POLIP NASI
.
PENDAHULUAN Polip nasi merupakan massa lunak yang mengandung
banyak cairan di dalam rongga hidung yang terjadi akibat inflamasi
mukosa. Finlandia 4,3% perbandingan pria dan wanita 2- 4:1.2 Pada
anak-anak sangatjarang 0,1%-1. Penelitian Larsen danTos di Denmark
Memperkirakan insidensi polip nasi sebesar 0,627 per 1000 orang per
tahun. Indonesia Studi Epidemiologi menunjukan perbandingan pria
dan wanita 2-3 : 1 dengan prevalensi 0,2%-4,3%
TINJAUAN PUSTAKA Anatomi Hidung Hidung luar berbentuk piramid
dengan bagian-bagiannya dari atas ke bawah yaitu pangkal hidung
(bridge), dorsum nasi, puncak hidung, ala nasi, kolumela dan lubang
hidung (nares anterior).
Pd dinding lateral hidung terdapat 4 buah konka: Konka inferior
tulang tersendiri yang melekat pada os maksila dan labirin etmoid
Konka media Konka superior merupakan bagian dari labirin etmoid
Konka suprema Di antara konka-konka dan dinding lateral hidung
terdapat rongga sempit yang disebut meatus.
Meatus terbagi menjadi Meatus inferior terletak di antara konka
inferior dengan dasar hidung dan dinding lateral rongga hidung
Meatus Medius terletak diantara konka media dan inferior ( polip
paling sering terjadi meatus medius ) Meatus superior ruang di
antara konka media dan konka superior.
Fisiologi Hidung1. Fungsi respirasi 2. Fungsi penghidu 3. Fungsi
fonetik 4. Fungsi static dan mekanik 5. Refleks nasal
Polip Nasi Polip nasi adalah massa lunak yang mengandung banyak
cairan didalam rongga hidung, berwarna putih keabuabuan, yang
terjadi akibat inflamasi mukosa
EPIDEMIOLOGI Amerika Serikat diperkirakan 0,3% penduduk
dewasanya menderita Polip nasi Inggris lebih tinggi yaitu sekitar
0,2-3%. Frekuensi kejadian polip nasi meningkat sesuai dengan umur,
dimana mencapai puncaknya pada umur sekitar 50 tahun. Pria >
wanita dengan perbandingan 2,2:1, dan jarang ditemukan pada
anak-anak.
ETIOLOGI 1. 2. 3. Etiologi polip nasi sampai saat ini belum
diketahui dengan pasti. Tiga faktor penting yang berperan dalam
terjadinya polip, yaitu : Peradangan lama dan berulang pada selaput
permukaan hidung dan sinus. Gangguan keseimbangan vasomotor.
Peningkatan tekanan cairan antar ruang sel dan bengkak selaput
permukaan hidung.
Menurut Bernstein : Peradangan perubahan mukosa hidung prolaps
Submukosa reepitelisasi dan pembentukan kelenjar baru juga terjadi
peningkatan penyerapan natrium oleh permukaan sel epitel retensi
air terbentuk polip Teori Vasomotor : Ketidak seimbangan saraf
vasomotor >> permeabilitas kapiler dan gangguan regulasi
vaskular pelepasan sitokin dari sel mast edema mukosa membesar
polip.
Patogenesis
DIAGNOSISAnamnesis dan pemeriksaan fisik:Keluhan Utama : Hidung
tersumbat Terasa ada massa di dalam hidung Rinore, mulai dari
jernih sampai purulen bila terdapat infeksi sekunder Post nasal
drip Anosmia atau hiposmia Suara sengau karena sumbatan pada
hidung
Cont
Sakit kepala dan snoring Pembesaran hidung dan muka bila polip
>> besar Biasanya ada riwayat rinitis, asma, intoleransi
terhadap aspirin, alergi obat lainnya, dan alergi makanan.
Normal
Abnormal
Pemeriksaan Fisik Pada pemeriksaan rinoskopi anterior Tampak
massa bertangkai yang berwarna pucat yang berasal dari KOM di
meatus medius yang mudah digerakkan. Mackay dan Lund (1997) membuat
pembagian stadium polip sebagai berikut: Grade 0 : Tidak ada polip
Grade 1 : Polip terbatas pada meatus medius Grade 2 : Polip sudah
keluar dari meatus medius, tampak di rongga hidung tapi belum
memenuhi rongga hidung Grade 3 : Polip yang masif
Polip Masif
Polip antralkoana
Ketika baru terbentuk polip tampak seperti air mata dan jika
telah matang menyerupai buah anggur yang berwarna keabu-abuan.
Polip nasi yang masif deformitas hidung luar sehingga hidung tampak
mekar karena pelebaran batang hidung.
Naso-endoskopi Naso-endoskopi memberikan gambaran yang baik dari
polip, khususnya polip berukuran kecil di meatus media. Polip
stadium 1 dan 2 kadang RA tidak terlihat namun tampak dengan
pemeriksan naso-endoskopi. Tangkai polip yang berasal dari ostium
asesorius sinus maksila dapat dilihat dengan menggunakan naso
endoskopi
Pemeriksaan radiologi Foto polos sinus paranasal (posisi Waters,
AP, Caldwell dan lateral) memperlihatkan penebalan mukosa dan
adanya batas udara-cairan di dalam sinus, Pemeriksaan tomografi
komputer (TK, CT scan) sangat bermanfaat melihat dengan jelas
keadaan di hidung dan sinus paranasal apakah ada proses radang,
kelainan anatomi, polip atau sumbatan pada kompleks ostiomeatal. TK
terutama diindikasikan pada kasus polip yang gagal diobati dengan
terapi medikamentosa.
DIAGNOSIS BANDINGPolipBertangkai Mudah digerakkan Tidak nyeri
tekan Tidak mudah berdarah Pada pemakaian vasokonstriktor tidak
mengecil
Konka polipoidTidak bertangkai Sukar digerakkan Nyeri bila
ditekan dengan pinset Mudah berdarah Dapat mengecil dengan
vasokonstriktor
PENATALAKSANAAN Tujuan utama pengobatan pada kasus polip nasi
ialah menghilangkan keluhan-keluhan mencegah komplikasi, dan
mencegah rekurensi polip. 1. Medikamentosa Pemberian kortikosteroid
topikal/sistemik menghilangkan polip nasi Polip masif+tidak membaik
dg medikamentosa: 2. Tindakan operasi Polipektomi ekstrasi polip
menggunakan senar polip atau cunam dengan analgesik lokal.
KOMPLIKASI Deformitas hidung Sinusitis Komplikasi orbital
proptosis dan diplopia komplikasi Intrakranial adalah meningitis
dan radang otak. Komplikasi dari polip hidung termasuk sinusitis
kronis hilangnya penciuman yang permanen
PROGNOSISFungsional Vitam : Dubia ad Bonam : Dubia ad Bonam
Tergantung penanganan (cepat dan tepat).
PERTANYAAN SITI 1.kom>, tempat lain? 2. terapi topikal dan
sistemik dan lamanya? Minda - komplikasi-inverting papiloma? -
Nisa
Nisa -foto polos air fluid level sinus atau polip? Hiposmia atau
anosmia?
Knp eosinofilik dan netrofilik beda respon terappinya? Gejala
klinik beda gak antara keduanya (eosinofilik dan netrofilik )?
Mencegah rekurensi atau komplikasi?
Febby 1. kaitan polip nasi dengan asma?
Terima Kasih
