Refarat Blefaritis

8/16/2019 Refarat Blefaritis

1/34

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Blefaritis adalah istilah medis untuk peradangan pada kelopak mata. Kata

"blefaritis" berasal dari kata Yunani blepharos, yang berarti "kelopak mata," dan

akhiran itis Yunani, yang biasanya digunakan untuk menunjukkan peradangan

dalam bahasa Inggris. Peradangan adalah istilah umum yang digunakan untuk

menggambarkan proses dimana selsel darah putih dan !at kimia yang diproduksi

dalam tubuh melindungi kita dari !at!at asing, edera, atau infeksi. #espon tubuh

normal dalam peradangan melibatkan berbagai derajat pembengkakan,

kemerahan, nyeri, panas, dan perubahan dalam fungsi.1

Blefaritis menyebabkan mata merah merah, iritasi, kelopak mata gatal dan

pembentukan ketombe seperti sisik pada bulu mata. Ini adalah gangguan mata

yang umum yang disebabkan oleh bakteri atau kondisi kulit seperti ketombe di

kulit kepala atau jera$at rosaea. %apat terjadi pada semua orang dari segala usia.

&eskipun tidak nyaman, blefaritis tidak menular dan umumnya tidak

menyebabkan kerusakan permanen pada penglihatan.'

Blefaritis dapat disebabkan infeksi dan alergi biasanya berjalan kronis atau

menahun. Blefaritis alergi biasanya berasal dari debu, asap, bahan kimia iritatif,

dan bahan kosmetik. Infeksi kelopak mata dapat disebabkan kuman streptoous

1


2/34

alfa atau beta, pneumoous, dan pseudomonas. Bentuk blefaritis yang biasanya

dikenal adalah blefaritis skuamosa, blefaritis ulseratif, dan blefaritis angularis.(

Blefaritis sering disertai dengan konjungti)itis dan keratitis. Biasanya

blefaritis sebelum diobati dibersihkan dengan garam fisiologik hangat, dan

kemudian diberikan antibiotik yang sesuai. Penyulit blefaritis yang dapat timbul

adalah konjungti)itis, keratitis, hordeolum, kala!ion, dan madarosis.(

1.' *ujuan

*ujuan dari penulisan refarat ini adalah memaparkan halhal yang

berhubungan dengan Blefaritis.

BAB II

2


3/34

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Palpebra

Kelopak atau palpebra mempunyai fungsi melindungi bola mata, serta

mengeluarkan sekresi kelenjarnya yang membentuk tear film di depan kornea

serta menyebarkan tear film yang telah diproduksi ini ke konjungti)a dan kornea.

Palpebra merupakan alat penutup mata yang berguna untuk melindungi bola mata

terhadap trauma, trauma sinar dan pengeringan mata, karena kelopak mata juga

berfungsi untuk menyebarkan tear film ke konjungti)a dan kornea.(,+

ambar 1 - natomi kelopak mata /0erry Popham &%, '1(2

Pada kelopak terdapat bagianbagian-(,+,3,4

3


4/34

a 5atu lapisan permukaan kulit. *ipis dan halus, dihubungkan oleh jaringan ikat

yang halus dengan otot yang ada diba$ahnya, sehingga kulit dengan mudah

dapat digerakkan dari dasarnya. %engan demikian, maka edema dan

perdarahan mudah terkumpul disini, sehingga menimbulkan pembengkakan

palpebra.

b Kelenjar seperti kelenjar sebasea, kelenjar moll atau kelenjar keringat, kelenjar

!eis pada pangkal rambut, dan kelenjar meibom pada tarsus dan bermuara pada

tepi kelopak mata. 6tot seperti-

1 &. 6rbikularis 6kuli yang berjalan melingkar di dalam kelopak atas dan

ba$ah, dan terletak di ba$ah kulit kelopak. &. 6rbikularis berfungsi

menutup bola mata yang dipersarafi 7. fasialis.

' &. #iolani. 6tot yang ada di pinggir kelopak mata. Bersamaan dengan

&.6rbikularis 6kuli berfungsi untuk menutup mata.

( &. Le)ator Palpebra berjalan kearah kelopak mata atas dan berinsersi pada

lempeng tarsal. 6tot ini dipersarafi oleh saraf ketiga /okulomotor2.

Kerusakan pada saraf ini atau perubahan perubahan pada usia tua

menyebabkan jatuhnya kelopak mata /ptosis2 yang berfungsi untuk

mengangkat kelopak mata atau membuka mata.

+ &. &ulleri, terletak di ba$ah tendon dari &. Le)ator Palpebra. Iner)asinya

oleh saraf simpatis, guna &. Le)ator Palbebra dan &. &ulleri untuk

mengangkat palpebra.

d %i dalam kelopak terdapat tarsus yang merupakan jaringan yang rapat

dengan sedikit jaringan elastin. unanya untuk memberi bentuk kepada

palpebra.

e #ambut

2.2 Definisi Blefaritis

4


5/34

Blepharitis adalah iritasi pada kelopak mata. Ini memiliki berbagai

penyebab, mulai dari alergi dan infeksi iritasi serta kanker kulit. Ini adalah

penyakit mata yang paling umum.8

Blefaritis merupakan inflamasi kronis kelopak mata yang umum terjadi.

Kadang dikaitkan dengan infeksi stafilokokus kronis. Kondisi ini menyebabkan

debris skuamosa, inflamsi tepi kelopak mata, kulit, dan folikel bulu mata

/blefaritis anterior 2. Kelenjar &eibom dapat terkena seara tersendiri /blefaritis

posterior 2.+

ambar ' - #adang pada kelopak mata /blefaritis2

dan disfungsi kelenjar meibomian /ltlas of 6phtalmology2

2. Insi!en

Blefaritis adalah gangguan mata yang umum di merika 5erikat dan di

seluruh dunia. 9ubungan yang tepat antara blefaritis dan kematian tidak diketahui,

tetapi penyakit dengan angka kematian yang dikenal, seperti lupus eritematosus

sistemik, mungkin terdapat blefaritis sebagai bagian dari gejala yang ditemukan.

