Thypus Abdominalis Thypus Abdominalis

karyokaryo

pengertianpengertian

1. 1. adalah suatu penyakit infeksi pada usus adalah suatu penyakit infeksi pada usus halus dengan gejala demam satu minggu halus dengan gejala demam satu minggu atau lebih disertai gangguan pada saluran atau lebih disertai gangguan pada saluran pencernaan dengan atau tanpa gangguan pencernaan dengan atau tanpa gangguan kesadaran. (Rampengan,1990)kesadaran. (Rampengan,1990)

Pengertian Pengertian

2. Suatu penyakit pada usus yang di 2. Suatu penyakit pada usus yang di sebabkan oleh Salmonella Typhosasebabkan oleh Salmonella Typhosa

(Kapita selekta kedokteran)(Kapita selekta kedokteran)

AnatomiAnatomi

Susunan saluran pencernaan :Susunan saluran pencernaan :

Oris (mulut), faring (tekak), esofagus Oris (mulut), faring (tekak), esofagus (kerongkongan), ventrikulus (lambung), (kerongkongan), ventrikulus (lambung), intestinum minor (usus halus), intestinum intestinum minor (usus halus), intestinum mayor (usus besar ), rektum dan anus. mayor (usus besar ), rektum dan anus.

Pada kasus demam tifoid,Pada kasus demam tifoid, salmonella typi berkembang biak di usus halus salmonella typi berkembang biak di usus halus

(intestinum minor). (intestinum minor). Intestinum minor adalah bagian dari sistem pencernaan Intestinum minor adalah bagian dari sistem pencernaan

makanan yang berpangkal pada pilorus dan berakhir makanan yang berpangkal pada pilorus dan berakhir pada seikumpada seikum, , merupakan saluran paling panjang merupakan saluran paling panjang tempat proses pencernaan dan absorbsi hasil tempat proses pencernaan dan absorbsi hasil pencernaan yang terdiri dari : pencernaan yang terdiri dari : - - lapisan mukosa (sebelah dalam), lapisan mukosa (sebelah dalam), - - lapisan otot melingkar (M sirkuler), lapisan otot melingkar (M sirkuler), - - lapisan otot memanjang (muskulus longitudinal) lapisan otot memanjang (muskulus longitudinal) dan dan - - lapisan serosa (sebelah luar).lapisan serosa (sebelah luar).

Usus halus terdiri dari Usus halus terdiri dari 1.1. duodenum (usus 12 jari), duodenum (usus 12 jari), 2.2. yeyenum danyeyenum dan3.3. ileum. ileum. Duodenum disebut juga usus dua belas jari, berbentuk Duodenum disebut juga usus dua belas jari, berbentuk

sepatu kuda melengkung ke kiri pada lengkungan sepatu kuda melengkung ke kiri pada lengkungan ini terdapat pankreas. Dari bagian kanan ini terdapat pankreas. Dari bagian kanan duodenum ini terdapat selaput lendir yang duodenum ini terdapat selaput lendir yang membukit yang disebut papila vateri. membukit yang disebut papila vateri.

Pada papila vateri ini bermuara saluran empedu Pada papila vateri ini bermuara saluran empedu (duktus koledikus) dan saluran pankreas (duktus (duktus koledikus) dan saluran pankreas (duktus pankreatikus). pankreatikus).

Dinding duodenum ini mempunyai lapisan Dinding duodenum ini mempunyai lapisan mukosa yang banyak mengandung kelenjar, mukosa yang banyak mengandung kelenjar, berfungsi untuk memproduksi getah berfungsi untuk memproduksi getah intestinum.intestinum.

Getah intestinum di dapatkan dari pankreas Getah intestinum di dapatkan dari pankreas dan empedudan empedu

Yeyenum dan ileum mempunyai panjang Yeyenum dan ileum mempunyai panjang sekitar sekitar 6 meter. yeyenum dengan 6 meter. yeyenum dengan panjang panjang 2 meter dari ileum dengan 2 meter dari ileum dengan panjang 4 – 5 m. panjang 4 – 5 m.

Lekukan yeyenum dan ileum melekat pada Lekukan yeyenum dan ileum melekat pada dinding abdomen posterior dengan dinding abdomen posterior dengan perantaraan lipatan peritonium yangperantaraan lipatan peritonium yang dikenal dikenal sebagai mesenterium.sebagai mesenterium.

Akar mesenterium memungkinkan keluar Akar mesenterium memungkinkan keluar dan masuknya cabang-cabang arteri dan dan masuknya cabang-cabang arteri dan vena mesenterika superior,vena mesenterika superior, lapisan lapisan peritonium yang membentuk mesenterium. peritonium yang membentuk mesenterium.

Sambungan antara yeyenum dan ileum Sambungan antara yeyenum dan ileum tidak mempunyai batas yang tegas.tidak mempunyai batas yang tegas.

