modul 3 gatal fix.ppt.doc

8/16/2019 modul 3 gatal fix.ppt.doc

1/64

KATA PENGANTAR

Assalammualaikum wr,wb.

Segala puji bagi ALLAH SWT yang ela! melimpa!kan ilmu "an !ikma! kepa"a kia

semua, se!ingga kia "apa menjalankan ugas#ugas "engan baik. Sem$ga ALLAH berkenan

senaiasa menamba!kan ilmu "an iman kia, se!ingga kami "apa menyelesaikan ugas lap$ran

Sisem %N&RA KH'S'S mengenai skenari$ GATAL.

Pa"a lap$ran !asil "iskusi kami ini memba!as enang m$"ul GATAL. Seela! selesai

mempelajari m$"ul ini, ma!asiswa "i!arapkan "apa menjelaskan enang penyebab,

pa$(isi$l$gi, an"a#an"a ) gejala, *ara "iagn$sis, penaalaksanaan ) erapi, k$mplikasi sera

epi"emi$l$gi "an *ara pen*ega!an penyaki#penyaki yang menyebabkan gaal. Pr$blem base

learning merupakan sala! sau me$"e yang "igunakan unuk melai! ma!asiswa mampu

berpikir kriis apabila "iberikan suau kasus aau masala!.

Terima kasi! kepa"a dr. Yusnam Syarief, PAK selaku "$sen pembimbing yang ela!

membimbing "an memberikan ara!an kepa"a kel$mp$k Enam +- se!ingga berjalan "engan baik

kegiaan "iskusi ini. Kami menya"ari ba!wa lap$ran kami belum sampai iik kesempurnaan,

karena kesempurnaan !anya milik Alla!. Kami meng!arapkan saran "an kriik yang membangun

unuk perbaikan lap$ran kami ke"epannya. Terimakasi! kepa"a "$sen#"$sen yang ela! banyak membanu kami se!ingga lap$ran ini "apa ersusun.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

/akara , N$0ember 1234

Penyusun

Kel$mp$k

3


2/64

Skenari$

5a!asiswa A6, 37 a!un "aang ke puskesmas "engan kelu!an gaal#gaal "an imbul ber*ak

kemera!an "iserai sisik pa"a sebagian besar ba"an "an sering gaal pa"a "aera! erenu, bila

kea"aan umum i"ak sabil, "an sress. &isamping iu "alam keluargapun ka"ang#ka"ang a"a

yang men"eria gaal. Sering i"ak mengikui kulia! seiring "engan beramba! beranya gaal.

&irasakan eruama bila *ua*a "ingin "an panas sekali. Sering menarik "iri "alam pergaulan.

Kaa suli

#

Kaa) kalima Kun*i

• 5a!asiswa A6 37 a!un

• Gaal#gaal imbul ber*ak kemera!an "iserai sisik pa"a sebagian besar ba"an

• Kea"aan umum i"ak sabil "an sress

• Riwaya keluarga a"a yang men"eria gaal

• 6eramba! bera pa"a *ua*a panas "an "ingin

• 5enarik "iri "alam pergaulan

Peranyaan

3. /elaskan ana$mi kuli81. /elaskan !is$l$gy kuli8

4. /elaskan (isi$l$gi kuli8

9. /elaskan klasi(ikasi penyaki kuli "an penyaki#penyaki yang menyebabkan gaal8:. /elaskan pa$mekanisme gaal, kemera!an, "an sisik sesuai "engan penyebabnya8

. 5engapa gaal beramba! bera saa *ua*a "ingin "an panas, "an kea"aannya i"ak sabil "an

sress;. &ermaiis alergi

Pembahasan

3. /elaskan ana$mi kuli8

S%STE5 K'L%T +S%STE5 %NTEG'5EN-

1


3/64

A. Pengerian Sisem Kuli

Kuli merupakan $rgan ubu! paling besar yang melapisi seluru! bagian ubu!, membungkus

"aging "an $rgan#$rgan yang a"a "i "alamnya.Luas kuli pa"a manusia raa#raa ? 1 meer

persegi "engan bera 32 kg jika "iimbang "engan lemaknya aau 9 kg jika anpa lemak aau

beranya sekiar 3 @ "ari bera ba"an sese$rang. &aera! yang paling ebal + mm- pa"a

elapak angan "an elapak kaki "an paling ipis +2,:- mm pa"a "aera! penis.

3. Warna erang +(air skin-, pirang, "an !iam

mera! mu"a pa"a elapak kaki "an angan bayi !iam ke*$kelaan pa"a genialia $rang

"ewasa1. /enisnya

Elasis "an l$nggar pa"a palpebra, bibir, "an prepuium

Tebal "an egang pa"a elapak kaki "an angan $rang "ewasaTipis pa"a waja!

Lembu pa"a le!er "an ba"an 6erambu kasar pa"a kepala

6. Bungsi Kuli 5anusiaKuli mempunyai berbagai (ungsi yaiu sebagai beriku

3. pelin"ung +Pr$eksi-

Epi"ermis eruama lapisan an"uk berguna unuk menuupi jaringan jaringan

ubu! "i sebela! "alam "an melin"ungi ubu! "ari pengaru! pengaru! luar seperi luka

"an serangan kuman.Lapisan paling luar "ari kuli ari "iselubungi "engan lapisan ipis

lemak, yang menja"ikan kuli a!an air.Kuli "apa mena!an su!u ubu!, mena!an luka#

luka ke*il, men*ega! Ca kimia "an bakeri masuk ke "alam ubu! sera meng!alau

rangsang#rangsang (isik seperi sinar ulra0i$le "ari maa!ari.

1. Penerima rangsang

Kuli sanga peka er!a"ap berbagai rangsang sens$rik yang ber!ubungan "engan

saki, su!u panas aau "ingin, ekanan, rabaan, "an gearan.Kuli sebagai ala perasa

"irasakan melalui ujung#ujung sara( sensasi.

4. Pengaur panas +Term$regulasi-Kuli mengaur su!u ubu! melalui "ilaasi "an k$nsruksi pembulu! kapiler sera

melalui respirasi yang ke"uanya "ipengaru!i sara( $$n$m. Tubu! yang se!a memiliki

su!u eap kira#kira =7, "eraja Baren!ei aau sekiar 4,: "eraja >el*ius. Keika erja"i

peruba!an pa"a su!u luar, "ara! "an kelenjar keringa kuli menga"akan penyesuaian

seperlunya "alam (ungsinya masing#masing.Pengaur panas a"ala! sala! sau (ungsi kuli

4


4/64

sebagai $rgan anara ubu! "an lingkungan. Panas akan !ilang "engan penguapan

keringa.

9. Pengeluaran +ekskresi-

Kuli mengeluarkan Ca#Ca erenu yaiu keringa "ari kelenjar#kelenjar keringa

yang "ikeluarkan melalui p$ri#p$ri keringa "engan membawa garam, y$"ium "an Ca

kimia lainnya.Air yang "ikeluarkan melalui kuli i"ak saja "isalurkan melalui keringa

eapi juga melalui penguapan air ransepi"ermis sebagai pembenukan keringa yang

i"ak "isa"ari.

:. Penyimpanan.

Kuli "apa menyimpan lemak "i "alam kelenjar lemak.

. Penyerapan erbaas

Kuli "apa menyerap Ca#Ca erenu, eruama Ca#Ca yang laru "alam lemak

"apa "iserap ke "alam kuli.H$rm$n yang er"apa pa"a krim muka "apa masuk melalui

kuli "an mempengaru!i lapisan kuli pa"a ingkaan yang sanga ipis.Penyerapan erja"i

melalui muara kan"ung rambu "an masuk ke "alam saluran kelenjar pali +seba*ea-,

merembes melalui "in"ing pembulu! "ara! ke "alam pere"aran "ara! kemu"ian ke

berbagai $rgan ubu! lainnya.

. Lapisan Kuli "an 6agian#bagian Pelengkapnya

3. Epi"ermis

Epi"ermis merupakan bagian kuli paling luar. Keebalan epi"ermis berbe"a#be"a

pa"a berbagai bagian ubu!, yang paling ebal berukuran 3 milimeer misalnya pa"a

elapak angan "an elapak kaki, "an yang paling ipis berukuran 2,3 milimeer er"apa

pa"a kel$pak maa, pipi, "a!i "an peru. Sel#sel epi"ermis "isebu kerain$si. Epi"ermis

meleka era pa"a "ermis karena se*ara (ungsi$nal epi"ermis memper$le! Ca#Ca

makanan "an *airan anar sel "ari plasma yang merembes melalui "in"ing#"in"ing

kapiler "ermis ke "alam epi"ermis.

9


5/64

Pa"a epi"ermis "ibe"akan aas lima lapisan kuli, yaiu

a. Lapisan an"uk +sraum *$rneum-

5erupakan lapisan epi"ermis yang paling aas, "an menuupi semua lapisan

epi"ermis lebi! ke "alam. Lapisan an"uk er"iri aas beberapa lapis sel pipi!, i"ak

memiliki ini, i"ak mengalami pr$ses meab$lisme, i"ak berwarna "an sanga se"ikimengan"ung air. Pa"a elapak angan "an elapak kaki jumla! baris kerain$si jau! lebi!

banyak, karena "i bagian ini lapisan an"uk jau! lebi! ebal.Lapisan an"uk ini sebagian besar er"iri aas kerain yaiu sejenis pr$ein yang

i"ak laru "alam air "an sanga resisen er!a"ap ba!an#ba!an kimia. Lapisan ini "ikenal

"engan lapisan !$rny, er"iri "ari milyaran sel pipi! yang mu"a! erlepas "an "iganikan

$le! sel yang baru seiap 9 minggu, karena usia seiap sel biasanya !anya 17 !ari. Pa"a

saa erlepas, k$n"isi kuli akan erasa se"iki kasar sampai mun*ul lapisan baru.

Pr$ses pembaruan lapisan an"uk, erus berlangsung sepanjang !i"up, menja"ikankuli ari memiliki sel( repairing *apa*iy aau kemampuan memperbaiki "iri.

6eramba!nya usia "apa menyebabkan pr$ses kerainisasi berjalan lebi! lamba. Keika

usia men*apai sekiar 2 a!unan, pr$ses kerainisasi, membuu!kan waku sekiar 9: #

:2 !ari, akibanya lapisan an"uk yang su"a! menja"i lebi! kasar, lebi! kering, lebi!

ebal, imbul ber*ak#ber*ak pui! karena melan$si lamba bekerja "an penyebaran

melanin i"ak lagi meraa sera i"ak lagi *epa "iganikan $le! lapisan an"uk baru. &aya

elasisias kuli pa"a lapisan ini sanga ke*il, "an lapisan ini sanga e(eki( unuk

men*ega! erja"inya penguapan air "ari lapis lapis kuli lebi! "alam se!ingga mampu

memeli!ara $nus "an urg$r kuli, eapi lapisan an"uk memiliki "aya serap air yang

*ukup besar.

b. Lapisan bening +sraum lu*i"um-

&isebu juga lapisan barrier, erleak epa "i bawa! lapisan an"uk, "an "ianggap

sebagai penyambung lapisan an"uk "engan lapisan berbuir.Lapisan bening er"iri "ari

pr$$plasma sel#sel jerni! yang ke*il#ke*il, ipis "an bersi(a ranslusen se!ingga "apa

"ilewai sinar +embus *a!aya-.Lapisan ini sanga ampak jelas pa"a elapak angan "an

elapak kaki. Pr$ses kerainisasi bermula "ari lapisan bening.

*. Lapisan berbuir +sraum granul$sum-

:


6/64

Tersusun $le! sel#sel kerain$si berbenuk kumparan yang mengan"ung buir#

buir "i "alam pr$$plasmanya, berbuir kasar "an berini mengkeru.Lapisan ini ampak

paling jelas pa"a kuli elapak angan "an elapak kaki.

". Lapisan beraju +sraum spin$sum-&isebu juga lapisan malp!igi, er"iri aas sel#sel yang saling ber!ubungan "engan

peranaraan jembaan#jembaan pr$$plasma berbenuk kubus./ika sel#sel lapisan saling

berlepasan, maka seakan#akan selnya beraju.Seiap sel berisi (ilamen#(ilamen ke*il yang

er"iri aas serabu pr$ein.Sel#sel pa"a lapisan aju n$rmal, ersusun menja"i beberapa

baris.6enuk sel berkisar anara bula ke bersu"u banyak +p$lyg$nal-, "an makin ke

ara! permukaan kuli makin besar ukurannya.&ianara sel#sel aju er"apa *ela! anar sel

!alus yang berguna unuk pere"aran *airan jaringan eksraseluler "an penganaran buir# buir melanin.Sel#sel "i bagian lapis aju yang lebi! "alam, banyak yang bera"a "alam

sala! sau a!ap mi$sis.Kesauan#kesauan lapisan aju mempunyai susunan kimiawi

yang k!asD ini#ini sel "alam bagian basal lapis aju mengan"ung k$leser$l "an asam

amin$.

e. Lapisan beni! +sraum germinai0um aau sraum basale-

5erupakan lapisan erbawa! epi"ermis, "ibenuk $le! sau baris sel $rak

+silin"er- "engan ke"u"ukan egak lurus er!a"ap permukaan "ermis. Alas sel#sel $rak

ini bergerigi "an bersau "engan lamina basalis "i bawa!nya. Lamina basalis yaiu

srukur !alus yang membaasi epi"ermis "engan "ermis.Pengaru! lamina basalis *ukup

besar er!a"ap pengauran meab$lisme "em$#epi"ermal "an (ungsi#(ungsi 0ial kuli.&i

"alam lapisan ini sel#sel epi"ermisberamba! banyak melalui mi$sis "an sel#sel a"i

bergeser ke lapisan#lapisan lebi! aas, ak!irnya menja"i sel an"uk.&i "alam lapisan

beni! er"apa pula sel#sel bening +*lear *ells, melan$blas aau melan$si- pembua

pigmen melanin kuli.

