Particularitatile Sistemului Hematopioetic La Copii

  • Published on
    03-Jun-2018

  • View
    221

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 8/13/2019 Particularitatile Sistemului Hematopioetic La Copii

    1/3

    Particularitatile morfofunctionale ale sistemului hematopioetic la copii si

    semiologia afectiunilor .

    Procesul de formare a celulelor singelui- hematopoieza. In viata embrionara se deosebesc 3

    etape ale hematopoiezei desfasurate in 3 regiuni diferite:

    1. hematopoieza extraembrionara2. hematopoieza hepato-splenica

    3. hematopoieza medulara

    In ultimele decenii confera teorii unitare a savantilor Maximov !oroibiov- a constatat ca

    celulele suse dau nastere a celulelor a hematopoiezei.

    "ematopoieza incepe devreme la sfirsitul saptaminei 3 de gestatie in insulele !olf a sacului

    vitelin. Primele apara celule singelui primitive #mieloblasti. $in celulele endoteliului apar

    primele celule figurate- eritroblasti primitive. %ceasta este prima perioada- extraembrionara.

    Perioada hepato-splenica- o data cu cresterea si dezvoltarea embrionului creste si cantitatea

    singelui. $in saptamina a cincea incepe hematopoieza intrahepatica cu o evoluare maxima ce

    atinge in luna a & #a de dezvoltare intrauterine a fatului. 'ot in aceasta peruioada se incepe

    fabricarea primelor neutrofile si megacariocite. $in luna 3 de dezvoltare intrauterine

    hematopoieza-eritropoieza se petrece in splina. In urmatoarea luna are loc si leucopoieza . $in

    luna a 3 #limfopoieza are loc in timus splina ganglioni amigdale.

    Perioada medularase incepe la sfirsitul lunii 3 intrauterina- activitatea hematopoieze e preluata

    partial de maduva rosie a oaselor. %cest process se va desfasura pe tot restul vietei- anti- si

    postnatal. In ultimele luni ale vietei intrauterine maduva rosie cu rol hematoformator cuprinde

    canalele medulare a tuturor oaselor membrului capului trunchiului.

    (u trecerea anilor aceasta vasta retea de maduva rosie este inlocuita cu maduva galbena

    grasoasa. $upa pubertate si in toata perioada de adult maduva rosie are ca sediu intr-un numar

    limitat de oase plate: stern oasele craniului bazinului coastele vertebrele.

    )a virsta de 2 & luni intrauterine cantitatea de maduva rosie este de 1* ml. )a nastere cantitateamaduvei rosii va fi +,-+3 ml.

    Particularitatile generale ale singelui

    (resterea intensive de cantitatea de eritrocite hemoglobinei si leucocitelor. In prima umatate de

    dezvoltare intrauterine in single copilului predomina celule tinere: eritroblaste mielocite

    promielocite. In a doua umatate in singe periferic se afla elemente figurate mature. e asigura

    functia vitale de baza ale organismului. /iecare dibn aceste elemente figurate poseda functii

    speciale si au o structura adaptata.

    Eritrociteleasigura organismul cu ox0gen prin transportarea oxigenului de al alveole

    pulmonare la toate celulele si tesuturi asigura metabolismul acestuia si evacueaza (2.

    Leucocitelesunt elementele de baza implicate in mecanismul de aparare ale organului impotriva

    agresiunilor biologice microbiologice virusologice fungiologice. %ceasta functie la copii estesporita in comparative cu adultul.

    Trombociteleparticipa impreuna cu factorii coagularii la hemostaza.

    Multiplicarea si maturizarea celulelor sangvine:

    Maduva rosie si organelle limgatice sunt izvoare permanete de celule (onform unor date s-a

    caclulat ca aproximativ in prima zi diurna se formeaza 3-+ mln de eritrocite 12, mii de

    leucocite peste 3, -3,, mii trombocite. %ceasta proliferare permite unui process intens de

    multimplicare active si de maturizarea care este supus unui sitem complex de diriare. (elulele

    'M si reticulare orientate se inmulteste foarte incet in schimb celulele differentiate se

    multimplica foarte intens. %cest proces de proliferare se compara cu o piramida. In virf-celule

    tem si la baza #celule adulte.

    ste evident ca cea mai mai intens multiplicare se face la nivelul celule differentiate tinere. (eleadulte nu au posibilitatea de a multiplica. %nsamblul celulelor tinere si adulte formeaza o unitate

    morfofunctionala- eritron care se afla in continua tranformare indivizibila.ritronul se mentine

  • 8/13/2019 Particularitatile Sistemului Hematopioetic La Copii

    2/3

    in limite normelor prin stabilirae unui echilibru intre procesele de productie si distrugere. %cest

    echilibru este reglat hormonal e actiunea la rindul sau de starea maduvei osoase de prezenta

    unor factori indespensabili pentru sinteza "b si maturizarea normala a eritrocitelor. %cesti factori

    sunt proteine /e si unele vitamine.

    "ematopoieza infantila e diferita de cea a adultului prin particularitatile virstei a reactivitatii

    patologice specifice copilariei. (a o particularitate a virstei este capacitatea de revenire de

    hematopoieza de tip embrionar. In patologia hematological a copilui intilneste unele tipuri deanemii specifice pentru copii.

    In raport la greutatea copilului volumul singelui este mai mare ca la adult . )a nou-nascut aceasta

    reprezinta -11 4 din greutatea acestuia la adulti aproximativ 5 46 1&,-1,, ml 7 8g corp9 la

    adulti &,-5, ml7 8g corp.