Ujung dibawah ileum berhubungan Ujung dibawah ileum berhubungan dengan seikum dengan perantaraan dengan seikum dengan perantaraan lubang yang bernama orifisium lubang yang bernama orifisium ileoseikalis. ileoseikalis.

pada bagian ini terdapat katup valvula pada bagian ini terdapat katup valvula seikalisyang berfungsi untuk mencegah seikalisyang berfungsi untuk mencegah cairan dalam asendens tidak masuk cairan dalam asendens tidak masuk kembali ke dalam ileum.kembali ke dalam ileum.

Mukosa usus halus. Mukosa usus halus. Permukaan epitel yang sangatPermukaan epitel yang sangat luas melalui luas melalui

lipatan mukosa dan mikrovili memudahkan lipatan mukosa dan mikrovili memudahkan pencernaan dan absorbsi. Lipatan ini dibentuk pencernaan dan absorbsi. Lipatan ini dibentuk oleh mukosa yang dapat memperbesar oleh mukosa yang dapat memperbesar permukaan usus. permukaan usus.

Pada penampang melintang vili dilapisi oleh Pada penampang melintang vili dilapisi oleh epitel dan kripta yag menghasilkan bermacam-epitel dan kripta yag menghasilkan bermacam-macam hormon jaringan dan enzim yang macam hormon jaringan dan enzim yang memegang peranan aktif dalam pencernaan.memegang peranan aktif dalam pencernaan.

Didalam dinding mukosa terdapat berbagai Didalam dinding mukosa terdapat berbagai ragam sel, termasuk banyak leukosit. Disana-ragam sel, termasuk banyak leukosit. Disana-sini terdapat beberasini terdapat beberapa pa jaringan limfjaringan limfee

Mereka membentuk 20 sampai 30 kelenjMereka membentuk 20 sampai 30 kelenjar limfe ar limfe yang panjangnya satu sentimeter sampai yang panjangnya satu sentimeter sampai beberapa sentimeter. Kelenjar-kelenjar ini beberapa sentimeter. Kelenjar-kelenjar ini mempunyai fungsi melindungi dan merupakan mempunyai fungsi melindungi dan merupakan tempat peradangan pada demam usus (tifoid). tempat peradangan pada demam usus (tifoid).

Sel-sel Peyer’s adalah sel-sel dari jaringan limfe Sel-sel Peyer’s adalah sel-sel dari jaringan limfe dalam membran mukosa. Sel tersebut lebih dalam membran mukosa. Sel tersebut lebih umum terdapat pada ileum daripada yeyenum. umum terdapat pada ileum daripada yeyenum. ( Evelyn C. Pearce, 2000)( Evelyn C. Pearce, 2000)

Absorbsi. Absorbsi. Absorbsi makanan yang sudah dicernakan Absorbsi makanan yang sudah dicernakan

seluruhnya berlangsung dalam usus halus seluruhnya berlangsung dalam usus halus melalui dua saluran, yaitu pembuluh melalui dua saluran, yaitu pembuluh kapiler dalam darah dan saluran limfe di kapiler dalam darah dan saluran limfe di sebelah dalam permukaan vili usus. sebelah dalam permukaan vili usus. Sebuah vili berisi pembuluh darah Sebuah vili berisi pembuluh darah epitelium dan epitelium dan kripta kripta

Karena vili keluar dari dinding usus maka Karena vili keluar dari dinding usus maka bersentuhan dengan makanan cair dan bersentuhan dengan makanan cair dan lemak yang di absorbsi kemudian berjalan lemak yang di absorbsi kemudian berjalan melalui pembuluh limfe masuk ke dalam melalui pembuluh limfe masuk ke dalam pembuluh kapiler darah di vili dan oleh pembuluh kapiler darah di vili dan oleh vena porta dibawa ke hati untuk vena porta dibawa ke hati untuk mengalami beberapa perubahan.mengalami beberapa perubahan.

Fungsi usus halusFungsi usus halusMenerima zat-zat makanan yang Menerima zat-zat makanan yang sudah dicerna untuk diserap sudah dicerna untuk diserap melalui kapiler-kapiler darah dan melalui kapiler-kapiler darah dan saluran – saluran limfe.saluran – saluran limfe.

Menyerap protein dalam bentuk Menyerap protein dalam bentuk asam amino.asam amino.

Karbohidrat diserap dalam betuk Karbohidrat diserap dalam betuk monosakarida.monosakarida.

PatofisiologiPatofisiologi Kuman Salmonella Typosa masuk tubuh manusia Kuman Salmonella Typosa masuk tubuh manusia

melalui mulut dengan makanan dan air yang melalui mulut dengan makanan dan air yang tercemar. Sebagian kuman dimusnakan oleh asam tercemar. Sebagian kuman dimusnakan oleh asam lambung. Sebagian lagi masuk ke usus halus dan lambung. Sebagian lagi masuk ke usus halus dan mencapai jaringan limfoid plaque peyeri di ileum mencapai jaringan limfoid plaque peyeri di ileum terminalis yang mengalami hipertrofi. Di tempat ini terminalis yang mengalami hipertrofi. Di tempat ini komplikasi perdarahan dan perforasi intestinal dapat komplikasi perdarahan dan perforasi intestinal dapat terjadi. Kuman Salmonella Typi kemudian menembuterjadi. Kuman Salmonella Typi kemudian menembuss masuk aliran limfe dan mencapai kelenjar limfe masuk aliran limfe dan mencapai kelenjar limfe mesenterial, yang juga mengalami hipertrofimesenterial, yang juga mengalami hipertrofi

