1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI

  • View
    214

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    1/56

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    2/56

     înţelegerea particularităţilor de dezvoltare neuro-motorie şi psiho- socială ale pacientului pediatric

     înţelegerea particularităţiloranatomo-fziologice ale pacientului pediatric

     recunoaşterea semnelor de alarmă

     în asistenţa medicală de urgenţă apacientului pediatric

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    3/56

      nou-născut: 0-1 lună  

    sugar: 1 lună-1 an   copil mic: 1-3 ani   preşcolar: 3-6 ani   şcolar: 6-12 ani   adolescent: 12-1 ani

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    4/56

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    5/56

    comportament normal: doarme! suge şi pl"nge c"nd îi este #oame sau simte discon#ort

    nu e$istă sau e$istă prea puţin contact vizual %nu f$ează cu privirea&

    discon#ortul este de o'iceinespecifc şi de aceea cauza irita'ilităţii sau pl"nsului poate f difcil de interpretat

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    6/56

    (ou-născutul %continuare&:(ou-născutul %continuare&:

    )rogram)rogram

    zilniczilnic

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    7/56

    (ou-născutul %continuare&:(ou-născutul %continuare&:

    )rogram zilnic)rogram zilnic

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    8/56

    pe măsură ce creşte devine din ce în ce mai interactiv şi îşi îm'ogăţeşte repertoriul comportamental

    stopare achiziţiilor sau dispariţia comportamentului specifc pot f semn de 'oală

     la 2-3 luni sugarul prezintă z"m'et

    social şi reacţionează la voce un sugar apatic! areactiv este uşor de

    di#erenţiat de un sugar normal! care urmăreşte lumina sau z"m'eşte

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    9/56

     în *urul v"rstei de 6 luni apare an$ietatea

    la separarea de mamă + sugarul va pl"ngec"nd este luat din 'raţele mamei  la 6 luni nu înţeleg cuvintele! dar

    reacţionează pozitiv la un ton calm şi

    liniştitorcomportamentul normal la această v"rstă include orice semn de curiozitate sau an$ietate! ca de e$emplu pl"nsul, este anormal dacă nu reacţionează deloc la

    prezenţa persoanelor străine copii peste 6 luni vor f e$aminaţi cu

    ră'dare! de pre#erat în 'raţele mamei! distragerea atenţiei prin o#erirea unei

     *ucării este recomandată

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    10/56

    ugarul %continuare&:ugarul %continuare&:

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    11/56

    ugarul %continuare&:ugarul %continuare&:

    .n$ietatea la separarea de mamă.n$ietatea la separarea de mamă

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    12/56

    ugarulugarul %continuare&:%continuare&:

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    13/56

    pe măsura dezvoltării lim'a*ului!este importantă adresarea direct copilului

    lăudarea şi liniştirea acestuia în

    timpul e$aminării este importantăpentru e#ectuarea consultului la această v"rstă înţeleg mai mult

    dec"t pot e$prima prin lim'a* 

    pot prezenta #rică iraţionalădatorită percepţiei greşite asupra conceptului de 'oală sau rană! percepţie do'"ndită din #amilie

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    14/56

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    15/56

    Afirmaţiile părinţilor (în special ale mamei)Afirmaţiile părinţilor (în special ale mamei)până la această vârstă, trebuie crezutepână la această vârstă, trebuie crezute  întotdeauna până la proba contrarie! întotdeauna până la proba contrarie!

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    16/56

    adesea #a'ulează! mimează 'olile antura*ului

    diagnosticul la această v"rstă poate f in/uenţat greşit prin prisma acestui

    comportament copilul tre'uie crezut p"nă la pro'a contrarie

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    17/56

     pentru o cooperare adecvată este importantsă i se e$plice investigaţiile! tratamentul! să i se răspundă la între'ări cu sinceritate

     oric"nd este posi'il copilul tre'uie inclus în conversaţie! iar anamneza tre'uie tre'uie

    luată şi de la copil şi de la părinţi  are tendinţa de a negocia privind

    procedurile neplăcute sau dureroase şi i se pot o#eri opţiuni! între anumite limite! care să nu in/uenţeze negativ diagnosticul %e$emplu + este lăsat să aleagă din care 'raţ să i se recolteze s"nge&

