Perdarahan antrpartum
Perdarahan antEpartumInne Pratiwi Farissa, MD
DefinisiPerdarahan yang terjadi pada kehamilan setelah umur
kehamilan 28 minggu.
Insiden : 2 5 % .Differential diagnosisSolusio plasentaDefinisi
:Lepasnya plasenta sebelum terjadinya proses persalinan.
Insiden : 0,5 4 %
Prognosis mortalityMaternal 1 5 %Fetal50 80%
Risk FactorTrauma (biasanya kecelakaan)PreeklampsiaMerokokDrug
abuse : kokainMultiparitasRiwayat solusio plasentaAliran air
ketuban yang terlalu cepat pada polihidramnion saat kulit ketuban
pecah.
DiagnosisANAMNESISNyeri perut hebat dan lemas
KLINISTanda vital : tanda tanda shockAbdomen : tegang dan nyeri
tekanUterus : hipertonusPerdarahan pervaginam (jumlah tidak
sebanding dengan penurunan tanda vital)
PENUNJANG: USGTampak hematom retroplasenter.
Solusio plasentaJumlah hematom ?Sectio caesareaFetal
distressKonservatifMonitor Hb
serialBANYAKSEDIKITRESUSITASIYATIDAKManajemen obstetriPlasenta
previaDefinsi:Implantasi plasenta yang abnormal
Insiden:O,5 1 %KlasifikasiKlasifikasi 3 macam lokasi implantasi
:P.P total Plasenta menutupi o.u.iPP partialPlasenta menutupi
sebagian o.u.iPP marginalTepi plasenta tepat di tepi o.u.i
Plasenta letak rendah:Implantasi plasenta sampai SBR
Faktor resikoUsia tuaMultiparitasBekas SCRiwayat abortusRiwayat
plasenta previaDiagnosisAnamnesisPerdarahan spotting
sebelumnya.Perdarahan banyak tanpa rasa nyeriPerdarahan muncul
setelah post coitalPerut bagian bawah dirasakan kramKlinisTanda
tanda shock.Bisa ditemukan fetal distress bila perdarahan
banyakInspekulo: perdarahan keluar dari o.u.ePenunjangUSG
Plasenta previaBerdarah banyakdan aktifSectio caesareaUmur
kehamilan ?28 32 minggu32 38 minggu> 38 mingguKonfirmasi USG
pada umur kehamilan 36 mingguYNPematangan
paruManajemenobstetriKONSERVATIFVasa previaDefinisi :Insersi tali
pusat yang pada melewati kulit ketuban dan melewati o.u.i
Insiden :0,03 0,05 %Faktor resikoTidak ada faktor resiko.Pada
saat kulit ketuban pecah, terjadi perdarahan banyak dan janin tiba
tiba mengalami fetal distressDiagnosisManajemenSectio
caesareaTERIMA KASIH