&orbiditas termasuk kehilangan fungsi )isual, kesejahteraan, dan kemampuan

5


6/34

untuk melaksanakan akti)itas kehidupan seharihari. Proses penyakit dapat

mengakibatkan kerusakan pada pelupuk mata dengan trihiasis, entropion

notching , dan etropion. Kerusakan kornea dapat mengakibatkan peradangan,

jaringan parut, hilangnya kehalusan permukaan, dan kehilangan kejelasan

penglihatan. 0ika peradangan yang parah berkembang, perforasi kornea dapat

terjadi. *idak ada studi yang diketahui menunjukkan perbedaan ras dalam

kejadian blefaritis. #osaea mungkin lebih umum di orang berkulit putih,

meskipun temuan ini mungkin hanya karena lebih mudah dan sering didiagnosis

pada ras ini.:

Belum ditemukan penelitian yang diranang untuk mengetahui perbedaan

dalam insiden dan klinis blefaritis antara jenis kelamin. Blefaritis seboroik lebih

sering terjadi pada kelompok usia yang lebih tua dengan usia ratarata adalah 3

tahun.: kan tetapi apabila dibandingkan dengan bentuk lain, blefaritis

staphylooal ditemukan pada usia lebih muda /+' tahun2 dan sebagian besar

adalah $anita /:;2.11

2." Etiolo#i

Blefaritis dapat disebabkan oleh peradangan, bakteri, alergi, kondisi

lingkungan, atau mungkin terkait dengan penyakit sistemik-8

a Blefaritis inflamasi terjadi akibat peningkatan sel radang kulit di sekitar

kelopak.

b Blefaritis alergi dapat disebabkan oleh iritasi di atmosfer /misalnya, bahan

kimia di tempat kerja2 atau dengan banyak obat, baik mata atau sistemik.

6


7/34

Pada banyak orang, blefaritis disebabkan oleh paparan he$an seperti anjing

atau kuing. Bentuk ulseratif /blefaritis menular2 sering ditandai dengan adanya sekret

kuning atau kehijauan.

d Blefaritis dapat disebabkan oleh kondisi medis sistemik atau kanker kulit dari

berbagai jenis.

Blefaritis anterior biasanya disebabkan oleh bakteri /stafilokokus

blefaritis2 atau ketombe pada kulit kepala dan alis /blefaritis seboroik2. 9al ini

juga dapat terjadi karena kombinasi faktor, atau mungkin akibat alergi atau kutu

dari bulu mata. Blefaritis posterior dapat disebabkan oleh produksi minyak tidak

teratur oleh kelenjar pada kelopak mata /meibomian blefaritis2 yang meniptakan

lingkungan yang menguntungkan untuk pertumbuhan bakteri. 9al ini juga dapat

berkembang sebagai akibat dari kondisi kulit lainnya seperti jera$at rosaea dan

ketombe kulit kepala.'

Blefaritis melibatkan tepi kelopak mata, di mana bulu mata tumbuh dan

pintu dari kelenjar minyak keil dekat pangkal bulu mata berada. &ungkin ada

keterlibatan tepi luar dari tepi kelopak mata yang berdekatan dengan kulit atau

dan tepi bagian dalam kelopak mata yang bersentuhan dengan bola mata.

Perubahan pada kulit kelopak mata atau permukaan mata itu sendiri biasanya bisa

menjadi penyebab sekunder yang mendasari terjadinya kelainan pada kelopak

mata.1

Penyebab kebanyakan kasus blefaritis adalah kerusakan kelenjar minyak

di kelopak. da sekitar + kelenjar ini di setiap kelopak mata atas dan ba$ah.

Ketika kelenjar minyak memproduksi terlalu banyak, terlalu sedikit, atau salah

jenis minyak, tepi kelopak mata dapat menjadi meradang, iritasi, dan gatal.1

7


8/34

2.$ Patofisiolo#i

Patofisiologi blefaritis biasanya terjadi kolonisasi bakteri pada mata karena

adanya pembentukan minyak berlebihan di dalam kelenjar di dekat kelopak mata

yang merupakan lingkungan yang disukai oleh bakteri yang dalam keadaan

normal ditemukan di kulit. 9al ini mengakibatkan in)asi mikrobakteri seara

langsung pada jaringan di sekitar kelopak mata, mengakibatkan kerusakan sistem

imun atau terjadi kerusakan yang disebabkan oleh produksi toksin bakteri, sisa

buangan dan en!im. Kolonisasi dari tepi kelopak mata dapat diperberat dengan

adanya dermatitis seboroik dan kelainan fungsi kelenjar meibom.:

Blefaritis anterior mempengaruhi daerah sekitar dasar dari bulu mata dan

mungkin disebabkan infeksi stafilokokus atau seboroik. Yang pertama dianggap

hasil dari respon mediasi sel abnormal pada komponen dinding sel 5. ureus yang

mungkin juga bertanggung ja$ab untuk mata merah dan infiltrat kornea perifer

yang ditemukan pada beberapa pasien. Blefaritis seboroik sering dikaitkan dengan

dermatitis seboroik umum yang mungkin melibatkan kulit kepala, lipatan

nasolabial, belakang telinga, dan sternum. Karena hubungan erat antara kelopak

dan permukaan okular, blefaritis kronis dapat menyebabkan perubahan inflamasi

dan mekanik sekunder di konjungti)a dan kornea. 5edangkan blefaritis posterior

disebabkan oleh disfungsi kelenjar meibomian dan perubahan sekresi kelenjar

meibomian. Lipase bakteri dapat mengakibatkan pembentukan asam lemak bebas.

