����� �*��� ����&����(����������� ��������� �!����� � �����!����#�����

����� ���� &#�������� ����� ����� �&���� ����� �������*� �� ������ ��� !����!��

��!#���� ����� ����� ������� � ������ ��&�&� ��� &#��"&#��� � ���� ������

�#������#���������� ��&������"-��������>!���*�d������ñ�������ñ �������

#���� �� ��� ����#�� � �� �� �� ������� #����� ��� ���ñ�� �ñ�� �� ��������� � ������

��������&!���������������*-� -: -��

���;�������

à#���������������!�������!�&#������&����(��������� ������ �����*�à#������

#��������������!�������������� ���� �!���!��������!#����� ���� �

!���#�����#�&��� � �� !������������4�����&�&�� ����*�' ������#�������

�� �� ������&�� � ������� �� �������� ��#��� ������ !�!������ ��!�!����

!�!���#����� �&������������ &�&�� ���� � �&��� ��!#����� ����� ����(��� �� &�&��

�&�&�� #�&���*� ' ������ ������� ���� ����� !��!#����� 4��&�&��������

Page 16: Shock Anafilaktik Pang21

c

��c

c

��!#����� ����� ������� �� !�!�,�� ����� �� �&������� ����� ������

!��!#����������� ������������������ ��#�������� ���!�)������� ��*: � � -���

� � ����� ��!#����� � ������ ��,���� ����!�������� �� �� ���� ���� � ���� �

������� �������� ����� �� �� ������ ������ !�������� ������� �����!�� �� ��

������������� ��&�� ��(�������*� ' ������ !�!������ &���� ��� ,����� ��������

��!#����� ����!�������*� �� �� ������ ���!� ��� ��� ��&� � �#�&�#���

����!�������� ��#��� ,����� �� ��#��� #���� ���� �� ����!#����� ��#����*�6������

� ��!���������-�-������ 8"� ��!�������&��� �)���� ��� �-�!�>��66������

���*� +&���� ������ ����� ����� #�#������ ����� ����� �"-�� !��� � ��!���� ������

����� ��� ��!������������#����*-� -� -<�

� � ' ��������#�������� ��� �#��������,��������4�����,������� ����� ���

�������� ����� !������� �� �� ����� ��&�� �!��,�!� ��)��� ������� ����!��

��������*� �� �� ����� ������ ��!���� ����� ��������� ������ ��!�!���� ����������

�� �#�&�#��� ������� ����!�������� ��� #���"#���� ������ � � ������

!���� �#������ ���!� ������� ����4��� ��!#��� ��� &���� ���� !,� ��� !��

���� ���,���� ������� � ������ -�-������ �#������ ��� ��,������ -���

!,>!���� �� �����������������&� ����� ����������*��� �����"���� �����

�#���� &���� -�� !,>�� 66� �� -� !�>�� 66� ���� ���,���� ������� � ������

-�-������ ��� ������� ����4��� ��!#��� ����!�� #�#������ !���*� 6�#������

�������!����������!#������(����&������ �������":��>!���*�0 �4� ��

���!�!�����������&����������!����!����&����(��������������!�!#�)��

� ������ ������� )����� �� ���������� ������ �������� ,���� ��������� ���

#���*��� ����!���������� �#���� ��#�� ��� ���������&��������,�����&��� ����

�����!�!#������� �����������#��*�-� -� -< -=�

� � ��&#���� ��!#���� ����� �#������ �� �� �� ������ ��(������� � &#��"

