Upload
guruh-dirga-saputra
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 1/28
REFERAT
POLIP NASI
Oleh :
N. Guruh Dirga Saputra 10700021
Andini Febriana 10700026Kiki Megaari 107001!7
"e#bi#bing :Dr. $enn% &. 'uriningt%a Sp( )*)+K$
SMF ILMU KESEHATAN THT-KL
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
RSUD NGANJUK
2015
1
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 2/28
BAB I
PENDAHULUAN
I. Lata B!"a#a$%
Su#batan hidung adalah alah atu %ang paling ering dikeluhkan ke d,kter pada
pela%anan pri#er. &an%ak -akt,r dan k,ndii anat,#i %ang dapat #en%ebabkan
u#batan hidung. "en%ebab dari u#batan hidung dapat truktur #aupun ite#ik.
ang diebabkan truktur ter#auk perubahan /aringan( trau#a( gangguan ,ngenital
ebab ite#ik terkait dengan perubahan -ii,l,gi dan pat,l,gi.. "aien /uga ering
#engeluhkan akit kepala dan napa %ang lebih ulit dan enai penuh pada a/ah.
",lip #erupakan alah atu dari pen%ebab raa hidung teru#bat 13.
",lip naal adalah #aa p,lip,idal %ang biaan%a beraal dari #e#bran #uk,a
dari hidung dan inu paranaal. ",lip tu#buh #elebihi dari #uk,a %ang ering
berhubungan riniti alergi 13
"at,genei p,lip naal adalah tidak diketahui( ",lip hidung paling ering
bera#aan dengan rhiniti alergi dan kadang dengan -ibr,i kitik( alaupun pada
deaa terdapat angka %ang i4ni-ikan di kaitkan dengan n,n alergi. ",lip ini tidak ada
hubungan dengan “colonic”. ",lip %ang iregular unilateral %ang dikaitkan dengan akit
dan berdarah akan #e#erlukan in5etigai penting #ungkin #erupakan preentai dari
ebuah tu#,r intra naal
13
.",lip hidung a#pai aat ini #aih #erupakan #aalah #edi( elain itu /uga
#e#berikan #aalah ,ial karena dapat #e#pengaruhi kualita hidup penderitan%a
eperti di ek,lah( di te#pat ker/a( akti-ita harian db. Ge/ala uta#a %ang paling ering
diraakan adalah u#batan di hidung %ang #enetap dan e#akin la#a e#akin berat
keluhann%a( hal ini dapat #engakibatkan hip,#ia a#pai an,#ia. &ila #en%u#bat
,tiu# inu paranaali #engakibatkan ter/adin%a inuiti dengan keluhan n%eri
kepala dan hidung berair 13.
2
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 3/28
",lip nai #erupakan alah atu pen%akit %ang ukup ering dite#ukan di
bagian )elinga *idung )engg,r,k )*)3. Keluhan paien %ang datang dapat berupa
u#batan pada hidung %ang #akin la#a e#akin berat. Ke#udian paien /uga
#engeluhkan adan%a gangguan peniu#an dan akit kepala. ntuk #engetahui #aa
di r,ngga hidung #erupakan p,lip atau bukan elain perlu dikuaai anat,#i hidung
/uga perlu dikuaai ara pe#erikaan %ang dapat #en%ingkirkan ke#ungkinan diagn,a
lain. Di dala# re-erat ini akan di/elakan #engenai anat,#i( -ii,l,gi hidung erta
pat,-ii,l,gi( ge/ala klini( pe#erikaan dan penatalakanaan pada p,lip nai.23
BAB II
3
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 4/28
ANATOMI DAN FISIOLOGI
2. 1. A$at&'( H()*$%
2. 1. 1 H()*$% L*a
Ga'+a 1. A$at&'( ,()*$% "*a
*idung luar berbentuk pira#id dengan bagian bagiann%a dari ata ke baah :
1. "angkal hidung bridge3
2. D,ru# nai
8. "unak hidung
9. Ala nai
!. K,lu#ela
6. $ubang hidung nare anteri,r3
4
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 5/28
Ga'+a 2. T*"a$% aa$ a)a ,()*$%
*idung luar dibentuk ,leh kerangka tulang dan tulang raan %ang dilapii kulit(
/aringan ikat dan beberapa ,t,t keil %aitu M. Naali par tran5era dan M. Naali
par allari. Ker/a ,t,t ,t,t terebut #en%ebabkan nare dapat #elebar dan
#en%e#pit.8(93
Kerangka tulang terdiri dari93 :
1. )ulang hidung , naal3
2. "r,eu -r,ntali , #akila8. "r,eu naali , -r,ntal
Kerangka tulang raan terdiri dari beberapa paang tulang raan %ang terletak di
bagian baah hidung( %aitu 93:
1. Sepaang kartilag, naali laterali uperi,r 2. Sepaang kartilag, naali laterali in-eri,r kartilag, alar #a%,r38. )epi anteri,r kartilag, eptu#
&ata ata nai ekternu #elekat pada , -r,ntal ebagai radik akar3( antara
radik a#pai apek punak3 diebut d,ru# nai. $ubang %ang terdapat pada bagian
in-eri,r diebut nare( %ang dibatai ,leh 9(!3 :
5
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 6/28
+ Superi,r : , -r,ntal( , naal( , #akila
+ ;n-eri,r : kartilag, epti nai( kartilag, nai laterali( kartilag, alari #a%,r dan
kartilag, alari #in,r
Dengan adan%a kartilag, terebut #aka nai ekternu bagian in-eri,r #en/adi
-lekibel93.
"erdarahan :
Arteri %ang paling penting pada perdarahan hidung luar adalah A. Naali
anteri,r abang A. <t#,idali %ang #erupakan abang dari A. O-tal#ika( abang
dari a. Kar,ti interna3. A. Naali p,teri,r abang A.S-en,palatinu#( abang
dari A. Makilari interna( abang dari A. Kar,ti interna3. A. Angulari abang
dari A. Faiali3
"erara-an :
Sara- %ang paling penting pada hidung luar adalah abang dari N.
