Upload
nindhita-setyaningrum
View
314
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
1/32
MAKALAH
ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN PERDARAHAN ANTEPARTUM
Untuk Memenuhi Tugas Mata Ajar Keperawatan Maternitas
Disusun oleh :
Kelompok 3
A12.1
JURUA! K"#"RA$ATA!
%AKU&TA K"D'KT"RA!
U!()"R(TA D(#'!"*'R'
"MARA!*+ 2,1-
PERDARAHAN ANTEPARTUM
Analia Dewi /22,2,1121-,,0-
!inhita . /22,2,11213,,3
"4ta4es %ian5i /22,2,11213,,6
$ahu (nah . /22,2,11213,,61
&ina Riana #. /22,2,1121-,,17
Troi uro 8. J. /22,2,11213,,90
"nar *iri 8. /22,2,11212,,,7
(maningtas Riar /22,2,11212,,,1
)ika Asharul U. /22,2,11212,,,3
Talitha Rahma J. /22,2,1121-,1,-
"i 'ktaiani A. /22,2,11212,,,2
Ri;ka hoirru U. /22,2,11213,,77
Am4ar 8e4 . /22,2,1121-,,1-
ini Mellanasari /22,2,1121-,,01
Amanat 8ua A. /22,2,1121-,,9
Diksi #uspita Dewi /22,2,11213,,31
>anra Dewi R. /22,2,1121-,,63
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
2/32
A. De5inisi
#erarahan antepartum ialah perarahan paa trimester terakhir ari
kehamilan atau perarahan ang terjai paa trimester ((( an 4erkaitan engan
kehamilan. #erarahan paa kehamilan apat ise4a4kan oleh ua golongan 4esar+
aitu: '4sterik an nono4sterik.
8. "tiologi perarahan antepartum
#ene4a4 utama perarahan hamil mua+ aitu : a4ortus+ kehamilan ektopik+
an mola hiatiosa. #ene4a4 utama perarahan antepartum + aitu :
1. A4ortus
2. Kehamilan ektopik
3. Mola hiatiosa
eangkan pene4a4 nono4sterik + aitu :
1. &uka?luka paa jalan lahir karena terjatuh
2. Aki4at koitus atau arises ang pe@ah an oleh kelainan seriks+ seperti
karsinoma+ erosio+ an polip.
#erarahan antepartum terjai setelah kehamilan 20 minggu. 8iasana le4ih
4anak an le4ih 4er4ahaa aripaa perarahan kehamilan se4elum 20 minggu.
#erarahan antepartum apat ise4a4kan oleh plasenta preia+ solusio plasenta+
rupture sinus marginalis+ atau asa preia. Diagnosa se@ara tetap sangat mem4antu
menelamatkan nawa i4u an janin. Ultrasonogra5i merupakan metoe pertamase4agai pemeriksaan penunjang alam penegakan plasenta preia.
#lasenta preia aalah suatu kesulitan kehamilan ang terjai paa trimester
keua an ketiga kehamilan. Dapat mengaki4atkan kematian 4agi i4u an janin.
(ni aalah salah satu pene4a4 penarahan aginal ang paling 4anak paa
trimester keua an ketiga. #lasenta preia 4iasana igam4arkan se4agai
implantation ari plasenta iekat astium interna uteri /iekat @eri@ uteri.
olusio plasenta igam4arkan se4agai separsi premature ari plasenta ari ining
uterus. #asien engan solusio plasenta se@ara khas memiliki gejala engan
penarahan+ kontraksi uteri+ an 5etal istres.
e@ara keseluruhan tingkat kematian janin paa solusio plasenta aalah 2,?-,+
tergantung paa tingkat lepasna plasenta. !ilai ini semakin tinggi tinggi paa
pasien engan riwaat merokok. ekarang ini+ solusio plasenta aalah 4ertanggung
jawa4 untuk kira?kira 7 kematian maternal. Resiko solusio plasenta meningkatkan
paa pasien engan umur i4awah 2, tahun an iatas 3 tahun.
8. Klasi5ikasi
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
3/32
1. #lasenta preia
a. De5inisi
(mplantasi plasenta i 4agian 4awah sehingga apat menutupi osteum
uteri internum+ serta menim4ulkan perarahan saat 8R. #lasenta preia
aalah plasenta ang aa iepan jalan lahir+ /prae: iepanB ias: jalan.Jai ang imaksu aalah plasenta ang implantasina tiak normal
ialah renah sekali hingga menutupi seluruh atau se4agian osium internum.
(mplantasi plasenta ang normal ialah paa ining epan atau ining
4elakang rahim iaerah 5unus uteri.
4. Klasi5ikasi #lasenta #reia
#lasenta preia i4agi kealam empat 4agian aitu:
1 #lasenta preia totalis
a Menutupi osteum uteri internum seluruhna paa pem4ukaan - @m.
4 #lasenta preia sentralis aalah salah satu 4entuk penutupan angsentral plasenta sesuai atau ientik engan garis tengah osteum uteri
internum.
