PRESENTASI KASUSDIARE AKUT DEHIDRASI RINGAN-SEDANGDiajukan untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu Syarat Menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Kesehatan Anak RST Dr. Soedjono Magelang

Pembimbing :Letkol CKM dr. Roedi Djatmiko, Sp.A

Disusun oleh:Indah Puji Lestari 140221023

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN UPN VETERAN JAKARTARST DR. SOEDJONO MAGELANG

Disusun untuk memenuhi tugas kepaniteraan klinik dan melengkapi salah satu syarat menempuhProgram Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Kesehatan AnakRST Dr. Soedjono Magelang

Oleh :

Indah Puji Lestari1410221023

Magelang, Juli 2015

Mengetahui,Pembimbing

(dr. Roedi Djatmiko, Sp.A)

PRAKATA

Puji syukur kepada Tuhan yang Maha Esa atas rahmatdan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan tugas mengenai Presentsi Kasus Diare Akut Dehidrasi Ringan-SedangTugas ini disusun dalam rangka memenuhi syarat dalam mengikuti kegiatan kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Anak RST Tingkat II dr. Soedjono Magelang serta menjadi bahan kajian Ilmu Kesehatan Anak.Pada kesempatan ini penulis turut mengucapkan terimakasih kepada pihak-pihak yang telah membantu penyusunan makalah laporan kasus ini, kepada :1. dr. Roedi Djatmiko, Sp.A sebagai dokter pembimbing 1. Teman-teman dokter muda kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Anak.Penulis menyadari bahwa penulisan makalah ini masih memiliki keterbatasan. Oleh karena itu saran dankritik yang membangun sangatlah penulis harapkan.Besar harapan penulis, laporan ini dapat bermanfaat bagi berbagai pihak.

Magelang, Juli 2015

Penulis

BAB ILAPORAN KASUS

I. Identitas PasienNama: An. AUmur: 1 bulanJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamAlamat: PotrobangsanTanggal Masuk Ruangan: 11 Juni 2015Tanggal Keluar: 14 Juni 2015

II. AnamnesaAnamnesa dilakukan secara alloanamnesis terhadap pasien pada tanggal 11 Juni 2015, pukul 15.20 WIB di Bangsal Flamboyan RST Dr. Soedjono Magelang.a. Keluhan Utama : BAB cairb. Keluhan Tambahan : Batuk

III. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke IGD RST dr. Soedjono dengan keluhan BAB cair sejak 3 hari SMRS, warna kekuningan, lendir (-), darah (-). Ibu pasien juga mengatakan bahwa pasien batuk (+), pilek (-), mual (-),muntah (-), minum kurang, rewel (+), ASI/PASI (+/+)

IV. Riwayat Penyakit DahuluPasien baru pertama kali mengalami diare

V. Riwayat Penyakit KeluargaDi keluarga pernah ada yang mengalami diare, tidak ada riwayat alergi pada keluarga pasien.

VI. Riwayat PengobatanSebelumnya pasien berobat ke RSU Tidar, namun untuk rawat inap tempat penuh, dan diberikan obat Sparetic, Zinc pro drop, L bio

VII. Pemeriksaan FisikKeadaan Umum : Tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentis Tanda Vital

N: 132 x/menitRR: 48 x/menitS : 36,9 C

Berat Badan: 4 kg Tinggi Badan: 50 cm

Kepala Bentuk: Normocephal Rambut: Hitam, tidak mudah dicabut

Mata

Palpebra: Edema /Konjungtiva: Anemis /Sklera: Ikterik /Pupil: Bulat, isokor Refleks Cahaya : +/+ Katarak: /

Telinga

Bentuk : Normal/Normal Liang: Lapang Mukosa: Hiperemis (-)Serumen : /

Hidung Bentuk: Normal Deviasi Septum : /Sekret: /Concha: Hipertrofi /, hperemis /, oedem /

Mulut

Bibir:keringLidah :normal

Tonsil: T1T1 tenang Mukosa Faring : Hiperemis (+)

Leher KGB: Tidak terdapat pembesaran Kel. Thyroid: Tidak terdapat pembesaran

Thoraks Paru Inspeksi: Hemithorax kanan-kiri simetris dalam keadaan statis dan dinamis Palpasi: Fremitus taktil dan vokal kanan sama dengan kiri Perkusi: Sonor pada kedua lapang paru Auskultasi: Suara nafas vesikuler, rhonki /, wheezing /Jantung Inspeksi: Ictus cordis tidak terlihat Palpasi: Ictus cordis tidak teraba Perkusi: Jantung dalam batas normal Auskultasi: BJ IBJ II reguler, murmur (), gallop ()

Abdomen Inspeksi: Datar, simetris Auskultasi : Bising usus (+)Palpasi: Supel, Nyeri tekan (), turgor