Laporan Residen Baru Paling Baru-2

7/22/2019 Laporan Residen Baru Paling Baru-2

1/205

Laporan Analisis Praktek Residensi Manajemen Keperawatan_ Program Magister Ilmu KeperawatanFK-Unhas2012

1

Pengertian kualitas pelayanan keperawatan

ntuk dapat menyelenggarakan pelayanan yang berkualitas, banyak hal

yang perlu dipahami, salah satu diantaranya yang dinilai mempunyai

peranan yang amat penting adalah tentang apa yang dimaksud dengan

kualitas pelayanan.

Kualitas pelayanan kesehatan yang diselenggarakan oleh banyak institusi

kesehatan hampir selalu dapat memuaskan pasien, maka dari itu sering

disebut sebagai pelayanan kesehatan yang berkualitas. Salah satu definisi

menyatakan bahwa kualitas pelayanan kesehatan biasanya mengacu

pada kemampuan rumah sakit, memberi pelayanan yang sesuai dengan

standar profesi kesehatan dan dapat diterima oleh pasiennya. Menurut

Azwar (1996) kualitas pelayanan kesehatan adalah yang menunjukkan

tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan dalam menimbulkan rasa

puas pada diri setiap pasien. Makin sempurna kepuasan tersebut, makin

baik pula kualitas pelayanan kesehatan.

Dalam menyelenggarakan upaya menjaga kualitas pelayanan kesehatan

dirumah sakit tidak terlepas dari profesi keperawatan yang berperan

penting. Berdasarkan standar tentang evaluasi dan pengendalian kualitas

dijelaskan bahwa pelayanan keperawatan menjamin adanya asuhan

keperawatan yang berkualitas tinggi dengan terus menerus melibatkan diri

dalam program pengendalian kualitas di rumah sakit.

Menurut Wiedenback (dalam Lumenta, 1989) perawat adalah seseorang

yang mempunyai profesi berdasarkan pengetahuan ilmiah, ketrampilan

serta sikap kerja yang dilandasi oleh rasa tanggung jawab dan


2/205


2

pengabdian. Sedangkan menurut Karsinah (dalam Wirawan, 1998)

perawat adalah salah satu unsur vital dalam rumah sakit, perawat, dokter,

dan pasien merupakan satu kesatuan yang paling membutuhkan dan tidak

dapat dipisahkan. Tanpa perawat tugas dokter akan semakin berat dalam

menangani pasien. Tanpa perawat, kesejahteraan pasien juga terabaikan

karena perawat adalah penjalin kontak pertama dan terlama dengan

pasien mengingat pelayanan keperawatan berlangsung terus menerus

selama 24 jam sehari.

Departemen kesehatan mendefinisikan perawat adalah seseorang yang

memberikan pelayanan kesehatan secara profesional dimana pelayanan

tersebut berbentuk pelayanan biologis, psikologis sosial, spiritual yang

ditujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat. Pelayanan

keperawatan diberikan karena adanya kelemahan fisik dan mental,

keterbatasan pengetahuan serta kurangnya pengertian pasien akan

kemampuan melaksanakan kegiatan secara mandiri. Kegiatan itu

dilakukan dalam usaha mencapai peningkatan kesehatan dengan

penekanan pada upaya pelayanan kesehatan yang memungkinkan setiap

individu mencapai kemampuan hidup sehat dan produktif (Aditama, 2002).

Dari batasan-batasan mengenai pengertian tersebut diatas, maka dapat

disimpulkan pengertian kualitas pelayanan keperawatan adalah sikap

profesional perawat yang memberikan perasaan nyaman, terlindungi pada

diri setiap pasien yang sedang menjalani proses penyembuhan dimana

sikap ini merupakan kompensasi sebagai pemberi layanan dan

diharapkan menimbulkan perasaan puas pada diri pasien.


3/205


3

2. Aspek-aspek kualitas pelayanan keperawatan

Menurut Parasuraman (dalam Tjiptono, 1997) aspek-aspek mutu atau

kualitas pelayanan adalah :

a. Keandalan (reliability)

Yaitu kemampuan memberikan pelayanan yang dijanjikan dengan segera,

akurat dan memuaskan, jujur, aman, tepat waktu, ketersediaan.

Keseluruhan ini berhubungan dengan kepercayaan terhadap pelayanan

dalam kaitannya dengan waktu.

b. Ketanggapan (responsiveness)

Yaitu keinginan para pegawai atau karyawan membantu konsumen dan

memberikan pelayanan itu dengan tanggap terhadap kebutuhan

konsumen, cepat memperhatikan dan mengatasi kebutuhan-kebutuhan.

c. Jaminan (assurance)

Mencangkup kemampuan, pengetahuan, kesopanan dan sifat dapat

dipercaya yang dimiliki pada karyawan, bebas dari bahaya, resiko, keragu-

raguan, memiliki kompetensi, percaya diri dan menimbulkan keyakinan

kebenaran (obyektif).

d. Empati atau kepedulian (emphaty)

Meliputi kemudahan dalam melakukan hubungan komunikasi yang baik

dan memahami kebutuhan konsumen yang terwujud dalam penuh

perhatian terhadap setiap konsumen, melayani konsumen dengan ramah

dan menarik, memahami aspirasi konsumen, berkomunikasi yang baik

dan benar serta bersikap dengan penuh simpati.

e. Bukti langsung atau berujud (tangibles)


4/205


4

Meliputi fasilitas fisik, peralatan pegawai, kebersihan (kesehatan), ruangan

baik teratur rapi, berpakaian rapi dan harmonis, penampilan karyawan

atau peralatannya dan alat komunikasi.

Sedangkan menurut Depkes RI (dalam Onny, 1985) telah menetapkan

bahwa pelayanan perawatan dikatakan berkualitas baik apabila perawat

dalam memberikan pelayanan kepada pasien sesuai dengan aspek-aspek

dasar perawatan. Aspek dasar tersebut meliputi aspek penerimaan,

perhatian, tanggung jawab, komuniksi dan kerjasama. Selanjutnya

masing-masing aspek dijelaskan sebagai berikut:

a. Aspek penerimaan

spek ini meliputi sikap perawat yang selalu ramah, periang, selalu

tersenyum, menyapa semua pasien. Perawat perlu memiliki minat

terhadap orang lain, menerima pasien tanpa membedakan golongan,

pangkat, latar belakang sosial ekonomi dan budaya, sehingga pribadi

utuh. Agar dapat melakukan pelayanan sesuai aspek penerimaan perawat

harus memiliki minat terhadap orang lain dan memiliki wawasan luas.

b. Aspek perhatian

spek ini meliputi sikap perawat dalam memberikan pelayanan

keperawatan perlu bersikap sabar, murah hati dalam arti bersedia

memberikan bantuan dan pertolongan kepada pasien dengan sukarela

tanpa mengharapkan imbalan, memiliki sensitivitas dan peka terhadap

setiap perubahan pasien, mau mengerti terhadap kecemasan dan

ketakutan pasien.

. Aspek komunikasi


5/205


5

Aspek ini meliputi sikap perawat yang harus bisa melakukan komunikasi

yang baik dengan pasien, dan keluarga pasien. Adanya komunikasi yang

saling berinteraksi antara pasien dengan perawat, dan adanya hubungan

yang baik dengan keluarga pasien.

d. Aspek kerjasama

Aspek ini meliputi sikap perawat yang harus mampu melakukan kerjasama

yang baik dengan pasien dan keluarga pasien.

e. Aspek tanggung jawab

spek ini meliputi sikap perawat yang jujur, tekun dalam tugas, mampu

mencurahkan waktu dan perhatian, sportif dalam tugas, konsisten serta

tepat dalam bertindak.

Joewono (2003) menyebutkan adanya delapan aspek yang perlu

diperhatikan dalam pelayanan yaitu :

a. Kepedulian, seberapa jauh perusahaan memperhatikan emosi atau

perasaan konsumen.

b. Lingkungan fisik, aspek ini menunjukkan tingkat kebersihan dari

lingkungan yang akan dinikmati konsumen, ketika mereka menggunakan

produk.

c. Cepat tanggap, aspek yang menunjukkan kecepatan perusahaan dalam

menanggapi kebutuhan konsumen.

d. Kemudahan bertransaksi, seberapa mudah konsumen melakukan

transaksi dengan pemberi servis.

e. Kemudahan memperoleh informasi, seberapa besar perhatian

perusahaan untuk menyajikan informasi siap saji.


6/205


6

f. Kemudahan mengakses, seberapa mudah konsumen dapat mengakses

penyedia servis pada saat konsumen memerlukannya.

g. Prosedur, seberapa baik prosedur yang harus dijalankan oleh

konsumen saat berurusan dengan perusahaan.

h. Harga, aspek yang menentukan nilai pengalaman servis yang

dirasakan oleh konsumen saat berinteraksi dengan perusahaan.

Sedangkan Soegiarto (1999) menyebutkan lima aspek yang harus dimiliki

Industri jasa pelayanan, yaitu :

. Cepat, waktu yang digunakan dalam melayani tamu minimal sama

dengan batas waktu standar. Merupakan batas waktu kunjung dirumah

sakit yang sudah ditentukan waktunya.

. Tepat, kecepatan tanpa ketepatan dalam bekerja tidak menjamin

kepuasan konsumen. Bagaimana perawat dalam memberikan pelayanan

kepada pasien yaitu tepat memberikan bantuan dengan keluhan-keluhan

dari pasien.

. Aman, rasa aman meliputi aman secara fisik dan psikis selama

pengkonsumsian suatu poduk atau. Dalam memberikan pelayanan jasa

yaitu memperhatikan keamanan pasien dan memberikan keyakinan dan

kepercayaan kepada pasien sehingga memberikan rasa aman kepada

pasien.

. Ramah tamah, menghargai dan menghormati konsumen, bahkan pada

saat pelanggan menyampaikan keluhan. Perawat selalu ramah dalam

menerima keluhan tanpa emosi yang tinggi sehingga pasien akan merasa

senang dan menyukai pelayanan dari perawat.