9al ini meningkatkan titik leleh dari meibum yang menghambat ekspresi dari

kelenjar, sehingga berkontribusi terhadap iritasi permukaan mata dan mungkin

8


9/34

memungkinkan pertumbuhan 5. ureus. 9ilangnya fosfolipid dari tear film yang

bertindak sebagai surfaktan mengakibatkan meningkatnya penguapan air mata dan

osmolaritas, juga ketidakstabilan tear film.<

*iga mekanisme patofisiologi blefaritis anterior yang telah diusulkan-1

a Infeksi bakteri langsung

b #espons mela$an toksin bakteri

Delayed hypersensitivity reaction terhadap antigen bakteri

Patofisiologi blefaritis posterior melibatkan perubahan struktural dan

disfungsi sekresi dari kelenjar meibomian. Kelenjar &eibomian mengeluarkan

meibum, lapisan lipid eksternal dari tear film, yang bertanggung ja$ab untuk

mengurangi penguapan tear film dan menegah kontaminasi. Pada perubahan

struktural ontoh kegagalan kelenjar di blepharitis posterior telah ditunjukkan

dengan meibography, selain itu, kelenjar epitel dari he$an model penyakit

kelenjar meibomian menunjukkan hiperkeratinisasi yang dapat menghalangi

kelenjar atau menyebabkan deskuamasi sel epitel ke dalam lumen, duktus kelenjar

sehingga menyebabkan konstriksi kelenjar. 9iperkeratinisasi dapat mengubah

diferensiasi sel asinar dan karenanya mengganggu fungsi kelenjar. %isfungsi

sekretorik ontohnya dalam blepharitis posterior, terjadi perubahan komposisi

meibum di mana perubahan rasio asam lemak bebas untuk ester kolesterol telah

terbukti. 9asil sekresi yang berubah ini bisa memiliki titik leleh yang lebih tinggi

dari pada yang tampak di kelopak mata sehingga menyebabkan menutupnya

muara kelenjar.1

2.% Klasifi&asi

9


10/34

Berdasarkan letaknya, blefaritis dibagi menjadi-'

1. Blefaritis anterior- blefaritis yang terjadi di kelopak mata bagian luar,tempat

dimana bulu mata tertanam. Blefaritis anterior biasanya disebabkanoleh infeksi

bakteri /stafilokokus blefaritis2 atau ketombe di kepala dan alis mata /blefaritis

seboroik2. =alaupun jarang, dapat juga disebabkan karena alergi.'

ambar (. Blefaritis nterior /Kanski in >linial 6phthalmology edisi 82

'. Blefaritis posterior- blefaritis yang terjadi di kelopak mata bagian dalam,

bagian yang kontak langsung dengan bola mata. Blefaritis posterior dapat

disebabkan karena produksi minyak oleh kelenjar di kelopak mata yang

berlebihan /blefaritis meibom2 yang akan mengakibatkan terbentuknya

lingkungan yang diperlukan bakteri untuk bertumbuh. 5elain itu, dapat pula

terjadi karena kelainan kulit yang lain seperti jera$at atau ketombe.'

ambar +. Blefaritis Posterior /Kanski in >linial 6phthalmology edisi 82

10


11/34

Klasifikasi berdasarkan penyebabnya-(,11,1'

Blefaritis baterial1 Blefaritis superfisial

Bila infeksi kelopak superfisial disebabkan oleh staphyloous maka

pengobatan yang terbaik adalah dengan salep antibiotik seperti sulfasetamid dan

sulfisoksa!ol. 5ebelum pemberian antibiotik krusta diangkat dengan kapas

basah.Bila terjadi blefaritis menahun maka dilakukan penekanan manual kelenjar

&eibom untuk mengeluarkan nanah dari kelenjar &eibom /&eibormianitis2, yang

biasanya menyertai.(

Blefaritis stafilokokal ditandai dengan adanya sisik, krusta dan eritema

pada tepi kelopak mata dan collarette formation pada dasar bulu mata. Infeksi

kronis dapat disertai dengan eksasebasi akut yang mengarah pada terjadinya

blefaritis ulseratif. %apat juga terjadi hilangnya bulu mata, keterlibatan kornea

termasuk erosi epitelial, neo)askularisai dan infiltrat pada tepi kelopak.11

' Blefaritis 5eboroik

Blefaritis seboroik merupakan peradangan menahun yang sukar

penanganannya. Biasanya terjadi pada lakilaki usia lanjut /3 tahun2, dengan

keluhan mata kotor, panas dan rasa kelilipan. ejalanya adalah sekret yang keluar

dari kelenjar meibom, air mata berbusa pada kantus lateral, hiperemia dan

hipertropi papil pada konjungti)a. Pada kelopak dapat terbentuk kala!ion,

hordeolum, madarosis, poliosis dan jaringan keropeng.Pengobatannya adalah

dengan memperbaiki kebersihan dan membersihkan kelopak dari kotoran.

%ilakukan pembersihan dengan kapas lidi hangat. Kompres hangat selama 31

menit. Kelenjar &eibom ditekan dan dibersihkan dengan shampo bayi. Penyulit

11


12/34


13/34

panas dan gatal. Pengobatannya ialah dengan membersihkan tepi kelopak dengan

shampoo bayi, salep mata, dan steroid setempat disertai dengan memperbaiki

metabolisme pasien. Penyulit yang dapat terjadi antara lain- keratitis,

konjungti)itis.(

+. Blefaritis ?lseratif.

&erupakan peradangan tepi kelopak atau blefaritis dengan tukak

akibatinfeksi staphyloous. Pada blefaritis ulseratif terdapat keropeng ber$arna

kekunungkuningan yang bila diangkat akan terlihat ulkus yang keil dan

mengeluarkan darah di sekitar bulu mata. Pada blefaritis ulseratif skuama yang

terbentuk bersifat kering dan keras, yang bila diangkat akan luka dengan disertai

perdarahan. Penyakit bersifat sangat infeksius. ?lserasi berjalan lebih lanjut dan

lebih dalam dan merusak folikel rambut sehingga mengakibatkan

rontok/madarosis2.(

Pengobatan dengan antibiotik dan higiene yang baik. Pengobatan pada

blefaritis ulseratif dapat dengan sulfasetamid, gentamisin atau basitrasin.

