Slides atualizados at© 2008 Retinopatia diab©tica Se§£o 5 | Parte 1 de 4 M³dulo III-7a do curr­culo -retinopatia diab©tica

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  • Slides atualizados at 2008 Retinopatia diabtica Seo 5 | Parte 1 de 4 Mdulo III-7a do currculo -retinopatia diabtica
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 2 of 39 Slides atualizados at 2008 Doena diabtica dos olhos Retinopatia diabtica Catarata diabtica: senil precoce diabtica verdadeira (flocos de neve) Irite recorrente
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 3 of 39 Slides atualizados at 2008 Retinopatia diabtica Complicao silenciosa sem sintomas iniciais Quando os sintomas ocorrem, o tratamento mais complicado e, muitas vezes, impossvel A triagem para retinopatia de extrema importncia
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 4 of 39 Slides atualizados at 2008 Quando fazer exame para retinopatia Diabetes tipo 1: dentro de 5 anos do diagnstico Diabetes tipo 2: no momento do diagnstico Da em diante, a cada 1 ou 2 anos, dependendo das condies da retina
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 5 of 39 Slides atualizados at 2008 Doena do olho diabtico Viso embaada: sintoma comum de hiperglicemia Epidemiologia: qualquer tipo de retinopatia 21-36% retinopatia com risco para a viso 6-13%
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 6 of 39 Slides atualizados at 2008 Fatores de risco Controle glicmico inadequado Longa durao Hipertenso Dislipidemia Nefropatia Gravidez
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 7 of 39 Slides atualizados at 2008 Terapia intensiva Estudo DCCT diabetes tipo 1: Coorte de preveno primria: reduo de 76% no risco de desenvolver retinopatia Coorte de interveno secundria: reduo de 54% no risco de progresso da retinopatia Estudo DCCT, 1993
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 8 of 39 Slides atualizados at 2008 Terapia intensiva Estudo UKPDS diabetes tipo 2: Controle glicmico adequado: reduo de 20 - 30% na progresso da retinopatia Controle rigoroso da presso arterial: reduo de 34% na progresso da retinopatia Estudo UKPDS, 1998
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 9 of 39 Slides atualizados at 2008 Exames Acuidade visual Fundoscopia direta (com pupilas dilatadas) Fundoscopia indireta Fotografia da retina Exame da presso intra-ocular
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 10 of 39 Slides atualizados at 2008 Retinopatia diabtica - classificao Retinopatia no-proliferativa mnima leve moderada grave Retinopatia proliferativa proliferativa proliferativa de alto-risco proliferativa avanada Edema macular
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 11 of 39 Slides atualizados at 2008 Retina normal Mcula Disco tico
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 12 of 39 Slides atualizados at 2008 RDNP mnima Somente microaneurismas
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 13 of 39 Slides atualizados at 2008 Retinopatia diabtica no proliferativa de leve a moderada Exsudatos duros
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 14 of 39 Slides atualizados at 2008 Retinopatia no-proliferativa moderada grave Hemorragia Manchas algodonosas
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 15 of 39 Slides atualizados at 2008 Retinopatia mltipla no-proliferativa grave H/Ma; IRMA; rosrio venoso
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 16 of 39 Slides atualizados at 2008 Classificaes Retinopatia proliferativa (novos vasos) no disco em outro ponto
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 17 of 39 Slides atualizados at 2008 Retinopatia proliferativa novos vasos Hemorragia pr-retiniana
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 18 of 39 Slides atualizados at 2008 Retinopatia proliferativa avanada Tecido cicatricial
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 19 of 39 Slides atualizados at 2008 Edema macular inicial
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 20 of 39 Slides atualizados at 2008 Exames Angiofluoresceinografia: fornece informaes mais detalhadas.
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 21 of 39 Slides atualizados at 2008 Vazamento de fluorescena. Hemorragia intra- retiniana arredondada Isquemia ? Exsudatos algodonosos
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 22 of 39 Slides atualizados at 2008 Vazamento de fluorescena.
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 23 of 39 Slides atualizados at 2008 Estudos clnicos DRSDiabetic Retinopathy ETDRS Early Treatment Diabetic Retinopathy Study WESDRWisconsin Epidemiology Study of Diabetic Retinopathy
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 24 of 39 Slides atualizados at 2008 Tratamento Terapia a laser Em toda a retina, para retinopatia proliferativa Focal ou em grade, para edema macular
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 25 of 39 Slides atualizados at 2008 Pan-fotocoagulao a laser para retinopatia proliferativa.
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 26 of 39 Slides atualizados at 2008 Pan-fotocoagulao a laser em toda a retina
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 27 of 39 Slides atualizados at 2008 Laser em grade para edema macular
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 28 of 39 Slides atualizados at 2008 Terapia a laser Efeitos colaterais Perda da viso perifrica, viso em tnel, cegueira noturna Cegueira para cores A viso pode piorar mas o laser conserva a viso por um longo perodo.
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 29 of 39 Slides atualizados at 2008 Tratamento Presso arterial: reduz o edema macular Controle da glicemia: retarda a progresso Controle dos lipdeos: Uso de aspirina
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 30 of 39 Slides atualizados at 2008 Retinopatia diabtica. Uso de terapias mdicas Inibidores da PKC (protena quinase C) Ruboxistaurina Antagonistas da A2 Candesartan Corticosterides Triamcinolona Agentes anti-VEGF Lucentis Avastin
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 31 of 39 Slides atualizados at 2008 Esterides e edema macular diabtico Triamcinolona intra-vtrea Diminui a inflamao e permeabilidade vascular Eficaz na reduo do edema a curto-prazo (at 6 meses ou aproximado) Provvel necessidade de laser suplementar quando a mcula est chata, para reduzir a possibilidade de recorrncia Efeitos colaterais catarata e glaucoma
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 32 of 39 Slides atualizados at 2008 Inibidores de VEGF Avastin, Lucentis Regresso dos novos vasos Melhora da acuidade visual Geralmente bem tolerados, mas necessrio estar atento quanto atrofia vascular. Tratamento de longa durao no uma opo realstica devido necessidade de injees intra-vtreas.
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 33 of 39 Slides atualizados at 2008 Hemorragia vtrea V manchas escuras flutuando Uma parte do sangue ser reabsorvido A vitrectomia pode ser necessria
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  • Diabetic retinopathy Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 34 of 39 Slides atualizados at 2008 http://www.nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy.asp
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 35 of 39 Slides atualizados at 2008 Vitrectromia Considere a vitrectomia para aliviar a trao macular ou outra trao retinal em casos avanados de RDP, na tentativa de recuperar a viso. Livre-se do tecido fibroso que pode levar ao descolamento Impea que os novos vasos cresam
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic retinopathy Slide 36 of 39 Slides atualizados at 2008 Gravidez A gravidez pode causar piora temporria da retinopatia diabtica, mas em geral os danos no so permanentes Avaliao retinal de referncia deve ser realizada antes da gravidez. A retinopatia no um problema no diabetes gestacional
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  • Retinopatia Diabtica Curriculum Module III-7a Diabetic