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    18/56

     independent şi autonom  presiunile antura*ului sunt uneori mai

    importante dec"t limitele comportamentale date de caracter

     adolescenţii îşi asumă #recvent riscuriinutile! netem"ndu-se de pericol sau rănire  intimitatea şi confdenţialitatea tre'uie  întotdeauna respectate

    este recomanda'ilă îndepărtareaaparţinătorilor în timpul anamnezei şi e$amenului o'iectiv

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    19/56

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    20/56

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    21/56

    ăi aerieneăi aeriene mplicaţiimplicaţii im'a mare aim'a mare a

    sugarului ocupă osugarului ocupă omare parte a oro-mare parte a oro- #aringelui#aringelui

    4espiraţie predominant4espiraţie predominant

    nazalănazală 5'strucţia nazală5'strucţia nazală pree$istentă poate #acepree$istentă poate #ace difcilă ventilaţia pe mascădifcilă ventilaţia pe mască

    şi 'alon! lucru ce poateşi 'alon! lucru ce poatenecesita plasarea unei pipenecesita plasarea unei pipe oro-#aringieneoro-#aringiene

    olta palatinăolta palatină

    insufcient dezvoltatăinsufcient dezvoltată la sugarla sugar

    )articularitatea montării)articularitatea montării

    pipei oro-#aringiene %sepipei oro-#aringiene %se introduce urm"nd cur'uraintroduce urm"nd cur'ura lim'ii&lim'ii& e pre#eră lama dreaptăe pre#eră lama dreaptă

    %7iller& pentru 58%7iller& pentru 58

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    22/56

    ăi aerieneăi aeriene mplicaţiimplicaţii

    )oziţie anterioară şi)oziţie anterioară şi superioară a laringelui:superioară a laringelui:

    •orifciu glotic la sugar +orifciu glotic la sugar + 2-32-3

    •orifciu glotic la adult+orifciu glotic la adult+ 9-9-

    ;piglota în #ormă literei;piglota în #ormă literei 

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    23/56

    ăiăi aerieneaeriene

    mplicaţiimplicaţii

    >iametru>iametru mic almic al căilorcăilor aerieneaeriene

    7odifcări minime ale diametrului7odifcări minime ale diametrului %edem! secreţii& determină modifcări%edem! secreţii& determină modifcări semnifcative ale rezistenţei la /u$ asemnifcative ale rezistenţei la /u$ a căilor aeriene %legea )oiseulle&căilor aeriene %legea )oiseulle&

    artila*ulartila*ul cricoid +cricoid + cea maicea mai  îngustă îngustă

    parte aparte acăiicăii aeriene laaeriene la copilcopil

    e recomandă utilizarea sondelor dee recomandă utilizarea sondelor de 58 #ără 'alonaş58 #ără 'alonaş ondele tre'uie să ai'ă /u$ de aerondele tre'uie să ai'ă /u$ de aer retrograd la presiuni de ventilaţie deretrograd la presiuni de ventilaţie de

    20-30 cm ?20-30 cm ?2255 ondele de 58 #ără 'alonaş nuondele de 58 #ără 'alonaş nu asigură etanşeitate per#ectă a căiiasigură etanşeitate per#ectă a căii aeriene %necesită meşa*&aeriene %necesită meşa*&

  • 8/17/2019 1. PARTICULARITATILE PACIENTULUI PEDIATRIC.ppt

    24/56

    ăi aerieneăi aeriene mplicaţiimplicaţii

    ungimea mai scurtă aungimea mai scurtă a traheii la sugar şi copiltraheii la sugar şi copil

    ;ste necesară plasarea;ste necesară plasarea precisă a sondei de 58precisă a sondei de 58

    8raheea este mult mai8raheea este mult mai

    plia'ilă şi mai mo'ilăplia'ilă şi mai mo'ilă%inele traheale imature&%inele traheale imature&

    ?ipere$tensia sau?ipere$tensia sau

    hiper/e$ia capuluihiper/e$ia capuluipoate o'strua parţialpoate o'strua parţial sau total calea aerianăsau total calea aeriană

    ronhiile principale laronhiile principale la copil sunt mai puţincopil sunt mai puţin an