CONCEPTO DE HERNIA HERNIAS DE LA INGLE

INGUINALES– INDIRECTA– DIRECTA

CRURAL HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL

UMBILICALEPIGASTRICA

EVENTRACIÓN EVISCERACIÓN

LECCIÓN 38.- HERNIAS ABDOMINALES

PROTRUSIÓN O SALIDA INTERMITENTE O PERMANENTE DEL CONTENIDO NORMAL DE UNA CAVIDAD A TRAVÉS DE LAS CAPAS MUSCULARES O APONEURÓTICAS QUE FORMAN LA PARED DE DICHA CAVIDAD

LA SALIDA SE PRODUCE A TRAVÉS DE UN ORIFICIO O DEFECTO ANATÓMICO NATURAL O ARTIFICIAL

EN EL CASO DE LAS HERNIAS ABDOMINALES SALEN O PROTRUYEN VISCERAS y/o TEJIDOS DE DICHA CAVIDAD

CONCEPTO DE HERNIA

ANATOMÍA DE LA INGLE

DEPRESIÓN SITUADA ENTRE LA PARED ABDOM.

Y LA RAIZ DEL MUSLO

LOCALIZACIÓN 90% HERNIAS:

a) POR ENCIMA LIG. INGUINAL HERNIAS INGUINALES

b) POR DEBAJO LIG. INGUINALHERNIAS CRURALES

INGLECONDUCTO INGUINAL

PARED ANT.: M. OBLICUO MAYOR

TECHO: MÚSCULO TRANSVERSO

SUELO: LIGAMENTO INGUINAL

PARED POST.: FASCIA TRANSVERSALIS

COMPONENTES DE LA HERNIA

FORMADO AEXPENSAS DEL

PERITONEOPARIETAL

PORCIÓN ESTRECHAPOR DONDE SALE

EL SACO

SACO PERITONEAL

CUELLO DEL SACO

EPIPLON MAYORy/o VÍSCERASABDOMIANLES

CONTENIDO

HERNIAS INGUINALES

ANILLO INGUINALPROFUNDO

60% TODAS HERNIAS

10 VECES MÁS FTEEN HOMBRES

PUEDE LLEGARAL ESCROTO:

INGUIOESCROTAL

INDIRECTADIRECTA

T. HESSELBACH

20% HERNIAS

MÁS FTE HOMBRESANCIANOS

RARA VEZ SEESTRANGULAN

ANILLO CRURAL

7,5% H. INGLE

MÁS FTE ENMUJERES

SE ESTRANGULANCON

FRECUENCIA

CRURAL (Femoral)

SÍNTOMAS

BULTO EN LA REGION AFECTADA, QUE AUMENTA EN BIPEDESTACIÓN Y CON LOS ESFUERZOS

DOLOR AL ANDAR, PERMANECER DE PIE O HACER ESFUERZOS. SI HAY ESTRAGULACIÓN EL DOLOR ES MUY INTENSO

COMPLICACIONES

HERNIA IRREDUCTIBLE– EL SACO NO SE REINTEGRA AL

ABDOMEN

H. INCARCERADA– SE PRODUCE SUBOCLUSIÓN

INTESTINAL

H. ESTRANGULADA– COMPROMISO DE LA

IRRIGACIÓN SANGUINEA DEL CONTENIDO HERNIADO

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL

UMBILICAL

MÁS FTE EN MUJERESOBESAS/MULTÍPARAS

FTE INCARCERACIÓN y/oESTRANGULACIÓN

NIVEL SUPRAUMBILICALLINEA ALBA

NO TIENEN SACO (CONTENIDO DE GRASA)

