Polip Hidung - Tht- Kel2

8/10/2019 Polip Hidung - Tht- Kel2

1/26

POLIP HIDUNGKelompok 2 / Kelas B


2/26

Anggota Kelompok

Jannate Lazia (2012-11-081)

Juwita SS (2012-11-082)

Kanya Karamina (2012-11-083)

Kejora H. (2012-11-084)

Kimmy (2012-11-085)

Lee sukmo (2012-11-086)

Lidia Putri (2012-11-087)

Lidya A.W (2012-11-088)Luciana Latifa (2012-11-089)

Mahindra M (2012-11-090)


3/26

POLIP HIDUNG (nasal polyp)

Polip ialah suatu sumbatan, tetapi sifatnya bedadari tumor.

Polip nasi adalah massa lunak yang

mengandung banyak cairan di dalam

rongga hidung.

Berwarna putih keabua-abuan, agak bening yangterjadi akibat inflamasi kronis pada mukosa hidung

dan sinus paranasal.


4/26


5/26

Nasal polyp


6/26

Nasal polyp


7/26

Epidemiologi

Prevalensi pada populasi sekitar 1-4%

Dapat mengenai semua ras dan frekuensinya meningkat sesuai usia,

dimana mencapai puncaknya pada umur sekitar 50 tahun.

Polip nasi lebih banyak terjadi pada pria dibanding wanita

Polip nasi jarang ditemukan pada anak-anak

Polip sering ditemukan pada penderita:

Rinitis alergika

Asma

Sinusitis kronis

Fibrosis kistik


8/26

Etiologi

Idiopatik

Manifestasi utama dari inflamasi kronis

Terjadi akibat reaksi hipertensitif atau reaksi alergi pada mukosa hidung

Tumbuh karena adanya pembengkakan lapisan permukaan mukosa hidung

atau sinus akibat infeksi Adanya peradangan kronik berulang pada mukosa hidung dan sinus.

Adanya ketidakseimbangan vasomotor, gas NO, superantigen, gangguan

transportasi ion transepitel, gangguan polisakarida, dan ruptur epitel.

Adanya peningkatan tekanan cairan interstisial dan edema mukosa hidung.


9/26


10/26

PATOGENESIS

Fenomena Bernoulli pada awal pembentukan polip :

udara yang mengalir melalui tempat yang sempit akan

mengakibatkan tekanan negatif pada daerah sekitarnya

Jaringan yang lemah akan terisap oleh tekanan negatif

mengakibatkan edema mukosa di daerah meatus medius

stroma terisi oleh cairan interselulermukosa yang sembab

akan menjadi polipoidmukosa makin membesar

mukosan prolaps / turun kedalam rongga hidung membentuk

tangkaiterbentuk polip.


11/26

Histopatologi

Gambaran Makroskopis :

Massa berbentuk bulat atau lonjong, tunggal atau multiple, unilateral atau

bilateral.

Berwarna putih keabu-abuan dan agak transparan atau pucat karena

mengandung banyak cairan interseluler dan tidak mengandung ujung saraf

atau pembuluh darah.

Bila terjadi trauma berulang atau terjadi inflamasi dapat berubah jadi

kemerahan.

Bertangkai dan mudah digerakkan.

Tidak sensitif terhadap palpasi dan tidak mudah berdarah.

Tampak berlobuler seperti anggur.

Terdiri dari mukosa yang edema, jaringan ikat longgar / fibrosus,

pembuluh darah, sel-sel inflamasi (neutrofil dan eosinofil), beberapa

kelenjar dan kapiler.


12/26

Gejala klinis

A. Gejala SubjektifGejala primer :

Obstruksi nasal / hidung tersumbat berulang

dan semakin berat Sukar mengeluarkan ingus

Hiposmia atau Anosmia (berkurangnya fungsi

indera penciuman)


13/26

Gejala Klinis

Gejala Sekunder

Bila menyumbat sinus paranasal, maka akan terjadi sinusitis

Rhinore mulai dari jernih sampai purulen

Bersin

Iritasi di hidung (terasa gatal)

Post nasal drip (turunnya ingus ke arah tenggorokan)

Polip yang sangat besar dapat mendesak dinding rongga hidung dan

menyebabkan deformitas wajah (hidung mekar

Nyeri wajah, Sakit kepala didaerah frontal, Suara bindeng, Telinga

terasa penuh. Mendengkur, Gangguan tidur


14/26

B. Gejala Objektif

Oedema mukosa hidung

Submukosa hipertropi dan tampak sembab

Terlihat masa lunak yang berwarna putih

atau kebiruan

Bertangkai dan mudah bergerak

Gejala Klinis


15/26

Klasifikasi dan stadium polip nasi

Stadium polip nasi menurut Mackay dan Lund :

Stadium 0 Tidak ada polip

Stadium 1 Polip terbatas di meatus media(MM)Tidak keluar ke rongga hidung.

Tidak tampak dengan pemeriksaan rinoskopi anterior

hanya terlihat dengan pemeriksaan endoskopi

Stadium 2 Polip sudah keluar dari MM dan tampak dirongga hidung

tapi belum memenuhi / menutupi rongga hidung.

Stadium 3 Polip massif sudah memenuhi rongga hidung.


