Ppt Blok 28 S8.ppt

  • View
    320

  • Download
    34

Embed Size (px)

Text of Ppt Blok 28 S8.ppt

  • Noice Induced Hearing Loss (NIHL)Sella Aprilyan Pratama 102010348Steven 102012089Elseyra Rebecca Parhusip 102012116Haldi Tiody 102012213Christin Doko Rehi 102012256Febyan 102012353Deviyana Kartasasmita 102012399Nurhafiz bin Omar 102012502Eliana Tjahja 102012515Kelompok F1

  • Skenario Seorang laki-laki, 45 tahun, datang ke Balai UKK (Upaya Kesehatan Kerja) dengan keluhan pendengaran menurun pada telinga kiri, sejak 1 bulan yang lalu.

  • Pajanan yang dialami Bising Bising adalah suara atau bunyi yang mengganggu atau tidak dikehendaki. Dari definisi ini menunjukkan bahwa sebenernya bising itu sangat subjektif, etrgantung dari masing-masing individu, waktu dan tempat terjadinya bising. Sedangkan secara audiologi, bising adalah campuran bunyi nada murni dengan berbagai frekuensi.

  • Kebisingan dianggap membahyakan jikaDi tempat kerja harus berteriak agar suara dapat didengar Kurang dapat mendengar/ telinga berdenging sehabis kerja Orang lain/ keluarga yang mengenaliSakit kepala saat kerja di tempat bising

  • Pengaruh bising pada pekerjaMasalah Pendengaran

    Masalah lain:Gangguan fisiologi : meningkatnya Tekanan Darah, Denyut Nadi, Metabolisme Basal, Vasokonstriksi Pembuluh Darah, ischemic heart disease, ketegangan otot (rangsangan sistem syaraf otonom)Gangguan Psikologi : Stress, lelah, emosioal,gangguan komunikasi dan konsentrasi, gelisah

  • Masalah Pendengaran2 Kategori ketulianTuli konduksiTuli persepsi (sensorineural)

  • TULI KONDUKTIFGangguan pada telinga bagian luar dan tengah Serumen obstruktifRuptur membran timpani , robek 1/3 bagian (pulih dalam 9 bulan)Tersumbatnya tuba eustachi (kotoran, bengkak)

  • TULI SENSORINEURALGangguan pada telinga bagian dalamKerusakan telinga bagian dalam : rambut getar, n. auditorius (n. VIII), otak

  • Presbikusis dan NIHLMerupakan penyebab tuli sensorineural yang terbanyak

  • PresbikusisDipengaruhi faktor usiaUsia 55-60 tahunPresbikusis dini 40 tahunTipe tuli sensorineuralPatof : adanya devaskularisasi pada koklea sehingga terjadi pengurangan fungsi dari sel rambut. Hal ini akan terjadi dengan semakin bertambahnya usia

  • NIHLNIHL mengenai kedua telingaTahap awal hanya dapat diketahui dengan tes pendengaran. Pekerja yang terkena bisa tidak menyadarinya ( walaupun audiogram ada dip di 4000Hz)Keluhan lain bisa menyertai yaitu mendenging (Tinnitus), recruitment, vertigoTahap berat timbul kesulitan menangkap pembicaraan dan terganggu komunikasinya berpengaruh pada kehidupan

  • Patogenesis Tuli akibat bising mempengaruhi organ Corti di koklea terutama sel-sel rambut. Daerah yang pertama terkena adalah sel-sel rambut luar. Stereosilia pada sel-sel rambut luar menjadi kurang kaku segingga mengurangi respon terhadap stimulasi. Dengan bertambahnya intensitas dan durasi paparan akan dijumpai lebih banyak kerusakan seperti hilangnya stereosilia. Dengan hilangnya stereosilia, sel-sel rambut mati dan digantikan oleh jaringan parut.

  • NIHLOrang baru sadar akan adanya NIHL jika :KEHILANGAN PENDENGARAN MENCAPAI FREK PEMBICARAAN (500-1000-2000 Hz)GEJALA AWAL :TINNITUS , TELINGA TERASA TERSUMBATKURANG DENGAR FREKUENSI TINGGI (T , D PADA AHIR KATA), SUARA ANAK-ANAK PADA JARAK JAUH , PEMBICARAAN PADA TEMPAT RAMAI, WALAU JARAK LAWAN BICARA DEKAT)ORANG LAIN YANG PERTAMA KALI MENGENALI

  • Diagnosa NIHLAnamnesis :Usia- atherosclerosis; hipertensi;proses penuaanLama bekerjaRiwayat penyakit (peny.telinga sebelumnya)Riwayat traumaOnset Penurunan pendengaran mendadak, berangsur-angsurRiwayat Pekerjaan : Bising di tempat kerja > 85 dBA, lama pajanan per hari, penggunaan APTRiwayat Keluarga PENEGAKAN DIAGNOSIS pemeriksaan pendengaran berkala

  • Anamnesis Identitas : Bapak X, 45 tahun, bekerja di pabrik pembuatan mobil bagian perakitan KU : pendengaran menurun pada telinga kiri, sejak 1 bln yllRiwayat penyakit (peny. telinga sblmnya)Riwayat traumaOnset penurunan pendengaran Lama bekerjaRiwayat pekerjaan: bising di tempat kerja 100 dB, lama pajanan per hari, penggunaan APD

  • Faktor Yang BerpengaruhRiwayat penyakitMasalah telinga dan gejalanyaRiwayat trauma kepala atau telinga Pemakaian obat-obatanPekerjaan sebelumnya, militerPaparan bahan beracun / toxic(CO,CS2,Trichlorethylene)Aktivitas diluar pekerjaanRiwayat gagguan pendengaran pada keluarga

  • Faktor Yang BerpengaruhRiwayat paparan kebisinganIntensitas bisingTipe bising ( spektrum frekwensi )Sifat bisingJarak dengan sumber bunyiPosisi telingaLama bekerja ( paparan kumulatif )Kerentanan individu

  • Pemeriksaan Fisik :a. Keadaan Umum.b. Pemeriksaan telinga.c. Otoskopi. d. pem. audiometri

  • TES AUDIOMETRINADA MURNIAIR CONDUCTIONPEMERIKSAAN AMBANG PENDENGARAN MINIMAL PADA FREKUENSI 500,1000,2000,30000,4000 DAN 6000 HZJIKA DITEMUKAN PERGESERAN NAD YG BERMAKNA (>10dB) PADA 2000,3000,4000 HZ DIBANDING AUDIOGRAM AWAL PERIKSA ULANG 1 BULAN KEMUDIAN

  • Tes Audiometri.

  • Penatalaksanaan

    GUNAKAN APTPEMERIKSAAN PENDENGARAN : AUDIOMETRI NADA MURNI : 16-36 JAM BEBAS PAJANAN BISING, LAKUKAN SECARA BERKALASESUAI DENGAN PENYEBAB KETULIAN---PINDAH TEMPAT KERJA (KE TEMPAT YG TDK BISING)BILA DIPERLUKAN : Alat bantu dengar

  • Macam Alat Bantu DengarBehind The earIn the EarIn the Canal Completely in the canal

  • Penanganan NIHLFase akut dengan terapi vasodilatatorKetulian berakibat gangguan komunikasi- diperlukan konseling- rehabilitatif : latihan mendengar latihan membaca gerak bibir Alat Bantu Dengar

  • PrognosisKerusakan yang ditimbulkan tidak dapat kembali seperti semula, tetapi sifatnya akan tetap stabil selama menghindari faktor pajanan