Setelah melewati kelenjar-kelenjar limfe ini Setelah melewati kelenjar-kelenjar limfe ini salmonella typi masuk ke aliran darah. salmonella typi masuk ke aliran darah. Kuman salmonella typi lain mencapai hati Kuman salmonella typi lain mencapai hati melalui sirkulasi portal dari usus. melalui sirkulasi portal dari usus. Salmonella typi bersarang dipeyeri, limpa, Salmonella typi bersarang dipeyeri, limpa, hati dan bagian-bagian lainhati dan bagian-bagian lain

Demam pada tifoid disebabkan karena Demam pada tifoid disebabkan karena salmonella typi dan endotoksinnya salmonella typi dan endotoksinnya merangsang sintesis dan penglepasan zat merangsang sintesis dan penglepasan zat pirogen oleh zat leukosit pada jaringan pirogen oleh zat leukosit pada jaringan yang meradang.yang meradang.

Dalam minggu pertama penyakit keluhan gejala Dalam minggu pertama penyakit keluhan gejala serupa dengan penyakit infeksi akut pada serupa dengan penyakit infeksi akut pada umumnya , yaitu umumnya , yaitu

demam,demam, nyeri kepala, nyeri kepala, pusing, pusing, nyeri otot, nyeri otot, anoreksia, anoreksia, mual, mual, muntah, muntah, perasaan tidak enak di perut, perasaan tidak enak di perut, batuk danbatuk dan epistaksis. epistaksis.

Pada pemeriksaan fisis hanya didapatkan Pada pemeriksaan fisis hanya didapatkan suhu badan meningkat. suhu badan meningkat.

DDalam minggu kedua gejala-gejala menjadi alam minggu kedua gejala-gejala menjadi lebih jelas dengan lebih jelas dengan

demam, demam, bradikardia, lidah yang khas (kotor di bradikardia, lidah yang khas (kotor di

tengah, tepi dan ujung merah dan tremor),tengah, tepi dan ujung merah dan tremor), gangguan mental berupa somnolen, gangguan mental berupa somnolen,

stupor, koma, deliriumstupor, koma, delirium

– Dampak MasalahDampak Masalah1. 1. Pada pasienPada pasien

– Pola persepsi dan metabolismePola persepsi dan metabolisme Nafsu makan klien meurun yang disertai dengan mual dan muntah.Nafsu makan klien meurun yang disertai dengan mual dan muntah.

– Pola eliminasiPola eliminasi Klien tyfoid biasanya mengalami konstipasi bahkan diare.Klien tyfoid biasanya mengalami konstipasi bahkan diare.

– Pola aktivitas dan latihan Pola aktivitas dan latihan Klien demam tyfoid haruslah tirah baring total untuk mencegah terjadinya Klien demam tyfoid haruslah tirah baring total untuk mencegah terjadinya

komplikasi yang berakibat aktivitas klien terganggu. Semua keperluan komplikasi yang berakibat aktivitas klien terganggu. Semua keperluan klien dibantu dengan tujuan mengurangi kegiatan atau aktivitas klien. klien dibantu dengan tujuan mengurangi kegiatan atau aktivitas klien. Tirah baring totalnya yang dapat menyebabkan terjadinya dekubitus dan Tirah baring totalnya yang dapat menyebabkan terjadinya dekubitus dan kontraktur sendi. kontraktur sendi.

– Pola tidur dan istirahatPola tidur dan istirahat Terganngu karena klien biasanya gelisah akibat peningkatan suhu tubuh. Terganngu karena klien biasanya gelisah akibat peningkatan suhu tubuh.

Selain itu juga klien belum terbiasa dirawat di rumah sakit.Selain itu juga klien belum terbiasa dirawat di rumah sakit.– Pola penanggulangan stressPola penanggulangan stress

Pada pola ini terjadi gangguan dalam menyelesaikan permasalahan dari Pada pola ini terjadi gangguan dalam menyelesaikan permasalahan dari dalam diri klien sehubungan penyakit yang dideritanyadalam diri klien sehubungan penyakit yang dideritanya

– Pola tidur dan istirahatPola tidur dan istirahat

Terganngu karena klien biasanya gelisah Terganngu karena klien biasanya gelisah akibat peningkatan suhu tubuh. Selain itu akibat peningkatan suhu tubuh. Selain itu juga klien belum terbiasa dirawat di rumah juga klien belum terbiasa dirawat di rumah sakit.sakit.

