DADRS BARU

8/18/2019 DADRS BARU

1/32

LAPORAN KASUS KEPANITERAAN UMUM

ILMU KESEHATAN ANAK

“Diare Akut dengan Dehidrasi Ringan Sedang”

Disusun Oleh

!" Laela A#riliana $H%A&!%&'()

%" S*ahri+,n Th,-as $H%A&!%&./)

'" Ellen 0ulandari $H%A&!%&.1)

2" Eka Okta3iani Sa#utri $H%A&!%&!')

4AKULTAS KEDOKTERANUNI5ERSITAS MUHAMMADI6AH SEMARAN7

%&!.

8A8 I

1


2/32

PENDAHULUAN

Diare seringkali diangga# #en*akit *ang 9iasa dan sering diangga# se#ele

#enanganann*a" Pada ken*ataann*a diare da#at -en*e9a9kan gangguan siste-

atau#un k,-#likasi *ang sangat -e-9aha*akan 9agi #enderita" 8e9era#a di

antaran*a adalah gangguan kesei-9angan :airan dan elektr,lit; s*,k hi#,3,le-ia;

gangguan 9er9agai ,rgan tu9uh; dan 9ila tidak tertangani dengan 9aik da#at

-en*e9a9kan ke-atian" Diare sangat 9erhu9ungan dengan #,la hidu# dan

#erilaku hidu# 9ersih dan sehat di -as*arakat" Dengan de-ikian -enatal dan tidak

-en*e9a9kan ke-atian $4ink9einer et al "; %&&1)" Sekitar !@ #en*e9a9 ke-atian

9a*i dan %. ke-atian anak 9alita dise9a9kan ,leh diare" 8erdasarkan #enelitian

*ang dilakukan ,leh 0HO; anak *ang 9erusia kurang dari ' tahun -engala-i %sa-#ai 1 kali e#is,de diare setia# tahunn*a" Da#at disi-#ulkan 9ah=a sekitar @&&

ekti>"@

Diare #ada anak da#at dise9a9kan ,rganis-e 9i,l,gi -au#un >akt,r lain"

Organis-e #en*e9a9 diare #ada anak adalah in>eksi ,leh 3irus; 9akteri atau

#arasit" Pen*e9a9 diare lainn*a antara lain sindr,-a -ala9s,r9si dan int,leransi

lakt,sa" Pen*e9a9 uta-a ke-atian karena diare adalah dehidrasi se9agai aki9at

kehilangan :airan dan elektr,lit -elalui tin,kus #ada #en:egahan dehidrasi serta gangguan

kesei-9angan elektr,lit dan asa- 9asa; ke-ungkinan ter


3/32

-eng,9ati kausa diare *ang s#esi>ik; -en:egah dan -enanggulangi gangguan

gi+i serta -eng,9ati #en*akit #en*erta" Pe-akaian :airan rehidrasi ,ral se:ara

u-u- e>ekti> dala- -engk,reksi dehidrasi" Pe-9erian :airan intra3ena

di#erlukan rekuensi diare; -untah

*ang tidak terk,ntr,l dan terganggun*a -asukan ,ral"(

II" TIN?AUAN PUSTAKA

3


4/32

A" De>inisi

Diare adalah #en*akit *ang ditandai dengan 9erta-9ahn*a >rekuensi

9erak le9ih dari 9iasan*a $' atau le9ih #er hari) *ang disertai #eru9ahan

9entuk dan k,nsistensi tine:alC,ral; k,ntak dari

,rang ke ,rang atau k,ntak ,rang dengan alat ru-ah tangga" Diarae ini

u-u-n*a dia=ali ,leh diare :air ke-udian #ada hari kedua atau ketiga 9aru

-un:ul darah; dengan -au#un tan#a lendir; sakit #erut *ang diikuti

-un:uln*a tenes-us #anas disertai hilangn*a na>su -akan dan 9adan terasa

le-ah"

'" Diare Persisten

Meru#akan diare akut *ang -eneta#; di-ana titik sentral #at,genesis diare

#ersisten adalah keruskan -uk,sa usus" Pen*e9a9 diare #ersisten sa-a

dengan diare akut"

Klasi>ikasi diare -enurut =aktu *aitu!'

a" Diare akut

Diare *ang 9erlangsung kurang dari / hari"

9" Diare #r,l,ng

Diare *ang ter


5/32

Diare *ang terikasikan -eneksi Pr,t,+,a $ Entamoeba histolytica, Giardia lamblia,

Trichomonas hominis)

