lapsus (varisela + infeksi sekunder)

8/19/2019 lapsus (varisela + infeksi sekunder)

1/34

Laporan KasusVarisela dengan Infeksi

SekunderIlmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Rumah Sakit Umum Provinsi Nusa Tenggara BaratFakultas Kedokteran Universitas ataram

!"#$

Lisanti%as Nurani& S'KedPem(im(ing) dr' *edianto +ida,at&S 'KK


2/34

∗ Pendahuluan∗ Laporan Kasus dan Pem(ahasan

∗ Identitas pasien& heteroanamnesis&pemeriksaan -sik& pemeriksaan penun,ang danmane,emen

∗ Ringkasan

.utline


3/34

Pendahuluan

*e-nisi/pidemiologiIsu terkait KasusPenegakan *iagnosis dan

Terapi Tu,uan


4/34

∗ Infeksi akut %ang men%erang kulit sertamukosa dengan kelainan (er(entuk vesikula&pustul& krusta dan terkadang sikatriks %angterse(ar

∗ Virus Varicella-Zoster ∗ 00 anak1anak

*e-nisi


5/34

∗ Transmisi aerogen 2droplet3∗ 4merika Serikat 5 vaksin varisela∗ Indonesia data nasional 213∗ RS6 77 kasus 2!""81!"#"3

/pidemiologi


6/34

∗ Varisela self-limited disease∗ Komplikasi infeksi sekunder oleh (akteri

5 da%a tahan tu(uh∗ Staphylococcus ∗ Streptococcus

Isu terkait Kasus


7/34

∗ Penegakan diagnosis∗ 4namnesis dan pemeriksaan -sik 2ri9a%at :

gam(aran klinis3 utama∗ Pemeriksaan Tzanck ∗ Pe9arnaan ;ram infeksi sekunder

∗

Terapi∗ 4ntipiretik& analgetik : 4+1sedativa

simptomatik∗ 4ntivirus 2pada #1$ hari3 : anti(iotik 2,ika infeksi

sekunder3 causal

Penegakan *iagnosis dan

Terapi


8/34

∗ engetahui dan memahami alur diagnosaserta tatalaksana pada penderita variseladengan infeksi sekunder

Tu,uan

4namnesis Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan

Penun,ang

ana,emen


9/34

Laporan Kasus danPem(ahasan

Identitas

+eteroanamnesisPemeriksaan Fisik*iagnosis BandingPemeriksaan Penun,ang*iagnosis Ker,a : Prognosis

ana,emen


10/34

∗ Nama) Tn' 4∗


11/34

∗ Keluhan Utama∗ Ri9a%at Pen%akit Sekarang∗ Ri9a%at Pen%akit *ahulu∗ Ri9a%at Pen%akit Keluarga 2orang sekitar3∗ Ri9a%at Pengo(atan

+/T/R.4N4 N/SIS


12/34

∗ Tim(uln%a (intil1(intil (erisi >airan %anggatal di seluruh tu(uh se,ak kemarin

Keluhan Utama


13/34

∗ Bintil se,ak kemarin saat (angun tidur& le(ih(an%ak di daerah 9a,ah dan kulit kepala mem(esar hingga ? >m di daerah 9a,ah&lengan dan punggung pe>ah danmenim(ulkan n%eri

∗ *emam ringan dan meriang se,ak seharise(elum (intil mun>ul& (atuk 213& pilek 213&n%eri kepala 213& n%eri tenggorokan 213& n%eripunggung 213

Ri9a%at Pen%akit Sekarang


14/34

∗ Pasien (elum pernah mengalami keluhanserupa se(elumn%a'

Ri9a%at Pen%akit *ahulu


15/34

∗ Ri9a%at penularan dari teman ataupunkeluarga dekat disangkal'

Ri9a%at Pen%akit Keluarga


16/34

∗ Se(elum (ero(at ke RSUP NTB& keluargapasien men%angkal telah mem(erikan o(atapapun (aik o(at oles maupun o(at minumkepada pasien'

