Nama Mahasiswa : Subhan

NIM : 010030170 B

ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN KEHAMILAN LETAK

LINTANG POLIKLINIK HAMIL I RSUD DR.SOETOMO SURABAYA

I. PENGKAJIAN

Tanggal masuk : 8 Juli 2002 Jam : 08.00

Ruang : Poli Hamil I Kmr. : No. 2

Pengkajian Tgl. : 8 Juli 2002 Jam : 10.15 Wita

No: Reg. H.714573

A. IDENTITAS

Nama Pasien

Umur

Suku/bangsa

Agama

Pendidikan

Pekerjaan

Alamat

Status Perkawinan

: Ny. Seminah

: 32 thn

: Jawa/Indo.

: Islam

: SD

: IRT

Dukuh

Menanggal

VII/12 Sby

: Kawin

Nama suami : Tn.M

Umur : 37 tahun

Suku : Jawa

Agama : Islam

Pendidikan : SD

Pekerjaan : SatPam

Alamat: Dukuh

Menanggal VII/12

Sby.

B. RIWAYAT KEPERAWATAN

Anamnese : Amenorhoe kurang lebih 8 bulan mulai terasa gerak anak pada umur

kehamilan 4 bulan.

1. Riwayat Obstetri

Riwayat Menstruasi :

Menarche : Umur 11 tahun Siklus : teratur tiap bulan

Banyaknya : Cukup Lamanya : ± 1 minggu

Disymenorrhoe : Tidak HPHT : 5 Nop. 2001

TP : 12 Agustus 2002

Keluhan : Takut jika anaknya meninggal lagi.

Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu :

G 5 P3 0 12

Anak Ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak

No Thn

Umur

kehamil

an

Penyuli

t

Jenis Peno long Penyuli

t

Lase

-rasi

Infeksi Perdara

han

Jenis BB

(kg)

PB

1 1998 9 bln Tdk

ada

Spon

tan

Dukun - ada Td k

ada

Tdk

ada

Perem

puan

1 1998 9 bln Tdk

ada

Spon

tan

Dokter Kemb

ar

Tdk

ada

Td k

ada

Tdk

ada

Kehamilan Sekarang :

Diagnosa : G5 P3012

Imunisasi : TT1 : belum, TT2 : sudah

ANC : 1 kali selama hamil

Keluhan selama Hamil : Pada trimester pertama, klien emesis (+).

Pengobatan selama hamil : tidak ada

Pergerakan janin dirasakan sejak usia kehamilan 4 bulan

Rencana perawatan bayi : sendiri.

Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi :

Breast care : Kurang

Perineal care : Kurang

Nutrisi : Kurang

Senam Nifas : Kurang

KB : Cukup

Menyusui : Kurang

Riwayat Keluarga Berencana :

Tidak pernah ikut KB.

Riwayat Kesehatan :

Penyakit yang pernah dialami ibu : tidak ada

Pengobatan yang didapat : tidak ada

Riwayat penyakit keluarga : tidak ada keluarga yang menderita DM,

jantung, hipertensi, dan gemelli

Riwayat Lingkungan :

Menurut pasien lingkungan sekitar rumah dan di dalam rumah bersih

dan bebas dari bahaya

Aspek Psikososial :

Persepsi ibu terhadap kehamilannya adalah ibu bahagia karena setelah

anaknya 2 meninggal dapat hamil lagi.

Kehamilan saat ini menimbulkan perubahan dalam kehidupan sehari-

hari yaitu tidak menimbulkan / mempengaruhi kehidupan sehari-hari.

Harapan selama kehamilan anaknya sehat.

Ibu tinggal dengan suami dan kedua anaknya. Orang yang terpenting

adalah kedua anaknya dan anaknya.

Kesiapan mental ibu sudah betul-betul dipersiapkan.

Kebutuhan Dasar Khusus

1. Pola nutrisi

Frekuensi makan : 3 x sehari kadang 4 kali. Nafsu makan baik, jenis

makanan rumah : nasi, lauk pauk, ( ikan ). Tidak ada makanan yang tidak

disukai atau alergi ataupun pantangan.

2. Pola eliminasi

BAK sering 4-5 kali sehari, warna kuning, keluhan tidak ada

BAB teratur 1 x hari, warna kuning kecoklatan, bau khas, konsistensi

lembek, sedangkan keluhan tidak ada.

3. Pola personal hygiene

Mandi 2–3 kali/hari karena sering berkeringat, menggunakan sabun

mandi. Oral hygiene 3 x/hari; pagi dan sore setelah mandi dan malam

sebelum tidur. Cuci rambut 3 x/minggu, pakai shampoo.

4. Pola istirahat dan tidur

Lama tidur 6-8 jam sehari, kebiasaan sebelum tidur tidak ada, keluhan

tidak ada.

5. Pola aktivitas dan latihan

Kegiatan dalam pekerjaan memasak, mecuci dan kegiatan lain

sebagaimana seorang ibu rumah tangga. Olah raga tidak. Keluhan dalam

aktivitas : tidak ada

6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

Merokok,minuman keras dan ketergantungan obat : tidak ada

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos mentis

Tekanan darah : 130/90 mmHg Nadi : 88 x/mnt

Respirasi : 20 x/mnt Suhu : 36,30c

Berat Badan : 70,5 Kg Tinggi Badan : 147 cm.

