Persalinan Bokong

7/25/2019 Persalinan Bokong

1/26

MALVIN EMERALDIMALVIN EMERALDI

RSUP FatmawatiRSUP Fatmawati

Gawat DaruratMaternal


2/26

Tujuan

Insidens dan

SignifansiSelesi

Penatalasanaan

Intra!artum

Persalinan


3/26

Defnisi Letak lintang

Presentasi bokong atau ekstremitas

bawah Sumbu kepala di undus uteri

Tipe

rank - panggul eksi, lutut ekstensi Komplit - panggul eksi, lutut eksi

kaki - panggul ekstensi


4/26

Tipe okong

CompleteFootling Frank


5/26

Insidens

" sam!ai #$ dari semua

e%amilanMeningat seiring dengan

&erurangn'a usia gestasi

" ( #$ !ada aterm ) ( *+$ !ada ", minggu

,- ( "-$ !ada . ,/ minggu


6/26

Eti0l0gi Presentasi 100ng

idi0!ati

!rematuritas 2uuran e!ala(&atangtu&u%3

A&n0rmalitas strutur !anggul dan

uterus

Fi&r0ma uteri

A&n0rmalitas atau an0mali 4etus

!0li%idramni0n

Gestasi multi!el


7/26


8/26

Re0mendasi Persalinan 100ngRe0mendasi !artus !er80&aan !ada

9 ": minggu atau etia T1; ,-++(#+++ gram

Menawaran !artus !er80&aan !adamasa gestasi "*("- minggu Atau T1;*-++(,-++ gram

Menawaran S< !ada = "+ masagestasi minggu atau T1; .*-++ gram>

Tida ada re0mendasi &ila T1;?#+++ gram>

* acknowledged lack of evidence for recommendation


9/26

@riteria Selesi untu PartusPer5aginam

Fran atau &00ng 0m!lit@e!ala 4etus tida

%i!erestensi

T1; ,-++("-++gram


10/26

Penilaian Ultras0und

@0nfrmasi leta dan ti!e &00ng

Menilai !0sisi e!ala

Mem!er0le% T1;

Menilai IUFD dan an0mali

0ngenitalMenilai 50lume 8airan amni0n

@0nfrmasi l0alisasi !lasenta


11/26

@0ntraindiasi Partus Per5aginam

@0ntraindiasi 4etus atau i&u

ter%ada! !ersalinan

100ng ai

6i!erestensi e!ala 4etus

Tida ada in40rmed 80nsent

Tida ada !en0l0ng 'ang

&er!engalaman


12/26

Manajemen Persalinan Diren8anaan !ersalinan di RS

MRS !ada !ersalinan dini atau dengan

RM &ser5asi etat 4etus

E!idural dan ARM sesuai indiasi

VT segera di RM untumen'ingiran !r0la!s tali !lasenta

Partus maju dengan &ai 29 +B-8mCjam setela% " 8m3

Diijinan indusi dan augmentasi


13/26

Manajemen !ada saat !artus

e%adiran resusitat0r &a'i &aru

la%ir &er!engalaman@andung emi% maternal 0s0ng

e%adiran !en0l0ng maternal

&er!engalaman1ila tersedia 40rse!sB mungin

men0l0ng


14/26

Memasui Panggul

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd dition

dited b! "# #abbe, $% Nieb!l, $& "impson' ())+


15/26

Turunn'a @e!ala




16/26

Es!ulsi s!0ntan



ksplsi spontan

sampai mbiliks

"akrm lair lancar ke

ara depan

kstraksi bokong

sebaikn!a diindari .ndikasi "C bila gagal

penrnan bokong

ata eksplsi


17/26


18/26

Lahirkan kaki dengan rotasi lateral pahadan eksi lutut !aga sakrum anterior




19/26

"bu meneran denganbaik Lahirkan ketika

skapula terlihat

#otasi lengan keanterior

$%un humerusmelewati dada dan

lahirkan #otasi lengan lainn%a

anterior dan ulangiuntuk dilahirkanObstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd dition



20/26

6indari estensi &erle&i%an

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies,2nd dition



21/26

Mela%iran e!ala

/anver /aricea - "mellie - 0eit

ntk melairkan kepala ba!i dengan

tetap mempertaankan fleksi kepala

1adan tetap disokong pada posisiorisontal


22/26

Mela%iran e!ala

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd ditiondited b! "# #abbe, $% Nieb!l, $& "impson' ())+


23/26

Mela%irane!ala&orseps

$ssistenmengele'asi ba%i

$plikasi langsung




24/26

Pen8ega%an &00ng

Pertimbangkan 'ersi kepala eksternal

pada masa gestasi ( )* minggu bagikandidat %ang la%ak

Tingkat kesuksesan )+-+- tergantung

pengalaman.enghasilkan tingkat S/ %ang lebih

rendah


25/26

@esim!ulan Seleksi pasien dengan baik

Pen!elasan mendalam dan inormed 0onsent

Kema!uan partus baik 1 +,2 0m3!am stl4 ) 0m5 Dii!inkan induksi dan augmentasi

Penolong berpengalaman

6bser'asi !anin standar

Persalinan dibantu 7$89$8 T$#"K tetap tenang:


26/26

Documents

Persalinan Bokong