Ri9a%at Pengo(atan


17/34

∗ Pemeriksaan Fisik Umum∗ Keadaan Umum ) sedang∗ Kesadaran ) komposmentis∗ Berat Badan ) !#&$ kg

∗ Status *ermatologis∗ Lokasi 9a,ah& kulit kepala@ scalp & (adan&

tungkai atas dan tungkai (a9ah∗ U,ud Kelainan Kulit 2UKK3 >onAt '''

P/ /RIKS44N FISIK


18/34

Vesikel dan (ulamultipel dengandasar eritem %angterse(ar diskret&(ula dengan dasareritem pada pipi sisi

kiri dan tampakadan%a ekskoriasidengan krustakehitaman danskuama 9arna putih'

UKK a,ah danKulit Kepala


19/34

Vesikel multipel dengan dasar eritem %ang terse(ardiskret'

UKK Perut


20/34

Vesikel multipel dengan dasar eritem %ang terse(ar diskret&pada (e(erapa daerah di (agian punggung tampak adan%a(ula dengan dasar eritem %ang sudah pe>ah meninggalkanerosi& tertutup krusta kehitaman dan skuama putih'

UKK Punggung


21/34

Vesikel multipeldengan dasareritem %angterse(ar diskret&pada lengan kanandan kiri (agian luar

tampak (ula(erdinding kendor(erisi >airan keruhdengan dasareritem'

UKK Tungkai4tas


22/34

Vesikel multipel

dengan dasareritem %angterse(ar diskret'

Tungkai Ba9ah


23/34

∗ Varisela dengan Infeksi Sekunder∗ Impetigo Bulosa∗ +erpes Coster *iseminata

*I4;N.SIS B4N*IN;


24/34

∗ Pemeriksaan Tzanck ∗ Sel datia (erinti (an%ak 2 multinucleated giant

cells 3∗ Pemeriksaan ;ram

∗ Kokus gram positif dengan 9arna ungu

P/ /RIKS44N P/NUN


25/34

∗ Varisela dengan Infeksi Sekunder

∗ Prognosis∗ Quo ad vitam 2hidup3 ) ad bonam 2(aik3∗ Quo ad functionam 2fungsi3 ) ad bonam 2(aik3∗ Quo ad sanationam 2sem(uh3 ) ad bonam

2(aik3

*I4;N.SIS K/R


26/34

KI/)∗

Istirahat di rumah agar virustidak men%e(ar∗ en,aga higienitas diri dengan

mandi dua kali seharimenggunakan sa(un 2tetapitidak digosok3 dan memakai(a,u %ang (ersih

∗ Pem(erian makanan (ergiDi&terkait dengan infeksisekunder pasien %angmenandakan penurunan da%a

tahan tu(uh

4N4


27/34

Ringkasan


28/34

∗ Tn' 4& (erusia = tahun& diantar oleh keluargan%a

ke Poliklinik Kesehatan Kulit dan Kelamin RumahSakit Umum Provinsi Nusa Tenggara Barat dengankeluhan tim(uln%a (intil1(intil (erisi >airan %anggatal di seku,ur tu(uhn%a' Bintil1(intil terse(uttim(ul se,ak kemarin ketika (angun tidur' Sehari

se(elumn%a os mengalami demam dan meriang%ang tidak disertai dengan (atuk& pilek dan ge,alan%eri sendi' Tidak ada ri9a%at kontak denganpenderita %ang memiliki keluhan serupa'

Ringkasan


29/34

∗ *ari pemeriksaan -sik didapatkan adan%alesi pada daerah 9a,ah& kulit kepala& (adan&tungkai atas dan tungkai (a9ah' U,udkelainan kulit %ang tampak adalah (erupavesikel dan (ula dinding kendor dengan

dasar eritem %ang terse(ar diskret' Buladengan ukuran sekitar ? >m di daerah 9a,ah&ekstremitas atas dan punggung' *i daerahpunggung tampak (ula dasar eritem %angsudah pe>ah meninggalkan erosi sertatertutup krusta dan skuama'

6onAt '''