1. Kepala : Bentuk normal (bulat), keluhan tidak ada.

2. Mata : kelopak tidak ada kelainan, gerakan mata normal, konjuntiva

hiperemis, sclera putih jernih, tidak menggunakan kaca mata.

3. Hidung : tidak reaksi alergi seperti debu, pilek. Tidak deviasi septum.

4. Mulut dan tenggorokan : gigi masih utuh, tidak ada kesulitan menelan,

tidak halitosis dan tidak ada karang atau karies tidak menggunakan gigi

palsu.

5. Dada dan aksila : mamae membesar, aerola hitam kecoklatan, ada

kolostrum, papilla mamae menonjol.

6. Pernapasan : jalan napas bersih, tidak batuk atau penumpukan secret.

Suara napas normal. Tidak menggunakan otot-otot bantu pernapasan.

7. Sirkulasi jantung : nadi apical 20 X/menit, irama teratur, S1 dan S2

tunggal, nyeri dada tidak ada.

8. Abdomen : Perut membesar, linea nigra ada, striae livide + albicans dan

luka bekas operasi tidak ada. Leopold I : tinggi fundus uteri ½ pusat sesuai

34 minggu 65 mm. Leopold II : Letak bayi melintang. Leopold III :

bagian yang terbawah punggung kepala kiri. Leopold IV : bagian yang

terbawa belum masuk pada pintu atas panggul. Denut jantung janin (DJJ)

12-12-12, teratur dan kuat. Kontraksi baik dan kuat. TBJ :2500 gram

9. Genitourinari : tidak dilakukan pemeriksaan hanya menanyakan kepada

ibu yaitu tidak mengalami keputihan.

10. Ekstremitas (integumen dan muskuloskletal ) : Turgor kulit elastis, warna

kulit sawo matang, tidak ada kontraktur pada ekstrimitas dan kesulitan

pergerakan bebas.

Data penunjang

Laboratorium : Albumin (+)

USG : -

Rontgen : tidak ada

Terapi : vitamin B 1 x 1 tab

Data tambahan : Bila 36 minggu tetap letak lintang : perlu LSCS

ROJ = 4

PER= 4

Letak lintang = 8

Jadi KRST, skor > 12

ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

S: Ibu mengeluh cepat lelah

dan pinggang kadang

terasa sakit.

D: BB= 64,4 Kg, hamil 37/38

mgg, kehamilan kembar,

aktivitas terbatas, sering

pusing, TD=120/90

mmHg, Nadi = 80

x/menit, bengkak pada

kedua kaki

Hamil 37/38 mgg

Perubahan bentuk dan

berat badan serta

kehamilan kembar

Pembesaran uterus yg

menekan diafragma dan

peningkatan volume

darah

Keletihan/kelelahan

Intoleransi aktivitas

S: Ibu merasa kuatir dengan

proses persalinan nanti

O: Banyak bertanya, gelisah,

tidak bisa menjawab

pertanyaan, pernah

melahirkan bayi kembar,

TD=120/90 mmHg

Hamil 37/38 mgg

Kehamilan kembar

Prosedur operasi yang

akan dilakukan

cemas

Cemas

S: Ibu mengatakan belum

pernah mengikuti KB dan

menanyakan KB yang

cocok selama menyusui

anak nantinya.

O: Tidak mengetahui jenis-

jenis KB yang sesuai

untuk ibu menyusi.

Hamil 37/38 mgg

Melahirkan

Merencanakan untuk

menyusui sendiri dan

ingin menggunakan KB

kurang informasi

kurang pengetahuan

Kurang pengetahuan

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan

2. Cemas berehubungan dengan kemungkina prosedur operasi

saat pengakhiran kehamilan

3. Kurang pengetahuan tentang KB selama menyusui

berhubungan dengan kurang informasi

III. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Diagnosa

Keperawatan

Perencanaan Keperawatan

Tujuan dan criteria

hasil

Intervensi Rasional

Intoleransi

aktivitas

berhubungan

dengan keletihan

Ibu dapat mengetahui

aktivitas yang bisa

dan boleh

dilakukannya dengan

kriteria hasil dapat

mengidentifikasi

faktor-faktor yg

menurunkan toleran

aktivitas, mampu

menyebutkan

aktivitas yg boleh ia

lakukan, seperti jalan,

melipat pakaian,

menata meja & ADL

1. Kaji respon klien

terhadap aktivitas,

seperti mengukur

tanda vital

2. Berikan penyuluhan

ten-tang penyebab

keletihan pada

pertengahan masa

kehamilan akhir dan

aktivitas yg dilakukan

saat hamil

3. Ajarkan ibu metode

penghematan energi

saat melakukan

aktivitas

Dapat diketahui sampai

sejauh mana kemampuan ibu

.mela kukan aktivitas

Dapat diketahui penyebab

keletihan dan ak tivas yang

dapat dilakukan saat hamil

sehingga ibu da pat

melakukan tanpa perasaan

kuatir.