DOLOR, SOBRE TODOA LA PALPACIÓN

EPIGÁSTRICA

EVENTRACIÓNEVENTRACIÓN

LLAMADA TAMBIÉN HERNIA LLAMADA TAMBIÉN HERNIA LAPAROTÓMICALAPAROTÓMICA

SE PRODUCE A NIVEL DE UNA SE PRODUCE A NIVEL DE UNA OPERACIÓN ABDOMINAL PREVIAOPERACIÓN ABDOMINAL PREVIA

EL CONTENIDO ABDOMINAL EL CONTENIDO ABDOMINAL QUEDA SITUADO POR DEBAJO QUEDA SITUADO POR DEBAJO DE LOS PLANOS CUTÁNEOSDE LOS PLANOS CUTÁNEOS

SÍNTOMAS DE OBSTRUCCIÓN, SÍNTOMAS DE OBSTRUCCIÓN, INCACERACIÓN O INCACERACIÓN O ESTRANGULACIÓNESTRANGULACIÓN

EVISCERACIÓNEVISCERACIÓN

SALÍDA DE VISCERAS SALÍDA DE VISCERAS ABDOMINALES AL EXTERIORABDOMINALES AL EXTERIOR

SUELE PRODUCIRSE ENTRE LOS SUELE PRODUCIRSE ENTRE LOS 4 - 12 DÍAS DESPUÉS DE LA 4 - 12 DÍAS DESPUÉS DE LA OPERACIÓN POROPERACIÓN POR– FALLO EN EL CIERREFALLO EN EL CIERRE– INFECCÍÓN HERIDAINFECCÍÓN HERIDA– TOSEDOR CRÓNICOTOSEDOR CRÓNICO

CUBRIR CON COMPRESAS CUBRIR CON COMPRESAS ESTERILES EMPAPADAS EN ESTERILES EMPAPADAS EN SUERO SALINOSUERO SALINO

ESTÁ CONSTITUIDA POR LOS SIGUIENTES MÚSCULOS Y SU PROLOGACIONES APONEURÓTICAS:

– M. OBLICUO MAYOR/EXTERNO Y SU APONEUROSIS

– M. OBLICUO MENOR/INTERNO Y SU APONEUROSIS

– M. TRANSVERSO Y SU APONEUROSIS

– FASCIA TRANSVERSALIS

– PERITONEO

LINEA ALBA

ANATOMÍA DE LA PARED ABDOMINAL

APONEUROSIS DEL OBLICUO MAYOR FUSIONADA A HOJA ANTERIOR DEL OBLICUO MENOR

MÚSCULO RECTO

HOJA POSTERIOR DEL OBLICUO MENOR FUSIONADA A LA APONEUROSIS DEL MÚSCULO TRANSVERSO

FASCIA TRANSVERSALIS

PERITONEO

DISPOSICIÓN DE LAS APONEUROSISPOR ENCIMA DEL OMBLIGO:

APONEUROSIS OBLICUO MAYOR

LAS DOS HOJAS DEL OBLICUO MENOR

MÚSCULO RECTO

FASCIA TRANSVERSALIS

PERITONEO

DISPOSICIÓN DE LAS APONEUROSISPOR DEBAJO DEL OMBLIGO:

IRRIGACIÓNIRRIGACIÓN

ARTERIAS LUMBARES

– RAMAS DE LA AORTA QUE

SE ANASTOMOSAN CON LAS

ARTERIAS EPIGÁSTRICAS

SUPERIOR E INFERIOR

INERVACIÓNINERVACIÓN PORCIÓN

SUPRAUMBILICAL– 5 ÚLTIMOS NN.

INTERCOSTALES

PORCIÓN INFRAUMBILICAL– RAMAS DEL PRIMER

N. LUMBAR

TIPOS DE INCISIONES QUIRÚRGICAS

MEDIA

PARAMEDIANA

PARARRECTAL

SUPRAUMBILICAL

SUPRAPÚBICA(PHANNENSTIEL)

SUBCOSTAL

SUBCOSTAL BILATERAL

FID (Mc. Burney)

VERTICALES

TRANSVERSALESOBLICUAS