Presentasi Lapkas Sol

8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol

1/39

LAPORAN KASUSS.O.L ( SPACE OCCUPYING LESION ) INTRAKR

ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts

Pembimbingdr. Luhu A. Tapiher

Disusun Oleh

Meiliska Aulyanissa Npm

"ahma #u$i%a Npm. &1


2/39

Status Pasien

)D*NT)TAS P")+AD)• Nama : Ny. Suheti

• Umur : 54 tahun (1 Januari 1962)

• Jenis kelamin : Perempuan

• Alamat : Pasar ! "usun P#n$#k kelapa %P& 'lippa.

• Aama : slam• Peker*aan : %uruh

• Status perka+inan : ,enikah

• -anal ,&S: 19 ,ei 216 (Pukul 11. /%)

• -anal '&S : 22 ,ei 216 (Meninggal)


3/39

Anamnesis

eluhan -%ama : Nyeri kepala se0elah kiri

"i$aya% Penyaki% Sekarang

Pasien $atan ke &umah Sakit a*i ,e$an $enannyeri kepala se0elah kiri se*ak 1 -ahun yan la

kepala se0elah kiri men*alar sampai ke 0aian 0elakan3 nyeri 0ersiat hilan tim0ul. Nyerimemper0erat 2 hari yan lalu se*ak masuk &S3keluhan pasien ti$ak sa$arkan $iri3 meniau 0ianyam0un.


4/39

Anamnesis

'eluhan *ua $isertai a$anya muntah () se0anyak 7 se*ak 1 hari masuk &S. &i+ayat se0elumnya 1 0ulan yanpasien menalami penurunan inatan (lupa) $an 0iara ti$ak nyam0un.

'eluhan 'e*an ti$ak $i*umpai3 %atuk (8)3 %A'()3 %A%2 hari masuk &S3 &i+ayat trauma kepala (8).

• "i$aya% penyaki% %erdahulu : (8)

• "i$aya% penggunaan Oba% : (8)


5/39

Anamnesa -ratus

• -raktus Sirkulat#rius: "%N• -raktus &espirat#rius: "%N

• -raktus "iestius :'#nstipasi ()3

• !#mittin ()

• -raktus Ur#enitalis: "%N• Penyakit -er$ahulu $an

'eelakaan : 8

• nt#ksikasi $an 0at8#0atan: -i$ak $i*umpai

• ;akt#r ere$itera$a

• ;akt#r ;amilier : -a$a

•


6/39

Anamnesa s#sial

• 'elahiran $an Pertum0uhan : N#rmal• munisasi : -i$ak *elas

• Pen$i$ikan : S"

• Peker*aan : %uruh

• Perka+inan $an Anak : ,enikah


7/39

Pemeriksaan JasmaniTanggal Pemeriksaan : !1

!01/P*M*")SAAN -M-M• -ekanan "arah : 17=> mm

• Na$i : ?6 @=i

• ;rekuensi Naas : 22@=i

• -emperatur : 7?31#

• 'ulit $an Selaput


8/39

PA"-2PA"-

• nspeksi : Simetris kanan C kiri

• Palpasi : Stem ;remitus 'anan C kiri

• Perkusi : S#n#r $ike$ua lapanan paru• Auskultasi: !esikuler3 nkhi (8)3 /heeDin (8)

A+DOM*N

• nspeksi : Simetris3 "atar

• Palpasi : S#epel3 Nyeri tekan (8)3 epar $an


9/39

Status Neur#l#i

"AN)-M• %entuk : N#rm#ephali

• ;#ntanella : -ertutup3 'eras

• Palpasi : "alam 0atas n#rmal

• Perkusi : -i$ak $ilakukan pemeriksaan• Auskultasi : -i$ak $ilakukan pemeriksaan

• -ransiluminasi : -i$ak $ilakukan pemeriksaan


10/39

P*"AN3SAN3AN M*N)N3*AL

• 'aku 'u$uk : 4• -an$a 'erni : 4• -an$a


11/39

SA"A5 OTA6N*"7-S "AN)

