PowerPoint Presentation

Periferni ivani sustavivci gornjeg i donjeg ekstremitetaAnela Mari, dr. med.Katedra za anatomiju i neuroznanost, Medicinski fakultet Osijekivani sustav - openitoivani sustav se dijeli nasredinji mozak, produljena modina, lena modinaperiferni ivci i gangliji izvan lene modineautonomni simpatikus i parasimpatikus

ivani sustav izgrauju 2 vrste stanicaneuroni (tijelo + nastavci)glija stanice pomone stanice koje: odravaju neurone u mjestu, dopremaju hranjive tvari, vre izolaciju aksona te uklanjaju patogene i mrtve neurone

DendritiAkson (neurit)Tijelo neuronaMijelinska ovojnicaNeuron

ivani sustav - openitoNeuroni se nalaze u SIVOJ TVARI mozga i lene modine

Stvaraju, provode i primaju impulse

Aksoni provode impuls od tijela neurona do drugog neurona ili stanica izvrnog organa

AKSONI VIE NEURONA NAKON IZLASKA IZ LENE MODINE TVORE IVCE

Putem dendrita i tijela neuron prima veinu informacija

+ + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Na+Na+Na+Na+K+K+K+K+Mirovanje+ + + + + + + - - + + + + + + - - - - - - - - - -+ + - - - - - - - Na+Podraaj i poetak depolarizacijaMembrana neuronaCitoplazma neuronaNaboj - posljedica ionskih crpki+ + + - - - - - - - - - - - + + + - - - - + + + + + + + + - - - - irenje depolarizacijeAkcijski potencijal- - - - - - - - - + + - - - - - - - - + + + + + + + - - + + + + + + K+Poetak oporavljanja(repolarizacije)+ + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Potpun oporavakivani sustav - openitoMjesto spoja aksona i ciljne stanice naziva se SINAPSA

Sinapsa se sastoji od presinaptikog zavretka neurona, sinapse i postsinaptikog zavretka drugog neurona

SinapsaNajei neurotransmiteriEkscitacijskiAcetil-kolin (AcH)Noradrenalin (NA)

InhibicijskiGama-aminomaslana kiselina (GABA)ivac, nerv

Akson je obavijen mijelinskom i Schwannovom ovojnicom i vezivnom ovojnicom (endoneurium)MODANI IVCI:N.olfactoriusN.opticusN.oculomotoriusN.trochlearisN.trigeminus (1. n.ophalmicus, 2. n.maxillaris, 3. n.mandibularis)N.abducensN.facialisN.vestibulocochlearis (n.statoacusticus)N.glossopharyngeusN.vagusN.accessoriusN.hypoglossusMODINSKI IVCI:Vie ivaca zajedno tvori ivane spletove PLEXUS

31 par modinskih ivaca:8 parova cervikalnih (C1-C8)12 parova torakalnih (Th1 Th12)5 parova lumbalnih (L1-L5)5 parova sakralnih (S1-S5)1 par kokcigelanih (Co1)

PLEXUS BRACHIALIS i ivci gornjeg ekstremitetasastavljen je od prednjih grana C5 do C8 i Th1, od njega odlaze mijeani i senzibilni ivci za inervaciju ramena i gornjeg ekstremitetaprednji korijeni tvore snopove tako da C5 i C6 oblikuju truncus superior, C7 tvori truncus medius, a C8 i Th1 truncus inferiorsvaki truncus se dijeli na divisio anterior et posterior (prednji inervira miie fleksore, a stranji ekstenzore)prednji ogranci se ujedinjuju u fasciculus lateralis (C5-C7) et medialis (C8-Th1), a stranji ogranci u fasciculus posterior u ovisnosti o aksilarnoj arteriji15

16

plexus brachialis se nalazi izmeu m.scalenus anterior et medius, a iznad i iza a.subclaviae, zatim ide iza klavikule i ulazi u aksilu

