Embed Size (px)
Citation preview
i l
EVIDENCIJA UTROŠKA GORIVA I MAZIVA
l Izdavanje goriva Vrsta Vrsta Lit. Kg. Potpis goriva maziva Datum Mjesto
l
Po normi l
\ POTROŠNJA Stvarna
+-l
t NAPOMENA:
l Obrazac putnog naloga za putničko vozilo (PN-3) l
Prevoznik, pravno ili fizičko lice 2~ '-("cod ~ \"'-\ e\.e~~ . . . ~v~~""- C\I'N- e_ a~-e...
Mjesto 1 datum Izdavanja ~, , z J. ,>"',,.<>"• n• ~ ,~~-(t '9,0jh
Serijski broj ----------
PUTNI NALOG 0001263 ZA PUTNIČKO VOZILO
Marka i tip putničkog vozil~ J cl~ t"f'ez:\ll~e._ A~ '?!>\"t>' Registarske oznake ~~ -C c::::t A 2 S B · · d"št 4 L
1 roJ SJe 1 a ---'-'~"--
Prezime i ime vozača M\\f""Cfv\-~C q ~
Relacija z.6'.o~. -b2-AO· z.o).,.b Vrijeme važenja putnog naloga
.:._,- -.~ ... \ v ~ ~ ... ' -\LKtvO~
'/ ~.,'-\:- " - "'1.p .011.\ . l ' . /"
l.· -- :s:- ,l ">- ,· • .-· • • l • ._". 'll;~ • • 'C...~ - ~ J~ ,/ ..
• ( _;:. f ·~; t. ·~ M·P : ' \ . - . .. . -' · o l \ ~· C:: . . · · , '.~ · -~
1 {potpis ovlašćenog lica za izdavanje
\ :yi , .• ~- J . .{." 1 .:;.·._ . ~ putnog naloga) '- ''J. i r·r ) \n\\' ~
"- '- - .. .. ----·
M.P.
Broj i datum potvrde o tehničkoj ispravnosti vozila
Vozilo je tehnički ispravno za vožnju
(potpis odgovonog lica za tehničku ispravnost)
l ~
2.
'6 ~ ~
N ~
"' ~
o/
' '
\
~
.......
Dat
um
z e
~ ~
& ~ ~
&
>
~ '"d
o '"d
~
s;: z
...__
m
o ~
~
z '"d
-s
: N
.. S
tanj
e br
ojil
a ~
o t::
= m
~
<
~
6 -
' m
\-
z t-
' o '-
<
~
~
Rel
acij
a kr
etan
ja i
(j.)
zadr
žava
nja
vozi
la
"" l'"
-J::.
Pol
azak
"' ~
Vl
Dol
azak
"" "" ~
0\
Vri
jem
e (5
-4)
g ~
\)
(l)
-v O
dmor
i u t
oku
8 -.
.)
(l)
ij\
{j)
vožn
je
<
o N<
.E.
(l)
( l
N
Zad
ržav
anje
na
\}
oo
park
ingu
(\
-"'
~l
l v•
6
" K
varo
vi n
a vo
zilu
t t
\0
u to
ku v
ožnj
e
~
~
~
3/
r l
~=
(l)
rt)
8 .....
.. S
met
nje
na p
utu
(l)
o ~
~- Pl
.E.
Pl
Ost
ala
.......
.......
zadr
ža va
n j a
.......
Sa
putn
icim
a N
~ .....
.. B
ez p
utni
ka
(j.)
-P
reve
zeni
put
nici
-J:
:. .......
Pri
mje
dbe
Vl