Tipe#Tipe Sel Epi"ermis

3. Kerain$*yes

Subansi erbanyak "ari sel#sel epi"ermis, karena kerain$*yes selalu mengelupas

pa"a permukaaan epi"ermis, maka !arus selalu "igunakan. Perganian "ilakukan $le!

aki0ias mi$sis "ari lapisan basal +"i malam !ari-. Selama perjalanannya ke luar

+menuju permukaan. Kerain$*yes ber"e(erensiasi menja"i kerain (ilamen "alam


7/64

si$plasma. Pr$ses "ari basal sampai k$rneum selama 12#42 !ari. Karena pr$ses

*y$m$r!$se "ari kerain$*yes yang bergerak "ari basal ke k$rneum, lima lapisan "apa

"ii"eni(ikasi. aiu basal, spim$sum, granul$sum, l$si"um "an k$rnium.

1. 5elan$*yes

&i"apa "ari ujung sara(, mempr$"uksi pigmen melanin yang memberikan warna*$kla pa"a kuli. 6enuknya silin"ris, bula "an panjang. 5engan"ung ir$sinase yang

"i!asilkan $le! REG, kemu"ian ir$sinase ersebu "i$la! $le! Aparaus G$lgi menja"i

$0al granules +melan$s$mes-. Keika asam amin$ ir$sin berpin"a! ke "alam

melan$s$mes, melan$s$mes beruba! menja"i melanin. EnCim ir$sinase yang "iaki(kan

$le! sinar ulra 0i$le.. Kemu"ian melanin meninggalkan ba"an melani*yes "an menuju

ke si$plasma "ari sel#sel "alam lapisan sraum spin$sum. &an pa"a ak!irnya pigmen

melanin "i"egra"asi $le! kerain$*yes.

4. 5erkel >ells6anyak er"apa pa"a "aera! kuli yang se"iki rambu +(ingerips, $ral mu*$sa,

"aera! "asar ($likel rambu-. 5enyebar "i lapisan sraum basal yang banyak

mengan"ung kerain$*yes.

9. Langer!ans >ells&isebu juga "en"rii* *ells karena sering bekerja "i "aera! lapisan sraum

spin$sum. 5erupakan sel yang mengan"ung anib$"i. 6anyaknya 1@ F 9 @ "ari

keseluru!an sel epi"ermis. Selain iu, juga banyak er"apa "i bagian "ermis pa"a lubang

mulu, es$p!agus, "an 0agina. Bungsi "ari langer!ans *ells a"ala! unuk resp$nisasi

er!a"ap imun karena mempunyai anib$"i.

1. &ER5%S + K$rium-

Kuli janga aau "ermis menja"i empa ujung sara( perasa, empa kebera"aan

kan"ung rambu, kelenjar keringa, kelenjar#kelenjar pali +Seba*ea- aau kelenjar

minyak, pembulu!#pembulu! "ara! "an gea! bening, "an $$ penegak rambu

+muskulus arek$r pili-. Sel#sel umbi rambu yang bera"a "i "asar kan"ung rambu, erus#

menerus membela! "alam membenuk baang rambu.Kelenjar pali yang menempel "i

saluran kan"ung rambu, meng!asilkan minyak yang men*apai permukaan kuli melalui

muara kan"ung rambu.Kuli janga sering "isebu kuli sebenarnya "an =: @ kuli janga

membenuk keebalan kuli.Keebalan raa#raa kuli janga "iperkirakan anara 3 # 1 mm

"an yang paling ipis er"apa "i kel$pak maa sera yang paling ebal er"apa "i elapak


8/64

angan "an elapak kaki.Susunan "asar kuli janga "ibenuk $le! sera#sera, mariks

iner(ibrilar yang menyerupai selai "an sel#sel.Kebera"aan ujung#ujung sara( perasa "alam kuli janga, memungkinkan

membe"akan berbagai rangsangan "ari luar. 5asing#masing sara( perasa memiliki (ungsi

erenu, seperi sara( "engan (ungsi men"eeksi rasa saki, senu!an, ekanan, panas, "an

"ingin. Sara( perasa juga memungkinkan segera bereaksi er!a"ap !al#!al yang "apa

merugikan "iri kia. /ika kia men"a"ak menja"i sanga aku aau sanga egang, $$

penegak rambu yang menempel "i kan"ung rambu, akan mengeru "an menja"ikan bulu

r$ma aau bulu ku"uk ber"iri. Kelenjar pali yan menempel "i kan"ung rambu

mempr$"uksi minyak unuk melumasi permukaan kuli "an baang rambu.Sekresi

minyaknya "ikeluarkan melalui muara kan"ung rambu.Kelenjar keringa meng!asilkan

*airan keringa yang "ikeluarkan ke permukaan kuli melalui p$ri#p$ri kuli.Pa"a "asarnya "ermis er"iri aas sekumpulan sera#sera elasis yang "apa

membua kuli berkeru akan kembali ke benuk semula "an sera pr$ein ini yang "isebu

k$lagen. Sera#sera k$lagen ini "isebu juga jaringan penunjang, karena (ungsinya "alam

membenuk jaringan#jaringan kuli yang menjaga kekeringan "an kelenuran kuli.6erkurangnya pr$ein akan menyebabkan kuli menja"i kurang elasis "an mu"a!

mengen"ur !ingga imbul keruan. Bak$r lain yang menyebabkan kuli berkeru yaiu

(ak$r usia aau kekurangan giCi. Perlu "iper!aikan ba!wa luka yang erja"i "i kuli

janga "apa menimbulkan *a*a permanen, !al ini "isebabkan kuli janga i"ak memiliki

kemampuan memperbaiki "iri sen"iri seperi yang "imiliki kuli ari.

&i "alam lapisan kuli janga er"apa "ua ma*am kelenjar yaiu

a. Kelenjar keringa +Su"$ri(era-Kelenjar keringa er"iri "ari (un"us +bagian yang melingkar- "an "ue yaiu

saluran sema*am pipa yang bermuara pa"a permukaan kuli membenuk p$ri#p$ri

keringa.Semua bagian ubu! "ilengkapi "engan kelenjar keringa "an lebi! banyak

er"apa "ipermukaan elapak angan, elapak kaki, kening "an "i bawa! keiak.Kelenjar

keringa mengaur su!u ba"an "an membanu membuang sisa#sisa pen*ernaan "ari

ubu!.Kegiaannya eruama "irangsang $le! panas, lai!an jasmani, em$si "an $ba#$ba

erenu.

A"a "ua jenis kelenjar keringa yaiu

3- Kelenjar keringa ekrin

7


9/64

Kelenjar keringa ini mensekresi *airan jerni!, yaiu keringa yang mengan"ung

=:#=< persen air "an mengan"ung beberapa mineral, seperi garam, s$"ium kl$ri"a,

granula minyak, glusi"a "an sampingan "ari meab$lism seluler. Kelenjar keringa ini

er"apa "i seluru! kuli, mulai "ari elapak angan "an elapak kaki sampai ke kuli

kepala. /umla!nya "i seluru! ba"an sekiar "ua jua "an meng!asilkan 39 lier keringa

"alam waku 19 jam pa"a $rang "ewasa. 6enuk kelenjar keringa ekrin langsing,

bergulung#gulung "an salurannya bermuara langsung pa"a permukaan kuli yang i"ak

a"a rambunya.

1- Kelenjar keringa ap$krinHanya er"apa "i "aera! keiak, puing susu, pusar, "aera! kelamin "an "aera!

sekiar "ubur +an$genial- meng!asilkan *airan yang agak kenal, berwarna kepui!#

pui!an sera berbau k!as pa"a seiap $rang. Sel kelenjar ini mu"a! rusak "an si(anya

alkali se!ingga "apa menimbulkan bau.5uaranya ber"ekaan "engan muara kelenjar

sebasea pa"a saluran ($likel rambu.Kelenjar keringa ap$krin jumla!nya i"ak erlalu

banyak "an !anya se"iki *airan yang "isekresikan "ari kelenjar ini. Kelenjar ap$krin

mulai aki( seela! usia akil balig! "an aki0ias kelenjar ini "ipengaru!i $le! !$rm$n.

b. Kelenjar pali +Seba*ea-

Kelenjar pali erleak pa"a bagian aas kuli janga ber"ekaan "engan kan"ung

rambu er"iri "ari gelembung#gelembung ke*il yang bermuara ke "alam kan"ung rambu

+($likel-. B$likel rambu mengeluarkan lemak yang meminyaki kuli "an menjaga

kelunakan rambu.Kelenjar pali membenuk sebum aau urap kuli.Terke*uali pa"a

elapak angan "an elapak kaki, kelenjar pali er"apa "i semua bagian ubu! eruama

pa"a bagian muka.

Pa"a umumnya, sau baang rambu !anya mempunyai sau kelenjar pali aau

kelenjar sebasea yang bermuara pa"a saluran ($likel rambu.Pa"a kuli kepala,

kelenjarpali aau kelenjar sebasea meng!asilkan minyak unuk melumasi rambu "an

kuli kepala.Pa"a keb$akan $rang "ewasa, "iemukan ba!wa kelenjar pali aau kelenjar

sebaseamembesar se"angkan ($likel rambu menge*il. Pa"a kuli ba"an ermasuk pa"a

bagian waja!, jika pr$"uksi minyak "ari kelenjar pali aau kelenjar sebasea berlebi!an,

maka kuli akan lebi! berminyak se!ingga memu"a!kan imbulnya jerawa.

4 H%P&ER5%S ) S'6>'T%S.

=


10/64

Lapisan ini eruama mengan"ung jaringan lemak, pembulu! "ara! "an lim(e,

sara(#sara( yang berjalan sejajar "engan permukaan kuli.>abang#*abang "ari pembulu!#

pembulu! "an sara(#sara( menuju lapisan kuli janga./aringan ika bawa! kuli ber(ungsi

sebagai banalan aau penyangga benuran bagi $rgan#$rgan ubu! bagian "alam,

membenuk k$nur ubu! "an sebagai *a"angan makanan.

Keebalan "an ke"alaman jaringan lemak ber0ariasi sepanjang k$nur ubu!,

paling ebal "i "aera! pana "an paling ipis er"apa "i kel$pak maa. /ika usia menja"i

ua, kinerja lip$si "alam jaringan ika bawa! kuli juga menurun. 6agian ubu! yang

sebelumnya berisi banyak lemak, lemaknya berkurang se!ingga kuli akan mengen"ur

sera makin ke!ilangan k$nur.

&. &eri0a Kuli

3. RambuRambu merupakan srukur berkerain panjang yang berasal "ari in0aginasi epiel

epi"ermis.Rambu "iemukan "iseluru! ubu! ke*uali pa"a elapak angan, elapak kaki,

bibir, glans penis, kli$ris "an labia min$ra.Perumbu!an rambu pa"a "aera!#"aera!

ubu! seperi kuli kepala, muka, "an pubis sanga "ipengaru!i i"ak saja $le! !$rm$n

kelamin#eruama an"r$gen#eapi juga $le! !$rm$n a"renal "an !$rm$n ir$i".Seiap

rambu berkembang "ari sebua! in0aginasi epi"ermal, yaiu ($likel rambu yang selama

masa perumbu!annya mempunyai pelebaran pa"a ujung "isebu bulbus rambu.Pa"a

"asar bulbus rambu "apa "ili!a papila "ermis.Papila "ermis mengan"ung jalinan

kapiler yang 0ial bagi kelangsungan !i"up ($likel rambu. Rambu er"apa "i seluru!

kuli ke*uali elapak angan kaki "an bagian "$rsal "ari (alang "isal jari angan, kaki,

penis, labia min$ra "an bibir.

Ter"apa 1 jenis rambu

a. Rambu erminal + "apa panjang "an pen"ek- b. Rambu 0elus + pen"ek, !alus "an lembu-.

Bungsi rambu3. 5elin"ungi kuli "ari pengaru! buruk, seperi alis maa melin"ungi maa "ari

keringa agar i"ak mengalir ke maa, bulu !i"ung +0ibrissae- unuk menyaring u"ara.

1. Pengaur su!u4. Pen"$r$ng penguapan keringa

9. %n"era peraba yang sensii0e.

Ter"apa 1 (ase

32


11/64

3. Base perumbu!an +Anagen-

Ke*epaan perumbu!an rambu ber0ariasi rambu janggu er*epa "iikui kuli

kepela. 6erlangsung sampai "engan usia a!un. =2 @ "ari 322.222 ($likel rambu kuli

kepala n$rmal mengalami (ase perumbu!an pa"a sau saa.

1. Base %sira!a + Tel$gen-6erlangsung 9 bulan, rambu mengalami ker$n$kan :2 F322 lembar rambu

r$n$k "alam iap !arinya. Gerak merin"ing jika erja"i rauma , sress, "isebu

Pil$ereksi. Warna rambu "ienukan $le! jumla! melanin . Perumbu!an rambu pa"a

"aera! erenu "ik$nr$l $le! !$rm$n seks+ rambu waja!, janggu, kumis, "a"a,

punggung, "i k$nr$l $le! H. An"r$gen. Kuanias "an kualias "isribusi ranbu

"ienukan $le! k$n"isis En"$krin. Hirsuisme + perumbu!an rambu yang berlebi!an

pa"a S. >us!ing +wania-

1. Kuku

Kuku ersusun aas pr$ein yang mengeras "isebu kerain.Bungsinya sebagai

pelin"ung ujung jari angan "an jari kaki.Lempeng kuku +LK- berbenuk empa persegi

panjang, keras, *embung ke ara! laeral "an "$rsal, ransparan, erleak "i "$rsal$ paling

"isal.LK erbenuk "ari ba!an an"uk yang umbu! ke ara! "$rsal unuk waku yang

i"ak erbaas. Ke*epaan umbu! kuku jari angan lebi! kurang 2,3 mm) !ari, kuku jari

kaki 3)4#3)1 ke*epaan kuku jari angan. Tebal kuku angan ber0ariasi 2,: mm# 2,


12/64

3- 5ariks kuku merupakan pembenuk jaringan kuku yang baru.