@" In>eksi ?a-ur $Candida albicans)

9" In>eksi #arenteral; *aitu in>eksi di 9agian tu9uh lain di luar alat

#en:ernaan; se#erti Otitis Media Akut $OMA); t,nsil,>aringitis;

9r,nk,#neu-,nia; ense>alitis dan se9again*a"

%" 4akt,r -ala9s,r#si

5


6/32

a" Mala9s,r#si kar9,hidrat disakarida $int,leransi lakt,sa; -alt,sa

dan sukr,sa); -,n,sakarida $int,leransi gluk,sa; >rukt,sa dan

galakt,sa)" Pada 9a*i dan anak *ang tersering adalah int,leransi

lakt,sa"

9" Mala9s,r#si le-ak teruta-a le-ak isi,l,gi(

!" Diare ,s-,tik

Muk,sa usus halus adalah e#itel 9er#,ri; *ang da#at dilalui ,leh air dan

elektr,lit dengan :e#at untuk -e-#ertahankan tekanan ,s-,tik antara

lu-en usus dengan :airan ekstrasel" Adan*a 9ahan *ang tidak disera#;

-en*e9a9kan 9ahan intralu-inal #ada usus halus 9agian #r,ksi-al

terse9ut 9ersi>at hi#ert,ni dan -en*e9a9kan hi#er,s-,laritas" Aki9at

#er9edaan tekanan ,s-,sis antara lu-en usus dan darah -aka #ada

seg-en usus


7/32

akan -engikuti -asuk ke dala- lu-en; dengan de-ikian akan

terku-#ul :airan intralu-inal *ang 9esar dengan kadar Na n,r-al"

Se9agian ke:il :airan ini akan di9a=a ke-9ali; akan teta#i lain*a akan

teta# tinggal di lu-en ,leh karena ada 9ahan *ang tidak da#at disera#

se#erti Mg; gluk,sa; su:r,se; lakt,sa; -alt,sa di seg-en ileu- dan

-ele9ihi ke-a-#uan a9s,#si k,l,n; sehinga tereksi 9akteri" T,ksin 9akteri -engaki9atkan rangsangan #ada -uk,sa

usus halus" Os-,laritas tinan #r,tein kinase akan

-en*e9a9kan >,s>,rilasi -e-9ran #r,tein sehingga -egaki9atkan

#eru9ahan saluran i,n; akan -en*e9a9kan lC di kri#ta keluar" Disisi lain

ter


8/32

sering terer-entasikan di >l,ra usus sehingga akan ter


9/32

-,tilitas -e-#un*ai #engaruh terhada# a9s,r#si" Hi#er#eristaltik akan

-engaki9atkan 9erkurangn*a #en*era# -akanan ,leh usus sedangkan

#eristaltik usus *ang -enurun -engaki9atkan 9akteri tu-9uh 9erle9ihan

*ang selaneksi

a" 5irus

5irus ter9an*ak #en*e9a9 diare adalah r,ta3irus; selain itu


10/32

e#itel terse9ut" Peningkatan sekresi tadi akan -eningkatkan

3,lu-e usus sehingga dinding usus teregang dan ter

8akteri *ang -eru#akan #en*e9a9 ter


11/32

!" Pe-eriksaan 5ital Sign

Pe-eriksaan 3ital sign dala- 9atas n,r-al *ang -eli#uti

#e-eriksaan

a" Tekanan darah $blood pressure)

9" Laisik selan


12/32

k,ndisi

8a*i anakke:il

Anak le9ih

9esar dan

de=asa

Haus; sadar;gelisah

Haus; sadar;

gelisah

Haus; gelisah;atau letargi teta#i

irita9el"

Haus; sadar;

-erasa #using

#ada #eru9ahan

#,sisi

Mengantuk;le-as;ekstre-itas dingin;

sian,tik 9erkeringat;

-ungkin k,-a"

8iasan*a sadar; gelisah;

ekstre-itas dingin;

sian,tik dan 9erkeringat;

kulit asan N,r-al Dala-; -ungkin

:e#at"

Dala- dan :e#at"

U9unCu9un

9esar

N,r-al ekung Sangat :ekung

Elastisitas kulit Pada

#en:u9itan;

elastisitas

ke-9ali segera"

La-9at Sangat la-9at $B%”)