30/34

∗ Pemeriksaan penun,ang (erupa pe9arnaanTzanck telah dilakukan& namun tidakmendapatkan hasil apapun' *iagnosa tetapmengarah pada infeksi varisela (erdasarkananamnesis dan pemeriksaan -sik %ang

dilakukan' Selain itu& terdapat ,ugakemungkinan adan%a infeksi sekunder(erdasarkan lesi (er(entuk (ula pada(e(erapa lokasi dengan ukuran@diameter%ang relatif (esar'

6onAt '''


31/34

∗ Berdasarkan anamnesis& pemeriksaan -sik dan

pemeriksaan penun,ang %ang telah dilakukan& dapatditentukan diagnosis ker,a os adalah varisela denganinfeksi sekunder' Terapi %ang di(erikan adalah

Acyclovir E E"" mg selama ? hari& Paracetamol E !?" mg (ila perlu& hlorpheniramine maleate $ ! mg(ila perlu dan !rythromycin E ?"" mg selama 7 hari'Saran %ang disampaikan adalah terkait penularann%aagar pasien istirahat di rumah& serta men,agake(ersihan diri dan pakaian untuk men>egahper(urukan infeksi' .s (elum kem(ali untuk kontrol'

6onAt '''


32/34

∗ olG K& d>'gov@va>>ines@pu(s@pink(ook@vari>ella'html

∗ +andoko RP' Pen%akit virus' In) *,uanda 4& +amDah & 4isah S& editors' Ilmu pen%akitkulit dan kelamin' 8th ed' ella and herpes Doster' In) olG K& ;oldsmithL4& KatD SI& ;il>hrest B4& Paller 4S& LeGell *


33/34

∗ Supangat 4' Peru(ahan iklim di Indonesia' J.nline ' Kompas !"#$ 4pr #$ J>ited !"#$4pr !7 H 4vaila(le from) URL)

http)@@sains'kompas'>om@read@!"#$@"E@"#@##! "$$"@Peru(ahan'Iklim'di'Indonesia∗ KatDung B;& editor' Basi> and >lini>al pharma>olog%' #"th ed' San Fransis>o) >;ra9

+ill LangeH !""8'∗ Lu(is R*' Vari>ella dan herpes Doster' J.nline ' *epartemen Ilmu Kesehatan Kulit dan

Kelamin Universitas Sumatera Utara !"" J>ited !"#$ 4pr !E ' 4vaila(le from) URL)http)@@repositor%'usu'a>'id@(itstream@#!$E?87= @$E!?@#@"=/""= ?'pdf

∗ *epartemen Kesehatan Repu(lik Indonesia' Ta(el angka ke>ukupan giDi !""E (agiorang Indonesia' J.nline ' !""E J>ited !"#$ 4pr $" ' 4vaila(le from) URL)http)@@giDi'depkes'go'id@do9nload@4K;!""E'pdf

∗ Satar +I& +adinegoro SR& Tum(elaka 4R& 4(doerra>hman +& +an ++& Bo>k +'Imunogenitas dan keamanan vaksin varisela pada anak sehat' Sari Pediatri !""! arJ>ited !"#$ 4pr ! H $2E3)!"!1?' 4vaila(le from) URL) http)@@999'idai'or'id@saripediatri@pd-le@$1E1!'pdf

∗ 999'google'>om

6onAt '''

http://sains.kompas.com/read/2013/04/01/11290330/Perubahan.Iklim.di.Indonesiahttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3425/1/08E00895.pdfhttp://gizi.depkes.go.id/download/AKG2004.pdfhttp://www.idai.or.id/saripediatri/pdfile/3-4-2.pdfhttp://www.idai.or.id/saripediatri/pdfile/3-4-2.pdfhttp://www.google.com/http://www.google.com/http://www.idai.or.id/saripediatri/pdfile/3-4-2.pdfhttp://www.idai.or.id/saripediatri/pdfile/3-4-2.pdfhttp://gizi.depkes.go.id/download/AKG2004.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3425/1/08E00895.pdfhttp://sains.kompas.com/read/2013/04/01/11290330/Perubahan.Iklim.di.Indonesia


34/34

Terima Kasih

Documents

lapsus (varisela + infeksi sekunder)