Pared Abdominal Anterolateral

Pared Abdominal AnterolateralDr. Virgilio Martnez TejadaR1 Ciruga GeneralCM-UCE1IntroduccinLa regin abdominal es la porcin del tronco que se encuentra entre la regin torcica por superior y la regin pelviana por inferior.2SUPERFICIE TOPOGRAFICAEl abdomen, al igual que otra regin, puede ser dividido topogrficamente.

Esta divisin es usada para la descripcin en la localizacin de rganos abdominales y en la ubicacin del dolor asociado a problemas abdominales. Existen dos esquemas:

El esquema de cuatro [4] cuadrantes

El esquema de nueve [9] Regiones

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4Anatoma de SuperficieHipocondrio DerechoEpigastrioHipocondrio IzquierdoFlanco DerechoMesogastrio o Regin UmbilicalFlanco IzquierdoFosa Iliaca DerechaHipogastrioFosa Iliaca izquierda5

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7Abdomen

Funciones 888Respiracin Se relaja durante la inspiracin para acomodar la cavidad torcica expandida y el desplazamiento inferior de las vsceras abdominales durante la contraccin del diafragma.

Durante la expiracin, se contrae para ayudar en la elevacin del domo diafragmtico adems de reducir el volumen torcico.

El material puede ser expulsado de las vas areas al forzar la expiracin usando los msculos abdominales, como al toser o al estornudar.

999Almacenamiento y proteccin El abdomen almacena los elementos mayores del sistema gastrointestinal, as como el bazo y parte del sistema urinario.

La mayor parte del hgado, vescula biliar, estomago, y bazo, as como partes del colon estn bajo el domo del diafragma, el cual se proyecta superiormente por encima del margen costal de la pared torcica, y como resultado estas vsceras abdominales estn tambin protegidas por la pared torcica. Los polos superiores de los riones estn profundos con relacin a las costillas ms inferiores.

Las vsceras que no estn bajo el domo del diafragma estn sostenidas y protegidas por la pared muscular del abdomen.

101010PARED ABDOMINAL

La pared abdominal cubre un gran rea. Est delimitada superiormente por el proceso xifoides y los mrgenes costales, posteriormente por la columna vertebral, e inferiormente por la parte superior de los huesos plvicos.Sus capas son: piel, fascia superficial [tejido subcutneo], msculos y sus fascias profundas asociadas, fascia extraperitoneal, y el peritoneo parietal.

Piel Camper Scarpa MOEMOIMTAFascia transversalisFascia extra peritonealPeritoneo parietal111111Msculos de la Pared :Recto del Abdomen

Oblicuo Externo

Oblicuo Interno

Transverso del Abdomen12

13Recto del AbdomenOrigen: Snfisis del PubisInsercin: Apfisis xifoides 5to y 6to cartlago costal. Innervacin: Nervios toracoabdominalesAccin: Flexiona el tronco y comprime las vsceras abdominales

14Oblicuo ExternoOrigen: Caras externas de la 5ta 12a costillasInsercin: Lnea alba, tubrculo del pubis y mitad anterior de la cresta iliacaInnervacin: Nervios toracoabdominales y Nervio Subcostal.Accin: Flexiona y rota el tronco15Oblicuo InternoOrigen: Fascia Toracolumbar, dos tercios anteriores de la cresta iliaca y mitad lateral del ligamento inguinal.Insercin: Bordes inferiores de la 10a-12a costillas, lnea alba y lnea pectina a travs del tendn conjunto.Inervacion: Ramas ventrales de los ltimos 6 nervios toracicos 6 nervios toracicos y primeros nervios lumbares.Accin: Flexiona y rota el tronco16Transverso del AbdomenOrigen: Caras internas de la 7a- 12a cartlago costal, fascia toracolumbar, cresta iliaca y tercio lateral del ligamento inguinal.Insercin: Lnea alba con aponeurosis del msculo oblicuo interno, cresta del pubis y lnea pectinea a travs del tendn conjunto.Inervacion: Ramas ventrales de los ltimos 6 nervios toracicos 6 nervios toracicos y primeros nervios lumbares.Accin: Comprime y soporta las vsceras abdominales17

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19Vaina de los RectosEs la aponeurosis tendinosa que cubre al MRAA y al piramidal.Est formada por una capa nica de aponeurosis de los tres msculos planos. Cubre completamente los tres cuartos superiores del MRAA y la superficie anterior del cuarto restante del mismo msculo, donde el MRAA est en contacto directo con la fascia transversalis. Su formacin obedece al siguiente patrn: la pared anterior consiste de la aponeurosis del MOE y la mitad de la aponeurosis del MOI, los cuales se dividen en los bordes laterales del MRAA; la pared posterior consiste de la otra mitad de la aponeurosis del MOI y de la aponeurosis del MTA.Existe un punto a mitad del camino entre el ombligo la snfisis pbica que corresponde al cuatro inferior del MRAA, donde la aponeurosis se desplaza anterior al MRAA, dejando sin cobertura posterior al msculo. Desde este punto hacia abajo, el MRAA est en contacto directo con la fascia transversalis, marcando este punto de transicin con un arco de fibras denominado la lnea arqueda o lnea arcuata.

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21Fascia Extra PeritonealEs la capa de tejido conectivo situada detrs de la fascia transversalis, separando sta del peritoneo.

Las vsceras cubiertas por esta fascia altamente vascularizada, por lo cual se extiende hasta el mesenterio, son denominadas rganos retroperitoneales.

Nota: en la descripcin de los procesos quirurgicos, la terminologa usada para describir la fascia extraperitoneal es modificada ligeramente. La fascia hacia la porcin anterior del cuerpo es descrita como preperitoneal o menos comnmente, como properitoneal, y la fascia que se dirige hacia atrs en el cuerpo, es denominada retroperitoneal.22

23PeritoneoProfundamente localizada con relacin a la fascia transversalis, est el peritoneo.

Una membrana serosa, delgada, que cubre las paredes de la cavidad abdominal y, que en varios puntos, se refleja hacia las vsceras abdominales, proporcionando una cobertura total o parcial.

Se divide de tal manera en dos porciones: un peritoneo parietal para las paredes e la cavidad abdominal; y un peritoneo visceral, para las vsceras u rganos intraabdominales.

La cobertura continua del peritoneo parietal en las paredes de la cavidad abdominal forman un saco, cerrado en el hombre, pero abierto en la mujer donde las trompas proveen un pasaje hacia el lado externo del cuerpo. Ambos, el cerrado en el hombre y el semiabierto en la mujer son denominados cavidad peritoneal.

24IrrigacinSe Clasifican en:

Superficiales: Arteria Msculo frenica>> Torcica InternaEpigstrica Superficial Torcica internaRamas intercostales de 10 y 11 y la subcostal