O-tal#iku N. Supratr,kleari( N. ;n-ratr,kleari3. =abang dari N. Makilari
ra#u ekternu N. <t#,idali anteri,r3
2. 1. 2 H()*$% )a"a'
6
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 7/28
Ga'+a /. A$at&'( ,()*$% )a"a'
Struktur ini #e#bentang dari anteri,r hingga k,ana di p,teri,r( %ang
#e#iahkan r,ngga hidung dari na,-aring. Septu# nai #erupakan truktur tulang
dari gari tengah( eara anat,#i #e#bagi ,rgan #en/adi dua hidung. Selan/utn%a(
pada dinding lateral hidung terdapat pula k,nka dengan r,ngga udara %ang tak teratur
diantaran%a #eatu uperi,r( #edia dan in-eri,r. Se#entara kerangka tulang ta#pakn%a
#enentukan dia#eter %ang pati dari r,ngga udara( truktur /aringan lunak %ang
#enutupi hidung dala# enderung ber5ariai tebaln%a( /uga #engubah reiteni( dan
akibatn%a tekanan 5,lu#e aliran udara inpirai dan ekpirai 93.
Dia#eter %ang berbeda+beda diebabkan ,leh k,ngeti dan dek,ngeti #uk,a(
perubahan badan 5akuler %ang dapat #enge#bang pada k,nka dan eptu# ata( dan
dari kruta dan dep,it atau ekret #uk,a 83.
&agian tulang dari eptu# terdiri dari kartilag, eptu# kuadrangulari3
diebelah anteri,r( la#ina perpendikulari tulang et#,idali diebelah ata( 5,#er dan
r,tru# -en,id di p,teri,r dan uatu krita di ebelah baah( terdiri dari krita
#aki#al dan krita palatina. Krita dan t,n/,lan %ang terkadang perlu diangkat.
"e#bengk,kan eptu# %ang dapat ter/adi karena -akt,r+-akt,r pertu#buhan ataupun
7
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 8/28
trau#a dapat ede#ikian hebatn%a ehingga #enggangu aliran udara dan perlu
dik,reki eara bedah. K,nka di dekatn%a dapat #engk,#penai bila kelainan
eptu# tidak terlalu berat( dengan #e#perbear ukurann%a pada ii %ang k,nka- dan
#engeil pada ii lainn%a( ede#ikian rupa agar dapat #e#pertahankan lebar r,ngga
udara %ang ,pti#u#. >adi( #ekipun eptu# nai bengk,k( aliran udara #aih akan ada
dan n,r#al. Daerah /aringan erektil pada kedua ii eptu# ber-ungi #engatur
ketebalan dala# berbagai k,ndii at#,-er %ang berbeda8(93
2. 1. 2 Ka*' $a(
Ka5u# nai atau r,ngga hidung berbentuk ter,,ngan dari depan ke belakang
dipiahkan ,leh eptu# nai di bagian tengahn%a #en/adi ka5u# nai kanan dan kiri.
"intu atau lubang #auk ka5u# nai bagian depan diebut nare anteri,r dan lubang
belakang diebut nare p,teri,r k,ana3 %ang #enghubungkan ka5u# nai dengan
na,-aring.
&ata bata ka5u# nai:
1. ",teri,r : berhubungan dengan na,-aring
2. Atap : , naal( , -r,ntal( la#ina kribri-,r#i et#,idale( k,rpu
-en,idale dan ebagian , 5,#er
8. $antai : #erupakan bagian %ang lunak( kedudukann%a ha#pir h,ri,ntal(
bentukn%a k,nka- dan bagian daar ini lebih lebar daripada bagian atap.&agian ini dipiahkan dengan ka5u# ,ri ,leh palatu# duru#.
2. Medial : eptu# nai %ang #e#bagi ka5u# nai #en/adi dua ruangan
dektra dan initra3( pada bagian baah apek nai( eptu# nai dilapii
,leh kulit( /aringan ubkutan dan kartilag, alari #a%,r. &agian dari eptu#
%ang terdiri dari kartilag, ini diebut ebagai eptu# par #e#bran,a ?
k,lu#na ? k,lu#ela.
8. $ateral : terdapat 9 buah k,nka( %aitu k,nka in-eri,r %ang terbear( k,nka
#edia( k,nka uperi,r dan k,nka upre#a %ang #erupakan k,nka terkeil dan
biaan%a rudi#enter.
K,nka naali upre#a( uperi,r dan #edia #erupakan t,n/,lan dari tulang
et#,id. Sedangkan k,nka naali in-eri,r #erupakan tulang %ang terpiah. @uangan di
ata dan belakang k,nka naali uperi,r adalah reeu -en,+et#,id %ang
8
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 9/28
berhubungan dengan ini -en,id. Kadang kadang k,nka naali upre#a dan #eatu
nai upre#a terletak di bagian ini93.
"erdarahan :
Ga'+a /. P!)aa,a$ a*' $a(3/4
Arteri %ang paling penting pada perdarahan ka5u# nai adalah A.-en,palatina
%ang #erupakan abang dari A.#akilari dan A. <t#,idale anteri,r %ang #erupakan
abang dari A. O-tal#ika93.
ena ta#pak ebagai pleku %ang terletak ub#uk,a %ang ber/alan bera#a
a#a arteri. >uga terdapat pleku kieelbah %ang #erupakan anat,#,i dariA.et#,idali anteri,r( A.palatina #a%,r( A. -en,palatina( dan A.labiali uperi,r 8(93.
"erara-an :
1. Anteri,r ka5u# nai diperara-i ,leh erabut ara- dari N. )rige#inu
%aitu N. <t#,idali anteri,r
2. ",teri,r ka5u# nai diperara-i ,leh erabut ara- dari gangli,n
pterig,palatinu# #auk #elalui -,ra#en -en,palatina ke#udian #en/adi N. "alatina
#a%,r #en/adi N. S-en,palatinu.
2.2 H(t&"&%( H()*$%
2. 2. 1 M*#&a H()*$%
<pitel ,rgan pernapaan %ang biaan%a berupa epitel t,rak beilia( bertingkat
palu pseudo stratified 3( berbeda+beda pada berbagai bagian hidung( tergantung pada
9
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 10/28
tekanan dan keepatan aliran udara( de#ikian pula uhu( dan dera/at kele#baban udara.
>adi( #uk,a pada u/ung anteri,r k,nka dan eptu# edikit #ela#paui , internu#
#aih dilapii ,leh epitel berlapi gepeng tanpa ilia lan/utan epitel kulit 5etibulu#
nai. Sepan/ang /alur uta#a aru inpirai epitel #en/adi t,rakB ilia pendek dan agak
iregular. Sel+el #eatu #edia dan interi,r %ang teruta#a #enangani aru ekpirai
#e#iliki ilia %ang pan/ang %ang teruun rapi. Sinu #engandung epitel kubu dan
ilia %angg a#a pan/ang dan /arak antaran%a. Kekuatan aliran udara %ang #eleati
berbagai l,kai /uga #e#pengaruhi ketebalan la#ina pr,pria dan /u#lah kelen/ar
#uk,a 93.