– Pola penanggulangan stressPola penanggulangan stress

Pada pola ini terjadi gangguan dalam Pada pola ini terjadi gangguan dalam menyelesaikan permasalahan dari dalam menyelesaikan permasalahan dari dalam diri klien sehubungan penyakit yang diri klien sehubungan penyakit yang dideritanyadideritanya

Pada keluargaPada keluarga– Adanya beban mental sebagai akiabt dari salah satu Adanya beban mental sebagai akiabt dari salah satu

anggota keluarganya dirawat di rumah sakit karena anggota keluarganya dirawat di rumah sakit karena sakit yang di deritanya sehingga menimbulkan sakit yang di deritanya sehingga menimbulkan kecemasan.kecemasan.

– Biaya merupakan masalah yang dapat Biaya merupakan masalah yang dapat menimbulkan beban keluarga. Bila perawatan yang menimbulkan beban keluarga. Bila perawatan yang diperlukan memerlukan perawatan yang konservatif diperlukan memerlukan perawatan yang konservatif yang lama di rumah sakit, akan memerlukan biaya yang lama di rumah sakit, akan memerlukan biaya yang cukup banyak, sehingga dapat menimbulkan yang cukup banyak, sehingga dapat menimbulkan beban keluarga.beban keluarga.

– Akibat klien di rawat di rumah sakit maka akan Akibat klien di rawat di rumah sakit maka akan menambah kesibukan keluarga yang harus menambah kesibukan keluarga yang harus menunggu anggota keluarga yang sakit. menunggu anggota keluarga yang sakit.

Asuhan KeperawatanAsuhan Keperawatan

Proses keperawatan adalah suatu sistem dalam Proses keperawatan adalah suatu sistem dalam merencanakan pelayanan asuhan keperawatan yang merencanakan pelayanan asuhan keperawatan yang mempunyai empat tahapan yaitu pengkajian,mempunyai empat tahapan yaitu pengkajian,diagnosadiagnosa perencanaan, palaksanaan dan evaluasi.perencanaan, palaksanaan dan evaluasi.

Proses keperawatan ini merupakan suatu proses Proses keperawatan ini merupakan suatu proses pemecahan masalah yang sistimatik dalam memberikan pemecahan masalah yang sistimatik dalam memberikan pelayanan keperawatan serta dapat menghasilkan pelayanan keperawatan serta dapat menghasilkan rencana keperawatan yang menerangkan kebutuhan rencana keperawatan yang menerangkan kebutuhan setiap klien seperti yang tersebut diatas yaitu melalui setiap klien seperti yang tersebut diatas yaitu melalui empat tahapan keperawatan. (Proses keperawatan : 9 & empat tahapan keperawatan. (Proses keperawatan : 9 & 12) 12)

– PengkajianPengkajianPengumpulan dataPengumpulan data

– Identitas klienIdentitas klien Meliputi nama,, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, Meliputi nama,, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan,

suku/bangsa, agama, status perkawinan, tanggal masuk rumah suku/bangsa, agama, status perkawinan, tanggal masuk rumah sakit, nomor register dan diagnosa medik.sakit, nomor register dan diagnosa medik.

– Keluhan utamaKeluhan utama Keluhan utama demam tifoid adalah panas atau demam yang Keluhan utama demam tifoid adalah panas atau demam yang

tidak turun-turun, nyeri perut, pusing kepala, mual, muntah, tidak turun-turun, nyeri perut, pusing kepala, mual, muntah, anoreksia, diare serta penurunan kesadaran.anoreksia, diare serta penurunan kesadaran.

– Riwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit sekarang Peningkatan suhu tubuh karena masuknya kuman salmonella Peningkatan suhu tubuh karena masuknya kuman salmonella

typhi ke dalam tubuh.typhi ke dalam tubuh.– Riwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit dahulu

Apakah sebelumnya pernah sakit demam tifoid.Apakah sebelumnya pernah sakit demam tifoid.– Riwayat penyakit keluargaRiwayat penyakit keluarga

Apakah keluarga pernah menderita hipertensi, diabetes melitus.Apakah keluarga pernah menderita hipertensi, diabetes melitus.– Riwayat psikososial dan spiritualRiwayat psikososial dan spiritual

Biasanya klien cemas, bagaimana koping mekanisme yang Biasanya klien cemas, bagaimana koping mekanisme yang digunakan. Gangguan dalam beribadat karena klien tirah baring digunakan. Gangguan dalam beribadat karena klien tirah baring total dan lemah.total dan lemah.

– Pola-pola fungsi kesehatanPola-pola fungsi kesehatan Pola nutrisi dan metabolismePola nutrisi dan metabolisme

Klien akan mengalami penurunan nafsu makan karena mual dan Klien akan mengalami penurunan nafsu makan karena mual dan muntah saat makan sehingga makan hanya sedikit bahkan tidak muntah saat makan sehingga makan hanya sedikit bahkan tidak makan sama sekali. makan sama sekali.