Biasanyadisebabkan stafilokok maka diberi obat staphyloous. pabila ulseratif

luaspengobatan harus ditambah antibiotik sistemik dan diberi roboransia.Penyulit

adalah madarosis akibat ulserasi berjalan lanjut yang merusak folikel rambut,

trikiasis, keratitis superfisial, keratitis pungtata, hordeolum dan kala!ion. Bila

ulkus kelopak ini sembuh maka akan terjadi tarikan jaringan parut yang juga dapat

berakibat trikiasis.(

3. Blefaritis ngularis.

13


14/34

Blefaritis angularis merupakan infeksi pada tepi kelopak disudut kelopak

mata atau kantus. Blefaritis angularis yang mengenai sudut kelopak mata /kantus

eksternus dan internus2 sehingga dapat mengakibatkan gangguan padafungsi

puntum lakrimal. Blefaritis angularis disebabkan oleh Moraxella lacunata atau

Staphylococcus aureus meskipun bakteri lain atau sangat jarang herpes simple@

juga terlibat. 5eringkali gejala yang munul adalah kemerahan pada salah satu tepi

kelopak mata, bersisik, maserasi dan kulit peahpeah di kantus lateral dan

medial, juga dapat terjadi konjungti)itis folikuler dan papil. Biasanya kelainan ini

bersifat rekuren. Blefaritis angularis diobati dengan sulfa /kloramfenikol,

eritromisin2, tetrasiklin dan seng sulfat. Penyulit terjadi pada puntum lakrimal

bagian medial sudutmata yang akan menyumbat duktus lakrimal.(,<

ambar 4. Blefaritis angularis

/Kanski in >linial 6phthalmology edisi 82

4. &eibomianitis.

&erupakan infeksi pada kelenjar &eibom yang akan mengakibatkan tanda

peradangan lokal pada kelenjar tersebut. &eibomianitis menahun perlu

14


15/34

pengobatan kompres hangat, penekanan dan pengeluaran nanah dari

dalamberulang kali disertai antibiotik lokal.+

ambar 8. &eibominiatis /tlas of 6pthalmology2

B Blefaritis )irus(

1. 9erpes !oster

Airus herpes !oster dapat memberikan infeksi pada ganglion gaseri saraf

trigeminus. Bilayang terkena ganglion abang oftalmik maka akan terlihat gejala

gejala herpes !oster pada mata dan kelopak mata atas.ejala tidak akan

melampaui garis median kepala dengan tandatanda yang terlihat pada mata

adalah rasa sakit pada daerah yang terkena dan badan berasa demam. Pada

kelopak mata terlihat )esikel dan infiltrat pada kornea bila mata terkena. Lesi

)esikel pada abang oftalmik saraf trigeminus superfisial merupakan gejala yang

khusus pada infeksi herpes !oster mata. Pengobatan hanya asimtomatik steroid

superfisial untuk mengurangi gejala radang dan analgesik untuk mengurangi rasa

sakit. Penyulit yang mungkin terjadi adalah u)eitis, parese otot perggerak mata,

glaukoma dan neuritis optik.(

'. 9erpes simplek

15


16/34

Aesikel keil dikelilingi eritema yang dapat disertai dengan keadaan yang

sama pada bibir merupakan tanda herpes simpleks kelopak. %ikenal bentuk

blefaritis simpleks yang merupakan radang tepi kelopak ringan dengan

terbentuknya krusta kuning basah pada tepi bulu mata, yang mengakibatkan kedua

kelopak lengket. *idak terdapat pengobatan spesifik pada penyakit ini. Bila

terdapat infeksi sekunder dapat diberikan antibiotik sitemik atau topikal.(

( Aaksinia

Pada infeksi )aksinia akan terdapat kelainan pada kelopak berupa pustula

dengan indentasi pada bagian sentral. *idak terdapat pengobatan spesifik untuk

kelainan ini.(

+ &oluskum kontagiosum

&oluskum kontagiosum pda kelopak akan terlihat sebagai benjolan

dengan penggaungan ditengah yang biasanya terletak di tepi kelopak. %apat

ditemukan kelainan berupa konjungti)itis yang bentuknya seperti konjungti)itis

inklusi klamidia atau trakoma. Pengobatan moluskum tidak ada yang spesifik atau

dilakukan ekstirpasi benjolan, antibioti loal diberikan untuk menegah infeksi

sekunder.(

> Blefaritis jamur (

1 Infeksi superfisialBiasanya diobati dengan griseoful)in terutama efektif untuk

epidermomikosis, diberikan .31 gram sehari dengan dosis tunggal atau dibagi

rata diteruskam 1' minggu. Kandida dengan nistatin topikal 1. unit per

gram.(

' Infeksi jamur profundus

16


17/34

Pengobatan menggunakan obat sistemik. Actinomyces dan Nocardia

efektif menggunakan sulfonamid, peniillin atau antibiotik spektrum luas. 5pesies

lain bisa digunakan mfoterisin B dimulai dengan .3.1mgCkgBB i) lambat 4

: jam dilarutkan dekstrose 3; dalam air.(

% Phitiriasis palpebrarum<

Phthirus pubis sebenarnya hidup di rambut pubis. 5eseorang yang

terinfeksi kutu dapat kedaerah lain yang berambut seperti a@ila, dada atau bulu

mata. Pitiriasis palpebarum merupakan kutu dari bulu mata yang biasanya

menjangkiti anakanak yang hidup ditempat yang memiliki higinitas yang buruk.<

ambar :. Phitiriasis palpebrarum /Kanski in >linial 6phthalmology edisi 82

ejala meliputi iritasi kronis dan gatal pada kelopak mata. %itandai oleh

kutu yang menempel kebulu mata dengan akarnya. *elur dan kulitnya yang

kosong munul seperti bentuk o)al, oklat, keputihan seperti mutiara dan melekat

pada dasar ilia. Kunjungti)itis tidak la!im ditemukan.

