Retinopatia diabética e hipertensiva Dr Magno Ferreira

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Text of Retinopatia diabética e hipertensiva Dr Magno Ferreira

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  • Retinopatia diabtica e hipertensiva Dr Magno Ferreira
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  • Retinopatia diabtica Principal causa de cegueira abaixo de 60 anos de idade (EUA) Principal causa de cegueira abaixo de 60 anos de idade (EUA) Afeta 70% dos diabticos aps 10 anos de doena Afeta 70% dos diabticos aps 10 anos de doena
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  • Fisiopatologia
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  • Controle rigoroso * Controle no rigoroso
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  • Inicio da retinopatia diabtica Tipo I 5 anos aps o diagnostico Tipo I 5 anos aps o diagnostico Tipo II Pode estar presente no momento do diagnostico Tipo II Pode estar presente no momento do diagnostico
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  • Diagnostico e referir Diabtico tipo I cinco anos aps o inicio do quadro Diabtico tipo I cinco anos aps o inicio do quadro Diabtico tipo II no diagnostico da doena Diabtico tipo II no diagnostico da doena
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  • Retinopatia diabtica: Classificao Retinopatia diabtica no proliferativa Retinopatia diabtica no proliferativa Retinopatia diabtica proliferativa Retinopatia diabtica proliferativa
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  • Retinopatia diabtica no proliferativa Formao de microaneurismas Formao de microaneurismas Vazamento de sangue e elementos sanguneos no celulares Vazamento de sangue e elementos sanguneos no celulares
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  • Retinopatia diabtica proliferativa RDNP + NEOVASOS
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  • Deteco da retinopatia diabtica No oftalmologistas > 50% a taxa de erro No oftalmologistas > 50% a taxa de erro
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  • No basear somente em critrios oftalmoscpicos para referir o paciente
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  • Problemas em detectar RDP Neovasos que parecem vasos normais Neovasos que parecem vasos normais Limitaes da oftalmoscopia direta Limitaes da oftalmoscopia direta Deteco de neovasos finos Deteco de neovasos finos Deteco de neovasos perifricos Deteco de neovasos perifricos Retina isqumica que parece normal Retina isqumica que parece normal
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  • 41% dos diabticos desenvolvem RDP em 15 anos de doena
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  • Deteco precoce e tratamento reduz riscos de perda visual
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  • Tratamento Laser (RDP e edema de macula) Laser (RDP e edema de macula) Vitrectomia (sangramentos, descolamentos tracionais ou mistos da retina) Vitrectomia (sangramentos, descolamentos tracionais ou mistos da retina)
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  • Laser Reduz a perda visual em RDP em mais de 50% dos pacientes Reduz a perda visual em RDP em mais de 50% dos pacientes
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  • Objetivos da fotocoagulao para RDP Reduo do risco de hemorragia vtrea e/ou descolamento tracional da retina Reduo do risco de hemorragia vtrea e/ou descolamento tracional da retina Involuo de tecido neovascular Involuo de tecido neovascular Prevenir futuros neovasos Prevenir futuros neovasos
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  • Laser
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  • Laser recente e tardio
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  • Laser-aspecto pos tratamento
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  • Efeitos colaterais do laser Constrio do campo visual perifrico Constrio do campo visual perifrico Diminuio da viso noturna Diminuio da viso noturna Reduo da viso de perto Reduo da viso de perto Baixa da acuidade visual Baixa da acuidade visual
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  • Vitrectomia Indicaes Indicaes Hemorragia vtrea que no clareia espontaneamente em 6 meses Hemorragia vtrea que no clareia espontaneamente em 6 meses Descolamento tracional da macula Descolamento tracional da macula Melhora da acuidade visual em 60-70% dos casos Melhora da acuidade visual em 60-70% dos casos
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  • Follow-up Determinado pelo estadiamento da doena Determinado pelo estadiamento da doena
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  • Retinopatia hipertensiva HAS: 50 milhes de adultos no EUA HAS: 50 milhes de adultos no EUA Mais de 90% idiopticos Mais de 90% idiopticos
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  • Retinopatia hipertensiva Fisiopatologia: Fisiopatologia: > Presso Presso < focal ou generalizada do calibre das arterola retinianas Durao prolongada leva a um quebra da barreira hematorretiniana Durao prolongada leva a um quebra da barreira hematorretiniana
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  • Sinais de retinopatia hipertensiva aguda Vasoespasmos Vasoespasmos Hemorragias retinianas Hemorragias retinianas Esxudatos duros e/ou algodonosos Esxudatos duros e/ou algodonosos Infartos de coride Infartos de coride Perolas de elsching Perolas de elsching Edema de papila Edema de papila
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  • Sinais de retinopatia hipertensiva crnica Diminuio da relao A/V Diminuio da relao A/V Esclerose das paredes dos vasos Esclerose das paredes dos vasos Aumento do reflexo dorsal arterial e arteriolar Aumento do reflexo dorsal arterial e arteriolar Artrias em fio de cobre Artrias em fio de cobre Artrias em fio de prata Artrias em fio de prata Cruzamentos A/V patolgicos Cruzamentos A/V patolgicos
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  • Retinopatia hipertensiva
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