2 #lasenta preia lateralis
8ila menutupi osteum uteri internum se4agian paa pem4ukaan - @m.
3 #lasenta preia marginalis
8ila tepi plasenta 4eraa paa tepi osteum uteri internum paa pem4ukaan
- @m.
- #lasenta preia letak renah
8ila tepi 4awah plasenta masih apat isentuh engan jari+ melalui osteum
uteri internum paa pem4ukaan - @m.
Dari klasi5iskasi terse4ut ang sama sekali tiak apat melahirkan
peraginam aitu plasenta preia totalis seperti terapat alam gam4ar
4erikut :
@. "tiologi
8elum iketahui pasti+ 5rekuensi plasenta preia menigkat paa grae
multi para. #rimigraia tua. 8ekas seksiosesarea+ 4ekas a4orsi+ kelainan
janin an leiomioma uteri.
. Komplikasi
http://3.bp.blogspot.com/-toUgiKfOVjM/T45vOhkhbkI/AAAAAAAAAVc/35osq5ihTOQ/s1600/plasenta-previa.jpg8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
4/32
1 #aa i4u apat terjai perarahan hingga sok aki4at perarahan+ anemia
karena perarahan plasentitis+ an enometritis pas@a persalinan
2 #aa janin 4iasana terjai persalinan premature an komplikasi seperti
As5iksi 4erat.
e. *am4aran Kinik
#enarahan tanpa alasan an tanpa rasa neri merupakan gejala
utama an pertama ariplasenta previa. #erarahan apat terjai selagi
penerita tiur atau 4ekerja 4iasa+ perarahan pertama 4iasana tiak
4anak+ sehingga tiak akan 4eraki4at 5atal. #erarahan 4erikutna hampir
selalu 4anak ari paa se4elumna+ apalagi kalau se4elumna telah
ilakukan pemeriksaan alam. ejak kehamilan 2, minggu segmen 4awah
uterus+ pele4aran segmen 4awah uterus an pem4ukaan seriks tiak apat
iikuti oleh plasenta ang melekat ari ining uterus. #aa saat ini imulai
terjai perarahan arah 4erwarna merah segar.
um4er perarahan ialah sinus uterus ang tero4ek karena
terlepasna plasenta ari ining uterus perarahan tiak apat ihinari
karena ketiak mampuan sera4ut otot segmen 4awah uterus untuk
4erkontraksi menghentikan perarahan+ tiak se4agai sera4ut otot uterus
untuk menghentikan perarahan kala ((( engan plasenta ang letakna
normal makin renah letak plasenta makin ini perarahan terjai+ oleh
karena itu perarahan paaplasenta previatotalisakan terjai le4ih ini ari
paa plasenta letak renah+ ang mungkin 4aru 4erarah setelah persalinan
mulai.
5. #enatalaksanaan meis
1 #erawat memeriksa aana perarahan
2 #erawat melakukan pemeriksaan a4omen. #aa plasenta preia+ rahim
memiliki tonus ang normal+ lunak+ rileks an tiak neri tekan.3 Melakukan pemeriksaan la4oratorium meliputi hitung sel arah+
golongan arah+ Rh+ pem4ekuan arah an uji silang arah.
- Melakukan pemeriksaan tana?tana ital an pemeriksaan noninasi5
urah jantung untuk mengo4serasi tana penurunan status
hemoinamika.
Melakukan penatalaksanaan konserati5+ misalna istirahat i tempat
tiur sepanjang masa hamil.
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
5/32
tiak mengan@am kehiupan i4u atau janin. Jika paru?paru janin suah
matur an kemungkinan hiup 4esar+ pelahiran 4isa ilakukan.
7 Memantau status janin jika janin masih hiup setelah peristiwa
perarahan.
6 #emassangan kateter tekanan intrauterin untuk mengealuasi tonus
rahim.
0 etelah iagnosis plasenta preia itegakkan+ i4u 4iasana tetap tinggal
i rumah sakit i 4awah superisi ang ketat. Durasi kehamilan harus
ipastikan ke@uali alam keaaan arurat+ kehamilan ituna sampai
setelah minggu ke?37. 8iasana ilakukan pelahiran sesaria 4agi i4u
engan plasenta preia />unningham+ kk.+ 1993.
2. olusio #lasenta
a. De5inisi
Merupakan perarahan ang terjai karena lepasna plasenta ari
insersina i 5unus uteri se4elum waktu persalinan. olusio plasenta aalah
terlepasna plasenta ari tempat implantasi normalna se4elum janin lahir+
an e5inisi ini hana 4erlaku apa4ila terjai paa kehamilan i atas 22
minggu atau 4erat janin i atas ,, gram
4. Klasi5ikasi
1 Trijatmo Ra@himhahi mem4agi solusio plasenta menurut erajat pelepasan
plasenta
http://1.bp.blogspot.com/-ND_QlUltVhU/T4557_knXiI/AAAAAAAAAVs/QrCwO9CaPd0/s1600/clip_image002_thumb%5B3%5D.jpg8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
6/32
a olusio plasenta totalis+ plasenta terlepas seluruhna.