Kutu diangkat beserta bulu mata seara mekanik dengan menggunakan

pinset, lalu diberikan topikal yello$ meruri o@ide 1; atau petroleum jelly pada

bulu mata dan kelopak mata dua kali sehari selama 1 hari. &enghilangkan kutu

pada pasien, keluarga, baju dan tempat tidur penting untuk menghindari

kekambuhan.<

2.' (anifestasi Klinis

17


18/34

Blefaritis stafilokokus<

- sisik keras dan pengerasan kulit terutama berlokasi di antara dasar bulu

mata .

- hiperemia konjungti)a ringan dan umumnya terjadi konjungti)itis papiler

kronis.

- Kasus lama dapat berkembang menjadi jaringan parut dan bentukan

/tylosis2 dari tepi kelopak mata. &adarosis, trihiasis dan poliosis.

- Perubahan sekunder termasuk pembentukan tembel, keratitis tepi kelopak

mata dan sesekali terjadi phlytenulosis.

- Berhubungan dengan ketidakstabilan tearfilm dan sindrom mata kering

yang umumnya terjadi.

B Blefaritis seboroik <

- 9iperaemik tepi kelopak mata anterior dan tampak berminyak dengan

menempel bersamasama pada bulu mata

- 5isik yang lembut dan terletak di mana saja pada tepi kelopak mata dan

bulu mata.

> Blefaritis posterior <- 5ekresi berlebihan dan tidak normal kelenjar meibomian sebagai

menyumbat lubang kelenjar meibomian dengan tetesan minyak

- Berkerut, resesi, atau penyumbatan lubang kelenjar meibomian

- 9iperemi dan telangietasis dari tepi kelopak posterior.

- *ekanan pada tepi kelopak mengakibatkan airan meibomian keruh atau

seperti pasta gigi.

- *ransiluminasi kelopak dapat menunjukkan hilangnya kelenjar dan

dilatasi kistik duktus meibomian.

- *ear film berminyak dan berbusa, buih dapat menumpuk di tei kelopak

atau dalam kantus.

- perubahan sekunder termasuk konjungti)itis papiler dan erosi kornea

epitel inferior.

2.) Dia#nosis

18


19/34

Blefaritis dapat didiagnosis melalui pemeriksaan mata yang komprehensif.

Pengujian, dengan penekanan khusus pada e)aluasi kelopak mata dan permukaan

depan bola mata, termasuk-11

- #i$ayat pasien untuk menentukan apakah gejala yang dialami pasien dan

adanya masalah kesehatan umum yang mungkin berkontribusi terhadap

masalah mata.

- Pemeriksaan mata luar, termasuk struktur kelopak mata, tekstur kulit dan

penampilan bulu mata.

- D)aluasi tepi kelopak mata, dasar bulu mata dan pembukaan kelenjar

meibomian menggunakan ahaya terang dan pembesaran.

- D)aluasi kuantitas dan kualitas air mata untuk setiap kelainan.

19


20/34

ambar


21/34

' >hala!ion, yang mungkin multipel dan berulang, umumnya terjadi terutama

pada pasien dengan blefaritis posterior.( Penyakit membran epitel basal dan erosi epitel berulang dapat diperburuk oleh

blepharitis posterior.+ Kulit- . 0era$at rosaea sering dikaitkan dengan disfungsi

kelenjar meibomian.

B. dermatitis seboroik terdapat padaE. Pengobatan ane )ulgaris dengan isotretinoin dikaitkan dengan

perkembangan blepharitis pada sekitar '3; dari pasien hal itu

mereda ketika pengobatan dihentikan.3 Keratitis bakteri dikaitkan dengan penyakit sekunder permukaan okular untuk

blefaritis kronis.4 topik keratokonjungti)itis sering dikaitkan dengan blefaritis stafilokokus.

Pengobatan blefaritis sering membantu gejala konjungti)itis alergi dan

sebaliknya.

8 Intoleransi lensa kontak. Pemakaian jangka panjang lensa kontak berhubungan

dengan penyakit tepi pelupuk mata posterior. Penghambatan gerakan tutup dan

ekspresi normal dari minyak meibomian bisa menjadi penyebabnya. da juga

mungkin terkait konjungti)itis giant papil membuat pemakaian lensa tidak

nyaman. Blefaritis juga merupakan faktor risiko untuk keratitis bakteriterkait

lensa kontak.

Table 1.S*mmar+ of ,-ara,teristi,s of ,-roni, blefaritis

/Kanski in >linial 6phthalmology edisi 82

21


22/34

eat*re

Anterior blefaritisPosterior

blefaritisStap-+lo,o,,al Seborr-oei,

Lashes %eposit 9ard 5oft

Loss FF F

%istorted or

trihiasisFF F

Lid margin ?leration F

7othing F FF

>yst 9ordeolum FF

&eibomian FF

>onjunti)a Phlytenule F

*ear film Goaming FF

%ry eye F F FF

>orneaPuntate

erosionsF F FF

Aasulari!ation F F FF

Infiltrates F F FF

ssoiated

disease

topi

dermatitis

5eborrhoei

dermatitis

ne

rosaea

2./ Dia#nosis Ban!in#1(

22


23/34

Condition Signs and symptoms Treatment

0on!itions t+pi,all+ presentin# bilaterall+ngioedema 6ften, but not

al$ays bilateral

brupt onset o)er

minutes to hours

may follo$ an

e@posure

5aling usually

absent

6ften selflimited a)oid initing agents

Dmergeny medial attention is reHuired in

patients $ith upper air$ay obstrution

administer .( mg of intramusular

epinephrine

&ild ases may benefit from oral

antihistamines andCor gluoortioids-

%iphenhydramine hydrohloride

/Benadryl2, '3 to 3 mg three or

four times daily /dosage for

hildren- + to 4 mg per kg per day,in three or four di)ided doses2

Loratadine />laritin2, 1 mg daily

/dosage for hildren t$o to fi)e

years of age- 3 mg daily2

Prednisone, .3 to 1. mg per kg per

day, then taper after three or four

days

topi

dermatitis

Gine saling usually

present

Less edema than

$ith ontat

dermatitis

6ther signs of atopi

dermatitis may be

present

Gamily or personal

history of allergi

rhinitis or atopi

dermatitis

6ral antihistamines /see abo)e2*opial

ortiosteroids-

%esonide /*ridesilon2 .3;