7/205


7

. Nyaman, rasa nyaman timbul jika seseorang merasa diterima apa

adanya. Pasien yang membutuhkan kenyaman baik dari ruang rawat inap

maupun situasi dan kondisi yang nyaman sehingga pasien akan

merasakan kenyamanan dalam proses penyembuhannya.

erdasarkan pandangan beberapa ahli diatas dapat disimpulkan bahwa

aspek-aspek kualitas pelayanan keperawatan adalah sebagai berikut : (a)

penerimaan meliputi sikap perawat yang selalu ramah, periang, selalu

tersenyum, menyapa semua pasien. Perawat perlu memiliki minat

terhadap orang lain, menerima pasien tanpa membedakan golongan,

pangkat, latar belakang sosial ekonomi dan budaya, sehingga pribadi

utuh. Agar dapat melakukan pelayanan sesuai aspek penerimaan perawat

harus memiliki minat terhadap orang lain dan memiliki wawasan luas. (b)

perhatian, meliputi sikap perawat dalam memberikan pelayanan

keperawatan perlu bersikap sabar, murah hati dalam arti bersedia

memberikan bantuan dan pertolongan kepada pasien dengan sukarela

tanpa mengharapkan imbalan, memiliki sensitivitas dan peka terhadap

setiap perubahan pasien, mau mengerti terhadap kecemasan dan

ketakutan pasien. (c) komunikasi, meliputi sikap perawat yang harus bisa

melakukan komunikasi yang baik dengan pasien, dan keluarga pasien.

Adanya komunikasi yang saling berinteraksi antara pasien dengan

perawat, dan adanya hubungan yang baik dengan keluarga pasien.(d)

kerjasama, meliputi sikap perawat yang harus mampu melakukan

kerjasama yang baik dengan pasien dan keluarga pasien. (e) tanggung

jawab, meliputi sikap perawat yang jujur, tekun dalam tugas, mampu


8/205


8

mencurahkan waktu dan perhatian, sportif dalam tugas, konsisten serta

tepat dalam bertindak.

ualitas atau mutu pelayanan keperawatan di rumah sakit tergantung pada

kecepatan, kemudahan, dan ketepatan dalam melakukan tindakan

keperawatan yang berarti juga pelayanan keperawatan bergantung

kepada efisiensi dan efektifitas struktural yang ada dalam keseluruhan

sistem suatu rumah sakit. Pelayanan rumah sakit setidaknya terbagi

menjadi dua bagian besar yaitu pelayanan medis dan pelayanan yang

bersifat non-medis, sebagai contoh pelayanan medis dapat terdiri dari

pemberian obat, pemberian makanan, asuhan keperawatan, diagnosa

medis, dan lain-lain. Adapun pelayanan yang bersifat non medis seperti

proses penerimaan, proses pembayaran, sampai proses administrasi yang

terkait dengan klien yang dirawat merupakan bentuk pelayanan yang tidak

kalah pentingnya

Depkes, R.I., Standar Pelayanan Rumah Sakit, Kesehatan, Editor. 1999

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Pada era globalisasi dimana perkembangan ilmu pengetahuan dan

teknologi begitu pesat didukung oleh adanya jalur komunikasi yang canggih

sehingga mempercepat penyebarluasan informasi global. Arus informasi


9/205


9

tersebut sangat berpengaruh pada peningkatan pengetahuan masyarakat dan

menyebabkan pola pikir yang kritis dalam memandang segala hal dan

mengharapkan suatu perubahan yang lebih baik. Untuk itu dalam bidang

pelayanan kesehatan khususnya bidang keperawatan mengalami perubahan

yang signifikan untuk mewujudkan pelayanan keperawatan yang bermutu dan

professional melalui Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP),

sebagai bagian dari tuntutan perkembangan masyarakat pengguna jasa

pelayanan kesehatan.

Sekarang ini masih banyak pelayanan keperawatan yang diberikan

belum optimal dan profesional, dimana asuhan keperawatan yang diberikan

kepada klien belum komprehensif, terpilah-pilah dan berorientasi pada tugas

bukan berorientasi kepada kebutuhan klien yaitu pasien, keluarga dan

masyarakat terhadap pelayanan keperawatan (Nurachma : 2005). Keberhasilan

suatu asuhan keperawatan kepada klien sangat ditentukan oleh pemilihan

metode pemberian asuhan keperawatan profesional. Dengan semakin

meningkatnya kebutuhan masyarakat akan pelayanan keperawatan dan

tuntutan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, maka metode sistem

pemberian asuhan keperawatan harus efektif dan efisien (Nursalam :2011).

Pelayanan keperawatan merupakan sub sistem dalam sistem

pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah pasti punya kepentingan untuk

menjaga mutu pelayanan, terlebih lagi pelayanan keperawatan sering dijadikan

tolok ukur citra sebuah rumah sakit di mata masyarakat, sehingga menuntut

adanya profesionalisme perawat pelaksana maupun perawat pengelola dalam

memberikan dan mengatur kegiatan asuhan keperawatan kepada pasien.


10/205


10

Kontribusi yang optimal dalam mewujudkan pelayanan kesehatan yang

berkualitas akan terwujud apabila sistem pemberian asuhan keperawatan yang

digunakan mendukung terjadinya praktik keperawatan profesional dan

berpedoman pada standar yang telah ditetapkan serta dikelola oleh manajer

dengan kemampuan dan ketrampilan yang memadai. Berdasarkan penelitian

yang dilakukan oleh Sitorus (2000) menunjukkan bahwa gambaran mutu

pelayanan keperawatan di berbagai rumah sakit pemerintah di Indonesia

belum memuaskan, dan terdapat beberapa faktor yang menyebabkan

rendahnya mutu asuhan keperawatan, jika ditinjau dari aspek struktur dan

proses (sistem) pemberian asuhan keperawatan. Sistem pemberian asuhan

keperawatan (care delivery system) merupakan metode yang digunakan dalam

memberikan pelayanan keperawatan kepada klien (Sitorus :2006).

Salah satu usaha untuk memberikan pelayanan yang berkualitas dan

profesional adalah penataan sistem pemberian pelayanan keperawatan melalui

pengembangan model praktik keperawatan yang ilmiah yang disebut dengan

Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP). Model ini sangat

menekankan pada kualitas kinerja tenaga keperawatan yang berfokus pada

profesionalisme keperawatan antara lain melalui penetapan dan fungsi setiap

jenjang tenaga keperawatan, sistem pengambilan keputusan, sistem penugasan

dan sistem penghargaan yang memadai (Sitorus :2006).

Rumah Sakit Umum Batara Guru Belopa adalah rumah sakit tipe C

milik pemerintah kabupaten Luwu dengan kapasitas tempat tidur 109 buah

dan 233 karyawan. Meskipun kabupaten Luwu merupakan kabupaten induk

setelah pemekaran menjadi 4 (empat) kabupaten/kota tetapi rumah sakit ini


11/205


11

yang memiliki usia paling muda dikawasan Luwu Raya, baru mulai

didayagunakan pada tahun 2005 dan saat ini terus melakukan pembenahan

sarana dan prasarana untuk mendukung pencapaian visinya (SDM & Rekam

Medik, RSUD Batara Guru Belopa : Maret 2012).

Sejak tahun 2007 secara bertahap RSUD Batara Guru Belopa

Kabupaten Luwu telah melakukan upaya-upaya menerapkan Model Praktik

Keperawatan Profesional dengan metode penugasan tim-modifikasi diruang

rawat inap adalah namun belum berjalan optimal. Dalam pengembangan

Model Praktik Keperawatan Profesional peran dan fungsi kepala ruang

merupakan hal yang sangat penting, sehingga kompetensi kepemimpinan dan

manajemen mutlak dibutuhkan, karena kemampuan manajerial kepala ruang

akan diuji untuk menentukan sistem pemberian asuhan keperawatan kepada

pasien yang merupakan cerminan pelaksanaan praktik keperawatan

profesional. Hasil wawancara dengan kepala seksi pembinaan dan

pengendalian keperawatan diperoleh informasi bahwa sejak pengembangan

MPKP belum pernah dilakukan pelatihan dan tidak adanya pedoman

penerapan MPKP menyebabkan tim yang dibentuk belum memahami tugas

dan tanggungjawabnya serta mekanisme pengorganisasian di ruang MPKP.

Hasil observasi selama melakukan residensi penerapan prinsip-prinsip dasar

dalam MPKP juga belum berjalan sebagai mana mestinya, seperti belum

dilakukan penerimaan pasien baru, predan post conference, case confrence,

belum ada alokasi pasien yang menjadi tanggungjawab tim, kegiatan operan

belum terstruktur dan belum nampak adanya perbedaan aktifitas pelayanan

antara ketua tim dengan anggota tim.


12/205


12

Secara umum kinerja RSUD Batara Guru Belopa Kabupaten Luwu

menggambarkan masih memerlukan pembenahan secara serius khususnya

mutu pelayanan keperawatan. Hasil survey kepuasan pasien/ keluarga

menunjukan dari sebanyak 57 pasien ternyata prosentase pasien yang

menyatakan puas terhadap pelayanan keperawatan masih sangat rendah yaitu

54 %, angka tersebut masih di bawah standar mutu yang ditetapkan oleh

manajemen Rumah Sakit yaitu sebesar 80%. Jika dilihat dari indikator mutu

pelayanan secara umum yaitu pencapai BOR (Bed Occupancy Rate) tahun

2010 sebesar 66,2 % dan tahun 2011 sebesar 45,3 % terjadi penurunan 23,9

%. Nilai rata-rata lama perawatan pasien di rumah sakit ALOS (Avarage

Length of Stay) pada tahun 2010 mencapai 8,53 hari (di luar target standar),

pada tahun 2011 mencapai 3 hari (sesuai standar). Begitupun angka

pencapaian TOI (Turn Over Interval) yaitu lama rata-rata tempat tidur tidak

terisi, pada tahun 2010 sebesar 23,76 hari (tidak memenuhi target standar),

pada tahun 2011 mencapai angka 4 hari (tidak memenuhi target standar). Jika

diamati dari angka pencapaian BTO (Bed Turn Over) yaitu keluar masuknya

pasien perawatan baik hidup/ mati per tempat tidur, pada tahun 2011 sebesar

45,2 (tidak memenuhi target standar) artinya intensitas keluar masuk pasien

RSUD Batara Guru Belopa tergolong rendah. Jumlah pasien meninggal 48

jam Net Death Rate (NDR) pada tahun 2010 sebesar 2,47 terjadi penurunan

pada tahun 2011 menjadi 0,005 sedangkan jumlah pasien meninggal

seluruhnya Gross Death Rate (GDR) pada tahun 2010 sebesar 16,71

mengalami penurunan pada tahun 2011 menjadi 0,015 (SDM & Rekam

Medik, RSUD Batara Guru Belopa : Maret 2012).


13/205


13

Dari kondisi-kondisi diatas jelas bahwa RSUD Batara Guru Belopa

merupakan tempat belajar yang baik dalam program akademik residensi

mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin jurusan Kepemimpinan dan Manajemen

Keperawatan. Kegiatan residensi ditujukan untuk meningkatkan pemahaman

mahasiswa dalam mengaplikasikan teori dan konsep kepemimpinan dan

manajemen keperawatan dalam membantu rumah sakit untuk menyelesaikan

masalah melalui upaya mengidentifikasi permasalahan pelayanan keperawatan

dengan pendekatan Problem Solving for Better Nursing Service (PSBNS)dan

diharapkan mampu berperan sebagai change agentdengan menerapkan suatu

teori berubah.