Ga'+a . Naa" M*&a364
$a#ina pr,pria tipi pada daerah di #ana aliranudara la#bat dan le#ah(na#un
di daerah aliran udara %ang kuat. >u#lah kelen/ar penghail ekret dan el g,blet( %aitu
u#ber dari lapian #uku( ebanding dengan ketebalan lai#na pr,pria. $apian #uku
%ang angat kental dan lengket #enangkap debu( benda aing dan bakteri %ang terhirup(
dan #elalui ker/a ilia benda+benda ini diangkut ke -aring( elan/utn%a ditelan dan
dihanurkan dila#bung. $i,Ci# dan i#un,gl,bulin A ;gA3 dite#ukan pula dala#
lapian #uku( dan #elindungi lebih lan/ut terhadap pat,gen. $apian #uku hidung
diperbarui tiga a#pai e#pat kali dala# atu /a#. Silia truktur keil #irip ra#but
bergerak ere#pak eara epat ke arah aliran lapian( ke#udian #e#bengk,k dan
10
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 11/28
ke#bali tegak dengan lebih la#bat. Keepatan pukulan ilia kira+kira 700+1000 iklu
per #enit.93
Dala# keadaan n,r#al #uk,a berarna #erah #uda dan elalu baah karena
diliputi ,leh palut lendir mucous blanket 3 pada per#ukaann%a. "alut lendir ini
dihailkan ,leh kelen/ar #uk,a dan el g,blet.9(!3
2.2.2 S("(a
Silia %ang pan/angn%a ekitar !+7 #ikr,n terletak pada la#ina akhir el+el
per#ukaan epteliu# dan /u#lahn%a ekitar 100 per #ikr,n peregi( atau ekitar 2!0 per
el pada aluran pernapaan ata 83.
Silia terbentuk dari dua #ikr,tubulu entral tunggal %ang dikelilingi e#bilan
paang #ikr,tubulu( e#uan%a terbungku dala# #e#bran el berlapi tiga %ang tipi
dan rapuh. Maing+#aing iliu# terdiri dari uatu batang( u/ung %ang #akin #engeil(
dan k,rpu baali. )idak e#ua #ikr,tubulu berlan/ut hingga ke u/ung ilia. Kedua
#ikr,tubulu entral tunggal tidak #eleati bagian baah per#ukaan el. Na#un(
tepat dibaah per#ukaan el( tiap paang #ikr,tubulu peri-er bergabung dengan
#ikr,tubulu ketiga dala# k,rpu baali( %aitu truktur %ang dite#ukan dala#
it,pla#a apikal. )riplet ini teru ber/alan turun ke dala# it,pla#a apikal ebagai
radik ilia( dan perlahan+lahan #enghilang.8(!3
Dala# hal #eleut( #aing+#aing ilia tidak han%a bergerak ke depan dan ke belakang eperti tangkai gandu# di ladang. )iap leutan #e#iliki uatu -ae dengan
kekuatan penuh %ang berlangung epat earah aliran di #ana iliu# tegak dan kaku(
%ang dikuti uatu -ae pe#ulihan %ang lebih la#bat di#ana iliu# #e#bengk,k.
*ubungan aktu antara -ae e-ekti- dan -ae pe#ulihan tengah diteliti dengan
per,baan #e#akai tiku. @ai,n%a adalah 1:8( %aitu -ae e-ekti- #e#erlukan epertiga
dari aktu -ae pe#ulihan. $eutan itu bukann%a tidak #irip ka%uhan lengan perenang
!3.
2.2./ A!a O"7a#t&(*
ariai antar indi5idu %ang bear #enirikan truktur regi, penghiduB perbedaan
ini dapat #en%angkut ketebalan #uk,a biaan%a ekitar 60 #ikr,n3 ukuran el( dan
11
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 12/28
5eikel ,l-akt,riu. "ada #anuia( epitel penhidu bertingkat t,rak terdiri dari tiga /eni
el el ara- bip,lar ,l-akt,riu( el utentakular pen%,k,ng %ang bear /u#lahn%a( dan
e/u#lah el baal %ang keil( agakn%a #erupakan el induk dari el utentakuler 83.
Maing+#aing el ,l-akt,riu #erupakan uatu neur,n bip,lar. Dala# lapian
epitel( el+el ini terebar #erata di antara el+el pen%,k,ng. Sel+el penghidu ini
#erupakan atu+atun%a bagian ite# ara- puat %ang #enapai per#ukaan tubuh.
/ung dital el ini #erupakan uatu dendrit %ang telah #engala#i #,di-ikai %ang
#en,n/,l di ata per#ukaan epitel( #e#bentuk apa %ang diebut 5eikel ,l-akt,riu.
"ada per#ukaan 5eikel terdapat 10 a#pai 1! ilia n,n #,til !3.
/ung pr,ki#al el #engeil #e#bentuk uatu t,n/,lan %ang halu
berdia#eter ekitar 0(1 #ikr,n( %aitu ak,nn%a. Ak,n ini bergabung dengan ak,n
lainn%a #e#bentuk ara- ,l-akt,riu( %ang #ene#bu la#ina kribri-,r#i dan
#e#bentuk bulbu ,l-akt,riu di#ana ter/adi inap dengan dendrit neur,n kedua.
