Penyembuhan Fraktur Pada Anak

8/19/2019 Penyembuhan Fraktur Pada Anak

1/5

Proses Penyembuhan Fraktur pada Anak

Proses penyembuhan fraktur adalah suatu proses biologis alami yang akan

terjadi pada setiap fraktur. Setiap tulang yang mengalami fraktur dapat sembuh tanpa

jaringan parut.1,2

Proses penyembuhan mulai terjadi segera setelah tulang mengalami kerusakan

bila lingkungannya memadai maka bisa sampai terjadi konsolidasi. Faktor mekanis

seperti imobilisasi sangat penting untuk penyembuhan, selain itu faktor biologis juga

sangat esensial dalam penyembuhan fraktur.2,3

Proses penyembuhan fraktur berbeda-beda pada tulang kortikal (pada tulang

panjang, tulang kanselosa (pada metafisis tulang panjang dan tulang-tulang pendek

dan pada tulang ra!an persendian.3,"

Penyembuhan fraktur pada tulang kortikal

Proses penyembuhan fraktur pada tulang kortikal terdiri atas lima fase, yaitu# 1,3

1. Fase hematoma

$pabila terjadi fraktur pada tulang panjang, maka pembuluh darah ke%il yang

mele!ati kanalikuli dalam sistem &a'ersian mengalami robekan pada daerah fraktur

dan akan membentuk hematoma diantara kedua sisi fraktur. &ematoma yang besar

diliputi oleh periosteum. Periosteum akan terdorong dan dapat mengalami robekan

akibat tekanan hematoma yang terjadi sehingga dapat terjadi ekstra'asasi darah ke

dalam jaringan lunak.

steosit dengan lakunanya yang terletak beberapa milimeter dari daerah fraktur

akan kehilangan darah dan mati, yang akan menimbulkan suatu daerah %in%in

a'askuler tulang yang mati pada sisi-sisi fraktur segera setelah trauma.


2/5

2. Fase proliferasi seluler subperiosteal dan endosteal

Pada fase ini terjadi reaksi jaringan lunak sekitar fraktur sebagai suatu reaksi

penyembuhan. Penyembuhan fraktur terjadi karena adanya sel-sel osteogenik yang

berproliferasi dari periosteum untuk membentuk kalus eksterna serta pada daerah

endosteum membentuk kalus interna sebagai aktifitas seluler dalam kanalis medularis.

$pabila terjadi robekan yang hebat pada periosteum, maka penyembuhan sel berasal

dari diferensiasi sel-sel mesenkimal yang tidak berdiferensiasi ke dalam jaringan

lunak. Pada tahap a!al dari penyembuhan fraktur ini terjadi pertambahan jumlah dari

sel-sel osteogenik yang memberi pertumbuhan yang %epat pada jaringan osteogenik

yang sifatnya lebih %epat dari tumor ganas. Pembentukan jaringan seluler tidak

terbentuk dari organisasi pembekuan hematoma suatu daerah fraktur. Setelah

beberapa minggu, kalus dari fraktur akan membentuk suatu massa yang meliputi

jaringan osteogenik. Pada pemeriksaan radiologis kalus belum mengandung tulang

sehingga merupakan suatu daerah radiolusen.

3. Fase pembentukan kalus (fase union se%ara klinis

Setelah pembentukan jaringan seluler yang bertumbuh dari setiap fragmen sel

dasar yang berasal dari osteoblas dan kemudian pada kondroblas membentuk tulang

ra!an. )empat osteoblast diduduki oleh matriks interseluler kolagen dan perlengketan

polisakarida oleh garam-garam kalsium membentuk suatu tulang yang imatur. *entuk

tulang ini disebut sebagai woven bone. Pada pemeriksaan radiologi kalus atau woven

bone sudah terlihat dan merupakan indikasi radiologik pertama terjadinya

penyembuhan fraktur.

". Fase konsolidasi (fase union se%ara radiologik


3/5

+o'en bone akan membentuk kalus primer dan se%ara perlahan-lahan diubah

menjadi tulang yang lebih matang oleh akti'itas osteoblas yang menjadi struktur

lamelar dan kelebihan kalus akan diresorpsi se%ara bertahap.