4 olusio plasenta partialis+ plasenta terlepas se4agian.
@ Ruptura sinus marginalis+ se4agian ke@il pinggir plasenta ang terlepas.
2 #rit@har JA mem4agi solusio plasenta menurut 4entuk perarahan
a olusio plasenta engan perarahan keluar
4 olusio plasenta engan perarahan tersem4uni+ ang
mem4entuk hematoma retroplacenter
@ olusio plasenta ang perarahanna masuk ke alam kantong amnion .
3 >unningham an *asong masing?masing alam 4ukuna
mengklasi5ikasikan solusio plasenta menurut tingkat gejala klinisna+ aitu:
a Ringan :
? perarahan C1,,?2,, @@
? uterus tiak tegang
? 4elum aa tana renjatan
? janin hiup
? pelepasan plasenta C17 4agian permukaan? kaar 5i4rinogen plasma E1, mg
? Tana 5etal istres 4elum tampak.
? Terapat perarahan hitam peraginaan.
? Tanpa gangguan pem4ekuan arah 5i4rinogen i atas 2, mg .
4 eang :
? #erarahan le4ih 2,, @@
? uterus tegang an janin sulit untuk ira4a
? Janin suah 5etal istres 4erat sampai (U%D.
? #emeriksaan alam ketu4an tegang.
? terapat tana pre renjatan
? gawat janin atau janin telah mati
? pelepasan plasenta 1-?23 4agian permukaan
? kaar 5i4rinogen plasma 12,?1, mg.
? Tana persalinan telah aa an apat 4erlangsung @epat sekitar 2
jam.
@ 8erat :
? Uterus tegang an 4erkontraksi tetanik
? #erut neri an tegang+ 4agian janin sulit ira4a seperti papan.
? terapat tana renjatan
? #emeriksaan alam ketu4an tegang.
? Janin suah 5etal istres 4erat sampai (U%D.? *angguan ginjal suah mulai tampak.
? pelepasan plasenta apat terjai le4ih 23 4agian atau keseluruhan.
? Darah apat masuk otot rahim+ uterus @ouelaire ang mene4a4kan
atonia uteri serta perarahan pas@apartus.
? Terapat gangguan pem4ekuan arah 5i4rinogen kurang ari 1,, mg
?1, mg .
@. "tiologi
#ene4a4 primer 4elum iketahui pasti+ namun aa 4e4erapa 5aktor ang
menjai preisposisi+ aitu :1 %aktor kario?reno?askuler
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
7/32
*lomerulone5ritis kronik+ hipertensi essensial+ sinroma preeklamsia
an eklamsia. #aa penelitian i #arklan+ itemukan 4ahwa terapat
hipertensi paa separuh kasus solusio plasenta 4erat+ an separuh ari wanita
ang hipertensi terse4ut mempunai penakit hipertensi kronik+ sisana
hipertensi ang ise4a4kan oleh kehamilan
2 %aktor trauma
a Dekompresi uterus paa hiroamnion an gemeli.
4 Tarikan paa tali pusat ang penek aki4at pergerakan janin ang
4anak4e4as+ ersi luar atau tinakan pertolongan persalinan
@ Trauma langsung+ seperti jatuh+ kena tenang+ an lain?lain.
3 %aktor paritas i4u
&e4ih 4anak ijumpai paa multipara ari paa primipara. 8e4erapa
penelitian menerangkan 4ahwa makin tinggi paritas i4u makin kurang 4aik
keaaan enometrium.
- %aktor usia i4u
Makin tua umur i4u+ makin tinggi 5rekuensi hipertensi menahun.
&eiomioma uteri /uterine leiomyoma ang hamil apat mene4a4kan solusio
plasenta apa4ila plasenta 4erimplantasi i atas 4agian ang menganung
leiomioma
7 %aktor pengunaan kokain
#enggunaan kokain mengaki4atkan peninggian tekanan arah an
peningkatan pelepasan katekolamin ang 4ertanggung jawa4 atas
terjaina vasospasme pem4uluh arah uterus an 4eraki4at terlepasna
plasenta. !amun+ hipotesis ini 4elum ter4ukti se@ara e5initi5
6 %aktor ke4iasaan merokok
(4u ang perokok juga merupakan pene4a4 peningkatan kasus solusio
plasenta sampai engan 2 paa i4u ang merokok F 1 /satu 4ungkus per
hari. (ni apat iterangkan paa i4u ang perokok plasenta menjai tipis+
iameter le4ih luas an 4e4erapa a4normalitas paa mikrosirkulasina
0 Riwaat solusio plasenta se4elumna
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
8/32
olusio plasenta ringan ini ise4ut juga ruptura sinus marginalis+
imana terapat pelepasan se4agian ke@il plasenta ang tiak 4erarah
4anak. Apa4ila terjai perarahan peraginam+ warnana akan kehitam?
hitaman an seikit sakit. #erut terasa agak sakit+ atau terasa agak tegang
ang si5atna terus menerus. $alaupun emikian+ 4agian?4agian janin masih
muah ira4a. Uterus ang agak tegang ini harus selalu iawasi+ karena
apat saja menjai semakin tegang karena perarahan ang 4erlangsung.
