ppt new blok 22

8/16/2019 ppt new blok 22

1/29

Claudia Fetricia

102012318D7


2/29

Skenario

Seorang pemuda 25 tahun dibawa kepuskesmas oleh orangtuana karena malamtidak bisa tidur! bicara melantur! mengatakandirina adalah nabi terakhir ang diakinisetelah ia mendengar suara bisikan ditelingana saat ia sedang memancing di kolamdekat rumahna


3/29

"namnesis

1# $eluhan utama % suka mendengar bisikan

2# &'S

3# &iwaat psikiatrik dahulu(# &iwaat penakit dahulu

5# &'$

)# &S


4/29

'emeriksaan *sik1# S+"+,S F-S-$ •.'emeriksaan neurologis tingkat kesadaran! pemahaman! ekspresi

wa.ah! cara bicara! postur tubuh! cara ber.alan

2# S+"+,S /+"

•.Deskripsi umum

•./ood dan aek

•.4aa bicara

•.'ersepsi

•.alusinasi senestik

•.

-lusi•. -si dan proses pikir

•.Sensorium dan kognisi

•. -mpulsi6itas

•.Daa nilai dan tilikan

•.

&ealiabilitas•. +es kepribadian


5/29

'emeriksaan penun.angSampai saat ini belum ada konsensus mengenai tes apasa.a ang digunakan sebagai penaring! tetapibeberapa tes berikut patut untuk dipertimbangkan%

• 'emeriksaan darah lengkap• lektrolit serum

• 4lukosa darah

• +es ungsi hepar

• +es ungsi gin.al• $alsium serum

• ,.i ungsi tiroid

• 'emeriksaan penaring untuk si*lis D& dan +'"9

• +es urin untuk obat terlarang#


6/29

'edoman diagnostik

DS/ -9"# 4e.ala karakteristik Dua atau lebih! masing:masing ditemukan untuk bagian waktu selamakurang lebih 1 bulan %

19 ;aham

29 alusinasi

39


7/29


8/29

D# 'eningkiran gangguan ski>oaekti dangangguan mood%

19 +idak ada episode depresi berat!manik!ataucampuran g ter.adi bersama dgn ge.ala aseakti

29 ?ika ada episode mood telah ter.adi selamage.ala ase akti! durasi totalna relati singkatdibandingkan durasi periode akti dan residual#

# 'eningkiran >at=kondisi medis umum#


9/29

F# ubungan dengan gangguan perkembanganper6asi terdapat riwaat adana gangguanautistik atau gangguan perkembangan per6asilainna#

diagnosis tambahan ski>orenia dibuat hana .ika waham atau halusinasi ang menon.ol .ugaditemukan untuk ± 1 bulan#


10/29

+ipe:+ipe Ski>orenia


11/29

Ski>orenia 'aranoid F20#09

• DS/ - % +ipe paranoid ditandai dengan adana

keasikan preokupasi9 pada satu atau lebih waham

atau halusinasi dengar ang sering dan tidak ada

perilaku

spesi*k lain ang mengarah pada tipeterdisosrganisasi atau katatonik#

Secara klasik! ski>orenia tipe paranoid

ditandai terutama oleh adana waham ke.ar

atau waham kebesaran


12/29

Ski>orenia eberenik F20#19

• Suatu tipe ski>orenia dimana kriteria berikutini terpenuhi%

"# Semua ang berikut ini adalah menon.ol %19


13/29

Ski>orenia katatonik

F20#29• Suatu tipe ski>orenia dimana gambaran

klinis didominasi oleh sekurangna dua darihal:hal berikut ini%

19 -mobilitas motorik

29 "kti6itas motorik ang berlebihan

39 egati6isme ang ekstrim

(9 4erakan 6olunter ang aneh59 kolalia atau ekopraksia


14/29

Ski>orenia +idak

+ergolongkan F20#390Suatu tipe ski>orenia dimana ditemukan

ge.ala ang memenuhi kriteria "! tetapi tidakmemenuhi kriteria untuk paranoid!terdisorganisasi atau katatonik#


