Lp Fraktur Antebrachii

8/18/2019 Lp Fraktur Antebrachii

1/25

LAPORAN PENDAHULUAN

Oleh:

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN

PRODI DIII KEPERAWATAN MALANG

2016


2/25

ASUHAN KEPERAWATAN

Oleh:



JURUSAN KEPERAWATAN


2016


3/25

RESUME KEPERAWATAN

Oleh:



JURUSAN KEPERAWATAN


2016


4/25

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

DI RUANG IGD

Tanggal Pengkajian: Pukul:

A. PENGKAJIANAnamnesa (Wawancara)1. Identitas Pasien

Nama :Umur :

Jenis Kelamin :Alamat/ No. el! :Pe"er#aan :A$ama :No %e$ister &tatus :

'. Keluan Utama (P%&) :*************************************

****************..

*************************************

*************************************

*********************************..+. %iwa,at Aler$i

*************************************

*************************************

*************************************

*************************************

**************-. %iwa,at Pen$oatan era"ir/ at 0an$ ela Atau &edan$ i"onsumsi

le Koran*************************************

*************************************

*********************************..

2. %iwa,at Pen,a"it aulu*************************************

*************************************

*************************************

*************************************

**************3. %iwa,at 4a"anan 0an$ i"onsumsi era"ir

*************************************

*************************************

**********************************5. Kondisi 6in$"un$an 0an$ 7eruun$an en$an Ke#adian Perla"uan/

rauma


5/25


6/25

a) Ke!ala :

***********************************

************************************

*************.) 6eer :

***********************************

************************************

*************.c) 7au :

***********************************

******...*****************************

*************.d) ada :

***********************************

****.......*****************************

*************.e) Perut :

***********************************

****........*****************************

*************.) Genitalia :

***********************************

****........*****************************

*************.$) Pun$$un$ :

***********************************

****........*****************************

*************.) Pan$$ul :

***********************************

****........*****************************

*************.


7/25

i) an$an :

***********************************

****........*****************************

*************. #) Ka"i :

***********************************

****........*****************************

*************.7. ia$nosa Ke!erawatan

*************************************

**......................................... *************************************

***************** *************************************

*****************


8/25

Tindakan


9/25

RENCANA AS!AN KEPERAWATAN

TAN""A# N$

D%DIA"N$SA

KEPERAWATANTJAN

KRITERIA STANDART INTER&ENSI RASI$NA# TT


10/25

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN NAMA PASIEN :

UMUR :

NO. REGISTER :

TGL NO DX PENGKAJIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI TTD


11/25

TGL NO DX PENGKAJIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI TTD


12/25

D' E&A#ASI

Airwa, :.............................................................................................

..............................................................................................

..............................................................................................

7reatin$ :............................................................................................

..............................................................................................

..............................................................................................


13/25

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan …………………………………………………………………………

dan Auhan !epera"a#an …………………..…........................................................................

………………………………………………………………………………………………….

ini #elah diperika dan die#ujui pada

$ari : ………………………..

Tanggal : ………………………..

Menge#ahui%

Pe&'i&'ing Lahan Pe&'i&'ing In#i#ui

(…………………………….) (……………………………..)


14/25

RENCANA AS!AN KEPERAWATAN

TAN""A# N$

D%DIA"N$SA

KEPERAWATANTJAN

KRITERIA STANDART INTER&ENSI RASI$NA# TT


15/25

LAPORAN PENDAHULUAN

FRAKTUR ANTEBRA!HII"

Oleh:U##$ H%&'&%h

NIM( 1)011000**



JURUSAN KEPERAWATAN

PRODI D+III KEPERAWATAN MALANG

2016

FRAKTUR ANTEBRA!HII

A. PENGERTIAN

*rak#ur adalah #erpu#un+a kon#inui#a #ulang +ang di#andai oleh raa n+eri% pe&'engkakan%de,or&i#a% gangguan ,ungi% pe&endekan% dan krepi#ai (-oenge% ///). *rak#ur

An#e'ra0hii adalah ,rak#ur pada #ulang +ang 'iaan+a #erjadi di an#e'ra0hiu& (lengan 'a"ah).(Rekoprodjo% 1223).

4. ETIOLOGI *RA!TUR Menuru# Aple+% A.Graha&% alih 'ahaa Edi Nugroho% 1225 : 63762 ,rak#ur dapa# #erjadi

aki'a#:


16/25

1. *rak#ur aki'a# peri#i"a #rau&a

*rak#ur +ang die'a'kan oleh kekua#an +ang #i'a7#i'a dan 'erle'ihan% +ang dapa# 'erupa pe&ukulan% penghan0uran% penekukan% pe&un#iran a#au penarikan.

a. 4ila #erkena kekua#an langung.