. Fase remodeling

*ilamana union telah lengkap, maka tulang yang baru membentuk bagian yang

menyerupai bulbus yang meliputi tulang tetapi tanpa kanalis medularis. Pada fase

remodeling ini, perlahan-lahan terjadi resorpsi se%ara osteoklastik dan tetap terjadi

proses osteoblastik pada tulang dan kalus eksterna se%ara perlahan-lahan menghilang.

alus intermediat berubah menjadi tulang yang kompak dan berisi sistem &a'ersian

dan kalus bagian dalam akan mengalami peronggaan untuk membentuk ruang

sumsum.

Gambar1.1 Proses penyembuhan tulang


4/5

Penyembuhan fraktur pada tulang kanselosa

Penyembuhan fraktur pada tulang kanselosa terjadi se%ara %epat karena

beberapa faktor, yaitu #

1. askularisasi yang %ukup.

2. )erdapat permukaan yang lebih luas.

3. ontak yang baik memberikan kemudahan 'askularisasi yang %epat.

". &ematoma memegang peranan dalam penyembuhan fraktur.

)ulang kanselosa yang berlokalisasi pada metafisis pada tulang panjang, tulang

pendek serta tulang pipih diliputi oleh korteks yang tipis. Penyembuhan fraktur pada

daerah tulang kanselosa melalui proses pembentukan kalus interna dan endosteal.

Pada anak-anak proses penyembuhan pada daerah korteks juga memegang peranan

penting. Proses osteogenik penyembuhan sel dari bagian endosteal yang menutupi

trabekula, berproliferasi untuk membentuk !o'en bone primer didalam daerah fraktur

yang disertai hematoma. Pembentukan kalus interna mengisi ruangan pada daerah

fraktur. Penyembuhan fraktur pada tulang kanselosa terjadi pada daerah dimana

terjadi kontak langsung diantara kedua permukaan fraktur yang berarti satu kalus

endosteal. $pabila terjadi kontak dari kedua fraktur maka terjadi union se%ara klinis.

Selanjutnya !o'en bone diganti oleh tulang lamelar dan tulang mengalami

konsolidasi.2,",

Penyembuhan fraktur pada tulang rawan persendian

)ulang ra!an hialin permukaan sendi sangat terbatas kemampuannya untuk

regenerasi. Pada fraktur intraartikuler penyembuhan tidak terjadi melalui tulang ra!an

hialin, tetapi terbentuk melalui fibrokartilago.3,


5/5

Waktu penyembuhan fraktur

+aktu penyembuhan tulang pada anak-anak jauh lebih %epat daripada orang

de!asa. &al ini terutama disebabkan karena aktifitas proses osteogenesis pada

periosteum dan endosteum dan juga berhubungan dengan proses remodelling tulang

pada anak sangat aktif dan makin berkurang apabila umur bertambah. Selain itu

fragmen tulang pada anak mempunyai 'askularisasi yang baik dan penyembuhan

biasanya tanpa komplikasi. +aktu penyembuhan anak se%ara kasar adalah setengah

kali !aktu penyembuhan pada orang de!asa.1,3,"

DAFTAR PUSTAKA

1. $rmis, Prinsip-prinsip /mur Fraktur dalam Trauma Sistema Muskuloskeletal ,

F/0, ogyakarta, hal # 1-32.

2. asjad 4, )rauma dalam Pengantar Ilmu Bedah Orthopaedi, *intang 5amumpatue

/jung Pandang, 1667, hal # 3"3-2

3. eksoprodjo, S, Pemeriksaan rthopaedi dalam Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah FKUI , Penerbit *inarupa $ksara, 8akarta, 166, hal # "3-"91.

". Sjamsuhidajat , Sistem uskuloskeletal dalam Syamsuhidajat , de 8ong

+, Buku Aar Ilmu Bedah, :04, 8akarta, 1669, hal # 112"-127;

. *erend :, &arrelson 8, Feagin 8$, Fra%tures and

Documents

Penyembuhan Fraktur Pada Anak