2 olusio plasenta seang
Dalam hal ini plasenta terlepas le4ih ari 1- 4agian+ tetapi 4elum 23
luas permukaan Tana an gejala apat tim4ul perlahan?lahan seperti solusio
plasenta ringan+ tetapi apat juga se@ara menaak engan gejala sakit perut
terus menerus+ ang tiak lama kemuian isusul engan perarahanperaginam. $alaupun perarahan peraginam apat seikit+ tetapi
perarahan se4enarna mungkin telah men@apai 1,,, ml. (4u mungkin telah
jatuh ke alam sok+ emikian pula janinna ang jika masih hiup
mungkin telah 4eraa alam keaaan gawat. Dining uterus tera4a tegang
terus?menerus an neri tekan sehingga 4agian?4agian janin sukar untuk
ira4a. Jika janin masih hiup+ 4uni jantung sukar iengar. Kelainan
pem4ekuan arah an kelainan ginjal mungkin telah terjai+walaupun hal
terse4ut le4ih sering terjai paa solusio plasenta 4erat
3 olusio plasenta 4erat
#lasenta telah terlepas le4ih ari 23 permukaannna. Terjai sangat
ti4a?ti4a. 8iasana i4u telah jatuh alam keaaan sok an janinna telah
meninggal. Uterus sangat tegang seperti papan an sangat neri. #erarahan
peraginam tampak tiak sesuai engan keaaan sok i4u+ terkaang
perarahan peraginam mungkin saja 4elum sempat terjai. #aa keaaan?
keaaan i atas 4esar kemungkinan telah terjai kelainan paa pem4ekuanarah an kelainangangguan 5ungsi ginjal.
e. #enatalaksanaan meis
1 #erawat memeriksa aana perarahan
2 #erawat melakukan pemeriksaan a4omen. #aa solusio plasenta+ rahim
mengalami neri tekan an tonus meningkat.
3 Melakukan pemeriksaan la4oratorium meliputi hitung sel arah+
golongan arah+ Rh+ pem4ekuan arah an uji silang arah.
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
9/32
- Melakukan pemeriksaan tana?tana ital an pemeriksaan noninasi5
urah jantung untuk mengo4serasi tana penurunan status
hemoinamika.
Melakukan penatalaksanaan konserati5+ misalna istirahat i tempat
tiur sepanjang masa hamil. . #emeriksaan #enunjang
1. #emeriksaan raio isotop
a #lasentogra5i jaringan lunak (soft tissue placentography)
#emeriksaan ini mem4uat 5oto engan sinar rongent lemah untuk
men@o4a melokalisir plasenta. #em4a@a hasil 5oto ini aalah ahli raiologi
ang 4erpengalaman.
4 itogra5i
Tinakan pertama ari pemeriksaan ini aitu mengosongkan kanung
kemih+ kemuian memassukkan -, @@ larutan !a>l 12++ kepala janin
itekan ke arah pintu atas panggul lalu i5oto. Jika selisih kanung kemih
engan kepala le4ih ari 1 @m maka kemungkinan terapat plasenta preia.
@ #lasentogra5i inirek
#emeriksaan ini ilakukan engan mem4uat 5oto seri lateral an
anteroposterior aitu i4u alam posisi 4eriri atau uuk setengah 4eriri.
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
10/32
#emeriksaan ini ilakukan engan menuntikkan ;at raio akti5+
4iasana R(A (radioionated serum albumin)se@ara intraena+ lalu iikuti
engan etektor *M>.
2. Ultrasonogra5i
Menentukan lokasi plasenta se@ara ultrasonogra5is sangat tepat an tiak
menim4ulkan 4ahaa raiasi terhaap janin.
3. #emeriksaan &eopol
#emeriksaan leopol teriri ari - langkah ang memiliki tujuan masing?masing.
aitu :
a #emeriksaan &eopol (
#emeriksaan leopol ( 4ertujuan untuk mengetahui letak 5unus uteri an
4agian lain ang terapat paa 4agian 5unus uteri. Dengan @ara:
? $ajah pemeriksa menghaap kearah i4u
? #alpasi 5unus uterus? Tentukan 4agian janin ang aa paa 5unus
4 #emeriksaan &eopol ((
#emeriksaan leopol (( 4ertujuan untuk menentukan punggung an 4agian
ke@il janin i sepanjang sisi maternal+ engan @ara:
? $ajah pemeriksa menghaap ke arah kepala i4u.
? #alpasi engan satu tangan paa tiap sisi a4omen.
? #alpasi janin i antara ua tangan.