Mata N,r-al ekung Sangat :ekung

Air -ata Ada Kering Sangat kering

Sela#ut lendir Le-9a9 Kering Sangat kering

Pengeluaran

urin

N,r-al 8erkurang dan

=arna tua

Tidak ada urin untuk

9e9era#a


13/32

:" Pe-eriksaan Penun


14/32

!" Tera#i airan

a" Ren:ana tera#i A

Di9erikan untuk anak tan#a tandaCtanda dehidrasi"Aturan #erta-a -e-9erikan anak le9ih 9an*ak :airan dari#ada

9iasan*a; untuk -en:egah dehidrasi" Anak di9erikan :airan

ru-ah tangga dan ASI se-aun*a" Oralit di9erikan sesuai usia

setia# kali 9uang air 9esar atau -untah dengan d,sis se9agai

9erikut

Usia kurang dari ! tahun @&C!&& ::

Usia !C@ tahun !&&C%&& ::

Usia le9ih dari @ tahun se-aun*a $%&&C'&&-l)

Aturan kedua 9erikan ta-9ahan +in: $!& C %& -g) untuk anak;

setia# hari sela-a !& C!2 hari"

Aturan ketiga *aitu 9erikan anak -akanan untuk -en:egah

kurang gi+i"

Aturan kee-#at adalah 9a=a anak ke #etugas kesehatan


15/32

Usia le9ih dari ! tahun '& ::kg89 dala- in; ds9)


16/32

@" Setia# kali ha9is #ergi usahakan selalu -en:u:i tangan; kaki; dan

-uka"

." 8iasakan anak untuk -akan di ru-ah dan tidak


17/32

1 dari 9erat 9adan dengan ga-9aran klinik turg,r kulit isit %&C2&

dari 3,lu-e darah) #asien -engaluh haus; tekanan darah turun #ada

#,sisi su#ine; ,liguria"

8erat $de>isit :airan J2& 3,lu-e darah) #asien ta-#ak gelisah;

le-ah; 9ingung; ,9tune;tekanan darah rendah dan nadi tak tera9a;

takhi#nea; " Int,leran sekunder aki9at kerusakan -uk,sa usus $#er>,rasi

17


18/32

8A8 III

KASUS

ATATAN MEDIS

MAHASIS0A KEPANITERAAN UMUM ILMU KESEHATAN ANAK

4akultas Ked,kteran Uni3ersitas Muha--adi*ah Se-arang

PEN7ESAHAN

Na-a D,sen

Tanda Tangan

I. IDENTITAS PASIEN

Na-a anak An" 7

U-ur ( 9ulan @ hari

?enis Kela-in lakiClaki

Aga-a Isla-

Tgl -asuk 9angsal !( A#ril %&!.

Na-a 9a#ak Tn" M

U-ur %( tahun

Aga-a Isla-

Peker


19/32

II. ANAMNESIS

Ana-nesa dilakukan se:ara all,ana-nesis #ada I9u Pasien tanggal

%& A#ril %&!. rekuensi ' kali sehari dan -erasa le-as; -ual dan de-a-"

Riwayat Penyakit Dahulu

I9u -engaku se9elu-n*a anak 9elu- #ernah -engala-i sakit

seru#a; 9atuk la-a $C); tidak ada ri=a*at alergi" Dan 9elu- #ernah dira=at

ina# di RS"

Riwayat Penyakit Keluarga

I9u -en*angkal keluarga -e-#un*ai ri=a*at #en*akit *ang sa-a"

Riwayat Pribadi Ekonomi Sosial

Pasien tinggal 9ersa-a kedua ,rangtua" A*ah #asien 9eker


20/32

-engala-i #endarahan % hari se9elu- -elahirkan; -engk,nsu-si

,9atC,9atan 5ita-in dan at 8esi dari 9idan; tidak -engk,nsu-si

alk,h,l; -au#un r,k,k" Suntik TT se9an*ak dua kali" keha-ilan

:uku# 9ulan"

%" Riwayat !ersalinannatal

Lahir se:ara n,r-al; langsung -enangis kuat; dan segera

dilakukan inisiasi -en*usui dini" 8erat 9adan saat lahir '@&& gra-;

