RETINOPATIA DIABÉTICA COMO TEMA GERADOR DE CONHECIMENTO

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ANHANGUERA EDUCACIONAL FACULDADE ANHANGUERA DE SANTA BRBARA DOESTE CURSO DE BIOMEDICINA

BRUNA FERNANDA DAL BELLO

RETINOPATIA DIABTICA COMO TEMA GERADOR DE CONHECIMENTO

SANTA BRBARA DOESTE 2010

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BRUNA FERNANDA DAL BELLO

RETINOPATIA DIABTICA COMO TEMA GERADOR DE CONHECIMENTO

Trabalho de Concluso de Curso apresentado a Faculdade Anhanguera de Santa Brbara dOeste ao curso de Biomedicina, com requisito parcial para a obteno do ttulo de Bacharel em Biomedicina. Orientador: Professor Fernando Muterle.

SANTA BRBARA DOESTE 2010

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BRUNA FERNANDA DAL BELLO

RETINOPATIA DIABTICA COMO TEMA GERADOR DE CONHECIMENTOTrabalho de Concluso de Curso apresentado como exigncia parcial para obteno do grau de Bacharel em Biomedicina da Faculdade Anhanguera de Santa Brbara dOeste.

Aprovado em ____ de ___________de 2010. Nota: ___________________

_______________________________ Prof. Esp. Fernando Muterle Anhanguera Educacional Orientador (a) ________________________________ Dr. Paulo Eduardo Moretti Anhanguera Educacional ________________________________ Dra. Lilian Queiroz Rosane Anhanguera Educacional

________________________________ Prof. Esp. Priscila Vaz Bortolozzo Anhanguera Educacional Coordenadora do Curso Nome

SANTA BRBARA DOESTE 2010

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DEDICATRIADedico este trabalho aos meus familiares, em especial aos meus pais Aristeu e Filomena, pela compreenso, estmulo, esforo e dedicao em todos os momentos, para que eu pudesse chegar ao fim dessa nova etapa. Ao meu namorado Fabio pela pacincia e compreenso que me ajudou e incentivou de diversas formas a prosseguir nos momentos mais difceis. Aos amigos e companheiros com quem compartilhei bons momentos nesses 4 anos de curso. Bruna Fernanda Dal Bello

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AGRADECIMENTOSEm primeiro lugar a Deus, por ter me abenoado dado fora pra chegar at o fim e alcanar mais um objetivo. Ao professor orientador Fernando que esteve presente no decorrer deste trabalho. Ao professor Jferson que ajudou e apoiou em todos os momentos. equipe de estgio, agradeo pela contribuio de cada um de vocs, por ter estado presente neste ultimo ano, foi muito bom conviver com vocs. Muito Obrigada! Ao meu amigo Cleber, que infelizmente no pode estar presente comigo na apresentao deste trabalho, mas que esteve presente comigo desde o inicio.

Bruna Fernanda Dal Bello

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O nico lugar onde o sucesso vem antes do trabalho no dicionrio. Albert Einstein

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RESUMODAL BELLO, Bruna Fernanda. Retinopatia Diabtica como tema gerador de conhecimento. 2010. 41f. Trabalho de Concluso de Curso Bacharel em Biomedicina Faculdade Anhanguera de Santa Brbara dOeste, Anhanguera Educacional S.A. Santa Brbara dOeste, 2010.

O Diabetes Mellitus uma sndrome metablica na qual ocorre a deficincia de insulina ou a incapacidade da insulina exercer sua funo. Existem dois tipos principais de diabetes, o diabetes mellitus tipo I e tipo II. A principal caracterstica do diabetes a hiperglicemia, ou seja, o aumento da glicemia que pode desencadear diversas complicaes em vrios rgos do corpo como rins, olhos, vasos sanguneos e corao. Retinopatia Diabtica so leses no inflamatrias que ocorrem na retina ocular causada principalmente por complicaes do Diabetes Mellitus, o que pode levar o paciente cegueira irreversvel. A Retinopatia Diabtica pode ser caracterizada por trs fases: a Retinopatia Diabtica No Proliferativa, Retinopatia Diabtica Pr-Proliferativa e Retinopatia Diabtica Proliferativa. O controle inadequado da glicemia, a hipertenso, o tempo da doena, o tabagismo e o aumento do colesterol e triglicrides so fatores de risco que podem aumentar a chance de pacientes diabticos desenvolverem a retinopatia. A preveno mais importante para o no desenvolvimento dessa doena manter um controle do nvel glicmico e realizar uma avaliao oftalmolgica. Medicamentos como, por exemplo, injees de medicaes no gel vtreo, panfotocoagulao e vitrectomia so utilizados no tratamento de Retinopatia Diabtica. Palavras-chave: Diabetes Mellitus, Retinopatia Diabtica, Tratamento.

