Ppt Blok 22 MADE

8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE

1/17

Gangguan Afektif

Bipolar Episode Manik

Grevonds Austen

102013223


2/17

Skenario Seorang perempuan 25 tahun dibawa ke puskesmas oleh

ibunya karena semangat berlebihan dan yakin dirinya artis

terkenal dengan penghasilan besar.


3/17

Anamnesis

• Memberikan kebebasan pada pasien untuk

menceritakan kisahnya, membatasi jumlah pertanyaandan menggunakan pertanyaan terbuka.Keluhan utama

• gejala yang dialami, onset, dan lama penyakit,perjalanan gejala-gejala itu konstan, hilang timbul, ataumakin memburuk, faktor pemberat atau memperinganRPS

• menggambarkan semua episode dan gejala yangpernah dialami dahulu sebelum ini, diobati ataupuntidak.

R. Psikiatrik Dahulu

• ntuk menyaring penyakit medis dan menemukanpenyebab medis dari penyakit psikiatrik.R. Medik Dahulu

• Mengetahui siapa saja keluarga pasien yang menderitagangguan jiwa akan bermanfaat untuk memperolehgambaran diagnostik seutuhnya

R. Keluarga

• !ebiasaan sosial, pemakaian narkotika, hobi, hubunganantarmanusia, kondisi perumahan, relasi sosial, catatan

hukum, kasus kriminal dan penahananR. Sosial


4/17

"emeriksaan Status Mental

• dalam episode manic penampilan umumnya rapi• !adang tidak tampak sakit jiwa• #iasanya kooperatif, namun agresif• $ingkah laku biasanya agresif

%eskripsi umum

• biasanya euphoria dan cepat marah.• sangatlah labil• bisa menjadi depresi dalam waktu yang singkat

Mood, afek dan perasaan

• sangatlah susah untuk memotong pembicaraan saat mereka sedang berbicara• aktifitas yang meningkat &' berbicara penuh kelucuan dan tidak relefan• !emampuan konsentrasi mudah hilang

#icara

• nonpsikosis tidak ada halusinasi• psikosis ada halusinasi• waham ditemukan (5) dari semua pasien manic.

*angguan persepsi


5/17

"emeriksaan Status Mental

•

+si pikirannya hanyalah kepercayaan dan kebesaran diri

"ikiran

• "asien masih bisa orientasi dengan baik dan daya ingat mereka juga cukup baik

Sensorium dan kognisi

• "asien rata-rata senang menyerang dan senangmengancam.

"engendalian impuls

• $erjadi gangguan pertimban-gan, dan mereka senang melanggarperaturan.

"ertimbangan dan tilikan

• "asien manic sudah sangat dikenal tidak dapat dipercaya informasinya

reliabilitas


6/17

%ifferential %iagnosis

S!+/01+A Suatu despkripsi sindrom dengan ariasi penyebab 3 banyak belum diketahui4 dan

perjalanan penyakit 3tak selalu bersifat kronis atau deteriorating64 yang luas, umumnya

ditandai oleh penyimpangan yang fundamental dan karakteristik dari pikiran dan

persepsi, serta oleh afek yang tidak wajar 3inappropriate4 atau tumpul 3blunted4.

"aling sedikit dua gejala di bawah ini yang harus selalu ada secara jelas 7 Waham

Halusinasi, yang menetap dari panca-indera

Inkoherensi, alasan dan prilaku yg bertentangan

Perilaku katatonik, seperti keadaan gaduh gelisah

Gejala-gejala negatif6, seperti sikap sangat apatis, bicara yang jarang, dan respons

emosional yang menumpul atau tidak wajar

Adanya gejala-gejala tersebut diatas telah berlangsung selama kurun waktu satu

bulan atau lebih 3tidak berlaku untuk setiap fase nonpsikotik prodromal48


7/17

9orking %iagnosis

*angguan afektif bipolar episode kini manic.

