$"•,,

""

,.:'~,"I

••,,,,,,,,~

EVIDENCIJA UTROSKA GORIVA I MAZIVA

Izdavanje goriva Vrsta Vrsta

Datum Mjesto goriva mazivaLit. Kg. Potpis

I Obrazac putnog naloga za putnicko vozilo (PN-3) I

Prevoznik. pravno ili flzlcko lice .~iLT?L .....2&.:""CAY.P.@'1i'.s. ..~.: "~~ i..",l.f{lt.ev""wJ)Mjesto i datum izdavanja ,,,.,,.t.ff)~C'f,,t.2 ..,,,.t.. ..:,,,,.b?C&.,,: ,,,,,, ,,,,.,, " "." """""".." ""..,,""",, .

Serijski broj """".""""".""""""""""".""""""""".,,.,,,,.,,"""",,.

PUTNI NALOGZA PUTNICKO VOZILO

316994

1 I 1 I I. +H I Marka i tipputnickoq vO'ila_~r?_~<!~L

~ Po norml Registarske oznake """."".""""."""rr"""AU.".""..t.~-"t""""""""."" Broj sjedista """""""""12...."".""".",, ..: v t .J ~ ~ '- \ , I. , ..-1~ POTROSNJA Stvarna Prezime i ime vozaca"""""""""'''F!...(/.:;:;"Q.tJ..l''C."."""()M..v.:..'!.I..d."!,.~"""""""",,.,,""""""""""""".".""",,"",,,,""""""

~.')

>~ NAPOMENA:

{If

j

~It'

~••

~

\

Broj i datum potvrde 0tehnlckoj ispravnosti vozila

y?zilo primio,bez VldIJ'~Vihedostataka

". ". L.{ ----t" (po ;, ,,,; b.~(}

Vozilo je tehnicki ispravnoza voznju

M.P.(potpis odgovornog lica za tehnicku isravnost)

\

:::2oZillosill

on,ozo,::J~::J

>(J<t.No>-Co>~Jo~

;2Z->(J~

<tZw~wa:>C)ozwcw>oa:a.

~ ~--------~~----+----+----+----+----t----t----t----t----t---~

~

:3-No><tJZ~wa:~<tJ-(JZWcsw

B[UBAB?JpBZ -r-

BIBlSO -r-

\

"~~--------~~----+----+----+----+----t----t----t----t----t---~<1l

"~

en rnnd BU a[Ulaws ~Cl)

E"~~---------4-4----+----+----+----+----T----+----r----r----!---1"C>

"~~--------~~----+----+----+----+----t----t----t----t----t---~>No>Cl)

ECl)~ ~--------~4----+----~--+---~---4----+---~---i----t---~

>jBZBIOO to

\ \

\

~ ~ c---..... c--....\ N c---JwnlBO -r- ~ ~ ~ ~ ~ 2t

-czill~oo,«z

~;.EVIDENCIJA UTROSKA GORIVA I MAZIVA

~~, Izdavanje goriva Vrsta Vrsta Lit. Kg. PotpisMjesto goriva mazivaDatum

Po normi

POTROSNJA Stvarna

+ -

,;~.i'(

'(l,1,:-

",

"fI'(

!,

~,"r.I,I.

~;

NAPOMENA:

'Cr,

"

J,1J"

Obrazac putnog naloga za putnicko vozilo (PN-3)

Prevoznik, pravno ili fizicko lice E.1.f l..~.~ .

Mjesto i datum i;daVanja .}2..,...f...: ?:::P..t'8. .., .

Serijski broj .

PUTNI NALOGZA PUTNICKO VOZILO

917872

Marka i tip putnlckoq vozila :::b..~~0.~.B.s.:B.:: .Registarske oznake C!TI A:M ~;!3...\.....................................Broj sjedista L .Prezime i ime vozaca ~ ..~ ?;:t1.I?:9.'1\~ .

Relacija J.~..=..g;.j£.~ t. .

Vrijeme vazenja putnog naloga ...l2..~..L :::::..La ..,A..~ ~ .

Broj i datum potvrde 0tehnicko] ispravnosti vozila

Vozilo primio

~~ne~~r

Vozilo je tehnicki ispravnoza vozruu

M.P.(potpis vozaca) (potpis odgovornog lica fa tehnicku isravnost)

EVIDENCIJA KRETANJA VOZILA, PROVEDENOG VREMENA I UCINKA KOJU VODI VOZAC

Vrijeme vozn]e Vrijeme stajanja km"_ mm= :::J :::J :Q"~ tl :::J m "N :J c@ > c :Jm ~

.::t:. o Q.l 0. m.•...•m0 Q.l > "~ m E m 0.:0- ~"C c mJ> .•.... "c m,N "C .::t:.C :Q Q.l.0 .::t:. m - :::J m :::J C 0 m C C .0

m > .::t:. .::t:. Q.l"§ "~ ~ Cl "- > Q.l > C :J Q.l "0

E Q.l "~ m m m E > :::J "c m m :J N Q.l"C

"(,; )N N N >t:::! .s e.::t:. 1i.l - ,N 0. Q.l "E:::J m •... m m"~

E C "O~m •... 0. >ca m - "0 0 0 "O,N m 0 E.•...•"0 N Q.l

U5 Q.l m $ o§2 m m > .•.... en m m Q.l et &0 a: N c... 0 NO. ~ :::J en o N en CO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

12.(.(5'1-502- f~.-C[-I{ 2~ /&.1, 1~ +-f / ,/(St-~9-}

~3,~. I.frT?-t pG-er -P€i ~c.. (G~ lA -J-f ....-~~c;{"z...~~. (. ~r;r6rL pGf,.{tJ.f6; ~( If A l~ 1-("{5"1: '1-21-

(f,l· 1r1-r-2i F~-'Cf-l6 9~ /JrC. I~ ?-r'S:1-~2

/0 t. ll)f8Dt P~/(,T-A5; ~ If4 j~ -sIf1~B

{1". ~)!f8Ti- »: - --- /

1B". ( f+~9-t .,/ r-- -:

UKUPNO PO EVIDENCIJI: f~ 3~NAPOMENA: •