N*"7-S ) Mea%us Nasi De8%ra Meas%us

Sinis%ra• N#rm#smia : Sulit "inilai

• An#smia : Sulit "inilai

• Par#smia : Sulit "inilai

• ip#smia : Sulit "inilai


12/39

SA"A5 OTA6N*"7-S "AN)N*"7-S )) O9uli De8%ra OD O9uli Sinis%ra OS

!isus : -i$ak $ilakukan pemeriksaan


13/39

N*"7-S ))), )7, 7) O9uli De8%ra OD O9uli Sinis%ra

Berakan %#la ,ata : Sulit "inilai

Nistamus : Sulit "inilai

Pupil•


14/39

N*"7-S 7 anan iri

,#t#rik

• ,em0uka $an ,enutup ,ulut : Sulit "inilai

• 'ekuatan iitan : Sulit "inilai

Sens#rik

• 'ulit : "alam %atas N#rmal

• Selaput len$er : "alam %atas N#rmal

&eEeks k#rnea

•


15/39

N*"7-S 7)) anan iri

,#t#rik

• ,imik : Sulit "inilai

• 'erut kenin : Sulit $inilai

• ,enutup mata : Sulit $inilai

• ,eniup sekuatnya : Sulit "inilai

• ,emperlihatkan ii: Sulit $inilai

• -erta+a : Sulit $inilai

Sens#rik

• Peneapan 2=7 $epan li$ah : Sulit "inilai

• Pr#$uksi kelen*ar lu$ah : Sulit "inilai

• iperakusis : Sulit "inilai

• &eEeks stape$ial : Sulit "inilai


16/39

N*"7-S 7))) anan iri

Au$it#rius

• Pen$enaran : Sulit "inilai

• -est &inne : -i$ak "ilakukan Pemeriksaan• -est /e0er : -i$ak "ilakukan Pemeriksaan

• -est Sh+a0ah : -i$ak "ilakukan Pemeriksaan

!esti0ularis

• Nistamus : 8 8• &eaksi 'al#ri: -i$ak "ilakukan Pemeriksaan

• !erti# : Sulit "inilai

• -innitus : Sulit "inilai


17/39

N*"7-S ),

• Pallatum m#le : Sulit "inilai

• Uula : Sulit "inilai

• "isaia : Sulit "inilai

• "isartria : Sulit "inilai

• "is#nia : Sulit "inilai

• &eEeks ,untah : -i$ak "ilakukan Pemeriksaan

• Peneapan 1=7 0elakan : -i$ak "ilakukan Pemeriks

N*"7-S )

• ,enankat 0ahu : -i$ak "ilakukan Pemeriksaan

• ;unsi #t#t Stern#klei$#mast#i$eus : -i$ak "ilakukanPemeriksaan


18/39

N*"7-S ))


19/39

S)ST*M MOTO") • -r#H : N#rm#tr#H

• -#nus : N#rm#t#nus

• 'ekuatan t#t : Sulit "inilai

• Sikap ("u$uk8%er$iri8%er0arin) : %er0arin

Berakan Sp#ntan A0n#rmal

• -rem#r :

• 'h#rea : 8

• %allismus : 8

• ,i#kl#nus: 8

• Ate#tsis : 8

• "ist#nia : 8

• Spasme : 8

• -i : 8

• "an lain8lain: 8

T*S S*NS)+)L)TAS

• Fkster#septi : -i$ak $ilakukan pemeri

• Pr#pi#septi: -i$ak $ilakukan pemeriksaan

;unsi k#rtikal untuk sensi0ilitas

• Ster#n#sis: -i$ak $ilakukan pemeriksaan

• Penenalan 2 titik: -i$ak $ilakukan pemeri

• Braestesia : -i$ak $ilakukan pemeriksaan


20/39

"e


21/39

OO"D)NAS)•


22/39

3*#ALA23*#ALA S*"*+*LLA"

• Ataksia : 8

• "isartria : 8

• -rem#r :

• Nistamus : 8• ;en#mena &e0#un$ : 8

• !erti# : 8

• "an lain8lain : 8

3*#ALA23*#ALA *ST"AP"AM)DAL• -rem#r:

• &ii$itas : 8

• %ra$ikinesia : 8

• "an lain8lain : 8

5-N3S) L--"

• 'esa$aran 'ualitati : S=p=r

• natan %aru : Sul it $inilai

• natan


23/39

Pemeriksaan Paem#l#0in 143 =$l 12 K 16itun Fritr#sit 43? @ 16=M< 739 K 536

itun 76 K 4?

-r#m0#sit 2?1. =M< 15. K 45.

)nde8 *ri%r=si%

,!

,

,

923> E

2935 p

7139

> 896

2? K 71

7 K 74

i%ung #enis Leuk=si%

F#sin#Hl

%as#Hl

N.Sta0

N.Se

imia linik

5ungsi a%i

%iliru0in t#tal

%iliru0in $irek

SB-

SBP-

3?1 m

345 m

17 U=

15 U=

5ungsi 3in?al

Ureum

'reatinin

Asam Urat

!! mg

139 m

436 m

*lek%r=li%

Natrium

'alium

l#ri$a

145 mF

, m*

15 mF


24/39

ea$-8San


25/39

T* CT2SCAN CL)N)C "*PO

nratent#rial ere0ellum3 p#ns3 $an entrile 4 ti$ak tampak k

Supratent#rial tampak lesi hyp#$ene $enan tepi is#$ene3 0relati 0ulat $i r#ntal kiri $isertai peri#al #e$em $isekitar les

-ampak mi$line shit ke kanan

!entrikel $an entrikel lateral kiri tertekan $an ter$#r#n ke

#rtial suli $i parietal kiri aak #0literasi

-ampak perselu0unan $i sinus sphen#i$alis kiri

'esan :

• )n%ra9ranial S.O.L di >r=n%al kiri diser%ai peri>=9al =ede

• Sinusi%is sphen=idalis kiri


26/39

D)A3NOSA

• D)A3NOSA 5-N3S)ONAl : S#p#r

• D)A3NOSA ANATOM):


27/39

+A+ )))T)N#A-AN P-STAA

D*5)N)S)Space Occupying lesion intrakranial (lesi $es

intraranial)

a$alah ne#plasma3 *inak atau anas3 primer atau sekun$

setiap inEamasi yan 0era$a $i $alam r#na ten

peninkatan tekanan intrakranial $an menempati ruan

#tak.