B. Tujuan

1. Tujuan umum

Setelah menyelesaikan kegiatan residensi, mahasiswa mampu

menerapkan konsep dan prinsip kepemimpinan dan manajemen

keperawatan dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan rumah

sakit khususnya manajemen pelayanan keperawatan.

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi kebutuhan dan masalah pelayanan kesehatan yang

terkait dengan manajemen keperawatan berdasarkan analisis situasi

nyata di RSUD Batara Guru Belopa Kabupaten Luwu.

b. Menetapkan prioritas kebutuhan dan masalah manajemen keperawatan

bersama pihak RSUD Batara Guru Belopa Kabupaten Luwu.


14/205


14

c. Menyusun tujuan dan rencana alternatif pemenuhan kebutuhan dan

penyelesaian masalah yang telah ditetapkan.

d. Mengusulkan dan menetapkan alternatif pemenuhan kebutuhan dan

penyelesaian masalah yang bersifat teknis operasional bagi RSUD

Batara Guru Belopa Kabupaten Luwu.

e. Menyusun perencanaan pemecahan masalah dengan melibatkan pihak

RSUD Batara Guru Belopa Kabupaten Luwu.

f. Melaksanakan alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaiaan

masalah yang disepakati bersama staf di unit pelayanan keperawatan di

RSUD Batara Guru Belopa Kabupaten Luwu.

g. Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan pada aspek masukan, proses, hasil

dan dampak pada manajemen keperawatan.

h. Merencanakan tindak lanjut dari hasil yang dicapai untuk

mempertahankan dan memperbaiki hasil melalui kerjasama dengan

unit terkait di RSUD Batara Guru Belopa Kabupaten Luwu.

C. Implikasi

1. Bagi program studi Magister Ilmu Keperawatan peminatan Kepemimpinan

dan Manajemen Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas

Hasanuddin, manfaat residensi adalah peningkatan kualitas proses belajar

mengajar yang melibatkan mahasiswa secara aktif dalam kegiatan

administrasi dan manajemen secara nyata di rumah sakit.

2. Bagi Rumah Batara Guru Belopa, diharapkan dapat membantu rumah sakit

untuk menyelesaikan masalah yang bersifat teknis operasional yaitu

pembuatan instrument penerapan model praktik keperawatan profesional,


15/205


15

sehingga diharapkan dapat membantu rumah sakit untuk meningkatkan

mutu pelayanan kesehatan diantaranya mutu pelayanan keperawatan.

3. Bagi mahasiswa program studi Magister Ilmu keperawatan, kegiatan

residensi dapat memperluas wawasan dan menambah pengalaman dalam

mengaplikasikan kepemimpinan dan manajemen keperawatan secara nyata

di rumah sakit.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kepemimpinan dalam keperawatan

Kepemimpinan merupakan gaya memimpin yang dapat menghasilkan

keluaran melalui pengaturan kinerja orang lain. Pemimpin harus mampu

memastikan bahwa bawahan melaksanakan pekerjaannya berdasarkan


16/205


16

keterampilan yang dimiliki dan komitmen terhadap pekerjaan untuk

menghasilkan keluaran yang terbaik. Oleh karena itu, kepemimpinan timbul

sebagai hasil sinergis berbagai keterampilan mulai dari administratif

(perencanaan, pengorganisasian, pengendalian dan pengawasan), keterampilan

teknis (pengelolaan, pemasaran, dan teknis prosedural), dan keterampilan

interpersonal (Nurahmah : 2005).

Robbins menyatakan kepemimpinan merupakan kemampuan untuk

mempengaruhi kelompok dalam mencapai tujuan, yang dapat bersumber dari

formal seperti posisi atau kedudukan dalam suatu organisasi dan terdapat

enam ciri yang terlihat dari seorang pemimpin yaitu : 1) ambisi dan energi, 2)

hasrat untuk memimpin, 3) kejujuran dan integritas, 4) kepercayaan diri, 5)

kecerdasan, dan 6) pengetahuan yang relevan dengan tugas pekerjaannya

(Robbins : 2001).

Kepemimpinan dalam keperawatan merupakan kemampuan dan

keterampilan seorang manajer keperawatan dalam mempengaruhi perawat lain

dibawah pengawasannya untuk melaksanakan tugas dan tanggungjawab dalam

memberikan pelayanan keperawatan sehingga tujuan keperawatan tercapai.

Pemberian pelayanan keperawatan merupakan suatu kegiatan yang komplek

dan melibatkan berbagai individu.

Kepemimpinan dalam keperawatan dapat ditumbuhkan lebih optimal,

selain dengan menguasai keterampilan di atas tetapi juga apabila seorang

manajer keperawatan mampu memperlihatkan keterampilan dalam

menghadapi orang lain dengan efektif. Keterampilan tersebut yaitu : 1)

kepiawaian dalam menggunakan posisi, 2) kemampuan dalam memecahkan


17/205


17

masalah secara efektif, 3) ketegasan sikap dan komitmen dalam pengambilan

keputusan, 4) mampu menjadi media dalam penyelesaian konflik kinerja, dan

5) mempunyai keterampilan dalam komunikasi dan advokasi (Gillies : 1996).

Pada hakekatnya pengertian kepemimpinan adalah kemampuan untuk

mempengaruhi orang lain. Dengan kata lain kepemimpinan dapat diartikan

sebagai kemampuan seseorang untuk mempengaruhi orang lain untuk

menggerakkan orang-orang tersebut agar dengan penuh pengertian dan senang

hati bersedia mengikuti kehendak pemimpin tersebut. Kepemimpinan

manajerial ditandai dengan sifat manajerial dan keterampilan manajerial yang

mengarah ke pemberdayaan. Pembuatan keputusan pemimpian dalam sebuah

organisasi tergantung pada gaya kepemimpinan.

Ada 4 gaya kepemimpin menurut Malayu S.P Hasibuan yaitu :

1. Kepemimpinan otoriter

Kepemimpinan otoriter adalah jika kekuasaan atau wewenang

mutlak pada pimpinan. Pengambilan keputusan dan kebijaksanaan hanya

ditetapkan sendiri oleh pemimpin, bawahan tidak diikutsertakan untuk

memberikan saran, ide, dan pertimbangan dalam proses pengambilan

keputusan.

2. Kepemimpinan partisipatif

Kepemimipinan Partisipatif adalah apabila kepemimpinan dilakukan

dengan cara persuasif, menciptakan kerjasama yang serasi, menumbuhkan

loyalitas, dan partisipasi para bawahan. Pemimpin memotivasi bawahan

agar merasa ikut memiliki perusahaan. Pengambilan keputusan tetap


18/205


18

dilakukan pada pemimpin dengan mempertimbangkan saran atau ide yang

diberikan bawahannya.

3. Kepemimpinan delegatif

Kepemimpinan delegatif apabila seseorang pemimpin

mendelegasikan ewenang kepada bawahannya secara lengkap, dengan

demikian bawahan dapat mengambil keutusan dan kebijaksanaan dengan

bebas atau leluasa dalam melaksanankan pekerjaannya, sepenuhnya

diserahkan kepada bawahannya.

4. Kepemimpinan situasional

Teori kepemimpinan situasional adalah suatu pendekatan terhadap

kepemimpinan yang menyatakan bahwa pemimpin memahami perilakunya

sifat-sifat bawahannya, dan situasi sebelum menggunakan suatu gaya

kepemimpinan tertentu. Pemikiran dasarnya adalah seorang pemimpin

yang efekif harus cukup fleksibel untuk menyesuaikan terhadap

perbedaan- perbedaan diantara bawahan dan situasi (Hasibuan : 2005).

Agar tujuan keperawatan tercapai diperlukan kegiatan dalam

menerapkan keterampilan kepemimpinan (Nurahmah : 2005). Kegiatan

tersebut meliputi : 1) perencanaan dan pengorganisasian, manajer keperawatan

dituntut untuk mampu membuat rencana kegiatan keperawatan baik yang

bersifat teknik atau non teknik keperawatan, 2) penugasan dan pengarahan,

manajer keperawatan bertanggung jawab dalam hal ketepatan dan kebenaran

pelaksaan proses pelayanan keperawatan pasien, 3) pemberian bimbingan,

manajer keperwatan mampu menjadi media konsultasi dan fasilitator

pelaksanaan proses pelayanan keperawatan, 4) mendorong kerjasama dan


19/205


19

partisipasi, manajer keperawatan dituntut agar dapat membangun kinerja

dalam tim 5) koordinasi, diperlukan sebagai sarana konsolidasi proses

pelayanan keperawatan yang dilaksanakan, 6) evaluasi penampilan kerja,

manajer keperawatan perlu melakukan penilaian terhadap efektifitas dan

efisiensi pelaksanaan tugas dan fungsi bawahannya (Monica :1998).

Kepemimpinan yang efektif didasarkan pada pemikiran yang metodis,

yang pertama-tama di ambil dari teori (apa yang terbukti efektif melalui

sejumlah besar penelitian) dan kemudian intuisi (apa yang terbukti efektif

melalui penelitian tentang pengalaman diri) (Monica : 1998). Penggunaan

metode ilmiah dalam manajemen adalah untuk membantu pemimpin dalam

mengkaji beberapa kebutuhan dari sistem lain dan dalam memilih prioritas,

mengidentifikasi elemen orang dan situasi yang penting dalam mengemban

tujuan-tujuan khusus, mengkaji secara kritis kekuatan dari orang-orang

tersebut dan mengembangkan strategi yang melibatkan kekuatan-kekuatan

tersebut dalam pekerjaan (Monica :1998).

Tujuan prioritas dari seorang pemimpin adalah mencapai tujuan-tujuan

dengan cara mengaktivasi sebuah sistem. Segala sesuatu yang dilakukan oleh

pemimpin untuk mencapai tujuan harus didasarkan pada strategi yang

memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi, untuk itulah digunakan metode

ilmiah sebagai metode penyelesaian masalah (Monica : 1998). Metode

penyelesaian masalah terdiri dari :

1. Pengenalan masalah


20/205


20

Suatu masalah diidentifikasi melalui perbedaan antar apa yang

sedang terjadi secara nyata (actual) dalam suatu situasi dan apa yang

seseorang inginkan untuk terjadi (optimal) (Monica : 1998).