PARS SUPRACLAVICULARIS - dio iznad klavikule - iz njega polaze ogranci prije nastanka snopova plexus brachialis - ogranci inerviraju miie vrata, ramena i prsnog koa PARS INFRACLAVICULARIS - dio spleta u aksili, nalazi se oko a.axillaris 18od stranjeg sloja plexusa prije nego nastanu fascikulusi:N.DORSALIS SCAPULAE- probija m.scalenus medius i ide du medijalnog ruba lopatice- inervacija : m.rhomboideus major et minor, m.levator scapulae N.THORACICUS LONGUS- probija m.scalenus medius i dolazi na m.serratus anterior- inervacija : m.serratus anterior (slabost m.serratus anterior uzrokuje scapulae alatae - nemogunost izvoenja pokreta eljanja)N.SUPRASCAPULARIS- prolazi ispod poprene sveze lopatice- inervacija : m.supraspinatus et m.infraspinatus19N.THORACODORSALIS- ide zajedno s istoimenom arterijom du lateralnog ruba lopatice- inervacija: m.latissimus dorsi i m.teres major(pri ozljedi tog ivca nemogua je adukcija i retrofleksija nadlaktice pokret zakapanja grudnjaka)N.SUBSCAPULARIS- ide na unutarnju stranu subskapularnog miia - inervacija : m.subscapularisN.AXILLARIS- inervacija : m.deltoideus i m.teres minor-n.cutaneus brachii lateralis izlazi pod kou na stranjem rubu deltoidnog miia i inervira kou ramena

od stranjeg fasciculusa odlaze:20N.RADIALIS- ide spiralno po stranoj strani humerusa te ulazi u sulcus cubitalis radialis gdje se dijeli na: r.superficialis (ide kroz sulcus antebrachii lateralis i dolazi na dorzalnu stranu ake)r.profundus (zavija oko radijusa, dolazi na dorzalnu stranu i nastavlja se na meukotanoj membrani gdje see do runog zgloba)- inervacija: motoriki: sve ekstenzorne miie rukesenzibilno: stranju stranu stranu nadlaktice, stranju i djelomino lateralnu stranu podlaktice, dorzum manus i djelomino kou prstiju (1.cijeli prst, a 2. i 3.samo lateralnu stranu)(pri ozljedi tog ivca paralizirani su svi ekstenzorni miii ake i prstiju aka visi, prsti su malo flektiranu, stisak ake je oslabljen, a dranje predmeta oteano)

N.SUBCLAVIUS- inervacija: m.subclaviusNn.THORACALES ANTERIORES- inervacija: m.pectoralis major et minor

od prednjeg sloja plexusa prije nego nastanu fascikulusi:N.MUSCULOCUTANEUS- od lateralnog dijela lateralnog fascikla- sputa se podlaktici sve do stiloidnog nastavka palane kosti- inervacija: motoriki: m.coracobrachialis, m.biceps brachii, m.brachialissenzibilno: kou anterolateralne strane podlaktice kao n.cutaneus antebrachii lateralisN.MEDIANUS- polazi od medijalnog i lateralnog fasciculusa- ide du medijalne linije podlaktice te prolazi ispod retinaculuma flexoruma kroz karpalni kanal (gdje moe biti prikljeten to se oituje kao sindrom karpalnog kanala) dolazi na dlan gdje se grana- inervacija: motoriki prednju skupinu miia podlaktice, miie tenarasenzibilno prednju stranu podlaktice, tenar i djelomino dio prstiju

od prednjeg fasciculusa odlaze:N.ULNARIS- iz medijalnog fasciculusa- dolazi u sulcus n.ulnaris humerusa te ide dalje kroz sulcus antebrachii ulnaris, te pristupa na dlan radijalno od os pisiforme- inervacija: motoriki: ulnarni pregiba ake, ulnarni dio dubokog pregibaa prstiju, miie hipotenara, dio tenara koje ne inervira n.medianus senzibilno: koa hipotenara i djelomino kou prstiju(pri ozljedi tog ivca oslabljena je palmarna fleksija ake, osobito ulnarna abdukcija, zatim abdukcija i adukcija prstiju, adukcija palca i sve kretnje malog prsta aka s vremenom poprimi karakteristian izgled pandasta aka)