#an


21/32

Kesan #,la -akan dan -inu- anak 9aik sesuai dengan usia

Riwayat !ertumbuhan dan !erkembangan anak

Perke-9angan

U-ur Perke-9angan

&C' 9ulan M,t,rik Kasar -engakat ke#ala

M,t,rik Halus -enggerakan ke#ala

8ahasa -eng,:eh

S,sial tersen*u- #ada i9u

'C. 9ulan M,t,rik Kasar telungku#M,t,rik Halus -engangkat ke#ala

8ahasa -engeluarkan suara 9ila senang

S,sial tersen*u- saat 9er-ain

.C( 9ulan M,t,rik Kasar duduk

M,t,rik Halus -e-ungut kelerang

8ahasa 9ersuara tan#a arti

S,sial :iluk 9a

( 9ulan M,t,rik Kasar 9erdiri dengan 9er#egangan

M,t,rik Halus -asukan 9enda ke-ulut8ahasa -eniru 9un*i

S,sial -engenal angg,ta keluarga

Kesan Perke-9angan sesuai u-ur

Pertu-9uhan

Perta-9ahan 88 dan P8 tia# 9ulan tidak ingat han*a sesuai garis hiisik dilakukan #ada tanggal %& A#ril %&!.

%. Keadaan U-u- 7elisah

&. Kesadaran ,-#,s -entis

". Status 7i+i

88 ( kg

P8 /& :-

D

21


22/32

• 88U-ur (1;.F!&& (@ $gi+i 9aik)

•

P8U-ur /&/2F!&& (2 $tinggi 9aik)• 88P8 (1;1F !&& !&% $gi+i 9aik)

Status gi+i 7i+i 9aik

'. Tanda 5ital

Nadi !%! F-enit; ira-a reguler; isi dan tegangan :uku#

Res#irasi '% F-enit

Suhu '1

(. Status Internus

a) Ke#ala

Kesan -es,:e#hal; UU8 :ekung ta#i sudah -enutu#

b) Mata

Mata :ekung $C); K,nlek #u#il direk $GG); re>lek #u#il indirek $G

G)

#) Telinga

Sekret $CC); darah $CC); gangguan >ungsi #endengaran$CC)

d) Hidung

Na#as :u#ing hidung $CC); sekret $CC); e#istaksis $CC); se#tu-

de3iasi $CC)

e) Mulut

8i9ir kering $C); 9i9ir sian,sis $C); lidah k,t,r $C); gusi 9erdarah $C);

T,nsil T!CT! tidak da#at di#eriksa; >aring hi#ere-is tidak da#atdi#eriksa"

*) Leher

Si-etris; tra:hea di tengah; #e-9esaran K78 $C); tir,id $N,r-al);

kaku kuduk $C)

g) Th,raF

DeFtra Sinistra

De#an

1. Inspeksi

22


23/32

8entuk dada

He-it,rak Dina-is

2. Palpasi

Ste- >re-itus

Pele9aran IS

Ar:us ,sta

3. Perkusi

. !uskultasi

Suara dasar Suara ta-9ahan

Q Lateral JAnter,

#,steri,r

Si-etris

Si-etris

DeFtra sinistra

$C)

N,r-al

S,n,r diseluruh

la#ang #aru

5esikuler

0hee+ing$C);

r,nki $CC)

Q Lateral JAnter,

#,steri,r

Si-etris

Si-etris

DeFtra sinistra

$C)

N,r-al

S,n,r di seluruh

la#ang #aru

5esikuler

0hee+ing$C);

r,nki $CC)

8elakang

1. Inspeksi

8entuk dada

He-it,rak

2. PalpasiSte- >re-itus

Pele9aran IS

3. Perkusi

Suara la#ang

#aru

. !uskultasi

Suara dasar

Suara ta-9ahan

Dala- 9atas n,r-al

Si-etris

DeFtra sinistra

$C)

S,n,r di seluruh

la#ang #aru

5esikuler 0hee+ing$C); r,nki $C)

Dala- 9atas n,r-al

Si-etris

DeFtra sinistra

$C)

S,n,r di seluruh

la#ang #aru

5esikuler 0hee+ing$C); r,nki $C)

Ta-#ak anteri,r #aru Ta-#ak #,steri,r #aru

23


24/32

SD 3esikuler SD 3esikuler

ST r,nki $CC); =hee+ing $C) ST r,nki $CC); =hee+ing $C)

,r

Ins#eksi i:tus :,rdis tidak ta-#ak

Pal#asi i:tus :,rdis tera9a; tidak kuat angkat

Perkusi

8atas atas IS II #arasternal sinsitra

#inggang eri,r

Akral dingin CC CC

Oede- CC CC

Sian,sis CC CC

Capilary re"ill B%” B%” B%” B%”

I+. PEMERIKSAAN PENUN?AN7

24


25/32

a" La9,rat,riu-

• Pe-eriksaan darah rutin

Pe-eriksaan Hasil Satuan Ruil a9s,lut &;&% !&'ul & &;%

Netr,>il a9s,lut H ';/@ !&'ul !;1 1

Li->,sit a9s,lut @;'@ !&'ul &;( @;%

M,n,sit a9s,lut &;(@ !&'ul &;!. !