2. Defenisi masalah

Setelah suatu situasi dikaji untuk menentukan area prioritas

kebutuhan, untuk mengidentifikasi apakah kelompoknya sejalan dengan

kebutuhan ini (actual), dan untuk mengidentifikasi apakah keinginan

seseorang relatif sesuai dengan kebutuhan ini (optimal), maka kemudian

dapat ditetapkan suatu masalah (Monica :1998).

3. Analisa masalah

Setelah masalah diidentifikasi, maka masalah haruslah di analisa.

Analisis akan menghasilkan tiga tujuan: 1) mengapa masalah terjadi; 2)

menganalisa kemampuan kelompok untuk mencapai tujuan (tingkat

kematangan); 3) menspesifikasi perilaku kepemimpinan yang tepat, yang

diindikasikan oleh tingkat kematangan kelompok, yang dibutuhkan dalam

rangka memenuhi kebutuhan kelompok untuk mencapai tujuan. Keputusan

perilaku kepemimpinan yang tepat akan didasarkan pada apa yang bisa

berhasil menurut penelitian (Monica : 1998).

B. Pilar-Pilar Nilai Professional Pelayanan Keperawatan

1. Pilar I : Manajemen keperawatan (managementapproach)

a. Pengertian

Manajemen adalah proses dalam menyelesaikan pekerjaan melalui

orang lain (Gillies :1996). Swanburg (2000) mendefinisikan


21/205


21

manajemen sebagai ilmu atau seni tentang bagaimana menggunakan

sumber daya secara efisien, efektif dan rasional untuk mencapai tujuan

organisasi yang telah ditetapkan sebelumnya. Pelayanan keperawatan

adalah pelayanan yang dilakukan oleh banyak orang sehingga perlu

menerapkan manajemen yaitu dalam bentuk manajemen keperawatan.

Manajemen keperawatan merupakan koordinasi dan integrasi sumber-

sumber keperawatan dengan menerapkan proses manajemen untuk

mencapai tujuan dan obyektifitas asuhan keperawatan dan pelayanan

keperawatan. Keberhasilan pelayanan keperawatan sangat dipengaruhi

oleh bagaimana manajer keperawatan melaksanakan peran dan

fungsinya.

Menurut Gillies (1996) proses manajemen adalah merupakan

rangkaian kegiatan input, proses, dan output. Marquis & Huston

(2010) menyatakan proses manajemen dibagi lima tahap yaitu

planning, organizing, staffing, directing, controling yang merupakan

satu siklus yang saling berkaitan satu sama lain. Manajemen

keperawatan adalah keyakinan yang dimiliki oleh tim keperawatan

yang bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan berkualitas

melalui pembagian kerja, koordinasi dan evaluasi. Manajemen

keperawatan terdiri dari manajemen operasional dan manajemen

asuhan keperawatan.

Model praktek keperawatan mensyaratkan pendekatan manajemen

(management approach) sebagai pilar praktek profesional yang

pertama. Oleh karena itu proses manajemen harus dilaksanakan dengan


22/205


22

disiplin untuk menjamin pelayanan yang diberikan kepada pasien atau

keluarga merupakan praktek yang professional. Dalam manajemen

asuhan keperawatan ada tiga komponen penting yaitu manajemen

sumber daya manusia dengan menggunakan sistem pengorganisasian

pekerjaan perawat, sistem klasifikasi kebutuhan klien dan metode

proses keperawatan.

b. Fungsi-fungsi manajemen

1) Perencanaan kegiatan keperawatan

Fungsi perencanaan pelayanan dan asuhan keperawatan di

ruang rawat inap yang dilaksanakan oleh kepala ruang sebagai

pemikiran atau konsep-konsep tindakan tertulis seorang manajer.

Perencanaan : dimulai dengan penerapan filosofi, tujuan, sasaran,

kebijaksanaan, dan peraturan peraturan : membuat perencanaan

jangka pendek dan jangka panjang untuk mencapai visi, misi, dan

tujuan, organisasi, menetapkan biayabiaya untuk setiap kegiatan

serta merencanakan dan pengelola rencana perubahan.

Sebelum melakukan perencanaan terlebih dahulu dianalisa

dan dikaji sistem, strategi organisasi dan tujuan organisasi, sumber-

sumber organisasi, kemampuan yang ada, aktifitas spesifik dan

prioritasnya. Perencanaan diartikan sebagai rincian kegiatan

tentang apa yang harus dilakukan, bagaimana kegiatan

dilaksanakan dan dimana kegiatan itu berlangsung (Nursalam :

2011)


23/205


23

Kegiatan perencanaan dalam praktek keperawatan

profesional merupakan upaya meningkatkan profesionalisme dalam

pelayanan keperawatan sehingga mutu pelayanan bukan saja dapat

dipertahankan tapi bisa terus meningkat sampai tercapai derajat

kepuasan tertinggi bagi penerima jasa pelayanan keperawatan dan

pelaksana pelayanan itu sendiri. Dengan demikian sangat

dibutuhkan perencanaan yang profesional juga.

Jenis-jenis perencanaan terdiri dari rencana jangka panjang,

rencana jangka menengah dan rencana jangka pendek. Perencanaan

jangka panjang disebut juga perencanaan strategis yang disusun

untuk 3 sampai 10 tahun. Perencanaan jangka menengah dibuat

dan berlaku 1 sampai 5 tahun. Sedangkan perencanaan jangka

pendek dibuat satu jam sampai dengan satu tahun. Hirarki dalam

perencanaan terdiri dari perumusan visi, misi, filosofi, peraturan,

kebijakan, dan prosedur (Marquis & Houston : 2010). Kegiatan

perencanaan yang dipakai di ruang MPKP meliputi perumusan

visi, misi, filosofi dan kebijakan. Sedangkan untuk jenis

perencanaan yang diterapkan adalah perencanaan jangka pendek

yang meliputi rencana kegiatan harian, bulanan dan tahunan.

Perencanaan kepala ruang di ruang rawat inap meliputi

perencanaan kebutuhan tenaga dan penugasan tenaga,

pengembangan tenaga, kebutuhan logistik ruangan, program

kendali mutu yang akan disusun untuk pencapaian tujuan jangka

pendek, menengah dan panjang. Disamping itu kepala ruang


24/205


24

merencanakan kegiatan di ruangan seperti pertemuan dengan staf

pada permulaan dan akhir minggu. Tujuan pertemuan adalah untuk

menilai atau mengevalkuasi kegiatan perawat sudah sesuai dengan

standar atau belum, sehingga dapat dilakukan perubahan-

perubahan atau pengembangan dari kegiatan tersebut.

Adapun langkah-langkah perencanaan kebutuhan tenaga

keperawatan menurut Gillies (1996) meliputi :

a) Mengidentifikasi bentuk dan beban pelayanan dan asuhan

keperawatan yang akan diberikan.

b) Menentukan kategori perawat yang akan ditugaskan untuk

melaksanakan pelayanan dan asuhan keperawatan

c) Menentukan jumlah masing-masing kategori perawat yang

dibutuhkan.

d) Menerima dan menyaring untuk mengisi posisi yang ada.

e) Melakukan seleksi calon-calon yang ada.

f) Menentukan tenaga perawat sesuai dengan unit atau shiff.

g) Memberikan tanggung jawab untuk melaksanakan tugas

pelayanan dan asuhan keperawatan.

2) Pengorganisasian kegiatan keperawatan

Pengorganisasian adalah keseluruhan pengelompokan orang-

orang, alat-alat, tugas-tugas, kewenangan dan tanggung jawab

sehingga tercipta suatu organisasi yang dapat digerakan sebagai

suatu kesatuan dalam rangka mencapai tujuan yang telah


25/205


25

ditetapkan. Ada tiga aspek penting dalam pengorganisasian

meliputi : pola struktur organisasi, penataan kegiatan, dan struktur

kerja organisasi. Prinsip-prinsip pengorganisasian adalah

pembagian kerja, kesatauan komando, rentang kendali,

pendelegasian, koordinasi. Pengorganisasian bermanfaat untuk :

penjabaran terinci semua pekerjaan yang harus dilakukan untuk

mencapai tujuan, pembagian beban kerja sesuai dengan

kemampuan perorangan/ kelompok, dan mengatur mekanisme

kerja antar masing-masing anggota kelompok untuk hubungan dan

koordinasi (Sitorus :2006).

Kepala ruang bertanggung jawab untuk mengorganisasi

kegiatan pelayanan dan asuhan keperawatan di ruang rawat inap

meliputi :

a) Struktur organisasi

Struktur organisasi ruang rawat inap terdiri dari : struktur,

bentuk dan bagan. Berdasarkan keputusan Direktur rumah sakit

dapat ditetapkan struktur organisasi ruang rawat inap untuk

menggambarkan pola hubungan antar bagian atau staf atasan

baik vertikal maupun horizontal. Juga dapat dilihat posisi tiap

bagian, wewenang dan tanggung jawab serta jalur tanggung

gugat. Bentuk organisasi disesuaikan dengan pengelompokan

kegiatan atau sistem penugasan.

b) Pengelompokan kegiatan


26/205


26

Setiap organisasi memiliki serangkaian tugas atau kegiatan

yang harus diselesaikan untuk mencapai tujuan. Kegiatan perlu

dikumpulkan sesuai dengan spesifikasi tertentu.

Pengelompokan kegiatan dilakukan untuk memudahkan

pembagian tugas pada perawat sesuai dengan pengetahuan dan

ketrampilan yang mereka miliki serta disesuaikan dengan

kebutuhan klien. Ini yang disebut dengan metoda penugasan

keperawatan. Metoda penugasan tersebut antara lain : metode

fungsional, metode alokasi klien/keperawatan total, metode tim

keperawatan, metode keperawatan primer, dan metode moduler

(Sitorus :2006)

c) Koordinasi kegiatan

Kepala ruang sebagai koordinator kegiatan harus

menciptakan kerjasama yang selaras satu sama lain dan saling

menunjang untuk menciptakan suasana kerja yang kondusif.

Selain itu perlu adanya pendelegasian tugas kepada ketua tim

atau perawat pelaksana dalam asuhan keperawatan di ruang

rawat inap.

d) Evaluasi kegiatan

Kegiatan yang telah dilaksanakan perlu dievaluasi untuk

menilai apakah pelaksanaan kegiatan sesuai rencana. Kepala

ruang berkewajiban untuk member arahan yang jelas tentang


27/205


27

kegiatan yang akan dilakukan. Untuk itu diperlukan uraian

tugas dengan jelas untuk masing-masing staf dan standar

penampilan kerja.

e) Kelompok kerja

Kegiatan di ruang rawat inap diperlukan kerjasama antar

staf dan kebersamaan dalam kelompok, hal ini untuk

meningkatkan motivasi kerja dan perasaan keterikatan dalam

kelompok untuk meningkatkan kualitas kerja dan mencapai

tujuan pelayanan dan asuhan keperawatan.