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ABSTRACTDAL BELLO, Bruna Fernanda. Diabetic retinopathy as a guiding theme of knowledge. 2010. 41f. End of Course Work Bachelor of Biomedicine - University Anhanguera Santa Barbara d'Oeste, SA Anhanguera Educacional Santa Barbara d'Oeste, 2010.

Diabetes mellitus is a metabolic syndrome in which occurs a deficiency of insulin or the inability to exert its function. There are two types of diabetes, diabetes mellitus type I and type II. The main characteristic of diabetes is hyperglycemia. The increase of glucose in the blood can trigger various complications in several organs such as kidneys, eyes, blood vessels and heart. Diabetic Retinopathy is non inflammatory lesions that occur in the eye retina mainly caused by complications of diabetes mellitus, may lead the patient to permanent blindness. The Diabetic Retinopathy may be characterized by three stages Nonproliferative diabetic retinopathy, PreProliferative Diabetic Retinopathy and Proliferative Diabetic Retinopathy. The inadequate control of glycemia, hypertension, the diseases duration, smoking habit, increase of cholesterol and triglycerides are risk factors that may increase the chance of diabetic patients developing retinopathy. The most important prevention for nondevelopment of this disease is to maintain glycemic level control and to perform an ophthalmologic evaluation. Medicinal products such as injections of drugs in the vitreous gel, laser photocoagulation with argon and vitrectomy are used in treatments of retinopathy diabetic. Key-words: Diabetes Mellitus, Retinopathy Diabetic, Treatment.

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LISTA DE FIGURASFIGURA 1 Retinografia de paciente com alteraes tpicas de RDNP, nomeadamente microaneurismas e hemorragias......................................................21 FIGURA 2 Angiografia com fluoresceina mostrando pontos fluorescentes (microaneurismas) e difuso de fluoresceina para a zona em redor das leses (hemorragias).............................................................................................................22 FIGURA 3 Nesta retinografia possvel observar numerosos exsudados duros, exsudados algodonosos e hemorragias.....................................................................22 FIGURA 4 Retinografia e angiografia mostrando reas de anomalia microvascular intra-retinianas e extensa formao de contas de colares venosas..........................23 FIGURA 5 Neovascularizao do disco ptico com presena de proliferao fibrosa.........................................................................................................................24 FIGURA 6 Hemorragia pr-retiniana e vtrea como complicao sria da neovascularizao......................................................................................................24

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LISTA DE TABELASTABELA 1: Classificao dos resultados da glicose de jejum e TTG com 75g de Glicose........................................................................................................................16 TABELA 2: Relao entre glicemia mdia e nveis plasmticos de Hemoglobina Glicada.......................................................................................................................16 TABELA 3: Classificao da RD...............................................................................21

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ABREVIAESDM Diabetes Mellitus DM1 Diabetes Mellitus Tipo I DM2 Diabetes Mellitus Tipo 2 HbA(1c) Hemoglobina Glicada IMO Instituto de Molstias Oculares NPH Neutral Protamine Hagedorn RDNP Retinopatia Diabtica no Proliferativa RDpP Retinopatia Diabtica Pr-Proliferativa RDP Retinopatia Diabtica Proliferativa RD Retinopatia Diabtica SBD Sociedade Brasileira de Diabetes TTG Teste de Tolerncia Glicose VEGF Fator Vascular de Crescimento Endotelial WESDR Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy

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SUMRIODEDICATRIA........................................................................................................... iii AGRADECIMENTOS................................................................................................. iv EPGRAFE.................................................................................................................. v RESUMO.................................................................................................................... vi ABSTRACT............................................................................................................... vii LISTA DE FIGURAS................................................................................................ viii LISTA DE TABELAS................................................................................................. ix ABREVIAES.......................................................................................................... x 1. INTRODUO.................................................................................................... 13 2. METODOLOGIA................................................................................................. 15 3. DIAGNSTICO DO DIABETES MELLITUS........................................................ 16 3.1 Testes para diagnstico e acompanhamento de DM................................. 16 3.1.1 Glicose Plasmtica.............................................................................. 16 3.1.2 Teste de tolerncia glicose (TTG) com 75g de glicose................... 16 3.1.3 Hemoglobina Glicada (HbA(1c))........................................................... 17 3.1.4 Frutosamina........................................................................................ 18 3.1.5 Peptdeo C........................................................................................... 18 3.1.6 Anticorpos....