1- &in"ing kuku +nail wall- merupakan lipaan#lipaan kuli yang menuupi bagian

pinggir "an aas.

4- &asar kuku +nail be"- merupakan bagian kuli yang "iuupi kuku.

9- Alur kuku +nail gr$$0e- merupakan *ela! anara "in"ing "an "asar kuku.

:- Akar kuku +nail r$$- merupakan bagian enga! kuku yang "ikelilingi "in"ing

kuku.

- Lempeng kuku +nail plae- merupakan bagian enga! kuku yang "ikelilingi

"in"ing kuku.


13/64

1. /elaskan !is$l$gy kuli8

KULIT

%negumen aau kuli merupakan jaringan yang menuupi permukaan ubu!, yang er"iri

aas 1 lapisan

3. Epiel yang "isebu epi"ermis

1. /aringan pengika yang "isebu "ermis aau *$rium

Epi"ermis berasal "ari e*$"erm "an "ermis berasal "ari mes$"erm. &ibawa! kuli

er"apa lapisan jaringan pengika yang lebi! l$nggar "isebu !yp$"ermis yang pa"a beberapa

empa banyak mengan"ung jaringan lemak.

Pa"a beberapa empa kuli melanjukan menja"i uni*a mu*$sa "engan suau perbaasan

kuli muk$sa +mu*$*uaneus jun*i$n-. Perbaasan ersebu "apa "iemukan pa"a bibir, lubang

!i"ung, 0ul0a, prepuium, "an anus.Kuli merupakan bagian "ari ubu! yang melipui "aera! luas

"engan bera sekiar 3@ "ari bera ubu!.

Bungsi kuli selain menuupi ubu!, juga mempunyai beberapa (ungsi lainD maka selain

srukur epiel "an jaringan pengika ersebu masi! "ilengkapi bangunan amba!an yang "isebu

apen"i kuli, "imana melipui glan"ula su"$ri(era +kelenjar keringa-, glan"ula seba*ea

+kelenjar minyak-, ($likel rambu, "an kuku.

Permukaan bebas kuli i"akla! !alus, eapi "ian"ai a"anya alur F alur !alus yang

membenuk p$la erenu yang berbe"a pa"a berbagai empa. &emikian pula permukaan anara

epi"ermis "an "ermis i"ak raa karena a"anya $nj$lan F $nj$lan jaringan pengika ke ara!

epi"ermis.Walaupun baas anara epi"ermis "engan jaringan pengika )*$rium "ibawa!nya jelas,

eapi serabu jaringan pengika ersebu akan bersau "engan serabu jaringan pengika "i bawa!

kuli.

Keebalan kuli i"akla! sama pa"a berbagai bagian ubu!. Tebalnya kuli ersebu "apa

"isebabkan karena keebalan "ua bagian kuli aau sala! sau bagian kuli. 5isalnya pa"a "aera!

inraskapuler kulinya sanga ebal sampai lebi! "ari 2,: *m, se"angkan "i kel$pak maa !anya

seebal 2,: mm. Raa F raa ebal kuli a"ala! 3#1 mm.

6er"asarkan gambaran m$r($l$gis "an keebalan epi"ermis, kuli "ibagi menja"i

#Kuli Tebal

#Kuli Tipis

34


14/64

Walaupun kuli ebal mempunyai epi"ermis yang ebal, eapi keseluru!an kuli ebal

belum enu lebi! ebal "ari kuli ipis.

KULIT TEBAL

Kuli ebal ini er"apa pa"a 0$la manus "an plana pe"is yang i"ak memiliki ($likel

rambu. Pa"a permukaan kuli ampak garis yang men$nj$l "inamakan *risa *uis yang

"ipisa!kan $le! alur F alur "inamakan sul*us *uis.

Pa"a mulanya *uis a"i mengikui $nj$lan *$rium "i bawa!nya eapi kemu"ian "ari

epi"ermis sen"iri erja"i $nj$lan ke bawa! se!ingga erbenukla! papilla *$rii yang "ipisa!kan

$le! $nj$lan epi"ermis. Pa"a $nj$lan epi"ermis anara "ua papilla *$rii akan berjalan "u*us

e*re$rius glan"ula su"$ri(era unuk menembus epi"ermis

39


15/64

Epi"ermis

&alam epi"ermis er"apa "ua sisem

3. Sisem malpig!i, bagian epi"ermis yang sel F selnya akan mengalami kerainisasi.

1. Sisem pigmenasi, yang berasal "ari *risa neuralis "an akan memberikan melan$si unuk

sinesa melanin.

&isamping sel F sel yang ermasuk "ua sisem ersebu er"apa sel lain, yaiu sel

Langer!ans "an sel 5arkel yang belum jelas (ungsinya. Srukur !is$l$gis

Pa"a epi"ermis "apa "ibe"akan : sraum, yaiu

3:


16/64

3. Sraum basale

Lapisan ini "isebu pula sebagai sraum pigmen$sum aau srarum germinai0um karena

paling banyak ampak a"anya mi$sis sel F sel. Sel F sel lapisan ini berbaasan "engan jaringan

pengika *$rium "an berbenuk silin"ris aau kub$i". &i "alam si$plasmanya er"apa buir F

buir pigmen.

1. Sraum spin$sum

Lapisan ini bersama "engan sraum basale "isebu pula sraum malpig!i aau sraum

germinai0um karena sel F selnya menunjukkan a"anya mi$sis sel. Sel F sel "ari sraum basale

akan men"$r$ng sel F sel "i aasnya "an beruba! menja"i p$li!e"ral. Sraum spin$sum ini er"iri

aas beberapa lapisan sel F sel yang berbenuk p$li!e"ral "an pa"a pemeriksaan "engan

mikr$sk$p *a!aya pa"a epi sel menunjukkan $nj$lan F $nj$lan seperi "uri F "uri. Semula

$nj$lan F $nj$lan ersebu "isangka sebagai jembaan inerseluler "engan "i "alamnya er"apa

$n$(ibril yang meng!ubungkan "ari sel yang sau ke sel yang lain.

4. Sraum granul$sum

Lapisan ini er"iri aas 1#9 sel yang ebalnya "i aas sraum spin$sum. 6enuk sel seperi

bela! keupa yang memanjang sejajar permukaan. Sel yang er"alam berbenuk seperi sel pa"a

srarum spin$sum !anya "i"alamnya mengan"ung buir F buir. 6uir F buir yang er"apa

si$plasma lebi! erwarna "engan !ema$ylin +buir F buir kera$!ialin- yang "apa "ikelirukan

"engan pigmen. A"anya buir F buir kera$!yalin semula "i"uga ber!ubungan "engan pr$ses

kerainisasi, eapi i"ak selalu "ijumpai "alam pr$ses ersebu, misalnya pa"a kuku. 5akin ke

ara! permukaan buir F buir kerain makin beramba! "iserai ini sel pe*a! aau laru sama

sekali, se!ingga sel F sel pa"a sraum granul$sum su"a! "alam kea"aan mai.

9. Sraum lu*i"um

Tampak sebagai garis bergel$mbang yang jerni! anara sraum granul$sum "an sraum

*$rneum. Ter"iri aas beberapa lapisan sel yang ela! gepeng ersusun sanga pa"a. 6agian yang

jerni! ini mengan"ung Ca elei"in yang "i"uga merupakan !asil "ari kera$!ialin.

:. Sraum >$rneum

Pa"a 0$la manus "an plana pe"is, lapisan ini sanga ebal yang er"iri aas banyak sekali

lapisan sel F sel gepeng yang ela! mengalami k$rni(ikasi aau kerainisasi. Hubungan anara sel

3


17/64

sebagai "uri F "uri pa"a sraum spin$sum su"a! i"ak ampak lagi. Pa"a permukaan, lapisan

ersebu akan mengelupas +"esIuamai$- ka"ang F ka"ang "isebu sebagai sraum "isjun*i0um

&ermis

Ter"iri aas 1 lapisan yang i"ak begiu jelas baasnya, yaiu

3. Sraum papilare

5erupakan lapisan ipis jaringan pengika "i bawa! epi"ermis yang membenuk

papilla *$rii. /aringan ersebu er"iri aas sel F sel yang er"apa pa"a jaringan pengika

l$nggar "engan serabu k$lagen !alus.

1. Sraum rei*ulare

Lapisan ini er"iri aas jaringan pengika yang mengan"ung serabu F serabu

k$lagen kasar yang jalannya simpang siur eapi selalu sejajar "engan permukaan. &i

"alamnya selain er"apa sel F sel jaringan pengika er"apa pula sel k!r$ma$($r yang "i

"alamnya mangan"ung buir F buir pigmen. &i bawa! sraum rei*ulare er"apa

3


18/64

sub*uis yang mengan"ung glan"ula su"$ri(era yang akan bermuara pa"a epi"ermis.

K'L%T T%P%S

5enuupi seluru! bagian ubu! ke*uali 0$la manus "an plana pe"is yang merupakan

kuli ebal.Epi"ermisnya ipis,se"angkan keebalan kulinya erganung "ari "aera! "i ubu!.

Pa"a "asarnya memiliki susunan yang sama "engan kuli ebal,!anya er"apa beberapa

perbe"aan

3. Epi"ermis sanga ipis,eruama sraum spin$sum menipis.

1. Sraum granul$sum i"ak merupakan lapisan yang k$ninyu.

4. Ti"ak er"apa sraum lu*i"ium.

9. Sraum *$rneum sanga ipis.

:. Papila *$rii i"ak eraur susunannya.

. Lebi! se"iki a"anya glan"ula su"$ri(era


19/64

Sub*uis aau Hyp$"ermis

5erupakan jaringan pengika l$nggar sebagai lanjuan "ari "ermis. &emikian pula

serabu#serabu k$lagen "an elasisnya melanjukan ke "alam "ermis.Pa"a "aera!#"aera! erenu

er"apa jaringan lemak yang ebal sampai men*apai 4*m aau lebi!,misalnya pa"a peru.

&i"alam sub*uis er"apa anyaman pembulu! "an syara(.

Nurisi Kuli

Epi"ermis i"ak mengan"ung pembulu! "ara!,!ingga nurisinya "i"uga berasal "ari

jaringa pengika "i bawa!nya "engan jalan "i(usi melui *airan jaringan yang er"apa "alam

*ela!#*ela! "i anara sel#sel sraum 5alp!igi. Srukur !alus sel#sel epi"ermis "an pr$ses

kerainisasi "engan 5.E sel#sel "alam sraum 5alp!igi banyak mengan"ung rib$s$m bebas "an

se"iki granular en"$plasmi* rei*ulum.5i$k!$n"ria "an k$mpleks G$lgi sanga

jarang.T$n$(ilamen yang er!impun "alam berkas sebagai $n$(ibril "i"alam sel "aera! basal

masi! i"ak begiu pa"a susunannya.

&i "alam sraum spin$sum lapisan eraas, er"apa buir#buir yang "i sekresikan "an

nembenuk lapisan yang menyelubungi membran sel yang "ikenal sebagai buir#buir selubung

membran aau kerain$sum "an mengan"ung enCim ($s(aase asam "i "uga erliba "alam

pengelupasan sraum *$rneum.

Sel#sel yang menyusun sraum granul$sum berbe"a "alam selain "alam benuknya juga

karena "i"alam si$plasmanya er"apa buir#buir sebesar 3#: mikr$n "i anara berkas

$n$(ilamen,yang sesuai "engan buir#buir kera$!ialin "alam se"iaan "asar.

Sel#sel "alam sraum lu*i"ium ampak lebi! panjang,ini "an $rganelanya su"a! !ilang, "an

kera$!ialin su"a! i"ak ampak lagi. Sel#sel epi"ermis yang er"$r$ng ke aas akan ke!ilangan

benuk $nj$lan eapi eap memiliki "esm$s$m.

Sisem pigmenasi aau melan$si

Warna kuli sebagai !asil "ari 4 k$mp$nen

a. Kuning "isebabkan karena kar$en

b. 6iru kemera!#mera!an karena $ksi!em$gl$bin

*. >$kla sampai !iam karena melanin.

3=


20/64

Hanya melanin yang "ibenuk "i kuli. 5elanin mempunyai $nj$lan#$nj$lan yang

er"apa "i sraum 5alp!igi yang "inamakan melan$si.5elan$si er"apa pa"a perbaasan

epi"ermis#epi"ermis "engan $nj$lan#$nj$lan si$plasmais yang berisi buir#buir ,melanin

menjalar "i anara sel 5alp!igi.melan$si i"ak mamiliki "esm$s$m "engan sel#sel 5alp!igi.

/umla! melan$si pa"a beberapa empa berlipa seperi misalnya "i "apa pa"a genial,mulu,"an

sebagainya.

Warna kuli manusia erganung "ari jumla! pigmen yang "i!asilkan $le! melan$si "an

jumla! yang "i pin"a!kan ke kerain$si. 6uir#buir melanin "ibenuk "alam bangunan k!usus

"alam sel yang "inamakan melan$s$m.5elan$s$m berbenuk $0$i" "engan ukuran sekiar 2,1#

2, mikr$n. Apabila "alam epi"ermis i"ak "iemukan melanin akan menyebabkan albin$.

5elanin "i "uga ber(ungsi unuk melin"ungi ubu! er!a"ap pengaru! sinar ulra0i$le.

5elanin juga "apa "iemukan pa"a reina "an "alam melan$si "an melan$($r pa"a "ermis.