3) Pengarahan kegiatan keperawatan

Fungsi pengarahan selalu berkaitan erat dengan perencanaan

kegiatan keperawatan di ruang rawat inap dalam rangka

menugaskan perawat untuk melaksanakan mencapai tujuan yang

telah ditentukan. Fungsi pengarahan adalah agar membuat perawat

atau staf melakukan apa yang diinginkan dan yang harus mereka

lakukan. Kepala ruang dalam melakukan kegiatan pengarahan

melalui : saling memberi motivasi, membantu pemecahan masalah,

melakukan pendelegasian, menggunakan komunikasi yang efektif,

melakukan kolaborasi dan koordinasi.

Kegiatan saling memberi motivasi merupakan unsur yang

penting dalam pelaksanaan tugas pelayanan dan asuhan

keperawatan di ruang rawat inap. Hal-hal yang perlu dilakukan

oleh kepala ruang adalah selalu memberikan reinforcement

terhadap hal-hal yang positif, memberikan umpan balik,


28/205


28

memanggil perawat yang kurang termotivasi, mungkin prestasi

yang dicapai perlu diberikan penghargaan. Di ruang rawat inap

terdiri dari personil berbagai latar belakang yang dapat menjadikan

konflik. Konflik yang terjadi tidak dibiarkan berkepanjangan dan

harus diselesaikan secara konstruktif. Pendekatan yang digunakan

kepala ruang dalam menyelesaikan masalah adalah :

a) Mengidentifikasi akar permasalahan yang terjadi dengan

melakukan klarifikasi pada pihak-pihak yang berkonflik

b) Mengidentifikasi penyebab-penyebab timbulnya konflik

tersebut

c) Mengidentifikasi alternatif-alternatif penyelesaian yang

mungkin diterapkan

d) Memilih alternatif penyelesaian terbaik untuk diterapkan

e) Menerapkan alternatif terpilih

f) Melakukan evaluasi peredaan konflik

Pendelegasian tugas merupakan bagian yang tidak

terpisahkan dari pengelolaan ruangan Pendelegasian digolongkan

menjadi 2 jenis yaitu terencana dan insidentil. Pendelegasian

terencana adalah pendelegasian yang memang otomatis terjadi

sebagai konsekuensi sistem penugasan yang diterapkan di ruang

rawat inap, bentuknya dapat pendelegasian tugas kepala ruang

kepada ketua tim, kepada penanggung jawab shift. Pendelegasian

insidentil terjadi bila salah satu personil ruang rawat inap

berhalangan hadir, maka pendelegasian tugas harus dilakukan.


29/205


29

Komunikasi yang efektif dapat dilakukan baik lisan maupun

tertulis. Komunikasi lisan diselenggarakan melalui proses : operan,

konferens, konsultasi, dan informal antar staf. Komunikasi tertulis

diselenggarakan melalui media yaitu papan tulis, buku laporan

ruangan, atau pesan-pesan khusus tertulis. Kolaborasi dan

koordinasi dilakukan oleh kepala ruang dengan semangat

kemitraan dengan tim keswa, seperti konsultasi dengan tim medis

terkait dengan program pengobatan, psikolog, pekerja sosial, tim

penunjang pelayanan di ruang rawat inap. Selain itu perlu

dilakukan koordinasi dengan unit atau bidang lain seperti : instalasi

gizi, instalasi farmasi, instalasi IPRS, bidang pelayanan medik,

bidang penunjang medik, bidang kesekretariatan, serta unit rawat

jalan dan rawat darurat.

4) Pengawasan kegiatan keperawatan

Pelayanan rumah sakit merupakan sarana pelayanan

kesehatan untuk memenuhi kebutuhan masyarakat, khususnya

pasien dan keluarganya. Untuk itu rumah sakit diharapkan dapat

memberikan pelayanan yang berkualitas untuk memenuhi

kebutuhan pasien dan keluarganya. Pelayanan yang berkualitas

perlu didukung oleh sumber-sumber yang memadai yaitu sumber

daya manusia, standar pelayanan (Standar Asuhan Keperawatan),

dan fasilitas. Sumber-sumber tersebut dapat dimanfaatkan sebaik-

baiknya agar berdaya guna, sehingga tercapai kualitas yang tinggi

dengan biaya yang seminimal mungkin. Untuk mencapai tujuan


30/205


30

pelayanan rumah sakit tersebut, khususnya pelayanan keperawatan

diperlukan supervisi keperawatan.

Supervisi keperawatan adalah proses pemberian sumber-

sumber yang dibutuhkan perawat untuk menyelesaikan tugas

dalam rangka pencapaian tujuan. Adapun tujuan dari supervisi

keperawatan tersebut adalah pemenuhan dan peningkatan kepuasan

pelayanan pada pasien dan keluarganya. Jadi supervisi difokuskan

pada kebutuhan, ketrampilan, dan kemampuan perawat untuk

melakukan tugasnya.

Kegiatan supervisi merupakan salah satu fungsi pokok yang

harus dilaksanakan oleh pengelola (manajer) dari yang terendah,

menengah dan atas. Manajer yang melakukan fungsi supervisi

disebut supervisor. Di rumah sakit manajer keperawatan yang

melakukan fungsi supervisi adalah kepala ruang, pengawas

keperawatan, kepala seksi, kepala bidang dan wakil direktur

keperawatan. Maka semua manajer keperawatan perlu mengetahui,

memahami dan melaksanakan peran dan fungsinya sebagai

supervisor.

Tanggung jawab supervisor dalam manajemen pelayanan

keperawatan adalah :

a) Menetapkan dan mempertahankan standar praktek keperawatan

b) Menilai kualitas pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan


31/205


31

c) Mengembangkan peraturan dan prosedur yang mengatur

pelayanan keperawatan,bekerjasama dengan tenaga kesehatan

lain yang terkait.

d) Memantapkan kemampuan perawat.

e) Pastikan praktek keperawatan profesional dijalankan.

Supervisi yang berhasil guna dan berdaya guna tidak dapat

terjadi begitu saja, tetapi memerlukan praktek dan evaluasi

penampilan agar peran dan fungsi supervisi dapat dijalankan

dengan tepat. Kegagalan supervisi dapat menimbulkan kesenjangan

dalam pelayanan keperawatan, akibatnya perawat pelaksana

mengambil keputusan tentang tindakan keperawatan tanpa

penilaian dan pengalaman yang matang sehingga kualitas asuhan

keperawatan tidak dapat dipertanggungjawabkan. Akhirnya dapat

terjadi kecelakaan, kegagalan terapi, salah pengertian atau

malpraktek.

Proses supervisi praktek keperawatan meliputi tiga elemen

yaitu:

a) Standar praktek keperawatan, sebagai acuan

b) Fakta pelaksanaan praktek keperawatan, sebagai pembanding

untuk menetapkan pencapaian atau kesenjangan.

c) Tindak lanjut, baik berupa upaya mempertahankan kualitas

maupun upaya memperbaiki.

Adapun area yang disupervisi adalah :

a) Pengetahuan dan pengertian tentang pasien dan diri sendiri


32/205


32

b) Ketrampilan yang dilakukan sesuai dengan standar

c) Sikap dan penghargaan terhadap pekerjaan.

Cara supervisi yang dilakukan dapat secara langsung dan

tidak langsung. Supervisi langsung dapat dilaksanakan pada saat

kegiatan sedang berlangsung, dimana supervisor terlibat langsung

dalam kegiatan agar pengarahan dan pemberian petunjuk tidak

dirasakan sebagai perintah. Supervisi tidak langsung dapat

dilaksanakan dengan melalui laporan baik tertulis maupun lisan.

Disini ada kesenjangan fakta dimana supervisor tidak terlibat

langsung dilapangan.

5) Pengendalian kegiatan keperawatan

Adalah penilaian tentang pelaksanaan rencana yang telah

dibuat dengan mengukur dan mengkaji struktur, proses dan hasil

pelayanan dan asuhan keperawatan sesuai standar dan keadaan

institusi untuk mencapai dan mempertahankan kualitas.

Jadi pengendalian manajemen adalah proses untuk

memastikan bahwa aktivitas sebenamya sesuai dengan aktivitas

yang direncanakan dan berfungsi untuk menjamin kualitas serta

pengevaluasian penampilan, langkah-langkah yang harus dilakukan

dalam pengendalian / pengontrolan meliputi :

a) Menetapkan standar dan menetapkan metode mengukur

prestasi kerja

b) Melakukan pengukuran prestasi kerja

c) Menetapkan apakah prestasi kerja sesuai dengan standar


33/205


33

d) Mengambil tindakan korektif

Peralatan atau instrumen dipilih untuk mengumpulkan bukti

dan untuk menunjukkan standar yang telah ditetapkan atau

tersedia. Audit merupakan penilaian pekerjaan yang telah

dilakukan. Terdapat tiga kategori audit keperawatan yaitu :

a) Audit struktur

b) Audit proses

c) Audit hasil

Audit Struktur berfokus pada sumber daya manusia,

lingkungan perawatan, termasuk fasilitas fisik, peralatan,

organisasi, kebijakan, prosedur, standar, SOP dan rekam medik,

pelanggan (internal maupun eksternal). Standar dan indikator

diukur dengan menggunakan cek list.

Audit prosesmerupakan pengukuran pelaksanaan pelayanan

keperawatan untuk menemukan apakah standar keperawatan

tercapai. Pemeriksaan dapat bersifat restrospektif, concurrent, atau

peer review. Restropektif adalah audit dengan menelaah dokumen

pelaksanaan asuhan keperawatan melalui pemeriksaan

dokumentasi asuhan keperawatan.Concurentadalah mengobservasi

saat kegiatan keperawatan sedang berlangsung. Peer reviewadalah

umpan balik sesama anggota tim terhadap pelaksanaan kegiatan.

Audit hasil adalah audit produk kerja yang dapat berupa

kondisi pasien, kondisi SDM, atau indikator mutu. Kondisi pasien

dapat berupa keberhasilan pasien dan kepuasan. Kondisi SDM


34/205


34

dapat berupa efektivitas dan efisiensi serta kepuasan. Untuk

indikator mutu umum dapat berupa BOR, ALOS, TOI, Angka

Infeksi Nosokomial (NI), angka dekubitus dan sebagainya.

2. Pilar II : Sistem Penghargaan (Compensatory Reward)

Fokus utama manajemen keperawatan adalah pengelolaan tenaga

keperawatan agar dapat produktif sehingga misi dan tujuan organisasi

dapat tercapai. Perawat merupakan SDM kesehatan yang mempunyai

kesempatan paling banyak melakukan praktek profesionalnya pada pasien

yang dirawat di rumah sakit.