Pola eliminasiPola eliminasi Eliminasi alvi. Klien dapat mengalami konstipasi oleh karena tirah Eliminasi alvi. Klien dapat mengalami konstipasi oleh karena tirah

baring lama. Sedangkan eliminasi urine tidak mengalami baring lama. Sedangkan eliminasi urine tidak mengalami gangguan, hanya warna urine menjadi kuning kecoklatan. Klien gangguan, hanya warna urine menjadi kuning kecoklatan. Klien dengan demam tifoid terjadi peningkatan suhu tubuh yang dengan demam tifoid terjadi peningkatan suhu tubuh yang berakibat keringat banyak keluar dan merasa haus, sehingga berakibat keringat banyak keluar dan merasa haus, sehingga dapat meningkatkan kebutuhan cairan tubuh.dapat meningkatkan kebutuhan cairan tubuh.

Pola aktivitas dan latihan Pola aktivitas dan latihan Aktivitas klien akan terganggu karena harus tirah baring total, Aktivitas klien akan terganggu karena harus tirah baring total,

agar tidak terjadi komplikasi maka segala kebutuhan klien agar tidak terjadi komplikasi maka segala kebutuhan klien dibantu.dibantu.

Pola tidur dan istirahatPola tidur dan istirahat Pola tidur dan istirahat terganggu sehubungan peningkatan suhu Pola tidur dan istirahat terganggu sehubungan peningkatan suhu

tubuh.tubuh. Pola persepsi dan konsep diriPola persepsi dan konsep diri

Biasanya terjadi kecemasan terhadap keadaan penyakitnya dan Biasanya terjadi kecemasan terhadap keadaan penyakitnya dan ketakutan merupakan dampak psikologi klien.ketakutan merupakan dampak psikologi klien.

Pola sensori dan kognitifPola sensori dan kognitif Pada penciuman, perabaan, perasaan, pendengaran Pada penciuman, perabaan, perasaan, pendengaran

dan penglihatan umumnya tidak mengalami kelainan dan penglihatan umumnya tidak mengalami kelainan serta tidak terdapat suatu waham pad klien. serta tidak terdapat suatu waham pad klien.

Pola hubungan dan peranPola hubungan dan peran Hubungan dengan orang lain terganggu sehubungan Hubungan dengan orang lain terganggu sehubungan

klien di rawat di rumah sakit dan klien harus bed rest klien di rawat di rumah sakit dan klien harus bed rest total.total.

Pola reproduksi dan seksualPola reproduksi dan seksual Gangguan pola ini terjadi pada klien yang sudah Gangguan pola ini terjadi pada klien yang sudah

menikah karena harus dirawat di rumah sakit menikah karena harus dirawat di rumah sakit sedangkan yang belum menikah tidak mengalami sedangkan yang belum menikah tidak mengalami gangguan. gangguan.

Pola penanggulangan stressPola penanggulangan stress Biasanya klien sering melamun dan merasa sedih Biasanya klien sering melamun dan merasa sedih

karena keadaan sakitnya.karena keadaan sakitnya. Pola tatanilai dan kepercayaan Pola tatanilai dan kepercayaan

Dalam hal beribadah biasanya terganggu karena Dalam hal beribadah biasanya terganggu karena bedrest total dan tidak boleh melakukan aktivitas bedrest total dan tidak boleh melakukan aktivitas karena penyakit yang dideritanya saat ini.karena penyakit yang dideritanya saat ini.

– Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik Keadaan umumKeadaan umum

Didapatkan klien tampak lemah, suhu tubuh Didapatkan klien tampak lemah, suhu tubuh meningkat 38 – 410 C, muka kemerahan.meningkat 38 – 410 C, muka kemerahan.

Tingkat kesadaranTingkat kesadaran

Dapat terjadi penurunan kesadaran (apatis).Dapat terjadi penurunan kesadaran (apatis). Sistem respirasiSistem respirasi

Pernafasan rata-rata ada peningkatan, nafas Pernafasan rata-rata ada peningkatan, nafas cepat dan dalam dengan gambaran seperti cepat dan dalam dengan gambaran seperti bronchitis.bronchitis.

Sistem kardiovaskulerSistem kardiovaskuler

Terjadi penurunan tekanan darah, bradikardi Terjadi penurunan tekanan darah, bradikardi relatif, hemoglobin rendah.relatif, hemoglobin rendah.

Sistem integumenSistem integumen Kulit kering, turgor kullit menurun, muka tampak pucat, Kulit kering, turgor kullit menurun, muka tampak pucat,

rambut agak kusamrambut agak kusam Sistem gastrointestinalSistem gastrointestinal

Bibir kering pecah-pecah, mukosa mulut kering, lidah Bibir kering pecah-pecah, mukosa mulut kering, lidah kotor (khas), mual, muntah, anoreksia, dan konstipasi, kotor (khas), mual, muntah, anoreksia, dan konstipasi, nyeri perut, perut terasa tidak enak, peristaltik usus nyeri perut, perut terasa tidak enak, peristaltik usus meningkat.meningkat.