Klien dapat melakukan

aktivi tas secara efektif

tanpa pemborosan energi.

Cemas

berehubungan

dengan

kemungkina

prosedur operasi

saat pengakhiran

kehamilan

Cemas berkurang

atau hilang setelah

diberikan penyuluhan

dengan kriteria hasil

ibu menjelaskan ia

tidak lagi kuatir dan

tidak lagi gelisah.

1. Kaji tingkat

kecemasan : ringan,

sedang, berat, panik

2. Berikan kenyamanan

dan ketentraman hati.

3. Jelaskan tentang

perawatan hamil,

persalinan, setelah

persalinan, prognosa

& prosedur yg

mungkin dilakukan.

Dapat dilakukan

penanganan secara cepat

dan tepat.

Meyakinkan klien bahwa ia

benar men-dapat

pertolongan.

Mengurangi kecemasan

karena klien sudah mengerti

apa yang akan dihadapnya

nanti

Kurang

pengetahuan

tentang KB

selama

menyusui

berhubungan

dengan kurang

informasi

Pengetahuan ibu

tentang KB selama

menyusui akan

meningkat dengan

kriteria hasil dapat

menyebutkan jenis

KB selama menyusui

dan menyatakan

untuk mengikuti KB

1. Kaji tingkat

pemahaman ibu

tentang KB selama

menyusui.

2. Berikan penjelasan

kepada ibu jenis-jenis

KB yang bisa

digunakan selama

menyusui

Intervensi selanjutnya

Meningkatkan pengetahuan

ibu dan membantu ibu

dalam menentukan jenis kB

yang akan dipilihnya.

IV. PELAKSANAAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN

DIAGNOS

A KEP.

HARI/TANGGAL

(JAM)TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI KEPERAWATAN

1.

Rabu, 13 – 03- 2002

11.00

Melakukan anamnesa : menimbang BB= 64,4 Kg, TD=120/90 mmHg,

Nadi = 80 x/mnt.

Menanyakan penyebab keletihan klien,saat aktivitas, setelah aktivitas

atau saat istirahat ?

Memberikan penyuluhan bahwa penyebab keletihan adalah akibat

peningkatan BB terutama dengan kehamilan kembar dimana kehamilan

sudah memasuki minggu terakhir, serta aktivitas yang bisa dilakukan.

Mengajarkan cara penghematan energi seperti istirahat yg cukup, duduk

saat melakukan aktivitas, segera hentikan aktivitas bila kelelahan

Jam 12.30

S : Klien masih mengeluh pinggangnya sakit, letih dan agak

pusing, klien dapat menjelaskan & mengidentifikasi faktor

penyebab keletihan serta aktivitas yang bisa dilakukan

O: TD= 110/90 mmHg, Nadi= 88 x/mnt, RR= 20 x/mnt.

A : Masalah teratasi sebagian, klien sudah mengetahui penyebab

keletihan serta tahu cara pengehematan energi.

P: tindakan keperawatan dipertahankan

2.

10.45 Memberikan penjelasan tentang perawatan kehamilan terutama

kehamilan kembar, proses persalinan, pasca persalinan & prosedur

operiiasi yang mungkin akan dilakukan

(Operasi sc, Vacuum, Forcep).

Mendamping klien selama pemeriksaan

Mengevaluasi tingkat kecemasan klien.

Menyarankan klien untuk kontrol terus tiap minggu.

Jam 12.30

S : Klien mengatakan tidak lagi merasa khawatir

O: Klien tidak lagi gelisah, tenang dan tidak lagi tegang.

A : masalah teratasi

P: tindakan dihentikan

3

11.10 Memberikan penjelasan kepada ibu jenis-jenis KB yang bisa digunakan

selama menyusui

Jam 12.30

S : Mengatakan memahami jenis KB yang bisa menyebabkan ASI

berkurang

O: dapat menyebutkan jenis KB yang digunakan saat menyusui

bayi dan berniat menggunakan KB tetapi berunding dengan

suami terlebih dahulu

A : masalah teratasi

P: tindakan keperawatan dihentikan

DAFTAR PUSTAKA

Bagian Obstetri & ginekologi FK.Unpad, 1993. Obstetri Fisiologi. Eleman Bandung

Carpenito, Lynda Juall, 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. EGC.

Jakarta

……………...2001. Diktat Kuliah Ilmu Keperawatan Maternitas TA: 2000/2001

PSIK.FK. Unair, Surabaya.

Saifudin,Abdul Bari dkk, 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal

dan Neonatal.Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo & JNKKR-

POGI, Jakarta.

Riordan, J and Auerbach, Kathleen, 1996. Pocket Guide to Breastfeeding and Human

Lactation, Jones & Bartett Pub. Boston

Sacharin, Rosa M., 1994. Prinsip Keperawatan Pediatrik Edisi 2, EGC, Jakarta

Mansjoer, A, dkk, 2000, Kapita Selekta Kedokteran, edisi 3, Media Aesculapius,

Jakarta.

WHO, 1993, Kader Kesehatan Masyarakat, alih bahasa Adi Heru S, EGC, Jakarta.