Manajemen sumber daya manusia diruang model praktik

keperawatan professional berfokus pada proses rekruitmen,seleksi kerja

orientasi, penilaian kinerja, staf perawat. Proses ini selalu dilakukan

sebelum membuka ruang MPKP dan setiap ada penambahan perawatan

baru.

Seorang perawat akan mampu memberikan pelayanan dan asuhan

keperawatan yang profesional apabila perawat tersebut sejak awal bekerja

diberikan program pengembangan staf yang terstruktur. Metoda dalam

menyusun tenaga keperawatan seharusnya teratur, sistematis, rasional,

yang digunakan untuk menentukan jumlah dan jenis tenaga keperawatan

yang dibutuhkan agar dapat memberikan asuhan keperawatan kepada

pasien sesuai dengan setting tertentu. Fungsi manajemen SDM meliputi :

analisis pekerjaan, pengembangan organisasi. staffing, hubungan pekerja,

dan evaluasi. Proses yang berhubungan dengan manajemen SDM, yaitu:

rekruitmen, seleksi, orientasi, evaluasi/penilaian kinerja konseling dan


35/205


35

coaching. retensi dan produktifitas, pengembangan staf, dan hubungan

pekerja (labor relations). Fungsi dan proses manajemen sumber daya

manusia secara bersama-sama akan membentuk suatu elemen yang

dibutuhkan untuk mengelola dan memaksimalkan talen/bakat dan potensi

seseorang dalam organisasi.

Kemampuan perawat melakukan praktek profesional perlu

dipertahankan, dikembangkan. dan ditingkatkan melalui manajemen SDM

perawat yang konsisten dan disesuaikan dengan perkembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi. Pengembangan SDM di rumah sakit adalah

unluk menciptakan iklim kerja yang menyenangkan dan memberikan

kepuasan bagi staf dan pasien. Pengembangan SDM digambarkan sebagai

suatu proses pengelolaan motivasi staf sehingga dapat bekerja secara

produktif. Hal ini juga merupakan penghargaan bagi profesi keperawatan

karena melalui manajemen SDM yang baik maka perawat mendapatkan

kompensasi berupa penghargaan (compensatory-reward) sesuai dengan

apa yang telah dikerjakan.

Manajemen SDM di ruang Model Praktik Keperawatan Profesional

(MPKP) berfokus pada proses rekruitmen, seleksi, kontrak kerja, orientasi,

penilaian kinerja, dan pengembangan staf perawat. Proses ini selalu

dilakukan sebelum membuka ruang MPKP dan setiap ada penambahan

perawat baru.

3. Pilar III: Hubungan Profesional (Professional Relationship)


36/205


36

Hubungan profesional dalam pemberian pelayanan keperawatan

merupakan standar dari hubungan antara pemberi pelayanan keperawatan

(tim kesehatan) dan penerima pelayanan keperawatan (klien dan keluarga).

Pada pelaksanaan hubungan profesional bisa saja terjadi secara

internal artinya hubungan yanu terjadi antara pemberi pelayanan kesehatan

misalnya antara perawat dengan perawat antara perawat dengan tim

kesehatan dan lain-lain. Sedangkan hubungan profesional secara ekstemal

adalah hubungan yang terjadi antara pemberi dan penerima pelayanan

kesehatan. Kedua hubungan tersebut merupakan suatu siklus yang tidak

terpisahkan dalam pemberian pelayanan kesehatan. Hubungan yang terjadi

diantara tim tidak terlepas dari komunikasi secara profesional di dalam

bekerjasama secara tim. Menurut Gillies (1994) hubungan profesional

yang terjadi di antara tim tergantung pada kemampuan memimpin.

Bentuk jaringan dalam komunikasi hubungan profesional ada

beberapa cara yaitu:

a) Horisontal yaitu komunikasi yang terjadi antara sesama manajer.

b) Vertikal yaitu komunikasi yang lerjadi antara pimpinan atas dengan

bawahan.

c) Diagonal yaitu komunikasi yang terjadi antara berbagai jenjang dan

masih dalam lingkungan yang sama.

Di ruang MPKP komunikasi horizontal dapat terjadi antara Ketua

Tim, antar perawat pelaksana. Sedangkan komunikasi vertikal antara

Kepala Ruangan dan Ketua Tim dan Perawat Pelaksana dan antara Ketua

Tim dan Perawat Pelaksana. Komunikasi diagonal dilakukan antara


37/205


37

perawat dan profesi lain. Kegiatan hubungan profesional yang terjadi di

ruang Model Praktek Keperawatan Profesional yaitu :

a) Rapat perawat ruangan

b) Case conference

c) Rapat tim kesehatan

d) Visit dokter

4. Pilar IV Manajemen Asuhan Keperawatan (Patient Care Delivery System)

Salah satu pilar praktekprofesional keperawatan adalah pelayanan

keperawatan dengan menggunakan patient care delivery system tertentu.

Patient Care Delivery System yang diterapkan di MPKP adalah asuhan

keperawatan dengan menerapkan proses keperawatan.

Praktek keperawatanprofesional dengan ciri praktek yang didasari

dengan keterampilan intelektual, teknikal, interpersonal dapat

dilaksanakan dengan menerapkan suatu metode asuhan yang dapat

dipertanggungjawabkan secara ilmiah. Metode asuhan untuk praktek

profesional tersebut adalah proses keperawatan. Suatu rangkaian asuhan

yang terdiri dari pengkajian, menyusun diagnosa keperawatan.

perencanaan tindakan, implementasi dan evaluasi.

Manajemen asuhan keperawatan yang baik sangat dibutuhkan

dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien secara sistematis

dan terorganisir. Manajemen asuhan keperawatan merupakan pengaturan

sumber daya dalam menjalankan kegiatan keperawatan dengan

menggunakan metoda proses keperawatan untuk memenuhi kebutuhan

pasien atau menyelesaikan masalah pasien (Keliat : 2000). Tiga komponen


38/205


38

penting dalam manajemen asuhan keperawatan yaitu manajemen sumber

daya manusia (perawat) dengan menggunakan sistem pengorganisasian

pekerjaan perawat (asuhan keperawatan) dan sistem klasifikasi kebutuhan

klien dalam metoda pemberian asuhan keperawatan yaitu proses

keperawatan.

C. Peran manajer keperawatan

Peran manajer dapat mempengaruhi faktor motivasi dan lingkungan.

Tetapi faktor lain yang mungkin mempengaruhi tergantungnya tugas,

khususnya bagaimana manajer bekerja dalam suatu organisasi. Secara umum

peran manajer dapat dinilai dari kemampuannya dalam memotivasi dan

meningkatkan kepuasan staf. Kepuasan kerja staf dapat dilihat dari

terpenuhinya kebutuhan fisik, psikis, dimana kebutuhan psikis tersebut dapat

terpenuhi melalui peran manajer dalam memperlakukan stafnya. Hal ini dapat

ditanamkan kepada manajer agar diciptakan suasana keterbukaan dan

memberikan kesempatan kepada staf untuk melaksanakan tugas dengan sebaik

- baiknya.

Manajer mempunyai lima dampak terhadap faktor lingkungan dalam

tugas professional sebagaimana dibahas sebelumnya: (1) komunikasi, (2)

potensial perkembangan, (3) kebijaksanaan, (4) gaji dan upah, dan (5) kondisi

kerja (Nursalam :2011).

1. Peran dan fungsi bidang keperawatan


39/205


39

Adapun peran dan fungsi bidang pelayanan keperawatan di rumah

sakit (Depkes RI :2004).

a. Mengatur dan mengendalikan kegiatan keperawatan di unit-unit

pelayanan keperawatan.

b. Mengkoordinasikan tenaga keperawatan khususnya yang ditugaskan

dalam bidang pelayanan keperawatan.

c. Menetapkan dan menerapkan filosofi, tujuan dan standar keperawatan

pasien dalam pelayanan keperawatan.

d. Menyususn perencanaan pelayanan keperawatan, sesuai dengan

lingkup kewenangannya dan perencanaan implementasi untuk setiap

tingkat tenaga keperawatan.

e. Mengkoordinasikan fungsi-fungsi bidang pelayanan keperawatan

dengan fungsi bidang pelayanan yang lain agar dapat memberikan

pelayanan terpadu,

f. Estimasi tuntutan kebutuhan bidang pelayanan keperawatan dan

mengusulkan kebijakan serta prosedur untuk menjaga kestabilan

kemampuan staf yang adekuat.

g. Mengembangkan metoda kerja bagi staf keperawatan sehingga dapat

bekerja sama dengan staf lain di rumah sakit.

h. Partisipasi dalam penyusunan kebijakan personalia rumah sakit,

menerapkan kebijakan yang telah ditentukan serta mengevaluasi

hasilnya.

i. Mengembangkan sistem dan prosedur pencatatan dan pelaporan baik

perawatan pasien maupun pelayanan keperawatan.


40/205


40

j. Estimasi kebutuhan tenaga keperawatan, menetapkan standar

ketenagaan, baik kuantitas maupun kualitas untuk memelihara pelayan

keperawatan yang bermutu.

k. Estimasi kebutuhan fasilitas keperawatan, pengadaan perlengkapan

maupun perlatan serta sistem dan prosedur pengawasan dan

evaluasinya.

l. Partisipasi dalam perencanaan anggaran pendapatan dan biaya tahunan

rumah sakit, terutama yang berhubungan dengan pelayanan

keperawatan.

m. Mengambil inisiatif dan partisipasi dalam penelitian bidang

keperawatan untuk meningkatkan pelayanan keperawatan di rumah

sakit.

n. Menyelenggarakan program pembinaan dan latihan yang

berkesinambungan bagi tenaga keperawatan di rumah sakit.

o. Partisipasi dalam program bimbingan siswa/mahasiswa tenaga

kesehatan untuk pengalaman praktek

p. Menciptakan dan melaksanakan sistem dan prosedur evaluasi

pelayanan keperawatan pada unit-unit keperawatan

2. Peran kepala ruangan

Sebagai manajer keperawatan, uraian tugas kepala ruangan menurut

Depkes (2004), adalah sebagai berikut:

a. Melaksanakan fungsi perencanaan, meliputi:


41/205


41

1) Merencanakan jumlah dan kategori tenaga perawatan serta tenaga

lain sesuai kebutuhan.

2) Merencanakan jumlah jenis peralatan perawatan yang diperlukan.