Ak,n+ak,n neur,n kedua #ebentuk traktu ,l-akt,riu( %ang ber/alan ke ,tak untuk
berhubungan dengan e/u#lah nuklei( -aikuli dan traktu lainn%a. Aparatu ,l-akt,riu
entral #erupakan truktur %ang angat k,#plek.8(!3
2./.F((&"&%( ,()*$%
&erdaarkan te,ri truktural( te,ri e5,lui,ner dan te,ri -ungi,nal( -ungi
-ii,l,gi hidung dan inu paranaal adalah :13 -ungi repirai untuk #engatur k,ndiiudara air ,nditi,ning3( pen%aring udara(hu#du-ikai( pen%ei#bang dala# pertukaran
tekanan dan #ekani#e i#un,ligik l,al. 23 -ungi penghidu karena terdapatn%a #uk,a
,l-akt,riu dan reer5,ir udara untuk #ena#pung ti#ulu penghidu 83 -ungi -,netik
%ang berguna untuk re,nani uara( #e#bantu pr,e biara dan #enegahhantaran
uara endiri #elalui k,nduki tulang 93 -ungi tatik dan #ekanik untuk #eringankan
beban kepala( pr,teki terhadap trau#a dan pelindung pana. !3 @e-lek naal 13
2.8.1 Fungi @epirai
dara inpirai #auk ke hidung #enu/u ite# repirai #elalui nare anteri,r(
lalu naik keata etinggi k,nka #edia dan ke#udian turun ke baah ke arah
na,-aring.aliran udara di hidung ini berbentuk lengkungan atau arku.dara %ang
12
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 13/28
dihirup akan #engala#i hu#idi-ikai ,leh parut lendir. "ada #ui# pana(
udaraha#pir /enuh ,leh uap air ehingga ter/adi edikit penguapan udara inpirai ,leh
parut lendir(edangkan pada #ui# dingin akan ter/adi ebalikn%a.Suhu udara %ang
#elalui hidung diatur ehingga berkiar 87 dera/at eliu. Fungi pengatur uhu ini
di#ungkinkan ,leh ban%akn%a pe#buluh darah di baah epitel dan adan%a per#ukaan
k,nkadan eptu# %ang lua."artikel debu( 5iru( bakteri dan /a#ur %ang terhirup
bera#a udara akan diaring di hidung,leh :a.@a#but 5ibriae3 pada 5etibulu#
nai b.Silia."arut lendir Debu dan bakteri akan #elekat pada parut lendir dan partikel+
partikel %ang bear akandikeluarkan dengan re-lek berin. 13
2.8.2 Fungi "enghidu
*idung /uga beker/a ebagai indra penghidu dan pengeap dengan adan%a#uk,a ,l-akt,riu pada atap r,ngga hidung( k,nka uperi,r dan epertiga bagian ata
eptu#."artikel bau dapat #enapai daerah ini dengan ara di-ui dengan palut lendir
atau bila#enarik napa dengan kuat.Fungi hidung untuk #e#bantu indra pengeap
adalah untuk #e#bedakan raa #ani %ang beraal dari berbagai #aa# bahan eperti
perbedaan raa #ani taberri( /eruk( piang atau ,klat.>uga untuk #e#bedakan raa
aa# %ang beraal dari uka dan aa# /aa. 13
2.8.8 Fungi F,netik
@e,nani ,leh hidung penting untuk kualita uara ketika berbiara dan
#en%an%i. Su#batanhidung akan #en%ebabkan re,nani berkurang atau hilang
ehingga terdengar uara engaurin,lalia3.*idung #e#bantu pe#bentukan k,n,nan
naal #( n ( ng3( r,ngga #ulut tertutup dan hidungterbuka dan palatu# #,le turun
untuk aliran udara. 13
2.8.9 Fungi @e-lek Naal
Muk,a hidung #erupakan reept,r re-lek %ang berhubungan dengan aluran
erna(kardi,5akuler dan pernapaan. ;ritai #uk,a hidung akan #en%ebabkan re-lek
13
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 14/28
berin dan napa berhenti. @angang bau tertentu akan #en%ebabkan ekrei kelen/ar
liur(la#bung dan pankrea. 13
BAB III
POLIP NASI
/.1 D!7($((
14
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 15/28
",lip nai #erupakan kelainan #uk,a hidung berupa #aa lunak %ang
bertangkai( berbentuk bulat atau l,n/,ng( berarna putih keabuan( dengan per#ukaan
liin dan agak bening karena #engandung ban%ak airan. ",lip nai bukan #erupakan
pen%akit terendiri tapi #erupakan #ani-etai klinik dari berbagai #aa# pen%akit
dan ering dihubungkan dengan inuiti( rhiniti alergi( -ibr,i kitik dan a#a 23.
",lip %ang #ultipel dapat ti#bul pada anak+anak dengan inuiti kr,nik(
rhiniti alergi( -ibr,i kitik atau inuiiti /a#ur alergi. ",lip angat ber5ariai pada
etiap indi5idu( p,lip dapat berupa p,lip antr,+k,anal( p,lip /inak %ang bear ataupun
p,lip #ultipel %ang dapat #erupakan lei /inak atau #erupakan uatu keganaan
eperti: gli,#a( he#angi,#a( papil,#a( li#-,#a( neur,blat,#a( ar,#a( karin,#a
na,-aring dan papil,#a in5erted.23
)u#buhn%a p,lip teruta#a di bagian+bagian e#pit di bagian ata hidung( di
bagian lateral k,nka #edia( dan ekitar #uara inu #akila dan inu et#,id. Di te#pat
inilah #uk,a hidung aling berdekatan. &ila ada -ailita pe#erikaan dengan end,k,p(
#ungkin te#pat aal tangkai p,lip dapat dilihat. 93
/.2. Et(&"&%(
",lip hidung biaan%a terbentuk ebagai akibat reaki hipereniti- atau reaki
alergi pada #uk,a hidung. "eranan in-eki pada pe#bentukan p,lip hidung belu#
diketahui dengan pati. ",lip beraal dari pe#bengkakan lapian per#ukaan #uk,ahidung atau inu( %ang ke#udian #en,n/,l dan turun ke dala# r,ngga hidung ,leh
ga%a berat. ",lip ban%ak #engandung airan intereluler dan el radang neutr,-il dan
e,in,-il3 dan tidak #e#pun%ai u/ung ara- atau pe#buluh darah. ",lip biaan%a
dite#ukan pada ,rang deaa dan /arang pada anak anak. "ada anak anak( p,lip
#ungkin #erupakan ge/ala dari kitik -ibr,i3.
ang dapat #en/adi -akt,r predip,ii ter/adin%a p,lip antara lain3 :
1. Alergi teruta#a riniti alergi.
2. Sinuiti kr,nik.
15
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 16/28
8. ;ritai.
9. Su#batan hidung ,leh kelainan anat,#i eperti de5iai eptu# dan
hipertr,-i k,nka.
<ti,l,gi %ang pati belu# diketahui tetapi ada 8 -akt,r penting pada ter/adin%a
p,lip( %aitu3 :
1. Adan%a peradangan kr,nik %ang berulang pada #uk,a hidung dan inu.
2. Adan%a gangguan keei#bangan 5a,#,t,r.
8. Adan%a peningkatan tekanan airan intertitial dan ede#a #uk,a hidung.
Fen,#ena &ern,ulli #en%atakan baha udara %ang #engalir #elalui te#pat
%ang e#pit akan #engakibatkan tekanan negati- pada daerah ekitarn%a. >aringan %ang
le#ah akan terhiap ,leh tekanan negati- ini ehingga #engakibatkan ede#a #uk,adan pe#bentukan p,lip. Fen,#ena ini #en/elakan #engapa p,lip keban%akan beraal
dari daerah %ang e#pit di k,#plek ,ti,#eatal KOM3 di #eatu #ediu. 'alaupun
de#ikian p,lip /uga dapat ti#bul dari tiap bagian #uk,a hidung atau inu paranaal
dan eringkali bilateral dan #ultipel.E3
/./. Pat&7((&"&%(
"ada tingkat per#ulaan dite#ukan ede#a #uk,a %ang keban%akan terdapat di
daerah #eatu #ediu. Ke#udian tr,#a akan terii ,leh airan intereluler( ehingga
#uk,a %ang e#bab #en/adi p,lip,id. &ila pr,e teru berlan/ut( #uk,a %ang
e#bab #akin #e#bear dan ke#udian akan turun ke dala# r,ngga hidung a#bil
#e#bentuk tangkai( ehingga terbentuk p,lip 13.