Tulang dapa# pa#ah pada #e&pa# +ang #erkena% jaringan lunak ruak. '. 4ila #erkena kekua#an #ak langung

Tulang dapa# &engala&i ,rak#ur pada #e&pa# +ang jauh dari #e&pa# +ang #erkena i#u%keruakan jaringan lunak pada ,rak#ur &ungkin #idak ada.. *rak#ur kelelahan a#au #ekanan

Aki'a# dari #ekanan +ang 'erulang7ulang ehingga dapa# &en+e'a'kan re#ak +ang #erjadi

pada #ulang.

6. !ele&ahan a'nor&al pada #ulang (,rak#ur pa#ologik)*rak#ur dapa# #erjadi oleh #ekanan +ang nor&al kalau #ulang i#u le&ah (&ialn+a oleh

#u&or) a#au kalau #ulang i#u anga# rapuh.

8. !LASI*I!ASI

Menuru# Ari, Manjoer (///: 651) ada 9 klai,ikai ,rak#ur an#e'ra0hii an#aralain:

1. *rak#ur 8olle-e,or&i#a pada ,rak#ur ini 'er'en#uk eper#i endok &akan (dinner ,ork de,or&i#+).

Paien #erja#uh dala& keadaan #angan #er'uka dan pronai% #u'uh 'eer#a lengan 'erpu#ar

ke dala& (endoro#ai). Tangan #er'uka #er,ikai di #anah 'erpu#ar keluar (ekoro#ai

upinai).

. *rak#ur S&i#h.

*rak#ur dilokai ke arah an#erior (olar)% karena i#u ering die'u# reere 0olle ,ra0#ure.*rak#ur ini 'iaa #erjadi pada orang &uda. Paien ja#uh dengan #angan &enahan 'adan

edang poii #angan dala& keadaan olar ,leki pada pergelangan #angan dan pronai.

6. Galea;;i.

*rak#ur radiu di#al dier#ai dilokai endi radiu radiu ulna di#al. Saa# paien ja#uhdengan #angan #er'uka +ang &enahan 'adan% #erjadi pula ro#ai lengan 'a"ah dala&

poii pronai "ak#u &enahan 'era# 'adan +ang &e&'eri ga+a upinai.


17/25

9. *rak#ur Mon#egia.

*rak#ur eper#iga proki&al ulna dier#ai dilokai endi radiu ulna proki&al.

-. MANI*ESTASI !LINI! Menuru# 4la0h (1232) &ani,e#ai klinik ,rak#ur adalah :

1. N+eri

N+eri kon#inue


18/25

Pada ,rak#ur #ulang panjang #erjadi pe&endekan +ang n+a#a pada ek#re&i#a +ang

die'a'kan oleh kon#raki o#o# +ang 'erde&pe# di a#a dan di 'a"ah lokai ,rak#ur.5. !repi#ai

Suara de#ik #ulang +ang dapa# didengar a#au diraakan ke#ika ,rak#ur digerakkan.

=. 4engkak dan peru'ahan "arna$al ini die'a'kan oleh #rau&a dan perdarahan +ang &engiku#i ,rak#ur.

E. PATO*ISIOLOGI *RA!TUR

Trau&a +ang #erjadi pada #ulang dapa# &en+e'a'kan eeorang &e&pun+ai

ke#er'a#aan gerak dan ke#idakei&'angan 'era# 'adan. *rak#ur +ang #erjadi dapa# 'erupa,rak#ur #er#u#up a#aupun ,rak#ur #er'uka. *rak#ur #er#u#up #idak dier#ai keruakan jaringan

lunak dieki#arn+a edangkan ,rak#ur #er'uka 'iaan+a dier#ai keruakan jarigan lunak

eper#i o#o#% #endon% liga&en% dan pe&'uluh darah.Tekanan +ang kua# a#au 'erle'ihan dapa# &engaki'a#kan ,rak#ur #er'uka karena dapa#

&en+e'a'kan ,rag&en #ulang keluar &ene&'u kuli# ehingga akan &enjadikan luka #er'uka

dan akan &en+e'a'kan peradangan dan &e&ungkinkan un#uk #erjadin+a in,eki.

!eluarn+a darah dari luka #er'uka dapa# &e&per0epa# per#u&'uhan 'ak#eri.Ter#arikn+a eg&en #ulang die'a'kan karena adan+a kejang o#o# pada daerah ,rak#ur

&en+e'a'kan dipoii pada #ulang% e'a' #ulang 'erada pada poii +ang kaku.