Sistem muskuloskeletalSistem muskuloskeletal Klien lemah, terasa lelah tapi tidak didapatkan adanya Klien lemah, terasa lelah tapi tidak didapatkan adanya

kelainan.kelainan. Sistem abdomenSistem abdomen

Saat palpasi didapatkan limpa dan hati membesar Saat palpasi didapatkan limpa dan hati membesar dengan konsistensi lunak serta nyeri tekan pada dengan konsistensi lunak serta nyeri tekan pada abdomen. Pada perkusi didapatkan perut kembung abdomen. Pada perkusi didapatkan perut kembung serta pada auskultasi peristaltik usus meningkat.serta pada auskultasi peristaltik usus meningkat.

PemPem

Analisa dataAnalisa data Diagnosa keperawatanDiagnosa keperawatan

– Peningkatan suhu tubuh sehubungan dengan proses Peningkatan suhu tubuh sehubungan dengan proses infeksi kuman Salmonella typhiinfeksi kuman Salmonella typhi

– Gangguan keseimbangan cairan (kurang dari Gangguan keseimbangan cairan (kurang dari kebutuhan) sehubungan dengan pengeluaran cairan kebutuhan) sehubungan dengan pengeluaran cairan yang berlebihan.yang berlebihan.

– Gangguan rasa nyaman (kebutuhan tidur dan istirahat) Gangguan rasa nyaman (kebutuhan tidur dan istirahat) sehubungan dengan peningkatan suhu tubuh.sehubungan dengan peningkatan suhu tubuh.

– Kecemasan sehubungan dengan kurangnya Kecemasan sehubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya.pengetahuan tentang penyakitnya.

– Potensial terjadinya infeksi sehubungan dengan Potensial terjadinya infeksi sehubungan dengan pemasangan infus.pemasangan infus.

PerencanaanPerencanaan Diagnosa keperawatan IDiagnosa keperawatan I

Peningkatan suhu tubuh sehubungan dengan Peningkatan suhu tubuh sehubungan dengan proses infeksiproses infeksi

– TujuanTujuan :: suhu tubuh turun sampai batas suhu tubuh turun sampai batas normalnormal

– Kriteria hasilKriteria hasil :: Suhu tubuh dalam batas normal 36 – 37 0 C Suhu tubuh dalam batas normal 36 – 37 0 C Klien bebas demamKlien bebas demam

– Rencana tindakanRencana tindakan Bina hubungan baik dengan klien dan keluargaBina hubungan baik dengan klien dan keluarga Berikan kompresBerikan kompres Peningkatan kalori dan beri banyak minuman (cairan)Peningkatan kalori dan beri banyak minuman (cairan) Anjurkan memakai baju tipis yang menyerap keringat.Anjurkan memakai baju tipis yang menyerap keringat. Observasi tanda-tanda vital terutama suhu dan denyut nadiObservasi tanda-tanda vital terutama suhu dan denyut nadi Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat-obatan Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat-obatan

terutama anti piretik.terutama anti piretik.

– RasionalRasional Dengan hubungan yang baik dapat meningkatkan Dengan hubungan yang baik dapat meningkatkan

kerjasama dengan klien sehingga pengobatan dan kerjasama dengan klien sehingga pengobatan dan perawatan mudah dilaksanakan.perawatan mudah dilaksanakan.

Pemberian kompres dingin merangsang penurunan Pemberian kompres dingin merangsang penurunan suhu tubuh.suhu tubuh.

Air merupakan pangatur suhu tubuh. Setiap ada Air merupakan pangatur suhu tubuh. Setiap ada kenaikan suhu melebihi normal, kebutuhan kenaikan suhu melebihi normal, kebutuhan metabolisme air juga meningkat dari kebutuhan metabolisme air juga meningkat dari kebutuhan setiap ada kenaikan suhu tubuh.setiap ada kenaikan suhu tubuh.

Baju yang tipis akan mudah untuk menyerap Baju yang tipis akan mudah untuk menyerap keringat yang keluar.keringat yang keluar.

Observasi tanda-tanda vital merupakan deteksi dini Observasi tanda-tanda vital merupakan deteksi dini untuk mengetahui komplikasi yang terjadi sehingga untuk mengetahui komplikasi yang terjadi sehingga cepat mengambil tindakancepat mengambil tindakan

Pemberian obat-obatan terutama antibiotik akan Pemberian obat-obatan terutama antibiotik akan membunuh kuman Salmonella typhi sehingga membunuh kuman Salmonella typhi sehingga mempercepat proses penyembuhan sedangkan mempercepat proses penyembuhan sedangkan antipiretik untuk menurunkan suhu tubuh.antipiretik untuk menurunkan suhu tubuh.

Diagnosa keperawatan IIDiagnosa keperawatan II Gangguan keseimbangan cairan (kurang dari Gangguan keseimbangan cairan (kurang dari

kebutuhan) sehubungan dengan pengeluaran kebutuhan) sehubungan dengan pengeluaran cairan yang berlebihan.cairan yang berlebihan.