? Temukan mana punggung an 4agian ekstremitas.
@ #emeriksaan &eopol (((
#emeriksaan leopol ((( 4ertujuan untuk mem4eakan 4agian persentasi ari
janin an suah masuk alam pintu panggul+ engan @ara:
? $ajah pemeriksa menghaap ke arah kepala i4u.
? #alpasi i atas sim5isis pu4is. 8eri tekanan paa area uterus.
? #alpasi 4agian presentasi janin i antara i4u jari an keempat jari engan
menggerakkan pergelangan tangan. Tentukan presentasi janin.
? Jika aa tahanan 4erarti aa penurunan kepala.
#emeriksaan &eopol ()
#emeriksaan leopol () 4ertujuan untuk meakinkan hasil ang itemukan
paa pemeriksaan &eopol ((( an untuk mengetahui sejauh mana 4agian
presentasi suah masuk pintu atas panggul. Mem4erikan in5ormasi tentang
4agian presentasi : 4okong atau kepala+ sikapattitue /5leksi atau ekstensi+
an station /penurunan 4agian presentasi+ engan @ara:
? $ajah pemeriksa menghaap ke arah ekstremitas i4u.
? #alpasi janin i antara ua tangan.
? "aluasi penurunan 4agian presentasi.
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
11/32
ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN PERDARAHAN ANTEPARTUM
A. #engkajian
1. (entitas kliena !ama (4u :!. A
4 Umur : 26 tahun
@ ukuke4angsaan : Jawa(nonesia
Agama : (slam
e #eniikan : 1
5 #ekerjaan : #!
g Alamat : Jl. Mawar no.17 Magelang
h !ama uami : Tn. 8
i Umur : 20 tahun
j ukuke4angsaan : Jawa(nonesia
k Agama : (slaml #eniikan : 1
m #ekerjaan : #!
n Alamat : Jl. Mawar no.17 Magelang
2. Riwaat osial
a tatus #erkawinan : Menikah
4 #erkawinan ke : #ertama
@ Umur ketika menikah :
1 (stri : 2 tahun
2 uami : 27 tahun
&ama menikah : 2 tahun
3. Anamnesa Data u4jekti5
a #aa Tanggal : 1, Maret 2,1-
4 $aktu : ,9.,, $(8
@ Tempat : Ruang Melati
Kunjungan ke : #ertama
e Alasan kunjungan : Aa keluhan
5 Keluhan Utama : Terjai perarahan se@ara ti4a?ti4a an 4erulang
engan olume ang 4anak an terapat stolsel /arah 4eku paa kehamilan
20 minggu.
-. Riwaat Menstruasi
a Menar@he : 12 th
4 iklus
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
12/32
a Kemungkinan a4ortus
4 Kemungkinan pernah melakukan @urettage
7. Riwaat ni5as
a Klien mengatakan 4ahwa arah ni5asna 4er4au amis
4 8anak arah ni5as aitu 2 kali ganti uk 4esar@ Terapat @olostrum
6. Riwaat Kehamilan ekarang
a
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
13/32
4. Tiur malam
%rekuensi : 6 jam
12. eksualitas
>oitussenggama : 1 Gminggu
13. Akti5itas ehari?hari
a. #ekerjaan : i4u rumah tangga
4. Kegiatan : men@u@i piring
1-. Riwaat #enakit Keluarga
I Jantung :
I ki;oprenia :
I
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
14/32
2 triae atau tana guratan 4isa terjai i aerah a4omen an paha.
5. Kulit
1 Telapak kaki an tangan tampak kemerahan
2 Jumlah keringat meningkat
3 Kulit 4erminak an 4erjerawat
- Terapat gars?garis putih paa kulit /striae graiarumg. $ajah
1 #u@at
2 8er@ak hiperpigmentasi ke@oklatan paa pipi an ahi />hloasma
graiarum.
3 Tiak terlihat aana oeema
h. Mata
1 klera klien tampak anemis
2 Konjungtia klien tampak ikterik
3 Kelopak mata klien tampak tiak 'eema
i.
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
15/32
4 Terapat strie graiarum /garis ang terlihat paa kulit perut wanita
hamil.
@ &eopol ( : Janin sering 4elum @ukup 4ulan+ jai 5unus
uteri masih renah.
&eopol (( : ering ijumpai kesalahan letak e &eopol ((( : 8agian ter4awah janin 4elum turun+ apa4ila
letak kepala 4iasana kepala masih goang atau terapung/5loating atau
mengolak iatas pintu atas panggul.
5 &eopol () : Kepala janin 4elum masuk pintu atas panggul
3 Auskultasi
- #erkusi :Re5lek lutut
p. *enetalia
)ula an )agina
1 Tiak terapat ari@es
2 $arna kemerahan3 #eningkatan askularisasi ang menim4ulkan warna ke4iruan / tana
>hanwi@k
. #erineum : Tiak terapat 4ekas luka parut.
r. Anus
Tiak terapat hemoroi
s. "kstremitas
1 (nspeksi
a "kstremitas Atas
Tangan an jari tiak 'eema
4 "ktremitas 8awah
? Ti4ia kaki :
? )ari@es :
2 #erkusi
Re5leks patela : kanan positi5 an kiri positi5
19. #emeriksaan &a4oratorium
a.