0pisode manik dibagi menjadi7

:ipomanik

gejala7 "erasaan senang, sangat bersemangat untuk

beraktiitas, dan dorongan seksual yang meningkat

manik tanpa gejala psikotik

manik dengan gejala psikotik

:arga diri membumbung tinggi, terlalu optimis, perasaan

mudah tersinggung dan curiga. :iperaktifitas motorik berupa

kerja yang tak kenal lelah melebihi batas wajar, euphoria

hingga logorrhea 3banyak berbicara4 dan disertai waham


8/17

Pembagian Gangguan !ekti! "i#olar

"erdasarkan PPDG$ III

F31.0 Gangguan afektif bipolar, episode kini hipomanik

F31.1 Gangguan afektif bipolar, episode kini manik tanpa gejala psikotik

F31.2 Gangguan afektif bipolar, episode kini manik dengan gejala

psikotik

F31.3 Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif ringan atau sedang

F31.4 Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat tanpa gejala

psikotik

F31.5 Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat dengan

gejala psikotik

F31.6 Gangguan afektif bipolar, episode kini ampuran

F31.! Gangguan afektif bipolar, kini dalam remisi

F31." Gangguan afektif bipolar lainn#a

F31.$ Gangguan afektif bipolar #ang tidak tergolongkan


9/17

0pidemiologi insiden gangguan bipolar tidak tinggi, berkisar antara ;,


10/17

0tiologi "enyebab gangguan bipolar multifaktor dan mencakup

aspek bio-psikososial yaitu7

• * e n e t i k • 1 e u r o t r a n s m i t t e r 7 s e r o t o n i n , d o p a m i n • ! e l a i n a n o t a k

aktorbiologi

• " e r i s t i w a k e h i d u p a n d a n s t r e s s l i n g k u n g a n • . a k t o r p s i k o a n a l i t i k d a n p s i k o d i n a m i k a • ! e t i d a k b e r d a y a a n y a n g d i p e l a j a r i 3 l e a r n e d

h e l p l e s s n e s s 4 • $ e o r i k o g n i t i f

aktorpsikososial


11/17

Manifestasi !linis

halusinasi pendengaran gema pikiran

penyerapan pikiran, penyisipan pikiran dan penyiaran pikiran

kepasifan

persepsi delusional


12/17

"enatalaksaan armakologi• %osis tunggal7 2;mg>kg>hari• 0S7 tremor, poliuria, polidipsi, ## naik?itium

• /awat inap7 2;-kg>hari•

/awat jalan7 5;; mg, titrasi 25;-5;;mg>hari@alproat

• %osis inisial7 ;;mg• %osis maintenance7 2;;-=B;;mg>hariCarbamaDepin

• %osis7 berkisar 5;-2;;mg>hari• 0S7 cephalgia, 1, @, tremor ?amotrigin


13/17

"enatalaksaan 1on-armakologi

"sikoterapi "rilaku

!ognitif

/itme sosial

Aktiitas

%ijadwalkan, tapi perhatikan juga tingkat respirasinya agar tidakmempengaruhi litium

0dukasi

"enjelasan biologis harus jelas dan benar

Monitor penyakit

Membantu menemukan stressor


14/17

!omplikasi

#unuh diri 7 tertinggi pada episode mania atau depresi

Asosiasi dengan penyakit fisik 7 peny. Eantung, asma,

hipertensi, sakit kepala, hipertiroidisme.


15/17

"rognosis

*angguan bipolar dapat parah dan jangka panjang, atau

dapat ringan dengan episode jarang.

"asien dengan gangguan bipolar memiliki tingkat kematian

yang lebih tinggi akibat bunuh diri, masalah jantung, dan

kematian dari semua penyebab dibandingkan populasiumum.


16/17

!esimpulan Seorang perempuan 25 tahun dengan keluhan karena

semangat berlebihan dan yakin dirinya artis terkenal denganpenghasil besar tersebut pengalami gangguan affektif bipolar

episode kini manik.


17/17

Documents

Ppt Blok 22 MADE