llometasone dipropionate

/lo)ate2 .3; t$ie daily for

fi)e to 1 days

5eondline treatments-

*arolimus /Protopi2 .1; ointment

t$ie daily

Pimerolimus /Dlidel2 1; ream t$ie

daily

Blepharitis Yello$ saling at

eyelid marginsPatients may ha)e

pruritus or burning

Less edema than

$ith ellulitis or

ontat dermatitis

edema more

prominent at eyelid

margin

Loal measures- eyelid massage, $arm

ompresses, and gentle srubbing t$iedaily $ith a otton s$ab and 1-1 solution

of dilute baby shampoo or ommerially

a)ailable eyelid leanser

Gor staphylooal infetions, baitrain or

erythromyin ointment to eyelid margins at

bedtime or one to t$o $eeks

Gor meibomian gland dysfuntion, may

add tetrayline, '3 mg four times daily,

or do@yyline /Aibramyin2, 1 mg

three times daily, then taper after four

$eeks

23


24/34


>ontat

dermatitis

6nset follo$s

e@posurePruritus in allergi

ontat dermatitis

burning or stinging

in irritant ontat

dermatitis

&inimal saling

Ddema may be

profound

)oid initing agents

Gor allergi dermatitis, desonide .3; orallometasone dipropionate .3; ream

or ointment t$ie daily for fi)e to 1 days

Gor irritant dermatitis, ool ompresses

and a petroleumbased emollient applied at

bedtime

#osaea *elangietasias often

present

6nset o)er $eeks tomonths

Dyelid hanges often

aompany flushing,

papules, and

pustules of the nose,

heek, forehead, and

hin

Loal measures as for blepharitis

5ystemi tetraylines-

*etrayline, '3 mg four times daily%o@yyline, 1 mg three times daily

*opial metronida!ole .83; ream

/&etroream2 or gel /&etrogel2 t$ie

daily

!elai aid gel /Ginaea2 t$ie daily

5ystemi

proesses

6nset o)er $eeks to

months

6ther utaneous and

systemi findings

present

&a@imi!e treatment of the underlying

disorder

0on!itions t+pi,all+ presentin# *nilaterall+

>ellulitis 6ften presents $ith

se)ere edema, deep

)iolaeous olor, and

pain

6nset o)er hours to

days9istory of

preeding trauma or

bite

5uggested oral regimen for patients $ith

preseptal ellulitis onlyJ-

mo@iillinCla)ulanate /ugmentin2,

:83 mg t$ie daily or 3 mg three

times daily /dosage for hildren

older than three months- + mg per

kg three times daily dosage for

hildren younger than threemonths- ( mg per kg e)ery 1'

hours2

5uggested intra)enous regimens-

mpiillinCsulbatam /?nasyn2, 1.3 to

( g e)ery si@ hours /dosage for

hildren- ( mg per kg daily,

di)ided e)ery si@ hours2

>eftria@one /#oephin2, 1 to ' g daily

or di)ided e)ery 1' hours /dosage

for hildren- 3 to 83 mg per kg

daily, di)ided e)ery 1' hours2

24


25/34


Parenteral antibiotis are often gi)en for

se)en days in orbital ellulitis transition tooral antibiotis if linial impro)ement is

noted after one $eek, to omplete a total

treatment ourse of '1 days

9erpes

simple@

Aesiles often

present

Pain or burning may

be present

6nset o)er hours to

days

6ften selflimited use supporti)e

measures suh as ompresses

*opial baitrain may help pre)ent

seondary infetion

#eurrent ases an be treated $ith long

term suppressi)e therapy-

ylo)ir /o)ira@2, + mg t$ie

dailyAalaylo)ir /Aaltre@2, 3 mg to

1, mg daily

Gamilo)ir /Gam)ir2, '3 mg t$ie

daily

9erpes !oster

ophthalmius

6lder adults

Aesiles often

present

Pain or burning

6nset o)er hours to

days

>ool ompresses

ylo)ir, : mg fi)e times daily for

se)en to 1 days )alaylo)ir, 1 g three

times daily for se)en days or familo)ir,

3 mg three times daily for se)en days

Darly initiation of triyli antidepressants

/desipramine 7orpraminM, '3 to 83 mg at

bedtime2 may inhibit postherpeti

neuralgia

Patients may reHuire additional treatment

for ompliations suh as keratitis and

glauoma

*umors 6lder

adultsInsidious onset

*ypially painless

nodule

%epending on tumor type, &ohs

mirographi surgery or $ide loal

e@ision

N Alternative empiric regimens may be necessary in patients with

community-acuired methicillin-resistant Staphylococcus aureus cellulitis!

See reference "# for suggested therapies.

JN The presence of proptosis$ decreased visual acuity$ pain with eye

movement$ and limitation of extraocular movements distinguish orbital

cellulitis from preseptal cellulitis.

ambar 1. /%ifferential %iagnosis of the 5$ollen #ed Dyelid, '82

25

http://www.aafp.org/afp/2007/1215/p1815.html#afp20071215p1815-b42http://www.aafp.org/afp/2007/1215/p1815.html#afp20071215p1815-b42http://www.aafp.org/afp/2007/1215/p1815.html#afp20071215p1815-b42


26/34

2.1 Penatala&sanaan

5ebuah penanganan yang sistematis dan jangka panjang dalam menjaga

kebersihan kelopak mata adalah dasar dari pengobatan blefaritis. %okter harus

memastikan bah$a pasien mengerti bah$a penanganan blefaritis adalah sebuah

proses, yang harus dilakukan untuk jangka $aktu yang lama.:

Banyak sistem mengenai kebersihan kelopak mata, dan semua ini

termasuk )ariasi dari ( langkah penting :,<

1 plikasi panas untuk menghangatkan sekresi kelenjar kelopak mata dan untuk

memiu e)akuasi dan pembersihan dari bagian sekretorik sangat penting.