Sel Langer!ans berbenuk binang eruama "iemukan "alam sraum spin$sum "ari epi"ermis.

Sel langer!ans merupakan makr$(ag urunan sumsum ulang yang mampu mengika, meng$la!,

"am menyajikan anigen kepa"a lim($si T, yang berperan "alam perangsangan sel lim($si T. Sel

5erkel benuknya mirip "engan kerain$si yang juga memiliki "esm$s$m biasanya er"apa

"alam kuli ebal elapak angan "an kaki.juga er"apa "i "aera! "eka anyaman pembulu! "ara!

"an serabu syara(. 6er(ungsi sebagai penerima rangsang sens$ris.

Hubungan anara Epi"ermis "an &ermis Epi"ermis meleka era pa"a "ermis "ibawa!nya

karena beberapa !al A"anya papila *$rii A"anya $nj$lan#$nj$lan sel basal ke"alam "ermis

Serabu#serabu k$lagen "alam "ermis yang ber!ubungan era "engan sel basal epi"ermis.

Apen"iks Kuli Glan"ula Su"$ri(era benuk kelenjar keringa ini ubuler simpleks. 6anyak

er"apa pa"a kuli ebal eruama pa"a elapak angan "an kaki iap kelenjar er"iri aas pars

sekre$ria "an "u*us ekskre$rius.

# Pars se*re$ria er"apa pa"a sub*uis "ibawa! "ermis. 6enuk ubuler "engan bergelung#

gelung ujungnya. Tersusun $le! epiel kub$i" aau silin"ris selapis. Ka"ang#ka"ang "alam

si$plasma selnya ampak 0aku$la "an buir#buir pigmen. &i luar sel epiel ampak sel#sel

(usi($rm seperi $$#$$ p$l$s yang ber*abang#*abang "inamakan sel mi$#epiilial yang "i"uga

"apa berk$nraksi unuk membanu pengeluaran keringa ke"alam "ukus ekskre$rius

# &u*us ekskre$rius lumennya sempi "an "ibenuk $le! epiel kub$i" berlapis "ua. Kelenjar

keringa ini bersi(a mer$krin sebagai "eri0a kelenjar keringa yang bersi(a ap$krin iala!

12


21/64

glan"ula aillaris, glan"ula *ir*umanale, glan"ula mammae "an glan"ula are$laris

5$n$g$mery.

Glan"ula Seba*ea

Kelenjar ini bermuara pa"a le!er ($likel rambu "an sekre yang "i!asilkan berlemak

+sebum-, yang berguna unuk meminyaki rambu "an permukaan kuli. Glan"ula ini bersi(a

!$l$krin. Glan"ula seba*ea biasanya "iserai "engan ($likel rambu ke*uali pa"a palpebra, papila

mammae, labia min$ra !anya er"apa glan"ula seba*ea anpa ($likel rambu.

13


22/64

Kuku

Kuku a"ala! lempeng sel epiel berkerain pa"a permukaan "$rsal seiap (alangs "isal.

Sebenarnya in0aginasi yang erja"i pa"a kuku i"ak jau! berbe"a "engan yang erja"i pa"a

rambu, selanjunya in0aginasi ersebu membela! "an erja"ila! sul*us mari*is unguis, "an

kemu"ian sel#sel "i "aera! ini akan menga"akan pr$li(erasi "an "ibagian aas akan menja"i

subsansi kuku sebagai kerain keras. Epiel yang er"apa "i bawa! lempeng kuku "isebu nail

be". 6agian pr$ksimal kuku yang ersembunyi "alam alur kuku a"ala! akar kuku+ra"i unguis-.

11


23/64

Lempeng kuku yang sesuai "engan sraum k$rneum kuli, erleak "i aas "asar

epi"ermis yang "isebu "asar kuku. Pa"a "asar kuku ini !anya er"apa sraum basale "an

sraum spin$sum. Sraum ujung kuku yang melipa "i aas pangkal kuku "isebu sp$ny*!ium,

se"angkan "i bawa! ujung bebas kuku er"apa penebalan sraum *$rneum membenuk

!yp$ny*!ium.

5a*amFma*am Kerain

&i "alam kuli sera apen"iksnya er"apa "ua ma*am kerain, yaiu kerain lunak "an

kerain keras. Kerain lunak selain er"apa pa"a ($likel rambu juga er"apa "i permukaan kuli.

Kerain lunak "apa "iikui erja"inya pa"a epi"ermis yang "imulai "ari sraum granul$sum

"engan buir#buir kera$ !yalinnya, kemu"ian sel#sel menja"i jerni! pa"a sraum lu*i"um "an

selanjunya menja"i sraum k$rneum yang "apa "ilepaskan. Se"angkan kerain keras er"apa

pa"a *ui*ula, *$re rambu "an kuku. Kerain keras "apa "iikui erja"inya mulai "ari sel#sel

epi"ermis yang mengalami peruba!an se"iki "emi se"iki "an ak!irnya beruba! menja"i kerain

keras yang lebi! !$m$gen. Kerain keras juga lebi! pa"a "an i"ak "ilepaskan, sera i"ak begiu

reaki( "an mengan"ung lebi! banyak sul(ur.

Regenerasi Kuli

&alam regenerasi ini a"a 4 lapisan yang "iper!iungkan, yaiu epi"ermis, "ermis "an

sub*uis. Regenerasi kuli "ipengaru!i juga $le! (ak$r usia, "imana semakin mu"a, semakin

bagus regenerasinya.

14


24/64

19


25/64

4. /elaskan (isi$l$gi kuli8

kuli pa"a manusia mempunyai peranan pening, selain (ungsi uama yang menjamin

kelangsungan !i"up juga mempunyai ari lain yaiu eseik, ras, in"ika$r sisemik, "an

sarana k$munikasi n$n 0erbal anara in"i0i"u sau "engan yang lain.

Bungsi uama "ari kuli "ianaranya a"ala! 3. (ungsi pr$eksi

Kuli mempunyai banalan lemak, keebalan serabu jaringan penunjang yang

"apa melin"ungi ubu! "ari gangguan # Bisis)mekanis ekanan, gesekan, arikan.

# Kimiawi irian, seperi lis$l, karbil, asam, alkali kua

# Panas ra"iasi, sengaan sinar 'J# %n(eksi luar bakeri, jamur

6eberapa ma*am perlin"ungan

# 5elan$si lin"ungi kuli "ari pajanan sinar maa!ari "engan menga"akan anning

+penggelapan kuli-# Sraum k$rneum impermeable er!a"ap berbagai Ca kimia "an air

# Keasaman kuli karena ekskresi keringa "an sebum perlin"ungan kimiawi er!a"ap

in(eksi bakeri maupun jamur

# Pr$ses kerainisasi sebagai sawar +barrier- mekanis karena sel mai melepaskan "iri

se*ara eraur

1. (ungsi arbs$rpsi

Permeabilias kuli er!a"ap 1, >1 "an uap air memungkinkan kuli iku mengambil

(ungsi respirasi. Kemampuan arbs$rbsinya berganung pa"a keebalan kuli, !i"rasi,

kelembaban, meab$lisme, "an jenis 0e!ikulum. Penyerapan "apa melalui *ela! anar sel

menembus sel epi"ermis, melalui muara saluran kelenjar.

4. (ungsi ekskresi5engeluarkan Ca yang i"ak berguna bagi ubu! seperi Na>l, urea, asam ura "an

am$nia. Pa"a (eus, kelenjar lemak "engan banuan !$rm$n an"r$gen "ari ibunya

mempr$"uksi kulinya "ari *airan amni$n, pa"a waku la!ir "iemui sebagai 0erni *ase$sa

9. (ungsi persepsi

Kuli mengan"ung ujung sara( sens$ri "i "ermis "an subkuis. Sara( sens$sri lebi!

banyak jumla!nya pa"a "aera! yang er$ik

# 6a"an ru((ini "i "ermis "an subkuis peka rangsangan panas

# 6a"an krause "i "ermis peka rangsangan "ingin# 6a"an akikmeissner "i papila "ermis peka rangsangan rabaan

# 6a"an merkel ran0ier "i epi"ermis peka rangsangan rabaan

# 6a"an pa**ini "i epi"ermis peka rangsangan ekanan

1:


26/64

:. (ungsi pengauran su!u ubu! +erm$regulasi-

&engan *ara mengeluarkan keringa "an mengerukan +$$ berk$nraksi- pembulu!

"ara! kuli. Kuli kaya pembulu! "ara! se!ingga men"apakan nurisi yang baik. T$nus

0askuler "ipengaru!i $le! sara( simpais +aseilk$lin-. Pa"a bayi, "in"ing pembulu! "ara!

belum sempurna se!ingga erja"i eksra0asasi *airan "an membua kuli bayi erli!a lebi!

e"ema$sa +banyak mengan"ung air "an Na-

. (ungsi pembenukan pigmen

Karena er"apa melan$si +sel pembenuk pigmen- yang er"iri "ari buiran pigmen

+melan$s$mes-


27/64

5ekanisme Pembenukan Skuama

Sel T yang eraki0asi akan berineraksi "engan sel kuli +eruama kerain$si- "an

mengakibakan pembenukan kuli yang ebal "an bersisik. Pemeriksaan !is$pa$l$gi pa"a

bi$psy kuli pen"eria ps$riasis menunjukkan a"anya penebalan epi"ermis "an sraum k$rneum

"an pelebaran pembulu!#pembulu! "ara! "ermis bagian aas. /umla! sel#sel basal yang

bermi$sis jelas meningka. Sel#sel yang membela! "engan *epa iu bergerak "engan *epa

kebagian permukaan epi"ermis yang menebal. Pr$li(erasi "an migrasi sel#sel epi"ermis yang

*epa ini menyebabkan epi"ermis menja"i ebal "an "ilipui kerain yang ebal +sisik yang

berwarna seperi perak-. Peningkaan ke*epaan mi$sis sel#sel epi"ermis ini agaknya anara lain

"isebabkan $le! ka"ar nukle$i"a siklik yang abn$rmal, eruama a"en$sinm$n$($s(a siklik

+*A5P- "an guan$sinm$n$($s(a +*G5P- siklik. Pr$saglan"in "an p$liamin juga abn$rmal

1


28/64

pa"a penyaki ini. Peranan seiap kelainan ersebu "alam mempengaru!i pembenukan plak

ps$riaik belum "apa "imengeri se*ara jelas.

. 5engapa gaal beramba! bera saa *ua*a "ingin "an panas, "an kea"aannya i"ak sabil "an sress;

Pengaruh Stress, Suhu dan Keadaan Yang Tidak Stabil

Pa"a saa panas, "ingin aau rauma yang "apa "ig$l$ngkan sebagai sress, !al ersebu "apa

memi*u aki(nya sel mas se!ingga menyebabkan erlepasnya me"ia$r ra"ang +!isamin, PG,

"ll- "an a"anya rasa gaal yang beramba!. !al ersebu juga merupakan pen*eus ps$riasis

0ulgaris.

$n$!nya pa"a ps$riasis 0ulgaris penyaki ini biasanya "iurunkan

se*ara au$s$mal "$minan yang menyebabkan a"anya peningkaan 9 kali lipa HLA#634, 63


29/64

!- Riwaya peng$baan "an resp$nnya

9. Riwaya penyaki "a!ulu k$n"isi kese!aan pa"a umumnya, riwaya

saki serupa, riwaya $perasi)saki bera, riwaya penggunaan $ba "an jamu,

riwaya lain erkai "" k$n"isi sekarang +misal riwaya *a*ar air jika er"apa &&

!erpes C$ser-

:. Riwaya penyaki keluarga riwaya a$pi keluarga, riwaya saki

serupa, riwaya um$r

. Anamnesis sisem sesuai "engan && +"emam, malaise, bauk pilek,

penurunan bera ba"an-


30/64

Lampu W$$" meng!asilkan sinar ulra0i$le 42 nm, +aau sinar !iam- yang

"apa "igunakan unuk membanu e0aluasi penyaki#penyaki kuli "an rambu

erenu. &engan lampu W$$", pigmen (lu$resen "an perbe"aan warna pigmenasi

melanin yang subtle bisa "i0isualisasiD

Gambar 3 Lampu W$$"1

Prinsip

Sinar W$$" "iara!kan ke lesi akan "ipanulkan ber"asarkan perbe"aan bera

m$lekul meab$li $rganisme penyebab, se!inggamenimbulkan in"eks bias berbe"a, "an

meng!asilkan pen"aran warnaerenu.

Ala

Lampu W$$" "an ruangan ke"ap *a!aya

>ara

• Kuli "an rambu yang akan "iperiksa !arus "alam kea"aan sealamia! mungkin.

• ba $pikal, ba!an k$smeik, lemak, eksu"a !arus "ibersi!kanerlebi! "a!ulu

karena "apa memberikan !asil p$sii( palsu.

• Pemeriksaan !arus "ilakukan "i "alam ruangan ke"ap *a!aya agar perbe"aan

warna lebi! k$nras.

• /arak lampu W$$" "engan lesi yang akan "iperiksa M32#3:*m

•

Lampu W$$" "iara!kan ke bagian lesi "engan pen"aran paling besar)jelas

42


31/64

Gambar 1 Blu$resensi mera! mu"a k$ral pa"a erirasma "i ala kelamin laki#laki4

Gambar 4 Jiilig$ sebelum "isinar lampu W$$" +kiri- "an seela! "isinar lampu W$$"

+kanan-9

43


32/64

Tabel 3 Kegunaan Lampu W$$"4

&. 'iask"#i

&iask$pi er"iri "ari penekanan pa"a lesi "engan menggunakan sebua! lensa "aar

ransparan aau $bjek lain +seperi sli"e ka*a aau sekeping plasik yang i"ak

berwarna, jerni!, "an kaku-.:Ala ini mengk$mpresi "ara! "ari pembulu! "ara!

ke*il, supaya warna lain pa"a lesi "apa "ie0aluasi.4 &iask$pi membanu pemeriksa

menilai seberapa banyak "ara! inra0askular sebua! lesi yang mera! aau ungu.