&#��� ��� ����� �!�(������ � ����� ��������!� � �&����&����&� � ��

#�&�& ����&�*� ��!#����� ��������!�� #����� ����� !���!#��� ��&����

4��& �������� ���������������������!��#�������4����������� ����#�����

&�������������!� ���&�� ���,����!���!#����� ����!����������&�"!� ���&��

������� #���� #���� !�������� &#��� ������ � �����*� ������� #�������

������� � ��������!�� ����� �#������ &���� ����� ���������*� �� �� ��� ���

��(�������� #����� ��������!�� ����� �#������ ����4��*� 3���� '7�� ��������

Page 17: Shock Anafilaktik Pang21

c

��c

c

��!��� ���8���!������������ ���-���!�������� ��,����� ������!�������

� �9� �� �#������ ���!� )����� �� !���*� 6���� �� ������ !� ������� �������

��&(���� ��!������ ��!��� �� ������ ��� ���� ��#���� ������ ������� ����� �*�

'��� �����!�� ��� ���� ����� �#������ � ����� ����� ��!�� ����4��� ��� !�

��,��������"�������"-��!���� � ��������������!�����!��:=���!*-� -< -=

� � /&����&����&� � ������ ����� !������� ����&� ���� �� �

�&����&����&� � �� ��� #����� !�!#���� �� �� ����� ������� ����� ��(�������� ��

����� ������ �� �� ������� �� �� ���� #����� ����� !�!����� ��� ����& ���

��(�������� ����� � !�,���� ��(�������� #�����*� 5���&�&����&� � ����4��� #����

��������� !��� ���(����(���������:"����!���!#����*��������� ��&�&�-��� !�

����4��� ��� �#�����������:"����!���!�����& �������������#�������#�������

���,�������������-����!� �������� �&�&����&�����4���<"-��!>/�66 � ���������

�����!>�66������������! ������ ����!����&��"��!>��66*�-� -< -=�

'��#���� ����� �� #�&�&����!�� ��� !������ �#������ �!�&(����

����4��� :"<� !>/� 66� ����!�� -�"��� !��� � ����� ������� ��� �(��� � ��

!>/� 66>��! � ����� �!�&(���� �"�� !>/� 66� ��� ��,����� ���!� ��� ,,�

�C��&��� �9� ����� ����� � �9� �� �#������ �������"����� �������� -�� !���*�

������� ��� ���� � ����� #�&�& ����&�� ���&�&�� ����#����� � ���#���!&��*� ?������

���#���!&��������&���D����� ���� ��#������ ���,,"� ��,,� ���!��":�!�������

� ��9� �#������!��������#�������*-� -< -=�

��

� �/ ��5���

��,����� !�������� ������ �������� ���!� ������������� ��&��

��(�������� ������!�� ��� ���#�#��� &���� &#��"&#���*� ��������� ��!�����

��)����� ������ �� ������ ��� ,��!��� ���� ����� !�!#���� !�������

���&�&�� �� (���&�������&���(�������*�0 �4� ����� !�!��������)�������������

��!�� �� &��� ��� !�!������ ��)����� ������ ����� ��� #����� &#�� �

!�!������ �����&� ��#��� ���� ����� ��� ��!����� ����� ���� ��&��

��(�������*� -�

��������� ���� ñ��ñ� #���� ������ ���� ���� � �!�� ������ ����������

#��)�� ���� ������ ����(� �� �� �!�!��� �� ������ ����� !��&������� ��!#�����

&#��"&#��������#�� ���������� ���#��������������� �������� �������!����!���������

Page 18: Shock Anafilaktik Pang21

c

��c

c

��(�������*��� ��� ���� ������ ����(� �� !�!������ ��)������������&����(�

!�!������ ��!����� ������� ��#����� -"89� �#� ���� ���

��!���������� �������������9 �#���������������&����(*� -�

+���!� ��!#����� &#��� ���� ������ #������"���� � �,����� &#��� #����

��!#����� ��� ������ ��#���� � ���� ��!�� � ����!������� � ������� ����4���

��&#���4��������!����!#����*���!#�����&#���������#���"#��������� � ������

�������� �������*�7� ����&#��"&#�����������!���#�#�����&����(�������*�

������ &#��� �� ������ �� �� ������� ��� !���#�#��� �����*� ;������� ���� ��

�� �������������!��� ���� !����������&#������ !���#�#��������*�7���

�����������!��� ����������������������� ���&#������)��������!�����������

������� �(�������� ������ � ���� ����"����� #���� ����������� ���)���*� +������������

�����������(���� �������,������������#���������������*� -��

'�'�)(������������

+��� ������ ��� ,���� � ����� � �� ������� ��� ��� ���

���)�� ������� � ������� ��(�������� ����� !���#�#��� ��!����*� ��!��

������ ��� ������ !����!�� ������� ��(�������� !�!������ �����&� �����

!�!���&����������������!��#������������&������,����������!�*��

��� ����� #�#������ (���&�� ��� !�!�������� ��&&���� ���� �������

��(�������� ��� ���� !������� ������ ��������� ���� ������� �����#�� � ������

�!�� ����������� ���&�� ������������ �&4������� ��������������&#�������(���&��

��!� � �����!#��� ���!� #���� �� ������&��� � &#��"&#���� ��� ��&��!���

��������D"#�&,���� ��'���0��#��&�����������4���)����� ����!�������������&����

��������!�������������������(�������� ����������� �����*� -��

Page 19: Shock Anafilaktik Pang21

c

��c

c

$�$�����

�#��!������

'�(�������� !�������� ������� ������ �����!��� ��� #����� �� ���!����� ��� ���!�

������� 7����������4����� ����� 0� !������ �����(������ 5���� �� �&&!#�*� 1������

'�(�������� ����� ���#�#��� &���� #����!� !�,�!� ��#�# � ��������� !���� �

������ � &#���"&#��� � ������� ������ ������ ������ !����� #����� ����#�#�

�����*� '�(�������� !�������� ������� ������ ��� ����� !��,�!� ��)� �

������ ������� �����#��� ��!#��� ��,���� !� � ��� �� �� ��� ����� ���� �����

��#���!�� ���#�������#������������#��#����!�,�!�!� ���&�� ��������!���� ��

#��&(�� � ��� !�!�������� ��#��� ���� ����� �����!� &��� ��� �������� ��!#���

���������������!����������� ����������� �������� ��������#�)�������� ��������

���������� ����� �� #�)�� � �����!� ��,���� � �����!� ��� �&4������� � ������ �����!�

&��������*��

%�&�� ��(�������� !�������� ������ ����� !��(������� ������ ���� ��(��������

�� !�������� #���� ���� ��&�� �����#���(� ��� ��� ��� &���� � ���� ���&�����

�����������#���4��& ��������!� � ����� ����!#����� ����� �� ���������&�����

�� �� ���������� ����� ��� !���#�#��� ����� ���� ���&�� �� ��!����� �� ��

#�#�����������*�

� ���������������&���(��������������,����� ��������!����� �����������

������� ��� !���#�#��� ������� ��(�������E� #������ �� ������ ��� �����

��������#������� ����������E���������' �6 ��� ���������������������������

����E� ��!#����� � ������ �� &#��"&#��� ��� ���� ������� &���E� !&��&���

��� �����!& ��!����� ������#����������#�������������,�������,��������4�� �

&#���4������� ����� ������#���������������������!��������*�

��,����� !�������� ������ �������� ���!� ������������� ��&��

��(�������� ������!�� ��� ���#�#��� &���� &#��"&#���*� '��#���� ������ ��,����

,����� ��������������� ������ ������)�� ������� ����������(�������� �����

!���#�#�����!����*�

Page 20: Shock Anafilaktik Pang21

c

�c

c

���"��������

-*c %������ 2/*� ��--*� '������C��*� �� �,���*� '4����#��� (�&!� 31?��

�����>>�!� �,��*!� �,���*,&!�

�*c '&�!*� ��--*� '������C��*� '4����#��� (�&!� 31?��

�����>>�*)����� ��*&�>)���>'������C���

8*c ������ '0 � 5������'� ��������1?*����-*� '������C��� �� ���� 3��� �%����� �

'�04�������&�0�&�0������ �!�&�&�*�'�,��0������ *�����-�-�-�"�-*�

:*c ;&��&� 12 � ���#���� 1%*� ��--*� '������,��,� %�&��� ����&�����&�&� �

1�,&���& � � � �����!��*� �� �,���*� '4����#��� (�&!� 31?��

�����>>)))*!� �,���*,&!>4��)����,��>:�<:�=F��

�*c �)� ��.*�-��=*�'������C��*�'6��&(�'�������E�6�;*�B&��8-�*�7���-::�"

-::��

�*c %������/*����8*�+������/�����*�����,���'������0!!�&�&�*�+�4����'�����

0!�&�&�� 6���>%�2� 0�!�� �������� +���!� 2/� 3�3+>1%� %���� �

+������*�

<*c .�������*� ����*�%�&�� ���������*�%�!����%����������!��&�&�*�

0/'�'�'�2/�3�3+ �+������*�

=*c .������ 0�*� ����*� %�&�� 7��&4&��!��*� 6���� '���� 0�!�� �������� +���!*�

0�������#���� �;������*�

�*c '&�!*� ����*� %�&�� �� ������� �����*� '4����#��� (�&!� 31?��

�����>>��������)�*(����*)&� �����*,&!>��-�>��>��&�*� (�

-�*c1����� 0 � %� ���� 7*� ����*� 1������ '�(�������*� 6���� '���� 0�!��

��������+���!*�0�������#���� �;������*�

--*c6�����)� ����� /5 � 1����� 0*� ����*� 0!�&�&�� +����*� 6���� '���� 0�!��

��������+���!*�0�������#���� �;������*�

-�*c%������ 2/*� ��--*� '������C��� .&����*� �� �,���*� '4����#��� (�&!� 31?��

�����>>�!� �,��*!� �,���*,&!�

-8*c+��� ����!�*� ��-�*� ��������� (&�� +��&��� '������C��*� '4����#��� (�&!�

31?�������>>)))*�����*,&!>��&(����&���>�������C��> ��&���

-:*c%������ 2/*� ��--*� '������C��� �����!��� � � ����!��*� �� �,���*�

'4����#���(�&!�31?�������>>�!� �,��*!� �,���*,&!�

Page 21: Shock Anafilaktik Pang21

c

��c

c

-�*c���� �5*����<*�+������/��������m�� �6����'������&�&�� ��1���!����

2/�3�3+>1%�%���� �+������*�

-�*c'&�!*� ��--*� ���������*� '4����#��� (�&!� 31?��

�����>>�*)����� ��*&�>)���>' �������

-<*c%������2/*���--*�'������C����� �,���&*��� �,���*�'4����#���(�&!�31?��

�����>>�!� �,��*!� �,���*,&!�

-=*c'������� � '*� ����*� ������ � ������ ���!� ��&#���� ��(�������*�

'4����#���(�&!��31?�������>>�&��()*)&� �����*,&!>����>�8>���>8>