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
16/32
2. #er5usi jaringan+ peru4ahan+ uteroplasenta 4erhu4ungan engan hipoolemia
3. Ketakutan 4erhu4ungan engan an@aman kematian paa iri senirijanin
-. Risiko @iera paa i4u 4erhu4ungan engan hipoksia jaringanorgan+ pro5il arah
a4normal+ kerusakan ssistem imun
. !eri akut 4erhu4ungan engan kontraksi ototilatasi seriks+ trauma jaringan
/ruptur tu4a 5allopi
7. Risiko tinggi kele4ihan olume @airan 4erhu4ungan engan penggantian kehilangan
@airan 4erle4ih@epat
6. Kurang pengetahuan 4erhu4ungan engan kurang pemajanan an tiak mengenal
sum4er?sum4er in5ormasi
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
17/32
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
18/32
>. Ren@ana Asuhan Keperawatan
!o Diagnosa Tujuan an Kriteria
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
19/32
asar kuku+ warna
mukosakulit an suhu. 8ila
aa+ mengukur tekanan
ena sentral.
. Memantau aktiitas uterus+
status janin+ an aana
neri tekan a4omen.
7. Menghinari pemeriksaan
rektal atau agina
6. Memantau masukan atau
haluaran seperti 4erat jenis
urin setiap jam
0. Meng?auskultasi 4uni
na5as
Kola4orasi
1. Meninjau ulang pe?
meriksaan arah @epat:
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
20/32
2. 8erikan larutan intraena+
ekspaner plasma+ arah
lengkap+ atau sel?sel
kemasan sesuai inikasi
2. Meningkatkan olume arah sirkulasi an mengatasi gejala?
gejala sok
2 #eru4ahan
per5usi jaringan
4erhu4ungan
engan
hipoelemia
etelah ilakukan tinakan
keperawatan selama 3G2-
jam iharapkan peru4ahan
per5usi jaringan paa klien
apat iatasi engan kriteria
hasil : #er5usi aekuat
i4uktikan engan DJJ an
aktiitas D8! normal seta
tes nonstres reakti5 /!T
Maniri
1. Memperhatikan status
5isiologis i4u+ status
sirkulasi+ an olume arah.
2. Meng?auskultasi an
melaporkan DJJ+ men@atat
4rakikaria atau takikaria.
Men@atat juga peru4ahan
paa aktiitas janin
/hipoaktiitas atau
hiperaktiitas.
3. Men@atat kehilangan arah
i4u mungkin an aana
kontraksi uterus.
-. Men@atat perkiraan tanggal
kehilangan /#TK an
Maniri
1. Kejaian perarahan potensial merusak hasil kehamilan+
kemungkinan mene4a4kan hipoolemia atau hipoksia
uteroplasenta.
2. Mengkaji 4erlanjutna hipoksia janin. #aa awalna+ janin
4erespons paa penurunan kaar oksigen engan takikari
an peningkatan gerakan. 8ila tetap e5isit+ mene4a4kan
terjaina 4raikari an penurunan aktiitas terjai.
3. 8ila kontraksi uterus isertai ilatasi seriks+ tirah 4aring an
meikasi mungkin meikasi tiak e5ekti5 alam
mempertahankan kehamilan. Kehilangan arah se@ara
4erle4ihan paa i4u apat menurunkan perusi plasenta.
-. #TK mem4erikan perkiraan untuk menentukan ia4ilitas
janin.
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
21/32
tinggi 5unus
. Menganjurkan tirah 4aring
paa posisi miring kiri
Kola4orasi
1. Mem4erikan suplemen
oksigen paa klien
2. Melakukan !T sesuai
inikasi
3. Mengganti kehilangan
arah@airan i4u
. Menghilangkan tekanan paa ena kaa in5erior an
meningkatkan sirkulasi plasentajanin an pertukaran
oksigen
Kola4orasi
1. Meningkatkan keterseiaan oksigen untuk janin. Janinmelepaskan oksigen paa tingkat selular le4ih @epat ari
orang ewasa an jumlah sel arah merah janin juga
le4ih 4esar aripaa orang ewasa+ sehingga
memungkinkan mengalami hipoksia.
2. Mengealuasi se@ara elektronik respons DJJ terhaap
gerakan janin+ 4erman5aat alam menetukan
kesejahteraan janin /tes reakti5 ersus hipoksia
/nonreakti5.
3. Mempertahankan olume sirkulasi ang aekuat untuk
transport oksigen.
3 Ketakutan
4erhu4ungan
engan an@aman
etelah ilakukan tinakan
keperawatan selama 3G2-
jam iharapkan ketakutan
Maniri :
1. Meniskusikan situasi an
pemahaman tentang situasi
Maniri :
1. Mem4erikan in5ormasi tentang reaksi iniiu terhaap
apa ang terjai.