/ika lesi eruama er"iri "ari k$ngesi 0askular, "iak$pi akan memu*a. Tekanan

yang lebi! kua pa"a kapiler akan men"$r$ng sel "ara! mera! ke "alam pembulu!

"ara! "i sekiarnya yang mempunyai ekanan yang lebi! ren"a!. /ika pa"a "iask$pi

gagal erja"i pu*a, aau pu*a i"ak sempurna, !al ini bermakna banyak sel "ara!

mera! mengalami eksra0asasi aau jaringan pembulu! yang berisi "ara! ersebu

abn$rmal, se!ingga i"ak memungkinkan sel lewa "engan sempurna. Sark$ma

Kap$si men*akup baik pembulu! "ara! ne$plasik aberan maupun erir$si yang

eksra0asasi, se!ingga i"ak memu*a.: Pa"a n$"ul granul$ma$us, ampak

gambaran warna ke*$klaan yang rasnlusen, "ikenal sebagai n$"ul apple jelly

+*$n$!nya pa"a lupus 0ulgaris-.4

41


33/64

Gambar 9 Diascopy highlights the "apple jelly" coloration of cutaneous sarcoidosis.:

Gambar : Granulomatous rosacea after diascopy6

(. 'erm"sk"#i

&erm$sk$p, juga "ikenal sebagai mikr$sk$p epiluminesens a"ala! lensa angan

"engan built-in lighting "an magni(ikasi 32 !ingga 42 D "erm$sk$p membanu

inspeksi er!a"ap lapisan kuli epi"ermis yang lebi! "alam "an "alam lagi se*ara

n$n#in0asi(. &erm$sk$pi sanga berguna unuk lesi pigmenasi bagi membe"akan

*$rak perumbu!an yang jinak aau ganas.3

44


34/64

Gambar , < &erm$sk$p<

&erm$sk$pi "igial eruama berman(aa "alam mem$ni$r lesi kuli pigmenasi

karena gambaran aau imej yang "iperiksa "isimpan se*ara elekr$nik "an bisa

49


35/64

"i"apakan kembali "an "iperiksa "i kemu"ian !ari agar bisa "iban"ingkan se*ara

kuaniai( "an kualiai( sera unuk men"eeksi peruba!an lesi seiring "engan

waku. &erm$sk$pi "igial menggunakan pr$gram analisis imej k$mpuer

+*$mpuer image analysis pr$gram- yang bisa3

menye"iakan pengukuran yang $bjeki( er!a"ap peruba!an

penyimpanan, pengambilan, "an ransmisi imej yang *epa kepa"a spesialis

unuk "iskusi lanjuan +ele"erma$l$gy- eksraksi gambaran m$r($l$gi unuk analisis numerikal.

Namun yang "emikian, "erm$sk$pi "an "erm$sk$pi "igial memerlukan pelai!an

yang k!usus.3

Gambar 7 &erm$sk$p "igial7

4:


36/64

Gambar = Dermoscopy signs in favor of seborrheic keratosis9

Tanda)tanda klinis *+linial signs-

'arier sign

&ariers sign a"ala! urikaria "an !al$ eriema$sa yang erbenuk sebagai resp$n

er!a"ap pengg$s$kan aau pengg$resan lesi mas$si$sis kuaneus.32

&ariers sign "inamai "ari "erma$l$gis Peran*is yang perama kali menggambarkan

an"a ersebu, Ber"inan"#/ean &arier. &eskripsi mas$si$sis perama kali "ibua $le!

Neles!ip "an Tay pa"a a!un 37=, "an pa"a a!un 37


37/64

9. !isti"yt"sis 2 B$u*ar et al.menerangkan ba!wa er"apa &arierOs sign yang

p$sii( pa"a pasien "engan mast cell rich variant O "ari !isi$*y$sis .32

:. Lym#h"ma Pa"a beberapa kasus jarang, &arierOs sign ela! "ilap$rkan er"apa

pa"a cutaneous large T-cell lymphoma"an pa"anon-odgkin!s lymphoma.32

Signifikan

&arierOs sign merupakan pa$gn$m$nik "ari mas$si$sis kuaneus walaupun

beberapa pasien mungkin mengalami rasa gaal aau urika yang se"iki aau sama sekali

i"ak a"a walaupun kuli ersebu menunjukkan p$pulasi pa"a sel mas, eruama pa"a

pasien "engan riwaya yang lama "engan kelainan ersebu. Walaubagaimanapun,

&ariers sign i"ak 322@ spesi(ik unuk mas$si$sis sejak perama kali ia"i"eskripsikan, meskipun jarang, pa"a an!$granul$ma ju0enil "an leukemia

lim($blasik aku.32

Aus#it3 sign

AuspiC Sign, aau AuspiC Symp$m +"inamai "ariHeinri*! AuspiC, 374:#377-,

merupakan per"ara!an pin#p$in "an lamba yang erja"i seela! sisik ps$riasis

"iangka. AuspiC Sign erja"i karena "ibawa! lesi ps$riasis, kapiler#kapiler "i bawa!

epi"ermis a"ala! sanga banyak "an berlingkar#lingkar, "an bera"a sanga "eka "engan

permukaan kuli, se!ingga pengangkaan skuama ersebu pa"a "asarnya akan menarik

bagian aas kapiler#kapiler ersebu, yang ak!irnya menyebabkan per"ara!an.33AuspiC

sign juga "apa "iemukan pa"a kelainan skuama yang lain seperi pa"a &arierOs

"isease"an kera$sis akinik.

AuspiC Sign bisa "igunakan sebagai sarana "iagn$sik unuk ps$riasis, "engan

peringaan ba!wa beberapa penyaki lain juga meng!asilkan AuspiC Sign.

Walaubagaimanapun, k$mbinasi "ari kuli yang menebal, mera"ang, "engan skuama

yang berwarna sil0er "an AuspiC Sign merupakan *iri unik "ari ps$riasis.31 Sebaliknya,

sebua! lap$ran "ari 6ern!ar" +3==2- menyimpulkan ba!wa !anya min$rias "ari pasien

ps$riasis yang mempamerkan AuspiC SignD yang memberi ari ba!wa ia bukanla! es

yang baik walaupun "iserai "engan simp$m ps$riasis yang lain.34 Namun yang

"emikian, lap$ran ini ela! "iabaikan.33

4


38/64

>ara unuk melakukan es ini a"ala! "engan menger$k skuama "engan perla!an

menggunakan $bje* glass !ingga skuama !abis. Hasilnya p$sii( apabila er"apa

binik#binik per"ara!an sebagai akiba "ari papil$ma$sis.

4ik"lskiy sign

Nik$lsky sign "inamai "ari "erma$l$gis Russia Pi$r Jasiliye0i*! Nik$lskiy

yang men"eskripsikannya pa"a a!un 37=9.& Nik$lskiy sign yang p$sii( menunjukkan

pembela!an inraepi"ermal "an membe"akan lepu! inraepi"ermal "ari lepu!

subepi"ermal.34 Tan"a ini merupakan pa$gn$m$nik "ari pem(igus "an staphylococcal

scalded skin syndrome.# Nik$lsky sign juga bisa "ielisiasi pa"a ichthyosis bullosa of

$iemens +yang jarang erja"i-, "i mana ia "inamakan sebagai Qmauserung

p!en$men$nO.34

Tan"a ini "ielisiasi "engan memberikan ekanan laeral "engan menggunakan ibu

jari aau (ingerpa" pa"a kuli pa"a $nj$lan ulang +b$ny pr$minen*e-. Hal ini akan

menyebabkan ekanan penggeseran yang akan memisa!kan lapisan aas epi"ermis "ari

lapisan bawa! epi"ermis.34 Peng!apus +rubber eraser - aau sebarang $bjek umpul yang

bisa men*engkeram kuli "engan uu! juga bisa "igunakan. Nik$lsky sign juga bisa

"ielisiasi pa"a muk$sa $ral "engan menggunakan peng!apus aau swab kapas.

Penyebab tersering:

• K$n"isi au$imun +Pemp!igus 0ulgaris-

• %n(eksi bakeri + $calded skin syndrome-

• To%ic drug reaction +T$i* epi"ermal ne*r$lysis-

Nik$lskiy sign memberikan !asil p$sii( pa"a (ase aki( aau pr$gresi( penyaki

pem(igus. 6ila an"a ini menja"i negai( pa"a pasien yang menerima erapi

imun$supresi(, !al ini memnunjukkan berak!irnya (ase aku "ari penyaki ersebu. 34

Namun "emikian, kemun*ulan kembali saa peng$baan menunjukkan erja"inya flare-

up.34 Pasien ini akan memerlukan peningkaan "$sis imun$supresan aau pemberian

$ba baru.

47

http://www.umm.edu/ency/article/000882.htmhttp://www.umm.edu/ency/article/001352.htmhttp://www.umm.edu/ency/article/001352.htmhttp://www.umm.edu/ency/article/000851.htmhttp://www.umm.edu/ency/article/000882.htmhttp://www.umm.edu/ency/article/001352.htmhttp://www.umm.edu/ency/article/000851.htm


39/64

%sila! Nik$lskiy p!en$men$n "igunakan bila lapisan super(isial epi"ermis

"irasakan bergerak melewai lapisan yang lebi! "alam lagi, "an i"ak seperi pa"a

Nik$lskys sign yang !anya membenuk er$si, pa"a Nik$lsky p!en$men$n, lesi lepu!

erbenuk seela! beberapa waku.34

Asb"e)!ansen sign

Asb$e#Hansen sign +juga "ikenal sebagai in"ire* Nik$lsky sign aau Nik$lsky

%% sign- perama kali "i"eskripsikan pa"a a!un 3=2 $le! Gusa0 Asb$e Hansen +3=3


40/64

Pemeriksaan saus imun$l$gik selular "apa "ilakukan se*ara in 0i0$ maupun

se*ara in 0ir$. 'ji kuli ipe lamba "igunakan unuk mengukur reaksi imun$l$gi selular

se*ara in 0i0$ "engan meli!a erja"inya reaksi !ipersensii0ias ipe lamba seela!

penyunikan anigen yang su"a! "ikenal sebelumnya +recall antigen- pa"a kuli.3:

'ji ini menggunakan anigen spesi(ik yang "isunikkan se*ara inra"ermal. Anigen

yang "igunakan biasanya yang ela! berk$nak "engan in"i0i"u n$rmal, misalnya

eanus, "i(eria, srep$k$kus, uberkulin +T-, &andida albicans, rik$(i$n, "an

pr$eus.3: Pa"a 7:@ $rang "ewasa n$rmal reaksi akan p$sii( "engan paling se"iki pa"a

sau "ari anigen ersebu. Pa"a p$pulasi anak persenase ini lebi! ren"a!, walaupun

er"apa kenaikan persenase "engan beramba!nya umur. Hanya 3)4 "ari anak berumur

kurang "ari sau a!un yang akan bereaksi "engan kan"i"a, "an akan men*apai

persenase seperi $rang "ewasa pa"a usia "i aas : a!un.3:

92


41/64

Sebua! aplika$r sekali pakai yang berisi semua anigen ersebu "engan laruan

gliserin sebagai k$nr$l, misalnya seperi 5uli#es >5% buaan 5erieu %nsiue

sekarang banyak "ipakai. Ki ini mengan"ung < jenis anigen +&andida albicans,

$ks$i" eanus, $ks$i" "i(eri, srep$kinase, old tuberculine, rik$(i$n, "an pr$eus-

sera k$nr$l gliserin se*ara bersamaan sekaligus "apa "iuji.3:

Persiapan

Pasikan ba!wa k$n"isi anigen yang "igunakan "alam kea"aan layak pakai,

per!aikan *ara penyimpanan "an anggal ka"aluarsanya Harus "iinga ba!wa

k$rik$ser$i" "an $ba imun$supresan "apa menekan reaksi ini se!ingga memberi

!asil negai( palsu. Seela! iu lakukan anamnesis enang apaka! perna! berk$nak

sebelumnya "engan anigen yang akan "igunakan.

Melakukan uji

Kalau memungkinkan gunakan aplika$r seperi "i aas se!ingga "apa "igunakan

banyak anigen sekaligus. Hai#!ai sewaku melepas penuup anigen, !arus "engan

p$sisi meng!a"ap ke aas se!ingga anigen i"ak umpa!. Kalau i"ak a"a aplika$r

seperi iu "apa "igunakan anigen yang mu"a! "i"apa +eanus, uber*ulin, "an

sebagainya-. &engan menggunakan ala sunik uberkulin, pasikan ba!wa sejumla! 2,3

ml anigen masuk se*ara inrakuan !ingga berbenuk gelembung "an i"ak subkuan.

6eri an"a "engan lingkaran masing#masing l$kasi anigen.

Hasil pemeriksaan

Hasil uji "iba*a seela! 19#97 jam.3: 6ila seela! 19 jam !asil es eap negai(

maka *ukup aman unuk memberikan "$sis anigen yang lebi! kua. %n"urasi yang

erja"i !arus "iraba "engan jari "an "ian"ai ujungnya, "iukur "alam mm "engan

"iameer melinang +a- "an memanjang +b-. 'nuk seiap reaksi gunakan ($rmula

+a?b-1. Suau reaksi "isebu p$sii( bilamana +a?b-11 mm aau lebi!.3:

Efek samping

93


42/64

&apa erja"i suau reaksi kemera!an yang persisen selama 4#32 !ari anpa

meninggalkan sikariks. Pa"a $rang yang sanga sensii( "apa imbul 0esikel "an

ulserasi pa"a lebi! "ari sau l$kasi anigen.