16/26

Berdasarkan penemuan histopatologi, Hellquist HB

mengklasifikasikan polip nasi menjadi 4 tipe, yaitu :

1. Eosinophilic edematous type (stroma edematous dengan

eosinofil yang banyak)

2. Chronic inflammatory or fibrotic type (mengandung banyak

sel inflamasi terutama limfosit dan neutrofil dengan sedikit

eosinofil

3. Seromucinous gland type (tipe I+hiperplasia kelenjar

seromucous)

4. Atypical stromal type

Klasifikasi dan stadium polip nasi


17/26

Diagnosis Banding

Tumor jinak hidung seperti kondroma, neurofibroma, angiofibroma

Inverted papiloma tampak menyerupai polip, secara histologis jinak

tapi secara klinis ganas yang dapat menyebabkan destruksi dan

bersifat rekuren.

Tumor ganas hidung seperti karsinoma atau sarkoma biasanyaunilateral, ada rasa nyeri dan mudah berdarah, sering menyebabkan

destruksi tulang.

Bila berasal dari sinus maksila (antrum), polip tumbuh hanya satu di

lubang hidung yang menghadap ke posterior ke arah nasofaring

(konka) yang disebut polip konka (polip antrokoanal).


18/26

Polip Konka polipoid

Bertangkai Tidak bertangkai

Mudah digerakkan Sukar digerakkan

Tidak nyeri tekan Nyeri bila ditekan dengan

pinset

Tidak mudah berdarah Mudah berdarah

Pada pemakaian

vasokonstriktor tidak

mengecil

Dapat mengecil dengan

vasokonstriktor

Pada rhinoskopi anterior polip nasi sering harus dibedakan dari

konka hidung yang menyerupai polip (konka polipoid).

Perbedaannya:

Diagnosis Banding


19/26

Diagnosis

ANAMNESA

Keluhan utama polip nasi : hidung tersumbat menetap, tidak

hilang dan semakin lama semakin berat. Pasien sering

mengeluhkan terasa ada massa di dalam hidung dan sukar

membuang ingus.

Selain itu juga harus di tanyakan riwayat rhinitis alergi, asma,

intoleransi terhadap aspirin dan alergi obat serta makanan.


20/26

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi

Polip masif sering menyebabkan deformitas hidung luar sehinggahidung tampak mekar karena batang hidung yang melebar. Dapatdijumpai pelebaran kavum nasi terutama polip yang berasal dari

sel-sel etmoid.Rinoskopi Anterior

Pada pemeriksaan rinoskopi anterior, pada rongga hidung tampaksecret mucus, massa polipoid multiple atau soliter, licin, berwarnapucat keabu-abuan yang berasal dari meatus medius dan mudahdigerakkan dan prolaps ke kavum nasi. Polip kecil yang berada dicelah meatus medius sering tidak terdeteksi pada rinoskopi anteriordan baru terlihat pada nasoendoskopi.


21/26

Penatalaksanaan

Pemberian kortikosteroid topical atau sistemik untukmenghilangkan polip nasi disebut juga polipektomi medikamentosa.

Bila polip masih kecil dapat dengan kortikosteroid sistemik

atau oral, misalnya prednisone 50mg/hari atau deksamentosaselama 10 hari.

Kasus polip etmoid dapat dilakukan ekstraksi polip(polipektomi) menggunakan senar polip atau cumin dengananalgesic local, etmoidektomi intranasal atau etmoidektomi

ekstranasal Yang terbaik ialah dilakukan tindakan BSEF (bedah Sinus

Endoskopi Fungsional) bila tersedia fasilitas endoskop.


22/26

Macam-macam penanganan polip nasi

1. CARA KONSERVATIF

Cara Konservatif atau menggunakan obat- obatan, seperti

glukokortikoid merupakan obat-obatan golongan

kortikosteroid.

Pemberian kortikosteroid dapat topical yang diberikan dalam

bentuk semprot hidung tidak lebih dari 2minggu dan sistemik

dapat diberikan secara oral maupun suntikan.

Pengobatan juga dapat diberikan antihistamin oral untuk

mengurangi reaksi inflamasi yang terjadi.


23/26

CARA OPERATIF

2. CARA OPERATIF

Cara operatif dapat berupa polipektomi intranasal, polipektomiintranasal dengan ethmoidektomi, transantral ethomiodektomi dansublabial approach (Caldweel-luc operation), frontho-ethmoido-sphenoidektomi eksternal, bedah sinus, dan endoskopikpolipektomi.

Pembedahan dilakukan jika:

1. Polip menghalangi saluran nafas

2. Polip menghalangi drainase dari sinus sehingga sering terjadiinfeksi sinus

3. Polip berhubungan dengan tumor4. Pada anak-anak dengan multipel polip atau kronik rhinosinusitis

yang gagal pengobatan maksimum dengan obat- obatan.

Macam-macam penanganan polip nasi


24/26

Komplikasi

Polip jarang menyebabkan komplikasi bila ukuran polipkecil atau dalam jumlah kecil.

Bila polip dalam ukuran besar atau dalam jumlahbanyak (polyposis) dapat mengarah pada akut atauinfeksi sinusitis kronis, mengorok dan bahkan sleepapnea (kondisi dimana bernafas akan berhenti danmulai bernafas beberapa kali selama tidur.

Dalam kondisi parah, akan mengubah bentuk wajah

dan penyebab penglihatan ganda/berbayang.


25/26

Prognosis

Prognosis dan perjalanan dari polip nasi sulit

dipastikan.

Polip nasi dengan terapi medis prognosisnya

hanya untuk mengurangi gejala

Dengan terapi medikamentosa, prognosis

polip jarang hilang sempurna. Tetapi hanya

mengalami pengecilan sehingga dapat

mengurangi keluhan.


26/26

Documents

Polip Hidung - Tht- Kel2