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
22/32
kematian paa
iri seniri an
janin
paa klien apat iatasi
engan kriteria hasil :
a. Meniskusikan
ketakutan mengenai
iri seniri+ janin+ an
masa epan kehamilan+
mengenai ketakutanang sehat an tiak
sehat
4. Mengungkapkan
pengetahuan situasi
ang akurat
@. Menemonstrasikan
peme@ahan masalah
an penggunaan
sum4er?sum4er se@ara
e5ekti5
. Melaporkanmenunjuk
kan 4erkurangna
ketakutan anatau
prilaku ang
menunjukkan ketakutan
engan klien an pasangan
2. Memantau respon er4al
an noner4al
klienpasangan
3. Menengarkan masalah
klien an engarkan se@ara
akti5
-. Mem4erikan in5ormasialam 4entuk er4al an
tertulis+ an 4eri
kesempatan klien untuk
mengajukan pertanaan+
jawa4 pertanaan engan
jujur
. Meli4atkan klien alam
peren@anaan an
4erpartisipasi alam
perawatan se4anak
mungkin
7. Menjelaskan proseur an
arti gejala?gejala
2. Menanakan tingkat rasa takut ang seang ialami
klienpasangan.
3. Meningkatkan rasa kontrol terhaap situasi an
mem4erikan kesempatan paa klien untuk
mengem4angkan solusi seniri.
-. #engetahuan akan mem4antu klien mengatasi apa ang
seang terjai engan le4ih e5ekti5. (n5ormasi tertulis
nantina memungkinkan klien untuk meninjau ulang
in5ormasi karena aki4at tingkat stres+ klien tiak apat
mengasimilasi in5ormasi. Jawa4an ang jujur apat
meningkatkan pemahaman engan le4ih 4aik serta
menurunkan rasa takut.. Menjai mampu melakukan sesuatu untuk mem4antu
mengontrol situasi apat menurunkan rasa takut.
7. #engetahuan apat mem4antu menurunkan rasa takut an
meningkatkan rasa kontrol terhaap situasi.
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
23/32
- Resiko tinggi
@eera
4erhu4ungan
engan hipoksia
jaringanorgan+
pro5il arah
a4normal+kerusakan
sistem imun
etelah ilakukan tinakan
keperawatan selama 3G2-
iharapkan resiko tinggi
@eera paa klien apat
iatasi engan kriteria hasil:
a. Tetap a5e4ris4. Menunjukkan pro5il
arah engan hitung
D#+ airan Lkehilangan
akti52. Men@atat suhu+ hitung D#+
an 4au serta warna ra4as
agina+ apatkan kultur 4ila
i4utuhkan
3. Men@atat masukanhaluaran
urin. >atat 4erat jenis urin
-. Memantau respons
merugikan paa pem4erian
prouk arah+ seperti alergi
atau reaksi hemolisisB atasi
per protokol
. Memeriksa petekie atau
perarahan ari gusi atau
sisi intraena paa klien
7. Mem4erikan in5ormasi
Maniri :
1.
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
24/32
tentang risiko penerimaan
prouk arah
Kola4orasi:
1. Menapatkan golongan
arah an pen@o@okansilang
2. Mem4erikan penggantian
@airan
3. Memantau pemeriksaan
koagulasi /mis.+ A#TT+
jumlah trom4osit+ kaar
5i4rinogen+ %#%D#
-. Mem4erikan kriopresipitat
an plasma 4eku segar
sesuai inikasi.
Menghinari pem4erian
trom4osit 4ila konsumsi
masih terjai /misal 4ila
kaar trom4osit turun
. Mem4erikan heparin+ 4ila
7. Komplikasi seperti hepatitis an human
immunodeficiency virus /
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
25/32
iinikasikan
7. Mem4erikan anti4iotik
se@ara parenteral6. Mengatasi masalah asar
/misal pem4eahan untuk
a4rupsi plasenta atau
kehamilan ektopik+ tirah
4aring i rumah untuk
plasenta preia
kongesti seta stasis ena.
.
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
26/32
aktiitas hi4uran 2. Mengkaji stres psikologis
klienpasangan an respons
emosional terhaap
kejaian
3. Mem4erikan lingkungan
ang tenang an aktiitas
untuk mengalihkan rasa
neri. Menginstruksikan
klien menggunakan metoe
relaksasi /misal napas
alam+ isualisasi+
istraksi.
-.
Kola4orasi
1. Mem4erikan narkotik atau
seati5B 4erikan o4at?o4atan
praoperati5 4ila proseur
pem4eahan iinikasikan2. Meniapkan untuk proseur
4eah+ 4ila iinikasikan
memper4erat erajat ketiaknamanan karena sinrom
ketegangan?takut?neri.
3. Dapat mem4antu alam menurunkan tingkat ansietas
an karenana mereuksi ketiaknamanan.