15/29

Ski>orenia &esidual

F#20#59• Suatu tipe ski>orenia dimana kriteria berikut

ini terpenuhi %

"# +idak ada waham!halusinasi!bicaraterdisorganisasi!@ perilaku katatonikterdisorganisasi atau katatonik angmenon.ol


16/29

Depresi pasca ski>orenia

0Ditemukan pada penderita ski>orenia angmasih di.umpai dalam 12 bulan terakhir atauepisode depresi masih tetap ada walaupunpasien dinatakan sembuh dari penakitna


17/29

4e.ala positi%

: waham

: alusinasi

: 'erilaku aneh:


18/29

"A-S

1# "Bis 1 gangguan klinis

2# "Bis 2 gangguan kepribadian

3# "Bis 3

kondisi medis umum(# "Bis ( problem psikososial dan

lingkungan

5# "Bis 5 penilaian ungsi secara normal

global assesment o unctioning9=4"F scale


19/29

DD=1# 4angguan psikotik lain•.gangguan ski>oreniorm! gangguan psikotik singkat! gangguan

ski>oaekti! dan gangguan waham

•.4angguan ski>oreniorm ge.ala berdurasi setidakna 1 bulan tapi

kurang dari ) bulan

•.4angguan psikotik singkat ge.ala berlangsung setidakna 1 hari tapikurang dari 1 bulan dan bila pasien tidak kembali ke keadaan ungsipramorbidna dalam waktu tersebut

•.Sindrom manik atau depresi ter.adi bersamaan dengan gangguanski>oaekti adalah diagnosis ang tepat

•.;aham nonbi>ar timbul sekurangna 1 bulan tanpa ge.ala

ski>orenia lain atau gangguan mood patut didiagnosis sebagaigangguan waham


20/29

2# 4angguan ;aham

•.ebih.arang

•.nsetna lambat

$riteria Diagnostik DS/:-:+& 4angguan ;aham#

"# ;aham tidak bi>ar melibatkan situasi ang ter.adi dalam kehidupan nata!seperti merasa diikuti! diracuni! terineksi! dicintai dari .auh! atau dikhianatipasangan atau kekasih! atau menderita suatu penakit9 sekurang:kurangna 1bulan#


21/29

pidemiologi

• 'ria wanita

• $e.adian tahunan ber.umlah 15!2E per100#000 penduduk

• menurut dr#-rmasah! hampir 70E merekaang dirawat di bagian psikiatri karenaski>orenia

• "ngka di masarakat berkisar 1:2E dariseluruh penduduk pernah mengalamiski>orenia dalam hidup mereka#


22/29

tiologi

0ndokrin tidak dapat dibuktikan9

04angguan psikosomatis

04enetik0eurokimia o6erakti*tas .aras dopamine

mesolimbik dari tegmental area menu.u kesistem limbik memori! sikap! kesadaran!proses stimulus9


23/29

'ato*siologi

0peningkatan akti6itas neurotransmitterdopaminergik akibat meningkatnapelepasan dopamine banakna reseptordopamine turunna nilai ambang hipersenti6itas reseptor dopamine


24/29


25/29

'enatalaksanaan

1# Farmakoterapi

0#"ntagonis reseptor dopamin

0#"ntagonis serotonin dopamin

2# on armakoterapi

0# +erapi psikososial sosial! kelompok! perilaku

kogniti! psikoterapi indi6idual9


26/29

'rognosis

0'rognosis baik rawat inap 5:10 tahunhana kira kira 10:20E ang membaik

0'rognosis buruk lebih dari 50E


27/29

'encegahan

0


28/29

$esimpulan

0'ria 25 tahun diduga terkena penakitski>orenia

0-'+S-S D-+&-/"


29/29

Documents

ppt new blok 22