",lip di ka5u# nai terbentuk akibat pr,e radang %ang la#a. "en%ebab
terering adalah inuiti kr,nik dan riniti alergi. Dala# /angka aktu %ang la#a(
5a,dilatai la#a dari pe#buluh darah ub#uk,a #en%ebabkan ede#a #uk,a.
Muk,a akan #en/adi ireguler dan terd,r,ng ke inu dan pada akhirn%a #e#bentuk uatu truktur berna#a p,lip. &iaan%a ter/adi di inu #akila( ke#udian inu et#,id.
Setelah p,lip terru #e#bear di antru#( akan turun ke ka5u# nai. *al ini ter/adi
karena berin dan pengeluaran ekret %ang berulang %ang ering diala#i ,leh ,rang
%ang #e#pun%ai ria%at riniti alergi karena pada riniti alergi teruta#a riniti alergi
16
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 17/28
perennial %ang ban%ak terdapat di ;nd,neia karena tidak adan%a 5ariai #ui#
ehingga alergen terdapat epan/ang tahun. &egitu a#pai dala# ka5u# nai( p,lip
akan teru #e#bear dan bia #en%ebabkan ,btruki di #eatu #edia 13.
/./.1 Ma#&#&(
Seara #akr,k,pi p,lip #erupakan #aa bertangkai dengan per#ukaan
liin( berbentuk bulat atau l,n/,ng( berarna putih keabu+abuan(agak bening( l,bular(
dapat tunggal atau #ultipel dan tidak eniti- bila ditekandituuk tidak teraa akit3.
'arna p,lip %ang puat terebut diebabkan karena #engandung ban%ak airan dan
edikitn%a aliran darah ke p,lip.bila ter/adi iritai kr,ni atau pr,e peradangan arna
p,lip dapat berubah #en/adi ke#erah+#erahan dan p,lip %ang udah #enahun
arnan%a dapat #en/adi kekuning+kuningan karena ban%ak #engandung /aringan
ikat113.
Ga'+a 5. Naa" P&"83/4
)e#pat aal tu#buhn%a p,lip teruta#a dari k,#plek ,ti,+#eatal di #eatu
#ediu dan inu et#,id. &ila ada -ailita pe#erikaan dengan end,k,p( #ungkin
te#pat aal tangkai p,lip dapat dilihat113
Ada p,lip %ang tu#buh kearah belakang dan #e#bear dina,-aring( diebut
p,lip k,ana.p,lip k,ana keban%akan beraal dari dala# inu #akila dan diebut /uga
17
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 18/28
p,lip antr,+k,ana. Ada /uga ebagian keil p,lip k,ana %ang beraal dari inu
et#,id113.
/./.2 M(#&#&(
Seara #ikr,k,pi ta#pak epitel pada p,lip erupa dengan #uk,a hidung
n,r#al %aitu epitel bertingkat e#u berilia dengan ub#uk,a %ang e#bab. Sel+
eln%a terdiri dari li#-,it( el pla#a( e,in,-il( neutr,-il dan #akr,-ag. Muk,a
#engandung el+el g,blet. "e#buluh darah( ara- dan kelen/ar angat edikit. ",lip
%ang udah la#a dapat #engala#i #etaplaia epitel karena ering terkena aliran udara(
#en/adi epitel tranii,nal( kubik atau gepeng berlapi tanpa keratiniai 113.
&erdaarkan /eni el peradangann%a( p,lip dikel,#p,kkan #en/adi 2( %aitu
p,lip tipe e,in,-ilik dan tipe neutr,-ilik.
Ga'+a 6. Ga'+aa$ !$)&#&(
a*' $a( #((9 '!$*$:*##a$
&"( a)a &!* *$($at*.
Ta'a# :!"a &"( +!a)a )(
t!$%a,9 +!a$a *at )a$ *t(,
+!#("a*.3/4
Antrochoanal polip adalah p,lip ,liter %ang tu#buh dari antru# #akila.
Killian 1E06 adalah ,rng perta#a %ang #ene#ukan antrochoanal polip. 'alaupun
eti,l,gin%a belu# diketahui eara pati( na#un alergi dapat di/adikan alah atu -akt,r
penetu. ",lip terebut keluar dari antru# #akila dan dapat pr,lap #elalui ,tiu#
ae,riu kedala# ka5u# nai dan #e#bear ke arah p,teri,r k,ana dan na,-aring.3
18
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 19/28
Ga'+a ;. P&"( a$t&#&a$a" #(( 8a$% '!$%%a$t*$% a)a &&7a($%3/4
/.. G!:a"a K"($(
Ge/ala uta#a %ang diti#bulkan ,leh p,lip hidung adalah raa u#batan di
hidung. Su#batan ini tidak hilang ti#bul dan #akin la#a e#akin berat keluhann%a.
"ada u#batan %ang hebat dapat #en%ebabkan ge/ala hip,#ia atau an,#ia. &ila
p,lip ini #en%u#bat inu paranaal( #aka ebagai k,#plikain%a akan ter/adi inuiti
dengan keluhan n%eri kepala dan rin,re13.