Pasien umumnya diarahkan untuk menggunakan kompres hangat basah dan

menerapkannya pada kelopak berulang kali. ir hangat di handuk, kain kassa

direndam, atau dimasak dengan miro$a)e, kain yang telah direndam dapat

digunakan. Pasien harus diinstruksikan untuk menghindari penggunaan panas

yang berlebihan.:

' *epi kelopak mata diui seara mekanis untuk menghilangkan bahan yang

menempel, seperti ketombe, dan sisik, juga untuk membersihkan lubang

kelenjar. 9al ini dapat dilakukan dengan handuk hangat atau dengan kain kasa.

ir biasa sering digunakan, meskipun beberapa dokter lebih suka bah$a

beberapa tetes shampo bayi diampur dalam satu tutup botol penuh air hangat

untuk membentuk larutan pembersih. 9arus diperhatikan untuk menggosok

gosok lembut atau scrubbing dari tepi kelopak mata itu sendiri, bukan kulit

kelopak atau permukaan konjungti)a bulbi. &enggosok kuat tidak diperlukan

dan mungkin berbahaya.:

26


27/34

( 5alep antibiotik pada tepi kelopak mata setelah direndam dan digosok. ?mum

digunakan adalah salep eritromisin atau sulfaetamide. 5alep antibiotik

kortikosteroid kombinasi dapat digunakan, meskipun penggunaannya kurang

tepat untuk pengelolaan jangka panjang.:

5ituasi klinis tertentu mungkin memerlukan pengobatan tambahan. Kasus

refrakter blefaritis sering respons dengan penggunaan antibiotik oral. 5atu atau

dua bulan penggunaan tetrasiklin sering membantu dalam mengurangi gejala pada

pasien dengan penyakit yang lebih parah. *etrasiklin diyakini tidak hanya untuk

mengurangi kolonisasi bakteri tetapi juga untuk mengubah metabolisme dan

mengurangi disfungsi kelenjar. Penggunaan metronida!ol sedang dipelajari.:

%isfungsi tear film dapat mendorong penggunaan solusi air mata buatan,

salep air mata, dan penutupan pungtum. Kondisi yang terkait, seperti herpes

simple@, )ariella!oster, atau penyakit kulit staphilokokal, bisa memerlukan

terapi antimikroba spesifik berdasarkan kultur. Penyakit seboroik sering

ditingkatkan dengan penggunaan shampoo dengan selenium, meskipun

penggunaannya di sekitar mata tidak dianjurkan. %ermatitis alergi dapat merespon

terapi kortikosteroid topikal.:

Konjungti)itis dan keratitis dapat menjadi komplikasi blefaritis dan

memerlukan pengobatan tambahan selain terapi tepi kelopak mata. >ampuran

antibiotikkortikosteroid dapat mengurangi peradangan dan gejala konjungti)itis.

Infiltrat kornea juga dapat diobati dengan antibiotikkortikosteroid tetes. ?lkus

tepi kelopak yang keil dapat diobati seara empiris, tetapi ulkus yang lebih besar,

27


28/34

parasentral, atau atipikal harus dikerok dan spesimen dikirim untuk diagnostik dan

untuk kultur dan pengujian sensiti)itas.:

5erangan berulang dari peradangan dan jaringan parut dari blefaritis dapat

memngakibatkan penyakit kelopak mata posisional. *rihiasis dan notching

kelopak dapat mengakibatkan gejala keratitis berat. *rihiasis diobati dengan

penukuran bulu, perusakan folikel melalui arus listrik, laser, atau krioterapi, atau

dengan eksisi bedah. Dntropion atau etropion dapat mengembangkan dan

mempersulit situasi klinis dan mungkin memerlukan rujukan ke ahli bedah

ouloplastis.Pera$atan bedah untuk blefaritis diperlukan hanya untuk komplikasi

seperti pembentukan kala!ion, trihiasis, ektropion, entropion, atau penyakit

kornea.:

?ntuk blefaritis anterior, antibiotik natrium asam fusidi topikal, baitrain

atau kloramfenikol digunakan untuk mengobati folikulitis akut tetapi terbatas

dalam kasuskasus lama. 5etelah kelopak dibersihkan salep harus digosok ke tepi

kelopak anterior dengan otton bud atau jari yang bersih. 6ral a!itromisin /3

mg setiap hari selama tiga hari2 dapat membantu untuk mengontrol penyakit

blefaritis ulseratif.<

Pada blefaritis posterior, tetrasiklin sistemik merupakan andalan

pengobatan tetapi tidak boleh digunakan pada anak di ba$ah usia 1' tahun atau

pada $anita hamil atau menyusui karena disimpan dalam tulang dan gigi tumbuh,

dan dapat menyebabkan noda pada gigi dan hipoplasia gigi /eritromisin adalah

alternatif2. lasan untuk penggunaan tetrasiklin adalah kemampuan mereka untuk

memblokir produksi lipase stafilokokal jauh di ba$ah konsentrasi penghambatan

28


29/34

minimum antibakteri. *etrasiklin terutama diindikasikan pada pasien dengan

phlytenulosis berulang dan keratitis tepi, meskipun berulang pengobatan

mungkin diperlukan. >ontohnya- 6@ytetrayline '3 mg b.d. selama 41'

minggu, %oksisiklin 1 mg b.d. selama satu minggu dan kemudian setiap hari

selama 41' minggu, &inoyline 1 mg sehari selama 41' minggu

/pigmentasi kulit dapat berkembang setelah penggunaan jangka panjang2.