N.CUTANEUS BRACHII MEDIALISN.CUTANEUS BRACHII LATERALIS

N.PHRENICUS od plexus cervicalis (C4, C5)motoriki inervira oitsenzibilno pleuru, perikard, peritoneum do pupkaPlexus lumbosacralis i ivci donjeg ekstremitetalumbalni i sakralni ivci daju prednje i stranje grane, prednje grane tvore plexus lumbosacralis

PLEXUS LUMBALIS oblikuju dvanaesti torakalni te prva 4 lumbalna ivca (Th12, L1, L2, L3, L4)

od njega odlaze: n. iliohypogastricus n. ilioinguinalisn. genitofemoralis n.cutaneus femoris lateralis n. obturatoriusn. femoralisRr. musculares inerviraju m. psoas major, m. psoas minor, m. quadratus lumborum

N. iliohypogastricus ide preko m. quadratus lumborum, probija m. transversus abdominis te dolazi izmeu njega i m. obliquus internusa koja probija u daljnjem tijeku te dolazi izmeu dva kosa trbuna miia te dolazi do ingvinalne regije- inervacijamotoriki: trbune miiesenzibilno: koa bonog grebenaN. ilioinguinalis nalazi se ispod iliohipogastrinog ivca te ima njegov tijek. Dolazi na povrinu kroz vanjski ingvinalni otvor te u mukaraca inervira kou skrotuma, a u ena velike usne

N. genitofemoralis lei na psoasu majoru te se dijeli na 2 grane Ramus genitalis prolazi kroz vanjski ingvinalni prstenmotoriki: m.cremastersenzibilno: kou skrotuma i medijalne strane natkoljeniceRamus femoralis prolazi kroz femoralni otvor te inervira kou u tom podrujuN. cutaneus femoris lateralis senzibilna inervacija koe anterolateralne regije

N. obturatorius lei medijalno od psoasa majora. Lei na lateralnom zidu male zdjelice te prolazi kroz obturatorni kanal na bedroinervacija: motoriki miie aduktore senzibilno medijalnu stranu bedraN. femoralis u lijebu izmeu psoasa i ilijakusa. Prolazi kroz femoralni otvor i dolazi na bedroinervira: motoriki unutranju skupinu miia zdjelice i prednju skupinu miia bedra senzibilno kou prednje strane bedraN. saphenus lei lateralno od femoralne arterije, u aduktornom kanalu, prati venu saphenu magnu po medijalnoj strani potkoljenice i dolazi sve do medijalnog maleola. Senzibilno inervira medijalnu stranu koljena i kou medijalne strane potkoljenice.

Plexus sacralissplet na prednjoj strani sakruma i piriformnog miia.

tvore ga ogranci L4+L5 i te prva tri sakralna ivca

ogranci spleta konvergiraju prema velikom ishijadinom otvoru kroz koji izlaze u svoja inervacijska podruja

grane: rr.musculares n.gluteus superior n.gluteus inferior n.cutaneus femoris posterior n.ischiadicus

Rr.musculares inerviraju m.gemellus inferior i m.quadratus femoris, m.gemellus superior, m.obturator internus i m.piriformis

N.gluteus superior izlazi iz zdjelice kroz foramen suprapiriforme, inervira m.gluteus medius, m.gluteus minimus i m.tensor fasciae latae

N.gluteus inferior izlazi kroz foramen infrapiriforme iz zdjelice i inervira m.gluteus maximus

N.cutaneus femoris posterior senzibilna grana, izlazi kroz foramen infrapiriforme ispod velikog glutealnog miia. Inervira donji dio glutealne regije i kou stranjeg dijela perineuma

N.ischiadicus najvei ivac sakralnog spleta, ujedno najvei i najdeblji ivac u tijelu, direktni i terminalni nastavak spleta. Iz zdjelice izlazi kroz foramen infrapiriforme, lei izmeu sjedne kvrge i velikog trohantera ispod velikog glutealnog miia. U vrhu poplitealne jame dijeli se na n.tibialis i na n.peroneus communis. motorno inervira stranju skupinu miia natkoljenice i sve miie potkoljenice i stopala. senzibilno inervira kou stranje strane natkoljenice, posterolateralne i prednje strane potkoljenice i stopala