/..1 G!:a"a S*+:!#t(7<
5 *idung teraa teru#bat
5 *ip,#ia atau An,#ia gangguan peniu#an3
5 N%eri kepala
5 @hin,re
5 &erin
5 ;ritai di hidung teraa gatal3
5 ",t naal drip
5 N%eri #uka
5 Suara bindeng
5 )elinga teraa penuh
5 Mendengkur
19
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 20/28
5 Gangguan tidur
5 "enurunan kualita hidup
/..2 G!:a"a O+:!#t(7 113
5 Oede#a #uk,a hidung
5 Sub#uk,a hipertr,pi dan ta#pak e#bab
5 )erlihat #aa lunak %ang berarna putih atau kebiruan
5 &ertangkai
&ila pen%ebabn%a adalah alergi( #aka ge/ala %ang uta#a ialah berin dan iritai
di hidung. "ada rin,k,pi anteri,r p,lip hidung eringkali haru dibedakan dari k,nka
hidung %ang #en%erupai p,lip k,nka p,lip,id3. "erbedaan antara p,lip dan k,nka
p,lip,id ialah :
",lip :
+ &ertangkai
+ Mudah digerakkan
+ K,niteni lunak
+ )idak n%eri bila ditekan
+ )idak #udah berdarah+ "ada pe#akaian 5a,k,ntrikt,r kapa adrenalin3 tidak #engeil
/.5. D(a%$&(
/.5.1 A$a'$!a
Keluhan uta#a penderita p,lip nai adalah hidung raa teru#bat dari ringan
hingga berat( rin,re %ang /ernih hingga purulen( hip,,#ia atau an,#ia. Dapat /uga
diertai berin+berin( raa n%eri dihidung diertai akit kepala di daerah -r,ntal. &ila
diertai in-eki ekunder #ungkin didapati p,t naal drip dan rin,re purulen. Ge/ala
ekunder %ang dapat ti#bul adalah berna-a #elalui #ulut( uara engau( halit,i(
gangguan tidur dan penurunan kualita hidup. Selain itu dapat /uga #en%ebabkan ge/ala
pada aluran napa baah( berupa batuk kr,nik dan #engi( teruta#a dengan a#a 1!3.
/.5.2. P!'!(#aa$ F((#
20
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 21/28
",lipnai %ang #ai- dapat #en%ebabkan de-,r#ita hidung luar ehingga
hidung ta#pak #ekar karena pelebaran batang hidung. "ada pe#erikaan rin,k,pi
anteri,r terlihat ebagai #aa %ang berarna puat %ang beraal dari #eatu #ediu
dan #udah digerakkan.
a. @in,k,pi anteri,r "ada kau p,lip k,anal /uga ering dapat dilihat tangkai p,lip %ang beraal dari
,tiu# ae,riu inu #akila b. Na,+end,k,pi
",lip tadiu# 1 dan 2 kadang+kadang tidak terlihat pada pe#erikaan
rin,k,pi anteri,r tetapi ta#pak dengan pe#erikaan na,end,k,pi.
"e#erikaan na,end,k,pi #e#berikan 5iualiai %ang baik teruta#a pada
p,lip nai %ang keil di #eatu #edia Aanaen 20013. "enelitian Sta#berger
pada 200 paien p,lip nai %ang telah dilakukan bedah inu end,k,pik -ungi,nal dite#ukan p,lip eban%ak 0 di #uk,a #eatu #edia( pr,eu
uninatu dan in-undibulu# ), 20013. Stadiu# p,lip berdaarkan pe#erikaan
na,end,k,pi #enurut Maka% dan $und dibagi #en/adi tadiu# 0: tanpa p,lip(
tadiu# 1: p,lipterbata di #eatu #edia( tadiu# 2: p,lip di baah #eatu
#edia( tadiu# 8: p,lip #ai- Aanaen 20013. ",lip nai ha#pir e#uan%a
bilateral dan bila unilateral #e#butuhkan pe#erikaan hit,pat,l,gi untuk
#en%ingkirkan keganaan atau k,ndii lain eperti papil,#a in5erted 163.
. "ada pe#erikaan hit,pat,l,gi( p,lip nai ditandai dengan epitel k,lu#nar berilia( penebalan daar
#e#bran( t,#a ede#at,u tanpa 5akulariai dan adan%a in-iltrai el pla#a
dan e,in,-il. <,in,-il di/u#pai eban%ak ! pada p,lip dan ian%a
#erupakan neutr,-il 163
/. 5. /. P!'!(#aa$Ra)(&"&%(
a. F,t,p,l, inu paranaalMe#perlihatkan penebalan #uk,a dan adan%a bata udara+airan didala# inu
b. =) an Dapat #elihat dengan /ela keadaan di hidung dan inu paranaal apakah ada pr,e
radang( kelainan anat,#i( p,lip( atau u#batan pada KOM. "e#erikaan tergantung
klini( teruta#adiindikaikan pada kau p,lip %ang gagal di,bati dengan terapi
21
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 22/28
#edika#ent,a( /ika ada k,#plikai dari inuiti dan pada perenanaan tindakan
bedah teruta#a bedah end,k,pi
/.6. D(a%$&( Ba$)($%
Diagn,i banding p,lip %aitu k,nka p,lip,id( %ang iri irin%a ebagai
berikut1!3 :
+ )idak bertangkai
+ Sukar digerakkan
+ N%eri bila ditekan dengan pinet
+ Mudah berdarah
+ Dapat #engeil pada pe#akaian 5a,k,ntrikt,r kapa adrenalin3.
"ada pe#erikaan rin,k,pi anteri,r ukup #udah untuk #e#bedakan p,lipdan k,nka p,lip,id( teruta#a dengan pe#berian 5a,k,ntrikt,r %ang /uga haru hati
hati pe#beriann%a pada paien dengan pen%akit kardi,5akuler karena bia
#en%ebabkan 5a,k,ntriki ite#ik( #aningkatkan tekanan darah %ang berbaha%a
pada paien dengan hiperteni dan dengan pen%akit /antung lainn%a1!3.
/.; P!$ata"a#a$aa$
/.;.1. P!$%&+ata$ '!)(#a'!$t&a
Karena eti,l,gi %ang #endaari pada p,lip nai adalah reaki in-la#ai( #aka
penatalakanaan #edi ditu/ukan untuk peng,batan %ang tidak pei-ik. "ada terapi
#edika#ent,a dapat diberikan k,rtik,ter,id. K,rtik,ter,id dapat diberikan eara
ite#ik ataupun intranaal103.
"e#berian k,rtik,ter,id ite#ik diberikan dengan d,i tinggi dala# aktu
%ang ingkat( dan pe#beriann%a perlu #e#perhatikan e-ek a#ping dan
k,ntraindikai. K,rtik,ter,id ,ral adalah peng,batan paling e-ekti- untuk peng,batan
/angka pendek dari p,lip nai( dan k,rtik,ter,id ,ral #e#iliki e-ekti5ita paling baik dala# #engurangi in-la#ai p,lip.10(113
K,rtik,ter,id /uga dapat diberikan eara intranaal dala# bentuk pra%
ter,id( %ang dapat #engurangi atau #enurunkan pertu#buhan p,lip nai %ang keil(
22
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 23/28
tetapi eara relati- tidake-ekti- untuk p,lip %ang #ai-. Ster,id intranaal paling
e-ekti- pada peri,de p,t ,perati- untuk #enegah atau #engurangi relap103.