Drythromiin '3 mg perhari atau b.d digunakan untuk anakanak.<

2.11 Kompli&asi

Komplikasi yang berat karena blefaritis jarang terjadi. Komplikasi yang

paling sering terjadi pada pasien yang menggunakan lensa kontak. &ungkin

sebaiknya disarankan untuk sementara $aktu menggunakan alat bantu lain seperti

kaa mata sampai gejala blefaritis benarbenar sudah hilang.1

1 9ordeolum- adalah suatu infeksi bakteri pada salah satu kelenjar minyak

yang tersumbat. 9asilnya adalah benjolan yang nyeri di tepi atau di dalam

kelopak mata.

' >hala!ion- 5ebuah hala!ion atau granuloma konjungti)a terjadi ketika

penyumbatan di salah satu kelenjar minyak menyebabkan kelenjar yang

menjadi membesar dan menimbulkan jaringan parut.

( &ata merah- blefaritis dapat menyebabkan serangan berulang mata merah

/konjungti)itis2.

+ ?lserasi kornea- iritasi yang terus menerus dari kelopak mata yang

meradang atau salah arah bulu mata dapat menyebabkan goresan /ulkus2 di

kornea.

29


30/34

Blefaritis tidak mempengaruhi penglihatan pada umumnya, meskipun

defisiensi tear film kadang dapat mengaburkan penglihatan, menyebabkan

berbagai derajatpenglihatan berfluktuasi sepanjang hari.1

2.12 Pro#nosis

Kebersihan yang baik /pembersihan seara teratur daerah mata2 dapat

mengontrol tandatanda dan gejala blefaritis dan menegah komplikasi. Pera$atan

kelopak mata yang baik biasanya ukup untuk pengobatan. 9arus ukup nyaman

untuk menghindari kekambuhan, karena blefaritis sering merupakan kondisi

kronis. 0ika blefaritis berhubungan dengan penyebab yang mendasari seperti

ketombe atau rosaea, mengobati kondisikondisi tersebut dapat mengurangi

blefaritis. Pada pasien yang memiliki beberapa episode blefaritis, kondisi ini

jarang sembuh sepenuhnya. Bahkan dengan pengobatan yang berhasil,

kekambuhan dapat terjadi. 1

BAB III

KESI(PULAN

30


31/34

Blepharitis adalah iritasi pada kelopak mata yang memiliki berbagai

penyebab, mulai dari alergi dan infeksi iritasi serta kanker kulit. Patofisiologi

blefaritis biasanya terjadi kolonisasi bakteri pada mata karena adanya

pembentukan minyak berlebihan di dalam kelenjar di dekat kelopak mata yang

merupakan lingkungan yang disukai oleh bakteri yang dalam keadaan normal

ditemukan di kulit. 9al ini mengakibatkan in)asi mikrobakteri seara langsung

pada jaringan di sekitar kelopak mata, mengakibatkan kerusakan sistem imun atau

terjadi kerusakan yang disebabkan oleh produksi toksin bakteri, sisa buangan dan

en!im.

Berdasarkan letaknya, blefaritis terbagi menjadi blefaritis anterior yaitu

blefaritis yang terjadi di kelopak mata bagian luar,tempat dimana bulu mata

tertanam dan blefaritis posterior yaitu blefaritis yang terjadi di kelopak mata

bagian dalam, bagian yang kontak langsung dengan bola mata. Klasifikasi

berdasarkan penyebabnya ada blefaritis baterial, blefaritis )irus, blefaritis jamur

dan phitiriasis palpebarum. Blefaritis dapat didiagnosis melalui pemeriksaan mata

yang komprehensif. Pengujian, dengan penekanan khusus pada e)aluasi kelopak

mata dan permukaan depan bola mata. 5ebuah penanganan yang sistematis dan

jangka panjang dalam menjaga kebersihan kelopak mata adalah dasar dari

pengobatan blefaritis. Kompilkasi yang biasa terjadi yaitu hordeolum, kala!ion,

konjungti)itis, dan ulserasi kornea. Prognosis dapat ditentukan dari kebersihan

yang baik /pembersihan seara teratur daerah mata2 dapat mengontrol tandatanda

dan gejala blefaritis dan menegah komplikasi.

31


32/34

DATA PUSTAKA

1 %ahl, ndre$ ., &%, G>5. Blepharitis. Aie$ed 1 7o)ember '1(.

32


33/34

Ohttp-CC$$$.mediinenet.omCblepharitisCartile.htmE

' 0ohnson, 5tephen, &., &%. Blepharitis in &id$est Dye Institute. )ie$ed 1

7o)ember '1(. Ohttp-CCsmjohnsonmd.omCBlepharitis.htmlE

( Ilyas, 5idarta,Prof.dr.9 sp&. Ilmu penyakit &ata. GK?I, edisi ketiga, 0akarta-

'linial 6phthalmology. 8th ed. Butter$orth

9einemann. Philadelphia '11- page (+(:.

33


34/34

1 llen, 09 et all , Patophosiology Blepharitis in Best Pratie British &ediine

0ournal. Last updated- 0uly '4, '1(. %o$nload 1 7o)ember '1(.

Ohttp-CCbestpratie.bmj.omCbestpratieCmonographC38+CbasisCpathophysio

logy.htmlE

11 Geder, #obert 5, &%, hair et all . Blepharitis Limited #e)ision In Preferred

Pratie Pattern. merian ademy 6phthalmology- '11.

1' 9adrill, &arilyn., Blepharitis Page updated 5eptember '1, '1( )ie$ed 1

7o)ember '1(.

Ohttp-CC$$$.allabout)ision.omConditionsCblepharitis.htmE

1( Papier, rt, &% %a)id 0. *uttle, &% and *ara 0. &ahar, &%. %ifferential

%iagnosis of the 5$ollen #ed Dyelid in the merian ademy of Gamily

Physiians.'8 page 1:13'+.

Ohttp-CC$$$.aafp.orgCafpC'8C1'13Cp1:13.htmlRafp'81'13p1:13t1E

Documents

Refarat Blefaritis