– TujuanTujuan :: tercukupinya cairan tubuh tercukupinya cairan tubuh – Kriteria hasilKriteria hasil ::

Mukosa mulut dan bibir tetap basah, turgor kulit normal.Mukosa mulut dan bibir tetap basah, turgor kulit normal. Tanda-tanda vital ( suhu, nadi, tekanan darah, Tanda-tanda vital ( suhu, nadi, tekanan darah,

pernafasan) dalam batas normal.pernafasan) dalam batas normal.– Rencana tindakanRencana tindakan

Monitor intake atau output tiap 6 jamMonitor intake atau output tiap 6 jam Beri cairan (minum banyak 2 – 3 liter perhari) dan Beri cairan (minum banyak 2 – 3 liter perhari) dan

elektrolit setiap hari.elektrolit setiap hari. Masukan cairan diregulasi pertama kali karena adanya Masukan cairan diregulasi pertama kali karena adanya

rasa haus.rasa haus. Hindarkan sebagian besar gula alkohol, kafein.Hindarkan sebagian besar gula alkohol, kafein. Timbang berat badan secara efektif.Timbang berat badan secara efektif. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian cairan Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian cairan

secara intravena. secara intravena.

– RasionalRasional :: Pemenuhan cairan (input) dan koreksi terhadap kekurangan Pemenuhan cairan (input) dan koreksi terhadap kekurangan

cairan yang keluar serta deteksi dini terhadap keseimbangan cairan yang keluar serta deteksi dini terhadap keseimbangan cairan.cairan.

Cairan yang terpenuhi dapat membantu metabolisme dalam Cairan yang terpenuhi dapat membantu metabolisme dalam keseimbangan suhu tubuh.keseimbangan suhu tubuh.

Haluaran cairan di regulasi oleh kemampuan ginjal untuk Haluaran cairan di regulasi oleh kemampuan ginjal untuk memekatkan urine.memekatkan urine.

Gula, alkohol dan kafein mengandung diuretik meningkatkan Gula, alkohol dan kafein mengandung diuretik meningkatkan produksi urine dan menyebabkan dehidrasi.produksi urine dan menyebabkan dehidrasi.

Kehilangan berat badan 2-5 % menunjukkan dehidrasi ringan, Kehilangan berat badan 2-5 % menunjukkan dehidrasi ringan, 5-8 % menunjukkan dehidrasi sedang.5-8 % menunjukkan dehidrasi sedang.

Sebagai perawat melakukan fungsinya (independen) sebaik-Sebagai perawat melakukan fungsinya (independen) sebaik-baiknya.baiknya.

Diagnosa keperawatan IIIDiagnosa keperawatan III Gangguan rasa nyaman (kebutuhan istirahat Gangguan rasa nyaman (kebutuhan istirahat

dan tidur) sehubungan dengan peningkatan dan tidur) sehubungan dengan peningkatan suhu tubuh.suhu tubuh.

– TujuanTujuan :: kebutuhan rasa nyaman (istirahat kebutuhan rasa nyaman (istirahat dan tidur) terpenuhidan tidur) terpenuhi

– Kriteria hasilKriteria hasil :: Klien dapat/mampu mengekspresikan kemampuan untuk Klien dapat/mampu mengekspresikan kemampuan untuk

istirahat dan tidur.istirahat dan tidur. Kebutuhan istirahat dan tidur tidak terganggu.Kebutuhan istirahat dan tidur tidak terganggu.

– Rencana tindakanRencana tindakan Pertahankan tempat tidur yang hangat dan bersih dan Pertahankan tempat tidur yang hangat dan bersih dan

nyaman.nyaman. Kebersihan diri (cuci mulut, gosok gig, mandi sebagian)Kebersihan diri (cuci mulut, gosok gig, mandi sebagian) Mengkaji rutinitas istirahat dan tidur klien sebelum dan Mengkaji rutinitas istirahat dan tidur klien sebelum dan

sesudah masuk rumah sakit.sesudah masuk rumah sakit. Kurangi atau hilangkan distraksi lingkungan atau Kurangi atau hilangkan distraksi lingkungan atau

kebisingan.kebisingan. Batasi pengunjung selama peroide istirahat dan tidur.Batasi pengunjung selama peroide istirahat dan tidur. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi

(antipiretik).(antipiretik).

– RasionalRasional :: Tempat tidur yang nyaman dapat memberi Tempat tidur yang nyaman dapat memberi

kenyamanan dalam masa istirahat klien.kenyamanan dalam masa istirahat klien. Kebersihan diri juga dapat memberikan rasa Kebersihan diri juga dapat memberikan rasa

nyaman dan dapat membantu kenyamanan klien nyaman dan dapat membantu kenyamanan klien dalam istirahat dan tidur.dalam istirahat dan tidur.

Dapat memantau gangguan pola tidur dan istirahat Dapat memantau gangguan pola tidur dan istirahat yang dirasakan.yang dirasakan.

Lingkungan yang tidak tenang, bagi klien akan Lingkungan yang tidak tenang, bagi klien akan cepat menambah beban atau penderitaannya.cepat menambah beban atau penderitaannya.

Pengunjung yang banyak akan mengganggu Pengunjung yang banyak akan mengganggu istirahat dan tidur klien.istirahat dan tidur klien.