Interpretasi

'ji kuli ini saja i"ak *ukup unuk menyimpulkan saus imun$l$gik selular

sese$rang karena unuk "apa "isimpulkan !asil uji !arus "isesuaikan "engan anamnesis

"an kea"aan klinik. 'nuk menilai suau uji kuli, seperi juga pr$se"ur "iagn$sik yang

lain, sanga erganung pa"a pemeriksanya. 6ila "isimpulkan ba!wa kemungkinan

er"apa gangguan pa"a sisem imunias selular, maka "apa "iperimbangkan pemberian

imun$erapi. Teapi unuk memulai erapi sebaiknya pemeriksaan "ilanjukan "engan

pemeriksaan se*ara in 0i0$.

. Prik Test *U5i tusuk-

'ji usuk "apa "ilakukan "alam waku singka "an lebi! sesuai unuk anak.

Tempa uji kuli yang paling baik a"ala! pa"a "aera! 0$lar lengan bawa! "engan jarak

se"ikinya 1 senimeer "ari lipa siku "an pergelangan angan. Seees eksrak alergen

"alam gliserin +:2@ gliser$l- "ileakkan pa"a permukaan kuli. Lapisan super(isial kuli

"iusuk "an "i*ungkil ke aas memakai lanse aau jarum yang "im$"i(ikasi, aau

"engan menggunakan jarum k!usus unuk uji usuk. Eksrak alergen yang "igunakan

3.222#32.222 kali lebi! peka "aripa"a yang "igunakan unuk uji inra"ermal. &engan

menggunakan sekiar : ml eksrak pa"a kuli, "i!arapkan risik$ erja"inya reaksi

ana(ilaksis akan sanga ren"a!. 'ji usuk mempunyai spesi(ias lebi! inggi

"iban"ingkan "engan uji inra"ermal, eapi sensii0iasnya lebi! ren"a! pa"a

k$nsenrasi "an p$ensi yang lebi! ren"a!. K$nr$l 'nuk k$nr$l p$sii( "igunakan

2,23@ !isamin pa"a uji inra"ermal "an 3@ pa"a uji usuk. K$nr$l negai( "ilakukanunuk menyingkirkan kemungkinan reaksi "erm$gra(isme akiba rauma jarum. 'nuk

k$nr$l negai( "igunakan pelaru gliserin. Ani!isamin "apa mengurangi reaki0ias

kuli. le! karena iu, $ba yang mengan"ung ani!isamin !arus "i!enikan paling

se"iki 4 !ari sebelum uji kuli. Peng$baan k$rik$ser$i" sisemik mempunyai

pengaru! yang lebi! ke*il, *ukup "i!enikan 3 !ari sebelum uji kuli "ilakukan. ba

91


43/64

g$l$ngan ag$nis juga mempunyai pengaru!, akan eapi karena pengaru!nya sanga

ke*il maka "apa "iabaikan. 'sia pasien juga mempengaru!i reaki0ias kuli walaupun

pa"a usia yang sama "apa saja erja"i reaksi berbe"a. 5akin mu"a usia biasanya

mempunyai reaki0ias yang lebi! ren"a!. 'ji kuli er!a"ap alergen yang paling baik

a"ala! "ilakukan seela! usia 4 a!un. Reaksi er!a"ap !isamin "iba*a seela! 32 meni

"an er!a"ap alergen "iba*a seela! 3: meni. Reaksi "ikaakan p$sii( bila er"apa rasa

gaal "an eriema yang "ik$n(irmasi "engan a"anya in"urasi yang k!as yang "apa

"ili!a "an "iraba. &iameer erbesar +&- "an "iameer erke*il +"- "iukur "an reaksi

"inyaakan ukuran +&?"-1. Pengukuran "apa "ilakukan "engan melingkari in"urasi

"engan pena "an "iempel pa"a suau keras kemu"ian "iukur "iameernya. Keras "apa

"isimpan unuk "$kumenasi. &engan eknik "an inerpreasi yang benar, alergen

"engan kualias yang baik maka uji ini mempunyai spesi(ias "an sensii0ias yang

inggi "isamping mu"a!, *epa, mura!, aman "an i"ak menyakikan. 'ji g$res kuli

+SPT- "isarankan sebagai me$"e uama unuk "iagn$sis alergi yang "ime"iasi %gE

"alam sebagian besar penyaki alergi. 5emiliki keunungan relai( sensii0ias "an

spesi(isias, !asil *epa, (leksibilias, biaya ren"a!, baik $lerabilias, "an "em$nsrasi

yang jelas kepa"a pasien alergi mereka. Namun akurasinya erganung pelaksana,

pengamaan "an inerpreasi 0ariabilias.

$. In5eksi intradermal

Sejumla! 2,21 ml eksrak alergen "alam 3 ml sempri uberkulin "isunikkan

se*ara super(isial pa"a kuli se!ingga imbul 4 mm gelembung. &imulai "engan

k$nsenrasi eren"a! yang menimbulkan reaksi, kemu"ian "iingkakan berangsur

masing#masing "engan k$nsenrasi 32 kali lipa sampai menimbulkan in"urasi :#3:

mm.4 'ji inra"ermal ini seringkali "igunakan unuk irasi alergen pa"a kuli.Tes alergi

pengujian injeksi inra"ermal i"ak "irek$men"asikan unuk penggunaan ruin unuk aer$allergens "an makanan, eapi mungkin unuk men"eeksi ra*un "an "iagn$sis

alergi $ba. %ni membawa resik$ lebi! besar ana(ilaksis "an !arus "ilakukan "engan

enaga me"is yang berk$peen melalui pelai!an spesialis.

&. U5i 6"res *Srath Test-

94


44/64

'ji g$res kuli +SPT-a"ala! pr$se"ur yang membawa resik$ yang relai( ren"a!,

namun reaksi alergi sisemik ela! "ilap$rkan. Karena es a"ala! perkuan, langka!#

langka! pengen"alian in(eksi sanga pening.

• Pasien !arus benar#benar "an epa mengenai risik$ "an man(aa.

• 5asing#masing pasien k$nrain"ikasi "an in"akan pen*ega!an !arus "iper!aikan.

• 'ji g$res kuli !arus "ilakukan $le! yang erlai! "an berpengalaman sa( me"is

"an parame"is, "i pusa#pusa "engan (asilias yang sesuai unuk meng$bai reaksi

alergi sisemik +ana(ilaksis-.

• Prakisi me"is yang beranggung jawab !arus memesan panel es unuk seiap

pasien se*ara in"i0i"ual, "engan memperimbangkan karakerisik pasien, sejara!

"an emuan pemeriksaan, "an alergi eksp$sur ermasuk (ak$r#(ak$r l$kal.

• Sa( eknis perawa "apa melakukan pengujian langsung "i bawa! pengawasan

me"is +"$ker yang memerina!kan pr$se"ur !arus "i l$kasi pelai!an yang

mema"ai sanga pening unuk meng$pimalkan !asil repr$"ukibilias.

• K$nr$l p$sii( "an negai( sanga pening.

• Prakisi me"is yang beranggung jawab !arus mengamai reaksi "an

menginerpreasikan !asil es "alam erang sejara! pasien "an an"a#an"a.

• Hasil es !arus "i*aa "an "ik$munikasikan "alam san"ar yang jelas "an benuk

yang "apa "ipa!ami $le! prakisi lain.• K$nseling "an in($rmasi !arus "iberikan kepa"a pasien se*ara in"i0i"ual,

ber"asarkan !asil es "an karakerisik pasien "an lingkungan seempa.

(. Tes Pr"0"kasi 7ral

Tes Pr$0$kasi +TP- a"ala! a"minisrasi erk$nr$l "ari $ba yang "igunakan unuk

men"iagn$sis reaksi !ipersensii0ias. Pengerian lain mengaakan ba!wa es pr$0$kasi

merupakan es yang "ilakukan mulai "engan memberikan $ba "engan "$sis yang lebi! ke*il

"ari "$sis yang "i"uga akan menimbulkan reaksi bera, kemu"ian "$sis "iingkakan "an

"iberikan jarak erenu sampai er*apai "$sis penu! sesuai "engan yang "i!arapkan. TP

merupakan baku emas + gold standard - yang "igunakan unuk meneapkan "an menia"akan

"iagn$sis !ipersensii0ias "ari Ca erenu, i"ak !anya yang "apa menyebabkan gejala

alergi, eapi juga mani(esasi klinis yang merugikan erlepas "ari mekanismenya.4 TP

merupakan sala! sau upaya pen"ekaan "iagn$sis "ari alergi $ba yang relai( se"er!ana

99


45/64

namun !arus "ikerjakan "i RS "engan pengawasan, sera siap anisipasi jika erja"i reaksi

alergi kembali erlebi! lagi bila imbul reaksi yang bera seperi misalnya reaksi ana(ilaksis.

Karena iu !en"aknya "ikerjakan $le! enaga yang memiliki k$mpeensi, "an (asilias

resusiasi lengkap su"a! "ipersiapkan sebelum "ilakukan es, sera "ilengkapi "engan

informed consent.The 'uropean (et)ork for Drug *llergy +'(D*, "ari the 'uropean

*cademy of *llergy and &linical mmunology +'**&, merek$men"asi TP sebagai alernai(

upayapen"ekaan "iagn$sis "ari alergi $ba sebagaipenunjang anamnesis "an pemeriksaan

(isik.

Sebelum melakukan TP, e0aluasi resik$ "an man(aa !arus "ilaksanakan erlebi! "a!ulu.

A"apun in"ikasi unuk melakukan TP a"ala!

a. 'nuk membe"akan a"anya kemungkinan reaksi yang erja"i bukan suau reaksi

!ipersensii0ias, misalnya erja"inya re(lek 0agal seela! pemberian anesesi l$kal.

b. 'nuk memberikan (armak$l$gi +$ba- yang aman, yaiu $ba yang i"ak

ber!ubungan "engan $ba yang erbuki memiliki !ipersensii0ias.*. 'nuk menyingkirkan kemungkinan a"anya reaksi silang +cross-reaktivity-"ari

$ba#$baan yang ber!ubungan "alam !ipersensii0ias, misalnya se(al$sp$rin

"alam subyek alergi penisilin aau NSA%& alernai( pa"a asma yang sensii(

er!a"ap aspirin.

". 'nuk mengk$n(irmasi $ba penyebab imbulnya reaksi aau san"ar baku.K$nrain"ikasi TP a"ala! pa"a wania !amil, pa"a pen"eria yang "ipre"iksi k$n"isinya

akan menja"i lebi! buruk "engan TP $ba ersebu +in(eksi aku, asma ak erk$nr$l, pen"eria

"engan penyaki janung, !ai "an ginjal-.9 &emikian juga pa"a pen"eriaD sin"r$ma 0askuliis,

"ermaiis e($liai0e, sin"r$ma $tevens-ohnson/ To%ic 'pidermal(ecrolysis +T'(,/ $0'/

1emphigus 2ulgaris/ "an 3ullous 1emphigoid. Penge*ualian "apa "ilakukan jika $ba "i*urigai

sanga pening bagi pasien, misalnya pa"a neur$si(ilis "an erapi penisilin.

Pelaksanaan TP ini "ilakukan "engan a!apan melipui *ara pemberian $ba, uji agen,

"$sis "ari persiapan es, iner0al waku pemberian $ba, iner0al waku anara reaksi "engan TP,

persiapan unuk pr$se"ur pr$0$kasi, pelaksanaan es, "an penilaian er!a"ap !asil es.

Pemberian $ba "ilakukan "engan berbagai *ara, $ral, pareneral +iv/im/sc-, $pi*al

+nasal -, br$n*!ial, k$njungi0a, kuaneus, "sb. Namun, "alam !al ini $ral menja"i pili!an uama

karena penyerapan lebi! lamba se!ingga reaksi yang i"ak "iinginkan "apa "i$bai lebi! awal

"iban"ingkan "engan TP pa"a pemberian se*ara pareneral.

&$sis "ari persiapan es "an iner0al waku pemberian $ba erganung "ari berbagai

0ariable, ermasuk jenis $ba iu sen"iri, ingka kepara!an "ari reaksi !ipersensii0ias $ba saa

9:


46/64

pemeriksaan, *ara pemberian, perkiraan waku anara aplikasi "an reaksi, k$n"isi kese!aan "ari

pasien, "an co-medication mereka. 'mumnya es !arus mulai "engan "$sis ren"a!, kemu"ian

"iingkakan se"iki#"emi se"iki "an segera "i!enikan keika gejala $bjeki( perama erja"i.

/ika i"ak a"a gejala mun*ul, yang "$sis unggal maksimum $ba yang spesi(ik !arus "i*apai,

"an pemberian "$sis !arian sanga "iperlukan. &alam kasus reaksi langsung sebelumnya +yakni

erja"i kurang "ari 3 jam seela! pemberian $ba- "$sis awal !arus "ianara 332.222 "an 332

"ari "$sis erapi, erganung pa"a beranya reaksi.4 %ner0al waku anara "$sis minimal 42 meni,

namun banyak $ba "an siuasi erenu memerlukan iner0al waku yang lebi! lama. &alam

kasus reaksi n$n#langsung sebelumnya +yakni erja"i lebi! "ari 3 jam seela! pemberian $ba

erak!ir- "$sis awal i"ak b$le! melebi!i 3322 "ari "$sis erapi. Terganung pa"a $ba "an

ambang resp$n pasien, TP "apa "iselesaikan "alam waku beberapa jam, !ari aau, ka"ang#

ka"ang minggu.Persiapan unuk pr$se"ur es pr$0$kasi er"iri "ari perimbangan eis, perlin"ungan unuk

TP, "$kumenasi, "an aspek prakis. Tes pr$0$kasi !arus "ilakukan "engan me$"e pla*eb$

erk$nr$l, single blind/ "an "alam siuasi erenu "imana aspek psik$l$gis mungkin berlaku,

bisa juga "engan double blind .