E,sin,>il L ';&& % 2

8as,>il &;%& & !

Neutr,>il H '.;.& @& C/&

Li->,sit L @%;&& %@ C @&

M,n,sit (;%& ! .

• Pe-eriksaan ki-ia klinik

Pe-eriksaan Hasil Satuan Ru


26/32

Pasien lakiClaki 9eru-ur ( 9ulan @ -untah 9erisi -akanan dan

:airan 9er=arna #utih" 8A8 :air $G) 'F; a-#as $G); lendir $G); darah $C

=arna tin


27/32

• L" in: %& -ghari !F! :th

I# MF • M,nit,ring KU dan 5ital Sign

• M,nit,ring diare; >e9ris; -alaise

I# EF

C ?elaskan #en*akit diare; -untah; dan e3aluasi de-a-

C Men


28/32

8A8 I5

PEM8AHASAN

Diagn,sis dari diare akut dengan dehidrasi ringan sedang di#er,leh dari

na-nesis; #e-eriksaan >isisk; #e-eriksaan #enunisik dida#atkan keadaan u-u- anak ta-#ak

gelisah dengan kesadaran :,-#,s -entis; nadi !%! F-enit $ reguler; tera9a kuat;

isi dan tegangan :uku#); RR '% F-enit; suhu '1" Pe-eriksaan generalisata

dida#atkan UU8 :ekung; -ata :ekung $G)" Pada #al#asi a9d,-en 9ising usus

-eningkat" Pada #erkusi a9d,-en dida#tkan hi#erti-#ani diseluruh la#ang

a9d,-en" Pada #e-eriksaan antr,#,-etri dida#atkan 9erat 9adan ( kg; tinggi

9adan#anil a9s,lut &;&% !&'ul & &;%

Netr,>il a9s,lut H ';/@ !&'ul !;1 1

Li->,sit a9s,lut @;'@ !&'ul &;( @;%

M,n,sit a9s,lut &;(@ !&'ul &;!. !

E,sin,>il L ';&& % 2

8as,>il &;%& & !

28


29/32

Neutr,>il H '.;.& @& C/&

Li->,sit L @%;&& %@ C @&

M,n,sit (;%& ! .

Dari #e-eriksaan dida#takan li->,sit,sis $@%;&&); -,n,sit,sis $(;%&)

-eru#akan tanda dari in>eksi *ang sedang 9erlangsung"

Dari ana-nesis dan #e-eriksaan >isik dan #e-eriksaan #enun


30/32

8A8 5

KESIMPULAN

!" Diare adalah #en*akit *ang ditandai dengan 9erta-9ahn*a >rekuensi 9erak

le9ih dari 9iasan*a $' atau le9ih #er hari) *ang disertai #eru9ahan 9entuk dan

k,nsistensi tinisik" Hasil ana-nesis di#er,leh keluhan diaredan keluar lendir 9er=arana kuning kehi


31/32

DA4TAR PUSTAKA

!" 8han; MK" D" Mahalana9is; N"4" Pier:e; N" R,llins; D" Sa:k; M"

Sant,sha-" %&&@" The Treat-ent O> Diarrh,ea A Manual 4,r Ph*si:ians

And Other Seni,r Health 0,rkers"

%" 0e9 Site htt#=hli9d,:"=h,"int#u9li:ati,ns%&&@(%2!@('!1&"#d>

'" 8i:kle*; L"S" %&&(" #ates #uku !$ar Pemeriksaan %isik & 'iwayat

(esehatan" ?akarta E7"

2" 4ink9einer SR; Allred A4; Tarr PI; Klein E?; Kirk=,,d D; et al " %&&1

Metagen,-i: Anal*sis ,> Hu-an Diarrhea 5iral Dete:ti,n and

Dis:,3er*" Plo) Patho* ; 3,l" 2$%) e!&&&&!!"

@" Karras; D" %&&@" Diarrhea" A3aila9le at ==="e-edi:inehealth":,-"

Diakses #ada tangga !& Dese-9er %&!%

." Mans


32/32

!%" S,enart,; 6" et al " %&&(" 8urden ,> Se3ere R,ta3irus Diarrhea in

Ind,nesia" + In"ect -is; 3,l" %&&$Su##le-ent !) S!11CS!(2"

!'" Suraat-a

Documents

DADRS BARU