"eng,batan /uga dapat ditu/ukan untuk #engurangi reaki alergi pada p,lip
%ang dihubungkan dengan rhiniti alergi. "ada penderita dapat diberikan antihita#in
,ral untuk #engurangi reaki in-la#ai %ang ter/adi. &ila telah ter/adi in-eki %ang
ditandai dengan adan%a ekret %ang #uk,purulen #aka dapat diberikan antibi,tik 113.
Ster,id ,ral dan t,pikal di berikan pada peng,batan perta#a pada naal p,lip.
Antihita#in( dek,ngetan dan ,diu# cromolyn #e#berikan edikit keuntungan.
;#un,terapi #ungkin dapat berguna untuk peng,batan rhiniti alergi( tapi bila di
gunakan endirian( tak dapat berguna pada p,lip %ang telah ada( pe#berian antibi,tik
bila ter/adi uperi#p,ed in-eki bakteri.10(113
K,rtik,ter,id adalah peng,batan pilihan( baik eara t,pikal #aupun ite#ik.
;n/eki langung pada p,lip tidak dibenarkan ,leh Food and Drug Administration
karena dilap,rkan terdapat 8 paien dengan kehilangan penglihatan unilateral etelah
in/eki intranaal langung dengan kenal,g. Kea#anan #ungkin tergantung pada
ukuran pei-ik partikel. &erat #,lekuler %ang bear eperti Arit,,rt lebih a#an dan
epertin%a edikit %ang di pindahkan ke area intrakranial. *indari in/eki langung ke
dala# pe#buluh darah.163
Ster,id ,ral paling e-ekti- pada peng,batan #edi untuk naal p,lip,id. "ada
deaa penuli ban%ak #enggunakan predni,n 80+60#g3 ela#a 9+7 hari dan
diturunkan ela#a 1+8 #inggu. ariai d,i pada anak+anak( tetapi #aki#u#
biaan%a 1#gkbhari ela#a !+7 hari dan diturunkan ela#a 1+8 #inggu163.
@ep,n dengan k,rtik,ter,id terga#bar dari ada atau tidakn%a e,in,-ilia( /adi
paien dengan p,lip dan rhiniti alergi atau a#a eharun%a rep,n dengan peng,batan
ini. "aien dengan p,lip %ang edikir e,in,-il #ungkin tidak rep,n terhadap ter,id.
"enggunaan ter,id ,ral /angka pan/ang tidak direk,#endaikan karena e-ek
a#pingn%a %ang #erugikan eperti gangguan pertu#buhan( Diabete Melitu(
hiperteni( gangguan piki( gangguan penernaan( katarak( gluk,#a( ,te,p,r,i3 163.
"e#berian t,pikal k,rtik,ter,id di berikan eara u#u# karena lebih edikit
e-ek %ang #erugikan dibandingkan pe#berian ite#ik karena bi,a5aibilitan%a %ang
terbata. "e#berian /angka pan/ang khuun%a d,i tinggi dan k,#binai dengan
23
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 24/28
k,rtik,ter,id inhalai( terdapat reik, penekanan hip,tala#u+pituari+adrenal aki(
pe#bentukan katarak( gangguan pertu#buhan( perdarahan hidung( dan pada /arang
kau ter/adi per-,rai eptu#163.
K,rtik,ter,id #erupakan antiin-la#ai %ang biaa diberikan padapaien p,lip
hidung. Na#un( #e#berikan e-ek a#ping %ang eriu eperti perdarahan uu bila
diberikan dala# d,i %ang bear dan dala# aktu %ang la#a. K,rtik,ter,id /uga
#e#pun%ai e-ek anti in-la#ai dan dikenal tidak #e#berikan e-ek a#ping pada
gatr,intetinal.193
/.;.2. P!'+!)a,a$ )("a#*#a$ :(#a<
1. ",lip #enghalangi aluran na-a
2. ",lip #enghalangi drainae dari inu ehingga ering ter/adi in-eki inu
8. ",lip berhubungan dengan tu#,r
9. "ada anak+anak dengan #ultipel p,lip atau kr,nik rhin,inuiti %ang gagal
peng,batan #aki#u# dengan ,bat+ ,batan.
)indakan pengangkatan p,lip atau p,lipekt,#i dapat dilakukan dengan
#enggunakan enar p,lip dengan anetei l,kal( untuk p,lip %ang bear tetapi belu#
#e#adati r,ngga hidung. ",lipekt,#i ederhana ukup e-ekti- untuk #e#perbaiki
ge/ala pada hidung( khuun%a padakau p,lip %ang tere#bun%i atau p,lip %ang
edikit. &edah inu end,k,pik (Endoscopic Sinus Surgery) #erupakan teknik %ang
lebih baik %ang tidak han%a #e#buang p,lip tapi /uga #e#buka elah di #eatu
#edia( %ang #erupakan te#pataal p,lip %ang terering ehingga akan #e#bantu
#engurangi angka keka#buhan. Surgical micro debridement #erupakan pr,edur %ang
lebih a#an dan epat( pe#,t,ngan /aringan lebih akurat dan #engurangi perdarahan
dengan 5iualiai %ang lebih baik.2(1!3
Keputuan ata pe#bedahan ditentukan dari pene#uan C!Scan inu
paranaal ebelu# ,perai. Anterior ethmoidectomy" posterior ethmoidectomy"
antrostomy meatus medius dan pe#berihann reeu -r,ntali dapat dilakukan pada
e#ua paien.
/.=. P&%$&(
24
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 25/28
",lip nai dapat #unul ke#bali ela#a iritai alergi #aih tetap berlan/ut.
@ekureni dari p,lip u#u#n%a ter/adi bila adan%a p,lip %ang #ultipel. ",lip tunggal
%ang bear eperti p,lip antral+k,anal /arang ter/adi relap 63.
",lip hidung ering tu#buh ke#bali( ,leh karena itu peng,batann%a /uga perlu
ditu/ukan kepada pen%ebabn%a( #ialn%a alergi. )erapi %ang paling ideal pada riniti
alergi adalah #enghindari k,ntak dengan alergen pen%ebab dan eli#inai 63.