*. PENATALA!SANAAN

1. Pena#alakanaan *rak#ur An#e'ra0hii

a. Pada ,rak#ur 0olle #anpa dilokai han+a diperlukan i&&o'iliai dengan pe&aangangip irkular di 'a"ah iku ela&a 9 &inggu. 4ila dier#ai dilokai diperlukan #indakan

repoii #er#u#up

'. Pada ,rak#ur S&i#h dilakukan repoii dala& ana#ei lokal a#au ana#ei u&u&. Poii

#angan dile#akkan dala& poii doro,leki7upinai. -ii&o'iliai dala& gip irkulai di

'a"ah iki ela&a 9 &inggu7= &inggu.0. Pada ,rak#ur Galea;;i dapa# dilakukan repoii #er#u#up. 4ila hailn+a 'aik% dilakukan

i&&o'iliai dengan gip irkular di a#a iku% diper#ahankan ela&a 97= &inggu.d. Pada ,rak#ur Mon#egia dilakukan repoii #er#u#up. Se#elah 'erhail dilakukan

i&&o'iliai gip irkulai di a#a iku dengan poii iku ,leki 2/.

. Pena#alakaan klien dengan ,rak#ur

a. ORI* ( Open Redu0#ion In#ernal *i>a#ion)

+ai#u proedur pe&'edahan un#uk &e&per'aiki ,ungi dengan &enge&'alikan #a'ili#a

dan &engurangi raa n+eri pada #ulang +ang pa#ah +ang #elah direduki dengan krup% paku dan pin loga&. (4runner?Suddar#% //1:6/1).

'. Traki adalah pe&aangan ga+a #arikan ke 'agian #u'uh. (4runner?Suddar#% //1:26).0. Reduki #er'uka

Melakukan keejajaran #ulang +ang pa#ah e#elah #erle'ih dahulu dilakukan dieki dan

pe&anjangan #ulang +ang pa#ah. (4runner?Suddar#% //1:6/1).

d. *ikai ek#erna@ai#u &engo'a#i ,rak#ur #er'uka dengan keruakan jaringan lunak di&ana gari ,rak#ur

direduki% diejajarkan dan dii&o'iliai dengan eju&lah pin +ang di&aukkan ke dala&

,rag&en #ulang.e. Gip

@ai#u ala# i&&o'iliai ek#ernal +ang kaku dan di0e#ak euai 'en#uk #u'uh +ang

dipaang.

6. Pera"a#an !lien *rak#ur

a. Pera"a#an klien dengan ,rak#ur #er#u#up

!lien dengan ,rak#ur #er#u#up haru diuahakan un#uk ke&'ali ke ak#ii#a 'iaaeegera &ungkin. Pen+e&'uhan ,rak#ur dan penge&'alian kekua#an penuh dan &o'ili#a

&ungkin &e&erlukan "ak#u a&pai 'er'ulan7'ulan. !lien diajari 'agai&ana &engon#rol.

Pe&'engkakan dan n+eri ehu'ungan dengan ,rak#ur dan #rau&a jaringan lunak.Mereka didorong un#uk ak#i, dala& 'a#a i&o'iliai ,rak#ur. Tirah 'aring diuahakan

e&ini&al &ungkin. La#ihan egera di&ulai un#uk &e&per#ahankan keeha#an o#o# +ang


19/25

eha#% dan un#uk &eningka#kan kekua#an o#o# +ang di'u#uhkan un#uk pe&indahan%

&enggunakan ala# 'an#u (&ialn+a: #ongka#% "alker).!lien diajari &engenai 'agai&ana &enggunakan ala# #ere'u# dengan a&an.

Peren0anaan dilakukan un#uk &e&'an#u klien &en+euaikan lingkungan ru&ahn+a euai

ke'u#uhan dan 'an#uan kea&anan pri'adi% 'ila perlu. Pengajaran klien &elipu#i pera"a#andiri% in,or&ai o'a#7o'a#an.

'. Pera"a#an klien ,rak#ur #er'ukaPada ,rak#ur #er'uka (+ang 'erhu'ungan dengan luka #er'uka &e&anjang a&pai

per&ukaan kuli# dan ke daerah 0edera #ulang) #erdapa# reiko in,eki eper#i:

o#eo&ieli#i% ga gangren% dan #e#anu. Tujuan penanganan adalah &e&ini&alkan

ke&ungkinan in,eki luka% jaringan lunak dan #ulang un#uk &e&per0epa# pen+e&'uhan jaringan lunak dan #ulang.