(F*aD %u


28/39

*P)D*M)OLO3)

%er$asarkan penelitian ter$apat!

kasus S<mempenaruhi r#na intrakranial $an tulan0elakan.

39 kasus

13(33%) infeksi,

terutama tuberculosis

26 (67%) tumor • 6 kasus astrocytom• 3 kasus meningi• Dalam kasus terse

masing-masing te

2 kasus lagi !akni

pilocytic astrocytoand medulloblasto


29/39

F-


30/39

Pa%=si=l=gi

&uan ntrakranial #tak (14 )3airan sere0r#spinal (sekitar ?5ml)3 $an $arah (sekitar ?5 ml)

$esakan ruan yan $itempatiunsur lainnya $an menaikkan -'

Peninkatan -' (n#rmal 5 K 2mm 2 atau 4 K 15 mm )

Gambar 2.4 Skema Proses Des

menmbu!kan Kom"res Pa#a $a

Pergeseran S%ruk%ur Tenga&. ("


31/39

Pa%=si=l=gi

Gambar 2.' Skema ak%or Penngka%an Tekanan In%rakrana!

($uku lmu $eda& "araf "at!anegara, 2#1#)


32/39

3e?ala linis

• Sakit 'epala• ,untah• 'e*an #kal• Banuan ,ental• F$ema Papil• SeiDure

3e?ala L=kal


33/39

3e?ala L=kalSpa9e O99upying Lesi=

1. Tum=r L=bus >r=n%alis6k=r%ikal

•. Sakit kepala3 muntah $an papile$ema pa$a tahap lan*utan.

•. Banuan mental3 'emun$uraninteleensi

•. An#smia tum#r 0ul0us #lakt#rius

7. Tum=r l=bus %emp=ralis

"isunsi traktus k#rtik#spinal k#ntalatera$eHsit lapanan pan$an h#m#nim3peru0ahan kepri0a$ian3 $isunsi mem#ri$an ke*an parsial k#mpleks

! Tum=r Presen%ralis

,enenai $aerah m#t#ri ke*an pa$a sisi k#ntralateral.

"estruksi sktuktural hemiparesis k#ntralateral .

. L=bus Parie%alis

Qthalami #er8reati#nR3 0erle0ihan terha$ap

ransan pr#t#patik.Selain itu3 $apat ter*a$i lesi optic radiationsehina $apat tim0ul hemian#psia .

(. Tum=r L=bus Oksipi%alis

• emian#psia

• 'e*an #kal presepsi k#ntralatera("aanin, 2##', $radle!, 2###).


34/39

Diagn=sis

1. Anamnesis

•.Nyeri kepala3•.muntah3

•.ke*an

!. Pemeriksaan

5isik

. Pemeriksaan Neur=l=gi

• Pemeriksaan ma%aukuran pupil3 0entuknya $an reaksinyaahaya3pemeriksaan isus $an lapanpenlihatan serta pemeriksaan eraka

• Pemeriksaan >undusk=pi

menentukan #e$ema pa$a papil neru

atau atr#H papil nerus #ptikus et aus#$ema tahap lan*ut.

• Pemeriksaan m=%=ri9

erak3 kekuatan3 t#nus3 tr#H3 reEeks Hpat#l#is3 $an kl#nus.

• Pemeriksaan sensibili%as.


35/39

Pemeriksaan Penun?an

1. ea$ -8San

2. ,&

7. "arah


36/39

Pena%alaksanaan

1. Pembedahan : t#tal $an parsial

n$ikasi : su0$ural hemat#ma akut kete0alan

2. "adi=%erapi lan*utan terapi $ari pem0e$ahaparsial.

7. em=%erapi• -um#r *enis limp#ma

• #li#$en$r#li#ma $an 0e0erapa astr#yt#ma yan0erat terapi tam0ahan


37/39

Pena%alaksanaan

. An%ik=nEulsan untuk men#ntr#l ke*an

(. An%ibi=%ik pa$a a0ses

/. =r%ik=s%er=id meurani e$ema $an menura

&. Head up 02(F

untuk men#ptimalkan en#us return $ari kepala

menurani -'.'. Diure%ika =sm=sis

,anit#l 2 menurani peninkatan -' $an $apameneah e$ema sere0ri.


38/39

Pr=gn=sis

• S< intrakranial terantun pa$a penye0a0

• anka ketahanan hi$up ( %ahun 0erkisar (@ $an anka ketahanan hi$up 10 %ahun 0e020 @.

• "i n$#nesia seara umum Pr#n#sis +ur


39/39

-erimakasih

Documents

Presentasi Lapkas Sol