Rek$men"asi yang !arus "iberikan sebelum melakukan TP a"ala! sebagai beriku.

3. Hilangkan !ipersensii0ias pa"a riwaya n$n#sugesi(.

6anyak pasien sala! "iberikan label alergi ber"asarkan riwaya penyakinya

anpa "ies, aau "ibukikan "engan es "engan nilai pre"iki( erbaas, seperi es

kuli "engan $pia, "eeksi %gE "alam !ipersensii0ias aspirin aau es bi$l$gi yang

i"ak 0ali". Sebagai *$n$!, banyak reaksi merugikan pa"a anesesi l$kal karena

(ak$r n$n#alergi yang men*akup 0as$0agal aau resp$n a"renergik. 'nuk

meng!ilangkan kemungkinan reaksi yang "ime"iasi $le! imun, ingka paparan

!arus "ikea!ui.

1. 5enye"iakan alernai( yang aman pa"a pasien "engan alergi "an membukikan

$leransi.

Pasien "engan alergi penisilin yang "iklaim memiliki risik$ meningka sekiar

sepulu! kali lipa memiliki reaksi alergi er!a"ap $ba animikr$ba selain penisilin

"an se(al$sp$rin. Lebi! lengkapnya akan "iba!as pa"a *$n$! kasus.

4. Hilangkan reaki0ias silang#$ba yang erbuki menyebabkan !ipersensii0ias.

9


47/64

Pasien "engan riwaya alergi er!a"ap penisilin "an es kuli p$sii( mempunyai

peningkaan resik$ iga kali lebi! inggi jika suau se(al$sp$rin "iberikan, $le!

karena iu TP "alam k$n"isi yang erken"ali seela! melakukan es kuli, pening

"ilakukan sebelum raing se(al$sp$rin mengganggu.

9. 5eneapkan "iagn$sis pa"a kasus#kasus "engan riwaya yang sugesi( namun

"engan es yang negai( +kuli aau in vitro-.

'nuk mengklari(ikasi !ipersensii0ias $ba yang "i*urigai pa"a es kuli

biasanya a"ala! !al perama yang akan "ilakukan, eapi sering "engan !asil

negai(. Agen penyebabnya kemu"ian !anya "apa "ii"eni(ikasi "engan TP.

Tes pr$0$kasi "ikaakan p$sii( jika !asilnya menunjukkan gejala yang sebenarnya. /ika

reaksi sebenarnya "iwuju"kan "engan gejala yang subjeki( "an pa"a pengujian ulang

menunjukkan !al yang sama, gejala yang i"ak "i0eri(ikasi, maka es berulang "engan plaseb$

!arus "ilakukan. /ika "engan pla*eb$ !asilnya negai(, maka pengulangan "engan "$sis $ba

sebelumnya sanga "irek$men"asikan.

Nilai pre"iki( TP eruama erganung pa"a jenis ) mekanisme reaksi "an $ba yang

erliba. Se$rang "$ker "alam melakukan TP unuk reaksi !ipersensii0ias $ba !arus

mengea!ui lieraur erenu "an kebuu!an pengalaman yang *ukup "alam membe"akan banyak

alasan unuk !asil es false-negatif "an false-positif. Alasan ini a"ala! banyak eapi "apa"ie0aluasi "an "i!in"ari "i sebagian besar kasus.

PE5ER%KSAAN PEN'N/ANG LA%N PA&A PENAK%T KELA5%N

(. Sifilis

Sinar ontgen

Kelainan ulang "apa erja"i pa"a S %%, S %%%, "an si(ilis k$ngenial le! iu, sinar

R$ngen "apa "ipakai unuk meli!a kelainan k!as pa"a ulang. 6egiu juga pa"a si(ilis

kar"i$0askular, sinar R$ngen "igunakan unuk meli!a aneurisma a$ra.3

9


48/64

(.$ Limf"granul"ma 0enerium *L.6.8-

Tes !rei

Tes Brei "ilakukan "engan menggunakan anigen Brei. Anigen ini "iper$le! "ari

pus "ari abses yang belum meme*a! pen"eria lim($granul$ma 0enerium. Pus ini

kemu"ian "ilarukan "alam garam (aal "an "ilakukan paseurisasi. 'nuk men"apakan

anigen yang i"ak erk$naminasi $le! bakeri, "apa "iper$le! "ari $ak ikus yang ela!

"iulari.3

4etode

>ara melakukan es ini sama seperi melakukan es Tuberkulin)5an$u es,

yaiu "engan menyunikkan anigen Brei sebanyak 2,3 ** se*ara inrakuan pa"a bagian

aneri$r)0$ler lengan bawa! "an !asilnya "iba*a seela! 97 jam. /ika seela! 97 jam

er"apa in(ilra ber"iameer 2,: *m aau lebi!, berari !asilnya p$sii(.3

5ekurangan• Tes ini i"ak k!as karena penyaki yang seg$l$ngan juga memberi !asil yang

p$sii(.• Tes ini baru memberi !asil p$sii( seela! :#7 minggu $rang ersebu erin(eksi.• /ika !asilnya p$sii(, !anya berari se"ang aau perna! men"eria L.G.J.3

Tes rei terbalik

/ika pa"a es Brei, anigennya "iambil "ari pen"eria L.G.J. "an "isunikkan pa"a

ersangka L.G.JD sebaliknya, pa"a es Brei erbalik, anigennya "iambil "ari pen"eria

yang ersangka men"eria L.G.J., kemu"ian "isunikkan pa"a pen"eria L.G.J. /ika

!asilnya p$sii(, berari yang ersangka ersebu men"eria L.G.J.3

(.& 6ranul"ma Inguinale

Tes Kulit

&igunakan anigen &.granul$mais yang "isunik se*ara inra"ermal "an !asilnya

"iba*a seela!


49/64

4. 6ila karena k$nak irian, !in"ari k$nak iriannya

9. 6ila karena alergi, !in"ari (a*$r pen*eus alerginya

:. Hin"ari (a*$r psikis, seperi sress, em$si$nal, "ll. Gunakan pelin"ung kuli seperi abir surya, paying aau $pi panjang

=. &iagn$sik ban"ingA. Ps$riasis 0ulgaris

Ps"riasis 0ulgaris

'efinisi

Ps$riasis merupakan sebua! penyaki au$imun kr$nik resi"i( yang mun*ul pa"a kuli.

Penyaki ini erg$l$ng "alam "erma$sis erir$skuam$sa "an bersi(a kr$nik "an resi"i(. Penyaki

ini menimbulkan warna kemera!an, plak bersisik mun*ul "i kuli, "iserai $le! (en$mena eesan

lilin, an"a *uspit7/ "an K$bner. Ps$riasis ini juga "isebu "engan ps$riasis 0ulgaris.

E#idemi"l"gi

Ps$riasis "iemukan "i seluru! "unia, eapi *aaan pre0alensi "i "aera! yang berbe"a

ber0ariasi kurang "ari 3@ !ingga men*apai 4@ "ari p$pulasi.%nsi"en pa"a $rang kuli pui! lebi!

banyak "iban"ingkan "engan $rang yang kuli berwarna. &i Amerika Serika, ps$riasis "ijumpai

sebanyak 1@ "ari p$pulasi, "engan raa#raa 3:2.222 kasus baru pera!un. Ps$riasis jarang

"iemukan "i A(rika 6ara "an Amerika 'ara.

%nsi"en ps$riasis pa"a pria agak lebi! banyak "ari pa"a wania, ps$riasis "apa erja"i

pa"a semua usia, eapi umumnya pa"a $rang "ewasa mu"a. nse penyaki ini umumnya kurang pa"a usia yang sanga mu"a "an $rang ua. &ua kel$mp$k usia yang erbanyak a"ala! pa"a usia

anara 12 F 42 a!un "an yang lebi! se"iki pa"a usia anara :2 F 2 a!un. Ps$riasis lebi!

banyak "ijumpai pa"a "aera! "ingin "an lebi! banyak erja"i pa"a musim !ujan

&i %n"$nesia sen"iri pre0alensi pen"eria ps$riasis men*apai 3#4 persen +ba!kan bisa

lebi!- "ari p$pulasi pen"u"uk %n"$nesia. /ika pen"u"uk %n"$nesia saa ini berkisar 122 jua,

berari a"a sekiar 1# jua pen"u"uk yang men"eria ps$priasis yang !anya sebagian ke*il saja

su"a! er"iagn$sis "an erangani se*ara me"is.

Eti"l"gi

Penyebab ps$riasis !ingga saa ini i"ak "ikea!ui, er"apa pre"isp$sisi geneik eapi

se*ara pasi *ara "iurunkan i"ak "ikea!ui.Ps$riasis ampaknya merupakan suau penyaki

keurunan "an "i"uga ber!ubungan "engan sisem imun "an resp$n pera"angan. &ikea!ui (ak$r

9=


50/64

uama yang menunjang penyebab ps$riasis a"ala! !iperplasia sel epi"ermis.6eberapa (ak$r

yang "i"uga berperanan anara lain

3- Bak$r imun

Peranan mekanisme imun "ibukikan "engan ingginya jumla! sel T yang eraki0asi

"alam epi"ermis "an "ermis, a"anya makr$(ag, "an "engan erbuki e(eki(nya erapi

imun$supresi( "an imun$m$"ula$r pa"a ps$riasis.

&e(ek geneik pa"a ps$riasis "apa "iekspresikan pa"a sala! sau "ari keiga jenis sel, yakni

lim($si T, sel penyaji anigen +"ermal-, aau kerain$si. Kerain$si ps$riasis membuu!kan

simuli unuk aki0asinya. Lesi ps$riasis maang umumnya penu! "engan sebukan lim($si T

pa"a "ermis yang eruama er"iri aas lim($si T >&9 "engan se"iki sebukan lim($siik

"alam epi"ermis. Se"angkan pa"a lesi baru umumnya lebi! banyak "i"$minasi $le! lim($si

T >&7. Sel Langer!ans juga berperan pa"a imun$pa$genesis ps$riasis. Terja"inya

pr$li(erasi epi"ermis "iawali "engan a"anya pergerakan anigen, baik eks$gen maupun

en"$gen $le! sel Langer!ans. Pa"a ps$riasis pembenukan epi"ermis +urn $0er ime- lebi!

*epa, !anya 4#9 !ari, se"angkan pa"a kuli n$rmal lamanya 1< !ari. Ni*k$l$(( +3==7-

berkesimpulan ba!waps$riasis merupakan penyaki au$imun. Lebi! =2@kasus "apa

mengalami remisi seela! "i$bai "engan imun$supresi(.

1- Bak$r Geneik

Bak$r geneik juga erkai "engan keja"ian ps$riasis. Alasan uama yang men"ukung !al

ini a"ala! peneliian yang menunjukkan peningkaan insi"en ps$riasis pa"a keluarga

pen"eria ps$riasis, peningkaan insi"en ps$riasis yang erja"i pa"a anak "engan sau aau

ke"ua $rangua yang erkena, ingginya angka ps$riasis pa"a kembar m$n$Cig$, "an

kemungkinan leak l$kus pa"a beberapa kr$m$s$m. Bak$r geneik sanga berperan, "imana

bila $rang uanya i"ak men"eria ps$riasis, resik$ unuk men"apa ps$riasis 31@,

se"angkan jika sala! se$rang $rang uanya men"eria ps$riasis resik$nya men*apai 49#4= @.

Hal lain yang meny$k$ng a"anya (ak$r geneik iala! ba!wa ps$riasis berkaian "engan

HLA.6er"asarkan penyaki "ikenal "ua ipe Ps$riasis ipe % "engan awian "ini bersi(a

(amilial "an ber!ubungan "engan HLA#634, 63w1

"an Ps$riasis Pusul$sa berk$relasi "engan HLA#61


51/64

4- Bak$r pen*eus

6eberapa (ak$r pen*eus erja"inya awian ps$riasis anara lain

# %n(eksi $le! srep$*$**us, *an"i"a albi*ans, H%J,Sap!yl$*$**us

# ba#$baan animalaria, bea#a"renergi* bl$*ker, *$ri*$ser$i", li!ium, A>E#

%n!ibi$r

# Trauma (isik koebner phenomenon

# Sress pa"a sebagian pen"eria (ak$r sres "apa menja"i (ak$r pen*eus.Penyaki ini

sen"iri "apa menyebabkan gangguan psik$l$gis pa"a pen"eria, se!ingga menimbulkan

sau lingkaran sean, "an !al ini memperbera penyaki. Sering peng$baan ps$riasis

i"ak akan ber!asil apabila (ak$r sres psik$l$gis ini belum "apa "i!ilangkan.

# >ua*a yang panas "an sinar maa!ari "ilap$rkan memiliki e(ek yang mengunungkan,

semenara *ua*a "ingin memiliki e(ek yang berlawanan.

# Alk$!$l 'mumnya "iper*aya ba!wa alk$!$l bere(ek memperbera ps$riasis eapi

pen"apa ini belum "ik$n(irmasi "an keper*ayaan ini mun*ul ber"asarkan $bser0asi

peminum al*$!$l yang mengalami (lare up keika mengk$nsumsi al*$!$l.

# Bak$r en"$krin Pun*ak insi"en ps$riasis pa"a waku puberas "an men$pause. Pa"a

waku ke!amilan umumnya membaik, se"angkan pa"a masa pas*a parus memburuk.