Luka di'erihkan% dide'ride&en ('enda aing dan jaringan &a#i diangka#)% dan

diirigai. -ilakukan uapan luka un#uk 'iakan dan kepekaan. Mungkin perlu dilakukangrap# #ulang un#uk &enje&'a#ani de,ek% na&un haru +akin 'ah"a jaringan reipien

&aih eha# dan &a&pu &e&,aili#ai pen+a#uan.

G. PEMERI!SAAN PENUNANG

Menuru# -oegoe%dkk (1222) pe&erikaan penunjang pada kau ,rak#ur

1. S0an #ulang% #o&ogra&% &agne#i0 reonan0e i&aging (MRI) &e&perliha#kan ,rak#ur% juga

dapa# digunakan un#uk &engiden#i,ikaikan keruakan jaringan lunak.. Ar#eriogra&% dilakukan 'ila di0urigai adan+a keruakan akuler

6. Pro,il koagulai

9. Peru'ahan dapa# #erjadi pada kehilangan darah% #rana,ui &ul#iple a#au 0airan ha#i.

$. !OMPLI!ASI *RA!TUR

Menuru# Long% 4.8. (122=) ko&plikai ,rak#ur adalah :1. Sindro& !o&par#e&en

Terjadi 'ila pe&'engkakan aki'a# ,rak#ur a#au #ekanan dala& ua#u ruang +ang di'a#ai

oleh ko&par#e&en a#au in,la&ai +ang &engaki'a#kan peningka#an dari dala&. Gejalau#a&a dari indro& ko&par#e&en adalah raa aki# +ang 'er#a&'ah parah #eru#a&a pada

pergerakan pai, dan n+eri #ere'u# #idak hilang oleh narko#ik. Tanda lain adalah

#erjadin+a paral+i% dan 'erkurangnn+a den+u# nadi.

. !eruakan Sara, Terjadi karena 0idera keruakan ara, i#u endiri a#au karena adan+a penekanan oleh gip.

!eruakan ara, ini akan &en+e'a'kan keruakan ,ungi enorik.

6. Ike&ik -engan adan+a oede& aki'a# ,rak#ur akan &enekan pada jaringan eki#arn+a #er&auk

akuler. Tekanan ini dapa# &en+e'a'kan irkulai darah 'erkurang dengan de&ikian

akan &eni&'ulkan ike&ik pada jaringan o#o# +ang &akin la&a akan &engaki'a#kanke&a#ian jaringan o#o# +ang akan digan#i oleh jaringan ,i'ro#ik ehingga #erjadi

kon#rak#ur.

Gejalan+a: dingin% pu0a#% ianoi% n+eri% 'engkak di#al dari 0edera a#au gip.

Serangann+a pada aa# #erjadi 0edera a#au e#elah pakai gip.9. E&'oli

Peru'ahan #ekanan pada ,rak#ur &en+e'a'kan &olekul le&ak #erdorong dari u&7u& ke

dala& peredaran darah i#e&ik 'eraki'a# gangguan pada repira#ori dan i#e& ara, pua#.

Gejalan+a : aki# dada% pu0a#% d+pnea% pu#u aa% 'ingung% perdarahan pe#e0hieare pada

kuli# dan 0onjung#ia.

Serangan : 76 hari e#elah 0edera.Pengo'a#an : Tindakan +ang &enunjang +akni ikap ,o"ler% pe&'erian okigen% #ran,ui

darah un#uk &enga#ai ho0k hipoole&ik% 'erikan diure#ik% 'ronkhodila#or% 0or#i0o7#eroid dan i&o'iliai +ang 'aik er#a penanganan +ang 0er&a# dapa# &en0egah

#erulangn+a &aalah.

5. Nekroi Aakuler

Nekroi #erjadi ke#ika daerah #ulang ruuk karena ke&a#ian #ulang ehingga aliran darah#erganggu dan #ulang akan &engala&i o#eoporoi dan nekroi.


20/25

=. O#eo&+eli#i

!u&an &auk ke dala& luka a#au dari daerah lain dari #u'uh. In,eki 'agian u&7u&aluran haar dan u'perio#eal +ang 'eraki'a# &eruak #ulang oleh en;i& pro#eoli#ik.

Gejala : Ede&a% n+eri #erdapa# pu.

Pengo'a#an : !ul#ur dan #e eni#i, an#i'io#ik% drainage% de'ride&en.Pen0egahan : Terapkan #eknik aep#i pada "ak#u &e&'alu# luka #er'uka.