Kola4orasi
1. Meningkatkan kenamananB menurunkan risiko
komplikasi pem4eahan.
2. Tinakan terhaap penimpangan asar akan
menghilangkan neri.
7 Resiko tinggi
kehilangan
etelah ilakukan tinakan
keperawatan selama 1G2-
Maniri :
1. Memantau aana
Maniri :
1. 8ila penggantian @airan 4erle4ihan+ gejala 4e4an kerja
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
27/32
olume @airan
4erhu4ungan
engan
penggantian
kehilangan
@airan ang
4erle4ihan
jam iharapkan
resikokekurangan olume
@airan paa klien apat
iatasi engan kriteria
hasil :
Menunjukkan TD+ nai+
4erat jenis urin+ an tana?tana neurologis D8!+
tanpa kesulitan pernapasan
peningkatan TD an naiB
@atat tana?tana
pernapasan seperti ispnea+
krekels+ atau ronki
2. Memantau engan @ermat
ke@epatan in5us se@aramanual atau se@ara elektrik.
>atat masukan haluaran.
Ukur 4erat jenis urin.
3. Kaji status neurolis+
perhatikan peru4ahan
perilaku atau peningkatan
kepekaan.
Kola4orasi :
1. Mengkaji kaar
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
28/32
pemajanan an
tiak mengenal
sum4er?sum4er
in5ormasi
itanai engan
meminta
in5ormasi+pernataan ang
salah konsep+
ketiak tepatan
atau perilaku
4erle4ihan
klien apat iatasi engan
kriteria hasil :
a. 8erpartisipasi alam
proses 4elajar
4. Mengungkapkan+
alam istilah
seerhana+
pato5isiologi an
implikasi situasi
klinis
8eri penguatan in5ormasi
ang i4erikan oleh
pem4eri perawatan
kesehatan lain
2. Mem4erikan kesempatan
4agi klien untuk
mengajukan pertanaan an
mengungkapkan kesalahan
konsep
3. Meniskusikan
kemungkinan implikasi
jangka penek paa
i4ujanin ari keaaan
perarahan
-. Meninjau ulang implikasi
jangka panjang terhaap
situasi ang memerlukan
ealuasi an tinakan
tam4ahanB misal mola
hiatiosa+ is5ungsi
seriks+ atau kehamilan
ektopik
2. Mem4erikan klari5ikasi ari konsep ang salah+
ienti5ikasi masalah?masalah+ an kesempatan untuk
mulai mengem4angkan keterampilan koping.
3. Mem4erikan in5ormasi tentang kemungkinan komplikasi
an meningkatkan harapan realistis an kerja sama
engan aturan tinakan.
-. Kaar * harus ipantau selama 1 tahun setelah
pengeluaran mola hiatiosa. 8ila kaar tetap tinggi+
kemoterapi iinikasikan+ karena 4eresiko
koriokarsinoma. Klien engan a4orsi spontan trimester
keua 4erulang apat ilakukan proseur hirokar?
8arter. Klien engan kehamilan ektopik apat mengalami
kesulitan mempertahankan setelah pengangkatan
tu4aoarium ang sakit
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
29/32
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
30/32
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
31/32
DAFTAR PUSTAKA
8o4ak kk. 199.Keperawatan maternitas. Jakarta. #ener4it 4uku keokteran "*>
>unningham+ % *ar at all. 2,,1. William obstetric 21th edition. Unite tates o5 Ameri@a :
the m@*raw hill @ompanies
%akultas keokteran Uniersitas pajajaran. 2,,3. Ilmu Kesehatan Reprodusi ! "bstetri
patologi 2 ! Jakarta+ "*>
Manua4a+ (a 8agus *e.2,,,.Kepaniteraan Klini "bstetri # $ineologi edisi 2!Jakarta +
#ener4it 4uku keokteran "*>
'Gorn+ .) Ani '55set
ai5uin+ A.8. 2,,1.&uu 'cuan asional %elayanan Kesehatan aternal dan
eonatal.Jakarta. =8##.
$inkjosastro+
8/10/2019 Bismillah Askep Perdarahan Antepartum
32/32
DAFTAR PUSTAKA
%akultas Keokteran Uniersitas #ajajaran. 2,,2. '4stetri@ #atologi. Jakarta : "*>
Johnson. M. Maas. M. Moorhea. . 2,,,. !ursing 'ut@ome >lassi5i@ation /!'>. Mos4.
#hilaelphia.
M>. >losk. T an 8ula@e@k *. 2,,,. !ursing (nterention >lassi5i@ation /!(>. Mos4.
#hilaelphia.
Marilin+ Doengoes. 2,,1. Ren@ana #erawatan Maternal atau 8ai. Jakarta : "*>
!ana /2,,,. !ursing Diagnosis : #rinsip an >lassi5i@ation. 2,,1?2,,2. #hilaelphia UA.
#ro5 Dr. Rustam Mo@htar M#