Seara #edika#ent,a( dapat diberikan antihita#in dengan atau tanpa
dek,ngetan %ang berbentuk tete hidung %ang bia #engandung k,rtik,ter,id atau
tidak. Dan untuk alergi inhalan dengan ge/ala %ang berat dan udah berlangung la#a
dapat dilakukan i#un,terapi dengan ara deenitiai dan hip,enitiai( %ang
#en/adi pilihan apabila peng,batan ara lain tidak #e#berikan hail %ang
#e#uakanE3.
BAB IV
RINGKASAN
",lip nai #erupakan alah atu pen%akit )*) %ang #e#berikan keluhan
u#batan pada hidung %ang #enetap dan e#akin la#a e#akin berat diraakan.
<ti,l,gi p,lip di literatur terban%ak #erupakan akibat reaki hipereniti5ita %aitu
pada pr,e alergi( ehingga ban%ak didapatkan bera#aan dengan adan%a riniti alergi.
"ada ana#nei paien( didapatkan keluhan ,btruki hidung( an,#ia( adan%a ria%at
riniti alergi( keluhan akit kepala daerah -r,ntal atau ekitar #ata( adan%a ekret
25
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 26/28
hidung. "ada pe#erikaan rin,k,pi anteri,r dite#ukan #aa %ang lunak( bertangkai(
#udah digerakkan( tidak ada n%eri tekan dan tidak #engeil pada pe#berian
5a,k,ntrikt,r l,kal.
"enatalakanaan untuk p,lip nai ini bia eara k,ner5ati- #aupun ,perati-(
%ang biaan%a dipilih dengan #elihat ukuran p,lip itu endiri dan keluhan dari paien
endiri. "ada paien dengan ria%at riniti alergi( p,lip nai #e#pun%ai ke#ungkinan
%ang lebih bear untuk rekuren. Sehingga ke#ungkinan paien haru #en/alani
p,lipekt,#i beberapa kali dala# hidupn%a.
DAFTAR PUSTAKA
1. )hr,at Departe#ent( Medial Fault%(*aanuddin ni5erit%( Makaar )he ;nd,neian
>,urnal ,- Medial Siene ,lu#e 1 N,. 1 >ul%+Septe#ber 200
2. K!($ T Kaa$a%,. Naal p,l%pet,#%.A"" R(%,t R!!!) .ent+ua.,#
8. S,et/ipt, D( Mangunkuu#, <ndang( @etn, S.'ardani.dala#:&uku A/ar ;l#u
Keehatan )elinga *idung )engg,r,k edii ; etakan ;;. &alai "enerbit FK+;(
>akarta 200.hal 11+122
26
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 27/28
9. *igler( "eter. *idung Anat,#i dan -ii,l,gi terapan3. Dala#:<--endi *(
edit,r:&O<;S:&uku A/ar "en%akit )*).<dii keena#."hiladelphia:'& Saunder
=,#pan%(1EE7.*al 178+1!. &allenger( >,hn >a,b. Dieae ,- )he N,e )hr,at <ar *ead and Nek. $ea H Febiger
19th editi,n. "hiladelphia 1EE16. &ehara Gh,ra%eb .Naal p,l%p.http:.,t,lar%ng,l,g%*,ut,n.ht#37. Alper Nabi <rkan( MD( ICan Jak#ak( MD( and Nebil &al( MD.Fr,nt,h,anal p,l%p
artile b% All @ight @eer5ed. >,hn < M=la% GOOD. Naal ",l%p. A,iate "r,-e,r ,- "ediatri Ot,lar%ng,l,g%(
Depart#ent ,- Ot,lar%ng,l,g%+*ead and Nek Surger%( =hildren *,pital ,- Dalla(
ni5erit% ,- )eLa S,uthetern Medial Sh,,l. update Ot 22( 200E. Mangunkuu#,(<ndang( @etn, S.'ardani.dala#:&uku A/ar ;l#u Keehatan )elinga
*idung )engg,r,k edii ; etakan ;;. &alai "enerbit FK+;( >akarta 200.hal 128+12!
10. >. Gulia( S. ". S. ada5( N. Shar#a( *. H A. *,,da. <t,pi ),,th ;n Ote,#eatal
=,#pleL "reenting 'ith Naal ",l%p: A =ae @ep,rt. he #nternet $ournal of
%torhinolaryngology& 2010 ,lu#e 12 Nu#ber 111. &angladeh > Ot,rhin,lar%ng,l(Artile b% :Abu *ena M,ha##ad "ar5eC *u#a%un1(
A*M ahurul *u42( SM )are4uddin Ah#ed8( Md. Shah Ka#al9( K%a Khin 8(
Nilakanta &hattahar/ee. ,l. 16( N,. 1( April 201012. Franina( @.Sed/aidada( A#%ar Akil( Fad/ar "erkaa( Abdul adar "unagi <ar N,e
)hr,at Departe#ent( Medial Fault%(*aanuddin ni5erit%( Makaar. )he
;nd,neian >,urnal ,- Medial Siene ,lu#e 1 N,. 1 >ul%+Septe#ber 200.18. S. ". Gulati( Anhu( @. 'adhera H A. Dee, : <--ia% ,- Funti,nal <nd,,pi Sinu
Surger% in the treat#ent ,- <th#,idal p,l%p . he #nternet $ournal of
%torhinolaryngology& 2007 ,lu#e 7 Nu#ber 119. ;##un,l,gi -at,r in patient ith hr,ni p,l%p,id inuiti. Nikakhlagh
S( Gha-,urian+&,r,u/erdnia M( Saki N( S,ltan+M,radi M@ ( @ahi# F. Niger >
Med. 2010 >ul+SepB1E83:816+E.
1!. S,epardi( <-iat%. ;kandar( Nurbaiti. &uku A/ar ;l#u Keehatan )elinga *idung
)engg,r,k edii ;; etakan ;. &alai "enerbit FK+;( >akarta 201216. Net,n( >.@.( Ah+See.( 200. A @e5ie ,- Naal ",l%p,i(Depart#ent ,-
Ot,lar%ng,l,g% *ead and Nek Surger%
27
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi(2)
http://slidepdf.com/reader/full/referat-polip-nasi2 28/28
17. Aanaen( " HNaleri,( @M. 2001. Medial and Naal urgial #anage#ent ,- naal
p,l%p in =urrent ,pini,n in Ot,lar%ng,l,g% and *ead and Nek Surger%. $ippin,tt
'illia# and 'ilkin ;n( p. 27+86.
1. S,et/ipt,( D. #angunkuu#,( <. 'ardani( @.&uku A/ar ;l#u Keehatan )elinga *idung
)engg,r,kan Kepala H $eher. 7th <d. 2012. &adan "enerbit FK;( >akarta