PPT BLOK 23.ppt

  • View
    246

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of PPT BLOK 23.ppt

  • Otitis Eksterna DifusClaudia Fetricia102012318D5

  • AnamnesisGangguan pendengaran/pekak (tuli)Suara berdenging/berdengung (tinnitus)Rasa pusing yang berputar (vertigo)Rasa nyeri di dalam telinga (otalgia)Keluar cairan dari telinga (otore)Riwayat penyakit hipertensi dan diabetes

  • Pemeriksaan Fisik1. Pemeriksaan daun telinga dan bagian-bagiannya:inspeksi pada daun telinga: deformitas, benjolan, atau lesi kulit. kesimetrisan kedua daun telinga.Battles sign pada bagian belakang telinga, yaitu suatu kondisi dimana terdapat echymosis pada tulang mastoid dan merupakan indikator adanya fraktur pada basis cranii. Apabila terdapat nyeri pada telinga tug test

  • 2. Pemeriksaan kanal auditorius dan membran timpani:Otoskop kondisi otitis eksterna akut dapat dijumpai tanda pembengkakan, penyempitan, lembab, dan tampak pucat atau bahkan kemerahan.Periksa ada tidaknya serumen (warna, konsistensinya), benda asing, discharge, kemerahan, dan atau edema.Inspeksi membran timpani pada otitis media akut purulenta dapat dijumpai warna merah membesar pada membran timpani yang disertai adanya pengeluaran cairan

  • 3. Tes pendengaranBerfungsi untuk menentukan derajat ketulian secara kasar.Tes garputalaTes rinne : hantaran tulang (BC) dengan hantaran udara (AC) Tes weber : membandingkan hantaran tulang telinga kiri dengan telinga kanan

  • Pemeriksaan PenunjangLaju endap darah (LED), dapat meningkat pada otitis eksternal akut, dan menetap pada keganasan telinga.Kimia darah (KHUSUS DM)Kultur dan tes sensitivitas dari liang telinga PSEUDOMONAS AERUGINOSA 95%

  • Dd/ Otitis Eksterna DifusBiasanya mengenai kulit liang telinga duapertiga dalam.Tampak kulit liang telinga hiperemis dan edema yang tidak jelas batasnyaGejala : nyeri tekan tragus, liang telinga sangat sempit, kadang kelenjar getah bening regional membesar dan nyeri tekan, terdapat sekret yang berbau. Sekret ini tidak mengandung lendir (musin) seperti sekret yang luar dari kavum timpani pada otitis media.

  • Dd/ Otitis Eksterna SirkumskriptaKullit di sepertiga luar liang telinga mengandung folikel rambut, kelenjar sebasea dan kelenjar serumenmaka di tempat itu dapat terjadi infeksi pada pilosebaseus, sehingga membentuk furunkelGejala : rasa nyeri yang hebat, tidak sesuai dengan besar bisulGangguan pendengaran, bila furunkel besar dan menyumbat liang telinga

  • Wd/ Otitis Eksterna Malignainfeksi yang menyerang liang telinga luar dan tulang temporal.menyerang pasien dengan diabetes yang berusia tua, serta pasien dengan disfungsi imun selular.

  • Etiologiinfeksi bakteri seperti Pseudomonas aeruginosa,Proteus mirabilis, Staphylococcus, Streptococcus, dan beberapa bakteri gram negatifFaktor : PH, udara, trauma,berenang (air yang tercemar)

  • Gejala KlinisRasa Sakit: rasa tidak enaksedikit, perasaan penuh didalam telinga, perasaan seperti terbakar hingga rasa sakit yang hebat, serta berdenyut. Rasa penuh : keluhan yang umum pada tahap awal dari otitis eksterna difusa dan sering mendahului terjadinya rasa sakit dan nyeri tekan daun telinga. Gatal : sangat sering dan merupakan pendahulu rasa sakit yang berkaitan dengan otitis eksterna akutKurang pendengaran

  • EpidemiologiJanuari 2000 s/dDesember 2000 di Poliklinik THT RS H.Adam Malik Medan didapati 10746 kunjungan barudimana 867 kasus (8,07 %) otitis eksterna, 282 kasus (2,62 %) otitis eksterna difusa 585 kasus (5,44 %) otitis eksterna sirkumskripta. Penyakit ini sering diumpai pada daerah-daerah yang panas dan lembab dan jarang pada iklim- iklim sejuk dan kering.

  • PenatalaksanaanUntuk tujuan ini biasanya perlu disisipkan tamponberukuran x 5 cm kedalam liang telinga mengandung obat agar mencapai kulit yang terkena. Antibiotik fluoroquinolone (ciprofloxasin) dosis tinggi per oral Debridemen luka

  • Prognosis Pengobatan cukup lamaKematian pada pasien dengan neuropati atau komplikasi intrakranial

  • Komplikasi Kerusakan saraf kranialTulang tengkorakOtakKambuh kembaliMeningitisAbses otak

  • Kesimpulan HIPOTESIS DITERIMA