RESPONSI DOKTER MUDA

Varisela

Disusun oleh :

I Made Candra P 010911039

Alvian 010911050

M. Abdurauf 010911053

Pembimbing:

Diah Mira Indramaya, dr. Sp.KK

SMF KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RSUD Dr. SOETOMO

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA

2014

KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

No. Register : 12.06.38.68

Nama : An. F

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 2 th 8 bln

Alamat : Kedung tarukan, Surabaya

Pekerjaan : orangtua swasta

Agama : Islam

Suku : Jawa

Tgl. Pemeriksaan : 17 maret 2014

BB : 15 kg

II . DATA DASAR

Anamnesis

Keluhan utama

Plentingan di seluruh badan

Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu px mengeluhkan muncul plentingan sejak 1 hari yang lalu , plentingan

dirasakan gatal oleh anaknya , plentingan awalnya muncul di leher belakang

kemudian menyebar keseluruh tubuh , ibu px juga mengeluhkan sejak 5 hari yang lalu

px batuk pilek, serta demam, di rumah nenek sedang menderita herpes zoster

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah menderita sakit seperti ini sebelumnya.

Riwayat alergi makan telur +

Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu dan sepupu px juga menderita penyakit yang sama dengan px

Riwayat Sosial

Px sering bermain dengan nenek nya di rumah,

Pemeriksaan Fisik

Status Generalis

KU : Baik, compos mentis, GCS 4-5-6

Vital Sign :

Nadi : 96 x/menit

Respiratory rate : 18 x/menit

Suhu : 37,8o C

K/L : a- / i- / c- / d-

Thorax : simetris, retraksi -/-

Cor : S1, S2 tunggal, murmur-, gallop-

Pulmo : Vesikuler/vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-

Abdomen : Soepel, flat, BU(+) N, hepar / lien tak teraba

Ekstremitas : Akral HKM, CRT < 2”, edem -/-

Status Lokalis

Regio : truncal, colli posterior , ektrimitas superior

Efloresensi : vesikel dengan makula eritematus dengan ukuran bervariasi

menyebar dengan isi vesikel jernih

Dokumentasi kasus

Reg colli posterior di

dapatkan vesikel dengan

macula eritematus , isi

vesikel bening

Regio trunkal didapatkan vesikel dengan dasar makula eritematus , ukuran bervariasi isi

vesikel jernih

Regio ektrimitas superior didapatkan

vesikel dengan dasar makula erimatus

ukuran ukuran bervariasi isi vesikel

jernih

III. DAFTAR MASALAH

- Plentingan

- Gatal

- Batuk pilek

- Dari status lokalis regio truncal, colli posterior ektrimitas superior

didapatkan vesikel dengan makula eritematus dengan ukuran bervariasi

IV. RINGKASAN

Ibu px mengeluhkan muncul plentingan sejak 1 hari yang lalu , plentingan

dirasakan gatal oleh anaknya , plentingan awalnya muncul di leher belakang

kemudian menyebar keseluruh tubuh , ibu px juga mengeluhkan sejak 5 hari yang lalu

px batuk pilek, serta demam , di rumah nenek sedang menderita herpes zoster

Pemeriksaan fisik secara umum didapatkan febris, dan hasil lainnya dalam

batas normal. Dari pemeriksaan status lokalis truncal, colli posterior , ektrimitas

superior didapatkan vesikel dengan makula eritematus dengan ukuran bervariasi

menyebar dengan isi vesikel jernih

V. DIAGNOSIS:

Varisela

VI. DIAGNOSIS BANDING:

- Herpes zoster

- Impetigo kontangiosa

- Eksantem

VII. RENCANA AWAL

- Diagnosis : -

- Terapi :

Acyclovir 300mg 4 dd1

Paracetamol 150mg 4 dd1

Sodium fusidate 2% sue

- Monitoring : Keluhan pasien, Klinis progress lesi (eflorensi)

- Edukasi :

Menjelaskan tentang kondisi pasien, rencana pengobatan, prognosis

dan komplikasi yang mungkin terjadi

Minum obat secara teratur

Kontrol 1 minggu lagi.

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMURRSUD Dr. SoetomoJl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 6-8Surabaya Telp. (031) 5501078 –

79Dokter : dr. candraUnit Pelayanan : Poli Kulit Surabaya, 17 maret 2014

R/ acyclovir 300mg Glu qs mfla pulv dtd No XII ∫ 4 dd 1 pulv

--------------------//-----------------------R/ paracetamol 150 mg Glu qs mfla pulv dtd No XII ∫ 4dd 1 pulv .

--------------------//-----------------------R/ Sodium fusidate 2% No I S.u.e --------------------//-----------------------

Penderita : an FUmur : 2 tahun Alamat : kedung tarukan