N.ischiadicus - graneRr. musculares inerviraju m.adductor magnus, m.semitendinosus, caput longum m.bicipitis femoris, m.semimembranosus i caput breve m.bicipitis femoris

N.peroneus communis lei na medijalnom rubu m.bicepsa femorisa, ide ispod glave lisne kosti i dijeli se na n.peroneus superficialis (dolazi na dorzum stopala):motorno: oba peronelana miiasenzibilno: lateralnu stranu poktoljenice i dorzuma nogen.peroneus profundus:motorno: prednju skupinu miia potkoljenicen.cutaneus surae lateralis (za n.suralis)Pri ozljedi hod pijetla.N.ischiadicus - graneN.tibialis nastavlja tijek ishijadinog ivca. U poplitealnoj jami lei povrno, ulazi u canalis popliteus te dolazi iza medijalnog maleola. Dijeli se naN.plantaris medialis prati istoimenu arteriju, na tabanInervira miie medijalne strane stopalaSenzibilno inervira prva 3 prstaN.plantaris lateralis prati istoimenu arterijuMotorno inervira miie lateralne strane stopala, meukotane miie, 3.i4.lumbrikalniSenzibilno inervira 3. i 4.prst (s plantarne strane) i 5.prst

N.suralis prati malu venu safenu i dolazi na lat.stranu stopala. Kou stranje strane potkoljenice inervira.

pri ozljedama n.tibijalisa stajanje na prstima je nemogue

RUKA

plexus brachialis a.subclavia m.scalenus anterior m.scalenus medius

n.ulnaris n.interosseus antebrachii anterior n.radialis

Plexus brachialis, pars infraclavicularis n.thoracicus longus n.thoracodorsalis

n.medianus Plexus brachialis; fasciculus posterior

n.musculocutaneus n.ulnaris n.medianus n.radialis

n.radialis n.axillaris

n.radialis (r.superficialis)n.ulnaris n.medianus

n.radialis (r.profundus)

n.medianus n.ulnaris (r.superficialis)

n.radialis

n.axillarisn.cutaneus antebrachii medialis n.musculocutaneus n.medianus

n.cutaneus brachii medialis n.cutaneus antebrachii medialisn.radialis NOGA

n.genitofemoralis n.fibularis communis n.cutaneus femoris lateralis n.iliohypogastricus n.suralis n.fibularis superficialis n.fibularis profundus n.safenus n.obturatorius n.femoralis

n.fibularis communis n.suralis nn.sacrales nn.lumbales n.cutaneus femoris posterior n.saphenus n.obturatorius n.cutaneus femoris laterlais n.iliohypogastricus

n.femoralis n.cutaneus lateralis v.iliaca externa a.iliaca externa

n.obturatorius n.saphenus n.femoralis n.femoralis n.obturatorius

v.iliaca externa n.obturatorius n.femoralis a.iliaca externa a.femoralis n.saphenus n.femoralis

n.fibularis communis n.ischiadicus n.cutaneus femoris psterior n.gluteus inferior n.cutaneus surae lateralis n.cutaneus surae medialis

m.soleus trochanter minor n.cutaneus femoris posterior n.gluteus inferior n.gluteus superior n.ischiadicus

n.tibialis n.fibularis communisa.poplitea v.poplitea n.cutaneus surae lateralis

n.fibularis superficialis n.fibularis profundus n.fibularis profundus n.fibularis communis m.fibularis longus

n.tibialis a.fibularis a.tibialis posterior a.poplitea

n.fibularis profundus rr.muscualres (n.fibularis profundus) a.arcuata a.tibialis anterior a.plantaris profunda nn.digitales dorsales pedis

r.cutaneus n.plantaris medialis n.plantaris lateralis nn.digitales plantares communes a.plantaris lateralis r.profundus r.superficialis n.plantares laterales