Antipiretik dapat menurunkan suhu yang tinggi Antipiretik dapat menurunkan suhu yang tinggi sehingga kebutuhan istirahat dan tidur klien sehingga kebutuhan istirahat dan tidur klien terpenuhi atau gangguan yang selama ini dialami terpenuhi atau gangguan yang selama ini dialami akan berkurang. akan berkurang.

Diagnosa keperawatan IVDiagnosa keperawatan IV

Cemas sehubungan dengan kurangnya Cemas sehubungan dengan kurangnya pengetahuan klien tentang penyakitnya.pengetahuan klien tentang penyakitnya.

– TujuanTujuan :: cemas berkurang atau hilangcemas berkurang atau hilang– Kriteria hasilKriteria hasil ::

Klien mengerti tentang penyakitnya, kecemasan Klien mengerti tentang penyakitnya, kecemasan hilang atau berkurang.hilang atau berkurang.

Klien menerima akan keadaan penyakit yang Klien menerima akan keadaan penyakit yang dideritanya.dideritanya.

– Rencana tindakanRencana tindakan Beri penjelasan pada klien tentang penyakitnyaBeri penjelasan pada klien tentang penyakitnya Kaji tingkat kecemasan klienKaji tingkat kecemasan klien Dampingi klien terutama saat-saat cemas.Dampingi klien terutama saat-saat cemas. Tempatkan pada ruangan yang tenang, kurangi Tempatkan pada ruangan yang tenang, kurangi

kontak dengan orang lain, klien lain dan keluarga kontak dengan orang lain, klien lain dan keluarga yang menimbulkan cemas.yang menimbulkan cemas.

– RasionalRasional :: Klien mengerti dan merespon dari penjelasan Klien mengerti dan merespon dari penjelasan

secara kooperatif.secara kooperatif. Dapat memberi gambaran yang jelas apa yang Dapat memberi gambaran yang jelas apa yang

menjadi alternatif tindakan yang direncanakan.menjadi alternatif tindakan yang direncanakan. Klien merasa diperhatikan dan dapat menurunkan Klien merasa diperhatikan dan dapat menurunkan

tingkat kecemasan.tingkat kecemasan. Dengan ruangan yang tenang dapat mengurangi Dengan ruangan yang tenang dapat mengurangi

kecemasannyakecemasannya

Diagnosa keperawatan VDiagnosa keperawatan V Potensial terjadinya infeksi sehubungan Potensial terjadinya infeksi sehubungan

dengan pemasangan infus.dengan pemasangan infus.– TujuanTujuan :: tidak terjadi infeksi pada daerah tidak terjadi infeksi pada daerah

pemasangan infus.pemasangan infus.– Kriteria hasilKriteria hasil ::

Tidak terdapat tanda-tanda infeksiTidak terdapat tanda-tanda infeksi Infeksi tidak terjadi.Infeksi tidak terjadi.

– Rencana tindakanRencana tindakan Beri penjelasan pada klien dan keluarga tentang tanda-Beri penjelasan pada klien dan keluarga tentang tanda-

tanda infeksi.tanda infeksi. Mengganti atau merawat daerah pemasangan infus.Mengganti atau merawat daerah pemasangan infus. Lakukan pemasangan infus secara steril dan jangan lupa Lakukan pemasangan infus secara steril dan jangan lupa

mencuci tangan sebelum dan sesudah pemasangan.mencuci tangan sebelum dan sesudah pemasangan. Cabut infus bila terdapat pembengkakan atau plebitis.Cabut infus bila terdapat pembengkakan atau plebitis. Observasi tanda-tanda vital dan tand-tanda infeksi di Observasi tanda-tanda vital dan tand-tanda infeksi di

daerah pemasangan infus.daerah pemasangan infus.

– RasionalRasional :: Klien dapat mengetahui tanda-tanda infeksi dn Klien dapat mengetahui tanda-tanda infeksi dn

melaporkan segera bila terasa sakit di daerah melaporkan segera bila terasa sakit di daerah pemasangan infus.pemasangan infus.

Mencegah terjadinya infeksi karena pemasangan Mencegah terjadinya infeksi karena pemasangan infus yang lama.infus yang lama.

Dengan cara steril adalah tindakan preventif Dengan cara steril adalah tindakan preventif terhadap kemungkinan terjadinya infeksi.terhadap kemungkinan terjadinya infeksi.

Mencegah atau menghindari kondisi yang lebih Mencegah atau menghindari kondisi yang lebih buruk lagi akibat infeksi.buruk lagi akibat infeksi.

Dengan observasi yang dilakukan akan dapat Dengan observasi yang dilakukan akan dapat mengetahui secara dini gejala atau tanda-tanda mengetahui secara dini gejala atau tanda-tanda infeksi dan keadaan umum klien.infeksi dan keadaan umum klien.

Terima kasih Terima kasih

Selamat Belajar Semoga SuksesSelamat Belajar Semoga Sukses

Amin…..Amin…..