Pat"fisi"l"gi

Pa$(isi$l$gi ps$riasis eap i"ak "ikea!ui eapi beberapa penulis per*aya ba!wa

penyaki ini merupakan au$imun murni "an sel T me"iae". 6eberapa penemuan men"ukung

au$imun ini seperi !is$k$mpaibilii k$mpleks may$r +5H>- anigen, akumulasi sel T

eruama mem$ri, sera a"anya lapisan ani k$rneum "an ani kerain$si anib$"i

nukleus.6eragam "aa yang "iper$le! ak!ir#ak!ir ini pa"a penyeli"ikan ps$riasis menekankan

ba!wa er"apa aki0ias in(ilrasi sel#sel >&9 pa"a lesi#lesi kuli.Lesi ps$riasis lama umumnya

penu! "engan sebukan lim($si T pa"a "ermis yang eruama er"iri aas lim($si T >&9 "engan

se"iki sebukan lim($siik "alam epi"ermis.

Pa"a kuli "engan ps$riasis, siklus sel epi"ermal erja"i lebi! *epa.Peruba!an m$r($l$gik

"an kerusakan sel epi"ermis akan menimbulkan akumulasi sel m$n$si"an lim($si pa"a pun*ak

papil "ermis "an "i "alam sraum basalis se!ingga menyebabkanpembesaran "an pemanjangan

papil "ermis. Sel epi"erm$"ermal beramba! luas, lipaan "ilapisan bawa! sraum spin$sum

beramba! banyak.

:3


52/64

Pr$ses ini menyebabkan perumbu!an kuli lebi! *epa "an masa perukaran kuli menja"i

lebi!pen"ek "ari n$rmal, "ari 17 !ari menja"i 4#9 !ari. Sraum granul$sum i"ak erbenuk "an

"i"alam sraum k$rneum erja"i parakera$sis.

6ambar . Perbedaan kulit n"rmal dengan kulit #s"riasis.

Pembela!an sel pa"a sraum basale erja"i seiap 3.: !ari, "an migrasi kerain$si ke

sraum *$rneum erja"i kira#kira "alam 9 !ari.Karena sel#sel men*apai permukaan "engan

sanga *epa, sel#sel ersebu i"ak ber"i(erensiasi "an berkembang "engan sempurna.Sraum

*$rneum i"ak erkerainisasi se*ara sempurna "an sel#sel epi"ermal berkembang "an menumpuk

"engan abn$rmal "an menja"i berskuama. Epi"ermis pa"a lesi ps$riasis iga !ingga lima kali

lebi! ebal "ari n$rmal. Pembulu! "ara! "alam sraum papilare "ermis er"ilaasi "an sel#sel

in(lamasi, seperi neur$(il, mengin(ilrasi epi"ermis.Pa"a ps$riasis erja"i peningkaan mi$sis

sel epi"ermis se!ingga erja"i !iperplasia, juga erja"i penebalan "an pelebaran kapiler se!ingga

ampak lesi eriema$us. Pen"ara!an erja"i akiba "ari rupure kapiler keika skuama "iker$k.

Bentuk Klinis Ps"riasis

Pa"a ps$riasis er"apa berbagai benuk klinis, yaiu

3- Ps$riasis Julgaris

Hampir 72 @ pen"eria ps$riasis a"ala! ipe Ps$riasis Plak yang se*ara ilmia! "isebu juga

Ps$riasis Julgaris.

1- Ps$riasis Guaa

&iameer kelainan biasanya i"ak melebi!i 3 *m. Timbulnya men"a"ak "an "iseminaa,

umumnya seela! in(eksi Srep$*$**us "i saluran napas bagian aas aau se!abis in(luenCa

aau m$rbili, sres, luka pa"a kuli, penggunaan $ba erenu +animalaria "an bea bl$ker-.

4- Ps$riasis %n0ersa +Ps$riasis Bleksural-

Ps$riasis ersebu mempunyai empa pre"ileksi pa"a "arera! (leks$r.

:1


53/64

9- Ps$riasis Eksu"ai0a

6enuk ersebu sanga jarang, kelainannya eksu"ai0a seperi "ermaiis aku.

:- Ps$riasis Seb$r$ik +seb$riasis-

Gambaran klinis merupakan gabungan anara ps$riasis "an "ermaiis seb$r$ik, skuama

yang biasanya kering menja"i agak berminyak "an agak lunak.Lesi juga er"apa pa"a

empa seb$r$ik.

- Ps$riasis Pusul$sa

A"a "ua pen"apa mengenai ps$riasis pusul$sa, perama "ianggap sebagai penyaki

ersen"iri, ke"ua "ianggap sebagai 0arian ps$riasis.Ter"apa "ua benuk ps$riasis pusul$sa,

benuk l$kalisaa "an generalisaa.6enuk l$kalisaa *$n$!nya ps$riasis pusul$sa palm#

planar +6arber- yang menyerang elapak angan "an kaki sera ujung jari.Se"angkan benuk

generalisaa, *$n$!nya ps$riasis pusul$sa generalisaa aku +0$n Uumbus*!- jika pusula

imbul pa"a lesi ps$riasis "an juga kuli "i luar lesi, "an "iserai gejala sisemik berupa panas

) rasa erbakar.&apa erja"i k$mplikasi pneum$nia, !epaiis, "an kegagalan janung,

se!ingga berakiba (aal.


54/64

milier, lenikular, numular, sampai plaka, "an berk$n(luensi, "engan gambaran yang beraneka

ragam, "apa arsinar, sirsinar, p$lisiklis aau ge$gra(is.Tempa pre"ileksi pa"a eksremias bagian

eksens$r eruama +siku, luu, lumb$sakral-, "aera! inerig$ +lipa pa!a, perineum, aksila-,

skalp, perbaasan skalp "engan muka, elapak kaki "an angan, ungkai aas "an bawa!,

umbilikus, sera kuku.

6ambar $ Bentuk Lesi Ps"riasis dengan Skuama Putih Tebal Berla#is

Pa"a ps$riasis er"apa (en$mena eesan lilin, AuspiC "an K$bner

+is$m$r(ik-.1!enomena Tetesan "ilin "imana bila lesi yang berbenuk skuama "iker$k maka

skuama akan beruba! warna menja"i pui! yang "isebabkan $le! karena peruba!an in"eks bias.

#uspit$ Sign iala! bila skuama yang berlapis#lapis "iker$k akan imbul binik#binik pen"ara!an

yang "isebabkan papil$ma$sis yaiu papilla "ermis yang memanjang eapi bila ker$kan

ersebu "ieruskan maka akan ampak pen"ara!an yang meraa. !enomena Kobner iala! bila

kuli pen"eria ps$riasis erkena rauma misalnya garukan maka akan mun*ul kelainan yang

sama "engan kelainan ps$riasis umumnya akan mun*ul seela! 4 minggu.Ben$mena eesan lilin "an AuspiC merupakan gambaran k!as pa"a lesi ps$riasis "an

merupakan nilai "iagn$sik, ke*uali pa"a ps$riasis in0erse +ps$riasis pusular- "an "igunakan

unuk memban"ingkan ps$riasis "engan penyaki kuli yang mempunyai m$r($l$gi yang sama,

se"angkan K$bner i"ak k!as, karena "i"apai pula pa"a penyaki lain, misalnya liken planus,

liken nii"us, 0eruka plana ju0enilis, piiriasis rubra pilaris, "an penyaki &arier.Ben$mena

K$bner "i"apakan insi"en yang ber0ariasi anara 47#


55/64

6ambar & Pitting 4ail dan Ps"riasis Arthritis

Anara 32#42 @ pasien ps$riasis ber!ubungan "engan ariis "isebu Ps$riasis Arriis

yang menyebabkan ra"ang pa"a sen"i.'mumnya bersi(a p$liarikular, empa pre"ileksinya

pa"a sen"i iner(alangs "isal, erbanyak er"apa pa"a usia 42#:2 a!un. Sen"i membesar,

kemu"ian erja"i ankil$sis "an lesi kisik subk$reks.

Pemeriksaan His$pa$l$gi

5eningkanya keebalan epi"ermis, a"anya nukleus "i aas sraum basale, "an kerain yang ebal

ber!ubungan "engan turn over epi"ermis yang meningka.Karena epi"ermis erus membela!,

lapisan ini i"ak ber"i(erensiasi "engan sempurna menja"i erkerainisasi.Sel#sel ini mu"a!

erlepas "an menampakkan pembulu! "ara! "i bawa!nya.Hal ini se*ara klinis "ikenal sebagai

AuspiC sign.Plak ps$riasis "apa "iumpamakan sebagai emb$k bau baa yang erburu#buru

"ibangun, inggi eapi mu"a! "ian*urkan.Sel#sel p$lim$r($nuklear yang bermigrasi ke

epi"ermis membenuk pusule seril "alam pusural ps$riasis +paling sering "i"apakan pa"a

elapak angan "an elapak kaki-. Pembulu! "ara! yang ber"ilaasi memberikan gambaran

eriema yang inens pa"a ps$riasis

Ps$riasis memberikan gambaran !is$pa$l$gi, yaiu perpanjangan +akan$sis- reeri"ges

"engan benuk *lubike, perpanjangan papila "ermis, lapisan sel granuler meng!ilang,

parakera$sis, mikr$ abses munr$ +kumpulan ner$(il leuk$si p$lim$r($nuklear yang

menyerupai pusul sp$ngi($rm ke*il- "alam sraum k$rneum, penebalan suprapapiler epi"ermis

+menyebabkan an"a AuspiC-, "ilaasi kapiler papila "ermis "an pembulu! "ara! berkel$k#kel$k,

in(ilra in(lamasi lim($!isi$siik ringan sampai se"ang "alam papila "ermis aas.

Lab$ra$rium

::


56/64

Ti"ak a"a kelainan lab$ra$rium yang spesi(ik pa"a pen"eria ps$riasis anpa erke*uali

pa"a ps$riasis pusular general sera erir$"erma ps$riasis "an pa"a plak sera ps$riasis guaa.

Pemeriksaan lab$ra$rium yang "ilakukan berujuan menganalisis penyebab ps$riasis, seperi

pemeriksaan "ara! ruin, kimia "ara!, gula "ara!, k$leser$l, "an asam ura.

6ila penyaki ersebar luas, pa"a :2 @ pasien "ijumpai peningkaan asam ura, "imana

!al ini ber!ubungan "engan luasnya lesi "an aki(nya penyaki. Hal ini meningkakan resik$

erja"inya Arriis G$u.Laju en"apan erir$si "apa meningka eruama erja"i pa"a (ase

aki(.&apa juga "iemukan peningkaan meab$li asam nuklea pa"a ekskresi urin.Pa"a

ps$riasis bera, ps$riasis pusular general "an erir$"erma keseimbangan nir$gen erganggu

eruama penurunan serum albumin. Pr$ein > reaki(, makr$gl$bulin, le0el %gA serum "an

k$mpleks imun %gA meningka, "imana sampai saa ini peranan pa"a ps$riasis i"ak "ikea!ui.

'iagn"sis Banding

3- &erma$(i$sis +Tinea "an nik$mik$sis-

Pa"a sa"ium penyembu!an ps$riasis ela! "ijelaskan ba!wa eriema "apa erja"i !anya

"i pinggir, !ingga menyerupai "erma$(i$sis.Perbe"aannya a"ala! skuama umumnya pa"a

peri(er lesi "engan gambaran k!as a"anya *enral !ealing, kelu!an pa"a "erma$(i$sis gaal

sekali "an pa"a se"iaan langsung "iemukan jamur.

1- Si(ilis Ps$riasi($rmis

Si(ilis pa"a sa"ium %% "apa menyerupai ps$riasis "an "isebu si(ilis

ps$riasi($rmis.Perbe"aannya a"ala! skuama berwarna *$kla embaga "an sering "iserai

"emam pa"a malam !ari +dolores nocturnal -, STS p$sii( +es ser$l$gik unuk si(ilis-,

er"apa senggama ersangka +coitus suspectus-, "an pembesaran kelenjar gea! bening

menyeluru! sera al$pesia areaa.

4- &ermaiis Seb$r$ik

Pre"ileksi &ermaiis Seb$r$ik pa"a alis, lipaan nas$labial, elinga sernum "an (leksura.

Se"angkan Ps$riasis pa"a permukaan eksens$r eruama luu "an siku sera kepala.Skuama

pa"a ps$riasis kering, pui!, mengkilap, se"angkan pa"a &ermaiis Seb$r$ik skuama

berminyak, i"ak ber*a!aya.Ps$riasis i"ak laCim pa"a waja! "an jika skuama "iangka

ampak basa! binik per"ara!an "ari kapiler +AuspiC sign-, "imana an"a ini i"ak

"iemukan pa"a "ermaiis seb$r$ik.

Penatalaksanaan

:


57/64

Ter"apa banyak 0ariasi peng$baan ps$riasis, erganung "ari l$kasi lesi, luasnya lesi, "an

beranya penyaki, lamanya men"eria penyaki "an usia pen"eria. Pa"a peng$baan awal

sebaiknya "iberikan $ba $pikal, eapi bila !asil i"ak memuaskan baru "iperimbangkan

peng$baan sisemik, aau "iberikan k$mbinasi "ari ke"uanya.

3- Peng$baan T$pikal

Terapi "engan menggunakan peng$baan $pikal merupakan pili!an unuk pen"eria#

pen"eria "engan ps$riasis plak yang erbaas aau menyerang kurang "ari 12@ luas

permukaan ubu!.Terapi $pikal "igunakan se*ara unggal aau k$mbinasi "engan agen

$pikal lainnya aau "engan ($$erapi.

a- An!ralin

&iberikan "alam benuk salep "engan k$nsenrasi 2,2:#2,3@, unuk peng$baan ps$riasis

benuk plaka yang kr$nis aau ps$riasis guaa. 5empunyai e(ek aniin(lamasi "an

meng!amba pr$li(erasi kerain$si. E(ek sampingnya a"ala! bersi(a iriasi "an mewarnai

kuli "an pakaian.

b- Jiamin &4 +>al*ip$ri$l-

5empunyai e(ek aniin(lamasi

Documents

modul 3 gatal fix.ppt.doc