21/25

I. PAT$BA@


22/25

ASUHAN KEPERAWATAN

DENGAN FRAKTUR ANTEBRA!HII

A( PENGKAJIAN

1( W%,%-.%/%

a. N+eri '. Le&ah% #idak dapa# &elakukan kegia#an0. Apakah pernah &engala&i #rau&a

d. !e'iaaan &akan &akanan #inggi kaliu&

e. $ilangn+a gerakan


23/25

P34 O5e/%'

1. N+eri aku# 'erhu'ungan dengan agen 0edera ,iik . Reiko in,eki 'erhu'ungan dengan #rau&a jaringan (proedur inai,).

6. !eruakan &o'ili#a ,iik 'erhu'ungan dengan keruakan neuroakuler (n+eri).

9. Reiko keruakan in#egri#a kuli# 'erhu'ungan dengan i&o'iliai ,iik.

!( INTERVENSIP/e O5e/%'

1( DX I

N+eri aku# '.d. pa&e o#o# dan keruakan ekunder #erhadap ,rak#ur.

Tujuan: Se#elah dilakukan #indakan kepera"a#an diharapkan n+eri 'erkurang a#au hilang.

NO8:a. NO8 1: Leel N+eri

!ri#eria $ail:

1. Laporkan ,rekueni n+eri 5. Peru'ahan TTD. !aji ,rekueni n+eri

6. La&an+a n+eri 'erlangung

9. Ekprei "ajah #erhadap n+eri '. NO8 : !on#rol N+eri

!ri#eria $ail:

1. Mengenal ,ak#or pen+e'a'

. Gunakan #indakan pen0egahan6. Gunakan #indakan non analge#ik

9. Gunakan analge#ik +ang #epa#

!e# Skala:1 Tidak pernah &enunjukkan

arang &enunjukkan

6 !adang &enunjukkan9 Sering &enunjukkan

5 Selalu &enunjukkan

NI8: Manaje&en N+eri

1. !aji e0ara &en+eluruh #en#ang n+eri #er&auk lokai% durai% ,rekueni% in#eni#a%

dan ,ak#or pen+e'a'.

. O'erai i+ara# non er'al dari ke#idakn+a&anan #eru#a&a jika #idak dapa# 'erko&unikai e0ara e,ek#i,.

6. 4erikan analge#ik dengan #epa#.

9. 4erikan in,or&ai #en#ang n+eri eper#i pen+e'a' n+eri% 'erapa la&a akan 'erakhir dan an#iipai ke#idakn+a&anan dari proedur.

5. Ajarkan #eknik non ,ar&akologi (&ialn+a: relakai% guide% i&ager+%#erapi

&uik%di#raki)

2( DX IIReiko #inggi di,ungi neuroakuler '.d. penurunan aliran darah

Tujuan: Se#elah dilakukan #indakan kepera"a#an diharapkan neuroakuler peri,er 'er,ungike&'ali.

NO8: Circulation Status

!ri#eria $ail:a. Nadi nor&al

'. Tekanan ena en#ral nor&al

0. Per'edaan ar#eriol7enou okigen nor&al

d. Peripheral pule kua#e. Tidak #erjadi 0edera peripheral

,. Tidak #erjadi kele&ahan +ang 'erle'ihan!e# Skala:

1 Sanga# ko&pro&i

!o&pro&i 'aik

6 8ukup !o&pro&i9 arang !o&pro&i


24/25

5 Tidak !o&pro&i

NI8:

a. NI8 1: Exercise Therapy

1. Ten#ukan 'a#aan pergerakan endi dan e,ek dari ,ungi. Moni#or lokai ke#idakn+a&anan ela&a pergerakan

6. -ukung a&'ulaib. NI8 : Circulatory Care1. Ealuai #erhadap ede&a dan nadi

. Inpeki kuli# #erhadap uler

6. -ukung paien un#uk la#ihan euai #olerani

9. !ajideraja# ke#idakn+a&anan


25/25

'. elakan eluruh proedur #indakan kepada klien dan peraaan +ang &ungkin &un0ul pada

aa# &elakukan #indakan0. 4erikan in,or&ai #en#ang diagnoa% prognoi% dan #indakan.

d. Te&ani paien un#uk &endukung kea&anan dan &enurunkan raa aki#.

e. In#rukikan paien un#uk &enggunakan &e#ode< #eknik relakai.

( DX V!urang penge#ahuan '.d. ke#er'a#aan in,or&ai &engenai pengo'a#anTujuan: Se#elah dilakukan #indakan kepera"a#an diharapkan penge#ahuan paien dan keluarga

'er#a&'ah.

NO8: Penge#ahuan: proe pen+aki#.

!ri#eria $ail:a. Mengenal #en#ang pen+aki#

'. Menjelakan proe pen+aki#

0. Menjelakan pen+e'a'

Documents

Lp Fraktur Antebrachii