3) Merencanakan dan menentukan jenis kegiatan/ asuhan

keperawatan yang akan diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien.

b. Melaksanakan fungsi pergerakan dan pelaksanaan, meliputi:

1) Mengatur dan mengkoordinasi seluruh kegiatan pelayanan di ruang

rawat.

2) Menyusun dan mengatur daftar dinas tenaga perawatan dan tenaga

lain sesuai dengan kebutuhan dan ketentuan / peraturan yang

berlaku (bulanan, mingguan, harian).

3) Melaksanakan program orientasi kepada tenaga keperawatan satu

atau tenaga lain yamg bekerja di ruang rawat.

4) Memberi pengarahan dan motivasi kepada tenaga perawatan untuk

melaksanakan asuhan perawatan sesuai standart.

5) Mengkoordinasikan seluruh kegiatan yang ada dengan cara bekerja

sama dengan sebagai pihak yang terlibat dalam pelayanan ruang

rawat.

6) Mengenal jenis dan kegunaan barang peralatan serta

mengusahakan pengadaannya sesuai kebutuhan pasien agar

tercapainya pelayanan optimal.

7) Menyusun permintaan rutin meliputi kebutuhan alat, obat, dan

bahan lain yang diperlukan di ruang rawat.


42/205


42

8) Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan peralatan agar

selalu dalam keadaan siap pakai.

9) Mempertanggungjawabkan pelaksanaan inventaris peralatan.

10)Melaksanakan program orientasi kepada pasien dan keluarganya

meliputi tentang peraturan rumah sakit, tata tertib ruangan, fasilitas

yang ada dan cara penggunaannya.

11)Mendampingi dokter selama kunjungan keliling untuk memeriksa

pasien dan mencatat program.

12)Mengelompokkan pasien dan mengatur penempatannya di ruang

rawat untuk tingkat kegawatan, injeksi dan non injeksi, untuk

memudah pemberian asuhan keperawatan.

13)Mengadakan pendekatan kepada setiap pasien yang dirawat untuk

mengetahui keadaan dan menampung keluhan serta membantu

memecahkan masalah berlangsung.

14)Menjaga perasaan pasien agar merasa aman dan terlindungi selama

pelaksanaan pelayanan berlangsung

15)Memberikan penyuluhan kesehatan terhadap pasien / keluarga

dalam batas wewenangnya

16)Menjaga perasaan petugas agar merasa aman dan terlindungi

serlama pelaksanaan pelayanan berlangsung

17)Memelihara dan mengembangkan sistem pencatatan data

pelayanan asuhan keperawatan dan kegiatan lain yang dilakuakan

secara tepat dan benar


43/205


43

18)Mengadakan kerja sama yang baik dengan kepala ruang rawat inap

lain, seluruh kepala seksi, kepala bidang, kepala instansi, dan

kepala UPF di Rumah Sakit

19)Menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik antara

petugas, pasien dan keluarganya, sehingga memberi ketenangan

20)Memberi motivasi tenaga nonkeperawatan dalam memelihara

kebersihan ruangan dan lingkungan

21)Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien ruangan

22)Memeriksa dan meneliti pengisi daftar pemintaan makanan

berdasarkan macam dan jenis makanan pasien kemudian

memeriksa / meneliti ulang saat pengkajiannya

23)Memelihara buku register dan bekas catatan medis

24)Membuat laporan harian mengenai pelaksanaan kegiatan asuhan

keperawatan serta kegiatan lain di ruangan rawat

c. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan penelitian,

meliputi:

1) Mengawasi dan menilai pelaksanaan asuhan keperawatan yang

telah ditentukan, melaksanakan penilaian terhadap uapaya

peningkatan pengetahuan dan keterampilan di bidang perawatan.

2) Melaksanakan penilaian dan mencantumkan kedalam Daftar

Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan Pegawai (D.P.3) bagi pelaksana

keperawatan dan tenaga lain di ruang yang berada di bawah

tanggung jawabnya untuk berbagai kepentingan (naik pangkat /

golongan, melanjutkan pendidikan) mengawasi dan mengendalikan


44/205


44

pendayagunaan peralatan perawatan serta obat obatan secara

efektif dan efisien.

3) Mengawasi pelaksanaan system pencatatan dan pelaporan kegiatan

asuhan keperawatan serta mencatat kegiatan lain di ruang rawat

3. Peran Perawat Pelaksana

Dalam asuhan keperawatan sebagai perawat yang profesional salah

satu peran sebagai perawat pelaksana. Perawat sebagai pelaksana secara

langsung maupun tidak langsung memberikan asuhan keperawatan kepada

pasien individu, keluarga, dan masyarakat. Peran perawat sebagai perawat

pelaksana perawat sebagai perawat pelaksana disebut Care Giver yaitu

perawat menggunakan metode pemecahan masalah dalam membantu

pasien mengatasi masalah kesehatan. Peran perawat dalam memberikan

asuhan keperawatan secara langsung atau tidak langsung.

Dalam melaksanakan peran sebagai perawat pelaksana bertindak

sebagai:

a. Comferter

Perawat mengupayakan kenyamanan dan rasa aman pasien.

Menurut Potter & Perry (2005), peran sebagai pemberi kenyamanan

yaitu memberikan pelayanan keperawatan secara utuh bukan sekedar

fisik saja, maka memberikan kenyamanan dan dukungan emosi sering

kali memberikan kekuatan kepada klien untuk mencapai kesembuhan.

Dalam memberikan kenyamanan kepada klien, perawat dapat

mendemonstrasikan dengan klien.

b. Protector dan Advocat


45/205


45

Perawat berupaya melindungi pasien dengan mengupayakan

terlaksananya hak dan kewajiban pasien dalam pelayanan kesehatan.

Menurut Potter & Perry (2005), sebagai pelindung perawat membantu

mempertahankan lingkungan yang aman bagi klien dan mengambil

tindakan untuk mencegah terjadinya kecelakaan dan melindungi klien

dari kemungkinan efek yang tidak diinginkan dari suatu tindakan

diagnostik atau pengobatan. Utnuk menjalankan tugas sebagai

advokat, perawat melindungi hak dan kewajiban klien sebagai manusia

secara hukum, serta membantu klien dalam menyatakan hakhaknya

bila dibutuhkan. Perawat juga melindungi hak hak klien melalui

caracara yang umum dengan penolakan aturan atau tindakan yang

mungkin membahayakan kesehatan klien atau menetang hak - hak

klien.

c. Communication

Perawat sebagai mediator antara pasien dan anggota tim

kesehatan, hal ini terkait dengan keberadaan perawatyang

mendampingi pasien selama 24 jam untuk memberikan asuhan

keperawatan dalam rangka upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit.

Menurut Potter & Perry (2005), peran sebagai komunikator merupakan

pusat dari seluruh peran perawat pelaksana yang lain. Keperawatan

mencakup komunikasi dengan klien, keluarga, antara sesama perawat

san profesi kesehatan lainnya, sumber informasi dan komunitas.

Memberikan perawatan yang efektif, pembuatan keputusan dengan

klien dan keluarga, memberikan perlindungan pada klien dari ancaman


46/205


46

terhadap kesehatannya, mengokordinasi dan mengatur asuhan

keperawatan dan lainlain tidak mungkin dilakukan tanpa komunikasi

yang jelas.

d. Rehabilitator

Perawat memberikan asuhan keparawatan adalah mengembalikan

fungsi organ atau bagian tubuh agar sembuh dan berfungsi normal.

Rehabilitas merupakan proses dimana individu kembali ketingkat

fungsi maksimal setelah sakit, kecelakaan, atau kejadian yang

menimbulkan ketidakberdayaan lainnya. Rentang aktivitas rehabilitas

dan restoratif mulai dari mangajar klien berjalan dengan menggunakan

alat pembantu berjalan sampai membantu klien mengatasi perubahan

gaya hidup yang berkaitan dengan penyakit kronis (Potter & Perry

:2005).

D. Kompetensi dan penilaian kinerja manajemen

Menurut Nurachmah (2005), bagi seorang manajer keperawatan, maka

harus memiliki beberapa kompetensi agar pelaksanaan pekerjaannya dapat

berhasil yaitu : kemampuan menerapkan pengetahuan, ketrampilan

kepemimpinan dan kemampuan melaksanakan fungsi manajemen di mana

kelancaran pelayanan keperawatan di suatu ruang rawat baik juga dipengaruhi

oleh beberapa aspek antara lain adanya : visi, misi dan tujuan rumah sakit

yang dijabarkan secara lokal ruang rawat, struktur organisasi lokal,

mekanisme kerja (standar-standar) yang diberlakukan di ruang rawat, sumber

daya manusia keperawatan yang memadai baik kuantitas maupun kualitas,

metoda penugasan, tersedianya berbagai sumber atau fasilitas yang


47/205


47

mendukung pencapaian kualitas pelayanan yang diberikan, kesadaran dan

motivasi dari seluruh tanaga keperawatan yang ada serta komitmen dan

dukungan dari pimpinan rumah sakit.

Kegiatan penilaian kompetensi biasanya dilakukan dengan menggunakan

wawancara yang terstruktur atau dengan pendekatan workshop dan dapat juga

dilakukan dengan cara sejumlah ahli manajemen berkumpul untuk

menganalisis suatu pekerjaan atau jenis pekerjaan. Ada tiga teknik yang dapat

dilakukan dalam melakukan analisis atau pengukuran kompetensi, yaitu:

1. Teknik insiden kritis

Teknik ini adalah suatu cara untuk mengumpulkan data tentang perilaku

yang efektif dan kurang efektif yang dihubungkan dengan contoh kejadian

yang sesungguhnya.

2. AnalisisRepertory Grid

Teknik ini didasarkan pada teori gagasan personal, yang dapat

mengidentifikasi dimensi yang membedakan antara standar kinerja yang

baik dan buruk, merupakan cara bagaimana kita memandang dunia dan

perilaku orang lain.

3. Penilaian kompetensi kerja

Mengacu pada penelitian Mc Clelland tentang variabel kompetensi yang

dapat memperkirakan tingkat kinerja suatu pekerjaan. Penilaian

kompetensi menggunakan 20 indikator kompetensi yang paling sering


48/205


48

dipakai untuk memperkirakan keberhasilan yang dikelompokkan dalam

enam kluster, yaitu :

a. Kluster prestasi yang terdiri dari : orientasi pencapaian, kepedulian

akan kualitas dan keteraturan serta inisiatif.

b. Kluster pelayanan yang terdiri dari : pemahaman interpersonal,

orientasi pelayanan konsumen.

c. Kluster pengaruh yang terdiri dari : dampak dan pengaruh, kesadaran

organisasional dan membangun hubungan / jejaring.

d. Kluster Manajerial yang terdiri dari : pengarahan, kerjasama kelompok

dan rasa kerjasama, mengembangkan orang lain, dan kepemimpinan

tim.

e. Kluster pemikiran kognitif / pemecahan masalah yang terdiri dari

kepiawaian teknis, pencarian informasi, berpikir analiltis, dan berpikir

konseptual.

f. Kluster efektifitas pribadi yang terdiri dari pengendalian diri, daya

tahan terhadap stres, rasa percaya diri, komitmen terhadap organisasi

dan fleksibilitas (Dharma,S : 2005).