    Particularitatile singelui ale nou-nascutului

    e evidentiaza unele particularitati esentiale :

    - umarul mediu de eritrocite la nou-nascut &-5 mln 6 5& -&3 mln9. %u o culoare roza

    contin "b . In prima zi numarul eritrocitelor se consata sporit a doaua zi incepe sa scada treptat.

    %cest poliglobulina este reactionara datorita hipozxiei intrauterine sau intranatala. au pe de alta

    parte datorita transformarii marite ale sindgelui de la mama la fat sau transfuzia plasmei in

    spartiul intercellular si extracelular aceasta inseamna ca sunt poliglobuline.- "b- nivelul maximal al continutului hb in primele zile este 21, g7l 6in mediu 1;,-2+,

    g7l9. In urmatoarea zi urmeaza o scadere fiziologica si este mai accentuate la prematuri sau

    subponderali. "b- este o proteina complexa cu un continut bogat de /e. In prezenta se

    evidentiaza

    a. "b-embrionala

    b. "b-fetala

    c. "b- adultului

    /iecare are o formula deosebita:

    "b-fetala are o formula aproximativa ca a cristalului de oxigen. (onform autorului Mazurin la

    nou-nascuti "b-fetala reprezinta *,4 cea a adultului +,4. avantii romani constata ca "b-fetala

    ;,4 si "b-adult -2,4

    )a nastere copilului in single periferic se evidentiaza o anizocitoaza care este marcata cu o

    macrocitoza. $iametrul eritrocitelor la nou-nascuti este 5& m8n la a *-a zi -1, m8n. e

    evidentiaza poichilocitoza policromazia reticulocitoza-hemoragica sau o hemoliza. )eucocitele

    #numarul lor este de 1;-2, mii7 l. $aca unii autori considera ca numarul lor constituie 3,-+,

    mii7l in urmatoarele zile numarul leucocitelor scade. In primele +-& zile in single periferic

    predomina neutrofilele *,-5,4 numarul limfocitelor e+ste scazut.

    )a +-& zi se constataprima incrucisare-numarul neutrofilelor este egal cu numarul limfocitelor.

    In urmatoarele zile predomina numarul limfocitelor.

    Particularitati:

    1. scade numarul de "b si eritrocitelor.

    2. schimbarea esentiala a formulei leucocitare

    umarul eritrocitelor pina la * litri in comparative cu nou-nascut scade pina la +2-+* 7l? la

    un an eritrocite +27l pina la ; ani. umarul limfocitelor dupa 3 ani scade treptat la +-& ani .

    A doua incrucisare- numarul neutrocitelor este egal cu numarul limfocitelor. %poi predomina

    numarul neutrofilelor.

    "b pe parcursul primei luni de viata continua sa scada pina la 2-3 l.

    "b- 11*-13, g7l 6 1,;-11, g7l-limita minima9.

    )a sugari in luna a 3 iar la prematuri un 1& l se determina o incetinire a eritropoiezei. )a

    nivelul maduvei osoasedeterminata de scaderea nivelului de eritropoietina- anemie fiziologica-refacerea volumului eritrocitelor si "be necesar un aport inalt de /e vit @12 @* proteine acid

    folic administrarea unor medicamente. ste necesar de a cunoaste durata vietei eritrocicetor

  • 8/13/2019 Particularitatile Sistemului Hematopioetic La Copii

    3/3

    nou-nascutului care constituie 12 zle iar la adulti este ;,-12, de zile si indicele de culoare este

    diferit in dependenta de concentratia "b si virsta ,5&-,&. $ensitatea singelui la nou-nascut

    este de 1,*,-1,;,. )a adulti 1,&,. "ematocritul la nou-nascut este ,.5& la un litru este ,.+& la

    12 litri este , 3& la 2 ani #o3* la 1+ ani- la baieti este de ,.+5 dar la fete ,.+2.

    Semiologia singelui la copii. Metode de examinare:

    - colectarea anamnezei

    - inspectia- plapatia

    - investigatii paraclinice

    Pentru prezentarea diagnosticului in caz de afectiue ale singelui este strict necesar investigatiile

    de laborator. indroamele frecvent evidentiate:

    1. anemic# se evidentiata mai des in primul an de viata. %nemia se clasibica in 3 grade in

    dependenta de "b. %nemia apare in urma circumstantelor:

    a. mica productie de eritrocite

    b. carenta de /e proteine si vitamine

    c. insuficienta morfo-functionala a maduvei osoase

    d. lipsa stimulatorilor eritropoiezei- eritropoietina? lipsa hormonilor tiroidieni si suprarenali

    2. hemoragic-apar anemiile posthemoragice ca rezultat a pierderii massive de singe de scurtadurata.

    3. adenopatic- in primii 2 ani la copii se palpeaza in urul gitului ganglionii fiind mici iar

    cind sunt maorati- adenopatie acuta sau cronica. e intilneste in boli infectioase ca rubeola

    mononucleoza varicela rugeola gripa "I!. )imfoadenite crionice pot fi provocate de

    tuberculoza tumori toxoplasmoza anemii leucemie limfogranulomatoza.

    +. !"-sindromul-coagulopatoie de consum. indromul de defibrinare #mecanismul

    intrmediar in uram activitatii anormale a procesului de coagulare in cele ami variate patologii.

    Importanta (I$-sindromului este foarte frecvent la sugar si copil mic. In ultimul timp a aparut

    sindromul:

    &. hiperezenofilic- se intilneste cind este o reactie diversa in caz de invazii helmintice astm

    bronsic bronsita administrarea medicamentelor.