Gatal Kemerahan Sisik

5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik

1/24

GATAL , KEMERAHAN, SISIK

PSORIASIS VULGARIS


2/24

Mekanisme gatal & eritemaSEL MASBASOFIL

Pelepasanmediator

H, SRSA, serotonin,kinin, PEG, PAF

Permeabilitaskapiler meningkat

Vasodilatasi.Gatal

Faktorfisik

Psikis

Dingin

Trauma

Sinar X

cahayaeritema


3/24

Mekanisme kulit bersisik

Epidermis menjadi tebal & diliputi keratin yg tebal (sisik ygberwarna spt perak)

Proliferasi & migrasi sel sel epidermis yg cepat

Turn over time (pembentukan epidermis) yang cepat (3 4 hari), Sel sel ygbermigrasi dgn cepat ke bagian permukaan epidermis yg menebal

Kadar nukleotida yg abnormal, terutama adenosin monofosfat(cAMP) siklik dan guanosin monofosfat (cGMP) siklik


4/24

Bercak Kemerahan yang Gatal dan Disertai

Sisik

- Vasodilatasi pembuluh perifer yang reversibelbarcak kemerahan (Eritem)

- Proliferasi dan migrasi sel-sel epidermis yang cepat

epidermis menjadi lebih tebal dan abnormallap.Korneum abnormal bersisik(Skuama)

- Sekresi sel mast, basofil terlepasnya mediator

radang (Histamin, PG,dll) Gatal

Vasodilatasi


5/24


6/24

DEFINISI

Penyakit kulit kronik dan residif

DitandaiBercak-bercak eritema

berbatas tegas

Skuama kasar, berlapis-lapisdan transparan, disertai fenomena

tetesan lilin, Auspits dan Kobner


7/24

EPIDEMIOLOGI

Kulit putih > kulit berwarna

Eropa 3 7%

AS 1 2%

Jepang 0,6% >

Psoriasis terdapat pada semua usia, tetapi

umumya terdapat pada org dewasa(15-35 th)


8/24

ETIOLOGI

Faktor genetikdominan

Faktor imunologik

Faktor psikis

Infeksi


9/24

GEJALA KLINIK

Bercak-bercak eritema yang meninggi (plak)dengan skuama diatasnya

Eritema berbatas tegas dan merata

Pada stadium penyembuhan sering eritema yangditengah menghilang

Skuama berlapis-berlapis, kasar, warna putih

seperti mika atau transparan

Psoriasis gutata : sebagian besar letikular Gatal


10/24


11/24


12/24

FENOMENA TETESAN LILIN

Skuama yang berubah warna menjadi putih padagoresandisebabkan berubahnya indeks bias

Cara menggores dengan pinggir gelas alas


13/24

FENOMENA AUSPITZ

Tampak serum atau darah berbintik-bintikdisebabkan papilomatosis

Skuama berlapis-lapis dikerok dengan pinggir

gelas alas. Setelah skuama habis, pengerokan

harus perlahan-perlahan. Jika terlalu dalam :

perdarahan yang merata


14/24


15/24

FENOMENA KOBNER

Trauma pada kulit penderita psoriasis, misalnya :garukan, dapat menyebabkan kelainan yang

sama dengan kelainan psoriasis


16/24

KOMPLIKASI PSORIASIS

1. Kelainan kuku

pitting nail atau nail pit berupa lekukan-lekukan

miliar (50%)

onikolisis (kuku yang keruh, tebal, bagian

distalnya terangkat karena terdapat lapisan

tanduk di bawahnya)


17/24

2. Kelainan sendi (jarang)

bersifat poliartikular

Predileksi : sendi interfalangs distal

Umur : 30-50 tahun

Sendi membesar, kemudian terjadi

ankilosis dan lesi kistik subkorteks

3. Eritroderma


18/24

HISTOPATOLOGI

Hiperkeratosis

parakeratosis

akantosis

abses munro Papilomatosis dan vasodilatasi di sub epidermis


19/24

DIAGNOSIS BANDING

Sifilis stadium II

Dermatitis seboroik

Dermatofitosispsoriasis stadium

penyembuhan


20/24

PENGOBATAN TOPIKAL

1. Preparat ter

efek : anti radang

asal :

fosil

iktiolkayu oleum kadini dan oleum ruski

batubaraliantral, LCD

2. Kortikosteroidgolongan potent


21/24

3. Ditranol (antralin)

4. Pengobatan penyinaran

Sinar UV menghambat mitosis

UVA + PsoralenUVA + Psoralen terGoeckman

5. Calcipotrol

6. Sintetik vitamin Dsalap/krim


22/24

PENGOBATAN SISTEMIK

1. Sitostatik : Metrotrexat 3x2,5 mg, interval 12jam dalam seminggu. Dosis total 7,5. Jika tidak

ada perbaikan dosis dinaikkan 2,5-5 mg

perminggu. Dosis 3x5 mg perminggu biasanya

sudah tampak perbaikan2. Levodopa 2x250 mg 3x500 mg


23/24

3. DDS 2x100 mgpsoriasis pustulosa tipebarber

4. Etretinat (Tigason)

5. Siklosporin

efekimunosupresif6 mg/KgBB


24/24

PROGNOSIS

Meskipun psoriasis tidak menyebabkan kematian,tetapi bersifat kronik dan residif.

Documents

Gatal Kemerahan Sisik