BAB III

PERENCANAAN

A. Ruang lingkup kegiatan

Ruang lingkup kegiatan residensi :


49/205


49

1. Pengelolaan manajemen pelayanan keperawatan secara umum meliputi 4

pilar nilai profesional terdiri dari pilar nilai profesional yaitu management

approach (perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian),

compensatory reward, professional relationship danpatient care delivery.

2. Pengelolaan asuhan keperawatan langsung melalui manajemen

keperawatan meliputi : pengelolaan asuhan keperawatan melalui kegiatan

bimbingan dan supervisi.

B. Target residensi

1. Residensi I (mengidentifikasi masalah sistem pelayanan keperawatan dan

pelayanan kesehatan di suatu rumah sakit yang berkaitan dengan struktur

organisasi, perilaku organisasi, fungsi manajemen dan sistem pengelolaan

rumah sakit)

Kegiatan pada residensi I meliputi :

a. Mengidentifikasi kebutuhan dan masalah pelayanan kesehatan terkait

kepemimpinan dan manajemen keperawatan berdasarkan analisis

situasi nyata di rumah sakit tempat residensi

b. Menerapkan prioritas kebutuhan dan masalah manajemen keperawatan

bersama pihak rumah sakit tempat residensi.

c. Menyusun tujuan dan rencana alternatif pemenuhan kebutuhan dan

penyelesaian masalah yang telah dirumuskan.

d. Mengusulkan alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaian

masalah yang bersifat teknis operasional bagi Rumah Sakit.

2. Residensi II (menyelesaikan masalah secara ilmiah dan melakukan

perubahan sesuai dengan perkembangan ilmu dan teknologi keperawatan)


50/205


50

Kegiatan pada residensi II meliputi :

a. Melaksanakan alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaiaan

masalah yang disepakati bersama staf di unit pelayanan keperawatan

Rumah Sakit.

b. Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan pada aspek masukan, proses, hasil

dan dampak pada manajemen keperawatan.

c. Merencanakan tindak lanjut dari hasil yang dicapai berupa upaya

mempertahankan dan memperbaiki hasil melalui kerjasama dengan

unit terkait di Rumah Sakit.

C. Waktu pelaksanaan

Residensi akan dilaksanakan pada tanggal 29 Maret s/d 30 Mei 2012,

dari hari Selasa, Rabu dan Kamis : Pukul 08.00 s.d 15.00. (jadual kegiatan

terlampir)

D. Pengumplan data

1. Sumber data

Sumber diperoleh dari Kepala Seksi Pembinaan dan Pengendalian

Keperawatan, Ketua Komite Keperawatan, Kepala Ruang Rawat Inap,

Ketua Tim (Katim), perawat pelaksana dan bagian SDM dan rekam

medis.

2. Instrumen pengumpulan data

Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara langsung

menggunakan kuesioner terstruktur dengan jawaban sudah tersedia dan

pengamatan atau observasi, fokus grup diskusi (FGD) dan penelusuran


51/205


51

dokumen terkait. Instrument berisi kegiatan keperawatan berdasarkan 4

pilar nilai profesional yaitu management approach, compensatory reward,

professional relationship dan patient care delivery. Data yang diperoleh

menjadi gambaran kasar yang perlu dieksplorasi dan divalidasi dengan

menggunakan kuesioner kepada staf unit/ kepala ruang dan perawat

pelaksana di ruang rawat inap dan kemudian dilakukan pengolahan dan

analisa data.

E. Pengolahan dan analisa data

Pemprosesan data atau pengolahan data dimulai dengan tabulating

Skor atau melakukan entry data kasar dalam bentuk tabulasi pada lembar

kertas data. Analisis univariat dipergunakan untuk memperoleh karakteristik

dari masing masing subjek pengamatan dengan menggunakan tabel

distribusi frekuensi. Skor penilaian digolongkan menjadi 2 kategori dengan

mengunakan batasan nilai mean. Jika nilai > mean data dikategorikan dalam

kinerja optimal dan jika mean data dikategorikan sebagai kinerja kurang

optimal. Dengan menggunakan data input-proses dan output dari aspek-aspek

manajemen pelayanan keperawatan selanjutnya mengidentifikasi masalah

dengan pendekatanproblem solving cycle


52/205


52

F. Alur Perencanaan

Gbr 4.1 Alur Perencanaan Analisis Praktek Residensi ManajemenKeperawatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Batara Guru Belopa

Kabupaten Luwu, Maret 2012

Secara rinci tahapan kegiatan residensi sebagai berikut :

1. Tahap persiapan

a. Penelusuran literatur terkait untuk mendukung pelaksanaan residensi

b. Survey awal lokasi residensi

c. Penyusunan proposal residensi

d. Penyusunan instrument

2. Tahap orientasi umum di rumah sakit

a. Mahasiswa mengajukan permohonan/proposal residensi, surat

pengantar ke direktur rumah sakit;

Output:

- Peningkatan kinerjaperawat dalam

implementasi MPKP

Input:

Kinerja bidangkeperawatan dalampilar nilai profesional:1. Management

approach:

- Perencanaan- Pengorganisasian- Pengarahan- Pengendalian2. Compensatory

Reward

3. ProfessionalRelationship

4. Patient CareDelivery System

Proses:

-Pengumpulan data :kuesioner, wawancara, FGD

-Analisa data-Prioritas masalah-Alternatif pemecahan

masalah-Seleksi alternatif pemecahan

masalah-Presentasi hasil pengkajian-Diskusi/ kesepakatan masalah

yang akan dipecahkan-Plan of action-Implementasi

Outcome:

- Kualitas askepmeningkat

- Kepuasan : perawat,pasien/keluarga dan

nakes lain


53/205


53

b. Melakukan pertemuan dengan unsur direksi rumah sakit, manajer

divisi keperawatan dalam rangka orientasi, penjelasan tujuan residensi

dan bentuk-bentuk kegiatan serta partsipasi yang diharapkan;

c. Orientasi ruangan bersama dengan pembimbing dan divisi

keperawatan

d. Mempelajari data input, proses dan output dari aspek manajemen yang

akan dikaji.

3. Tahap identifikasi masalah

Dengan menggunakan data input-proses dan output dari aspek-

aspek manajemen pelayanan keperawatan yang akan dikaji pada tahap

orientasi umum, bersama pembimbing residensi selanjutnya

mengidentifikasi masalah dengan pendekatanproblem solving cycle.

Dari permasalahan yang ditemukan, dengan mempertimbangkan

waktu, sumber daya dan kewenangan dilakukan prioritas masalah yang

akan diatasi. Selanjutnya diidentifikasi masalah utama yang

memungkinkan dapat dipecahkan yang memiliki daya ungkit yang kuat

dengan mempertimbangkan: Magnitude (M) kecenderungan dan

seringnya kejadian masalah Severity (S); besarnya kerugian yang

ditimbulkan,Manageable(Mn); bisa di pecahkan,Nursing consern(Nc);

melibatkan perhatian dan pertimbangan perawat danAffordability(Af) ;

ketersediaan sumber daya.

4. Tahap penyelesaian masalah

a. Penetapan prioritas masalah dari data input-proses-output yang telah

disepakati pihak rumah sakit dilanjutkan dengan penetapan tujuan dan


54/205


54

seleksi alternatif pemecahan masalah yang dirumuskan dalam bentuk

pertanyaan apa, siapa, bagaimana, dimana dan berapa lama tujuan

dapat tercapai.

b. Penyusunan Plan of Action (POA) dengan mempertimbangan aspek

biaya, waktu, sarana, teknologi dan kebijakan rumah sakit.

c. Presentasi dan sosialisasi rencana kegiatan

d. Implementasi rencana kegiatan

e. Tahap evaluasi dan rencana tindak lanjut.

5. Tahap pembuatan laporan

a. Konsultasi pembimbing

b. Presentasi hasil akhir laporan residensi

c. Penyerahan laporan ke rumah sakit tempat residensi.

G. Hasil Pengkajian

1. Gambaran Rumah Sakit

Rumah Sakit Umum Daerah Batara Guru Belopa merupakan rumah

sakit tipe C milik pemerintah Kabupaten Luwu terletak di JL. Tomakaka

Belopa. Rumah Sakit Umum Batara Guru Belopa Kabupaten Luwu

diresmikan Gubernur Sulawesi Selatan pada tanggal 4 Agustus 2005 dan

telah dibuka secara resmi dan diaktifkan pada tanggal 28 September 2005.

Struktur Organisasinya terbentuk berdasarkan Peraturan Daerah Nomor 4

tahun 2005 tentang Pembentukan Susunan Organisasi dan Tata Kerja

Lembaga Teknis Daerah Kabupaten Luwu. Dalam rangka pencapaian visi

misi, pengelola rumah sakit terus melakukan pengembangan sarana dan


55/205


55

prasarana termasuk penyelesaiaan gedung IRD sebagai program unggulan

rumah sakit.

a. Visi & Misi Rumah Sakit Batara Guru Belopa

1) Visi

Terwujudnya Rumah Sakit yang maju, mandiri dan berdaya saing

melalui pelayanan kesehatan bermutu

2) Misi

a) Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan

terjangkau untuk masyarakat.

b) Melaksanakan prinsip-prinsip pelayanan prima dengan

mengutamakan kepuasan pelanggan.

c) Meningkatkan profesionalisme SDM.

d) Menerapkan konsep manajemen mutu (TQM).

e) Menyediakan infrastruktur yang memadai.

f) Membentuk budaya organisasi.

g) Meningkatkan kesejahteraan pegawai rumah sakit

3) Tujuan

a) Memenuhi kebutuhan sarana dan prasarana

b) Mewujudkan pelayanan yang proaktif

c) Meningkatkan kuantitas dan kualitas pelayanan kesehatan

d) Meningkatkan kuantitas dan kualitas sumber daya manusia

4) Nilai dasar


56/205


56

a) Jujur

b) Kekeluargaan

c) Kerjasama tim

d) Religius

e) Ulet

f) Ramah

b. Misi, Falsafah dan Tujuan Bidang Keperawatan RSUD Batara Guru

Belopa

1) Misi

Documents

Laporan Residen Baru Paling Baru-2