Lapsus Tonsilofaringitis Kronis

8/13/2019 Lapsus Tonsilofaringitis Kronis

1/19

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA

LAPORAN KASUS

TONSILOFARINGITIS KRONIS

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

Di Bagian Telinga Hidung Tenggorok

Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

Diajukan Kepada

Pembimbing : dr. M.Sei!di" S#.T$T" M.Si.Med

Disusun !leh

E%i! Adining&!' ())*))((+,

Ke#!nier!!n K-ini /e#!remen Te-ing! $id0ng Tengg1r1

FAKULTAS KE/OKTERAN UPN VETERAN JAKARTA

R0m!2 S!i Um0m /!er!2 Amb!r!3!

PERIO/E (4 Se#ember )*(5 6 (7 O1ber )*(5

LEMBAR PENGESA$AN KOOR/INATOR KEPANITERAAN


2/19

TELINGA $I/UNG TENGGOROK

Pre'en!'i !'0' deng!n 80d0- :

TONSILOFARINGITIS KRONIS

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

Di Bagian Telinga Hidung Tenggorok

Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

Disusun !leh

E%i! Adining&!' ())*))((+,

Telah disetujui oleh "embimbing

#ama "embimbing Tanda Tangan Tanggal

dr$ M$ Setiadi% SpTHT% M$Si$Med $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

Mengesahkan

Koordinator Kepaniteraan Telinga Hidung Tenggorok

dr$ M$ Setiadi% Sp$THT% M$Si$Med

#&" '()*+,+-*+'++''++-


3/19

BAB I

PEN/A$ULUAN

Tonsilo.aringitis kronis adalah radang kronis pada tonsila palatina dan .aring$

Tonsilitis adalah peradangan tonsil palatina yang merupakan bagian dari /in/in waldeyer

terdiri atas susunan kelenjar lim.a yang terdapat didalam rongga mulut% yaitu tonsil

.aringeal 0adenoid1% tonsil palatina 0tonsil .au/ial1% tonsil lingual 0tonsil pangkal lidah1%

tonsil tuba eusta/hius 0lateral band dinding .aring2gerlan/h3s tonsil1$ "enyebaran in.eksi

melalui udara 0air borne droplets1% tangan dan /iuman$ Dapat terjadi pada semua umur%

terutama pada anak$ Sedangkan .aringitis merupakan peradangan dinding .aring yang

dapat disebabkan oleh 4irus 05+6,+71% bakteri 0865+71% alergi% trauma% toksin% dan lain6

lain$ 0THT U&% *++)1$

Tujuan pembuatan laporan tentang tonsilo.aringitis kronis adalah melaporkan suatu

kasus sehingga mengetahui dan dapat mendiagnosa hingga mengelola penderita dengan

kasus serupa% sehingga diharapkan dapat memberikan masukan pengetahuan tentang

penyakit tonsilo.aringitis kronis dari mulai anamnesa% dan pemeriksaan .isik untuk penulis

khususnya dan klinisi pada umumnya$

An!1mi d!n Fi'i1-1gi T1n'i- d!n F!ring

Tonsil

Tonsil merupakan jaringan lim.oid yang terletak di .osa tonsilaris pada kanan kiri

oro.aring$ Batas .osa tonsilaris adalah bagian depan plika anterior yang dibentuk oleh otot6

otot palatoglosus dan bagian belakang plika posterior yang dibentuk oleh otot

palato.aringeus% terdapat 9 ma/am tonsil yaitu tonsil .aringal 0adenoid1% tonsil palatina dan

tonsil lingual yang ketiga6tiganya membentuk lingkaran yang disebut /in/in :aldeyer$


4/19

;ambar '$ Rongga Mulut dan Tonsil

;ambar *$ usta/hius$ Orofaring:disebut juga meso.aring$

"ada oro.aring terdapat dinding posterior .aring% tonsil palatine% .osa tonsil serta arkus


5/19

.aring anterior dan posterior% u4ula% tonsil lingual dan .oramen sekum$ Laringofarig:batas

superior adalah tepi atas epiglottis% batas anterior adalah laring% batas in.erior adalah

esophagus% dan batas posterior adalah 4ertebra ser4ikal$

;ambar 9$ "embagian =aring

;ambar 5$ Anatomi =aring


6/19

=U#;S&

'$ Tonsil

=ungsi tonsil yang sesungguhnya belum jelas diketahui tetapi ada beberapa teori yang

dapat diterima antara lain

6 Membentuk ?at6?at anti dalam sel plasma pada waktu terjadi reaksi seluler$

6 Mengadakan lim.ositosis dan lim.ositolisis$

6 Menangkap dan menghan/urkan benda6benda asing maupun mikroorganisme yang

masuk ke dalam tubuh melalui mulut dan hidung$

*$ =aring

=ungsi .aring yang terutama adalah untuk respirasi% pada waktu menelan% resonansi suara$

dan untuk artikulasi$

6 Menelan terdiri dari 9 .ase yaitu .ase oral% .ase .aringal% dan .ase eso.agal$ "ada

.ase .aringal yaitu waktu transport bolus makanan melalui .aring dengan gerakan

tidak sengaja (involuntary)$

6 "ada saat berbi/ara dan menelan terjadi gerakan terpadu dari otot6otot palatum dan

.aring$

T1n'i-19!ringii' Kr1ni'

Tonsilo.aringitis kronis adalah in.eksi yang menetap atau berulang dari tonsil dan .aring$

De.inisi tonsilo.aringitis kronis yang berulang terdapat pada pasien dengan in.eksi ,@ atau

lebih per tahun$ tiologi

"enyebab yang tersering pada tonsilitis kronis adalah bakteri Streptococcus

hemoliticus grup A% selain karena bakteri tonsilitis dapat disebabkan oleh 4irus$

Kadang6kadang tonsillitis dapat disebabkan oleh bakteri seperti spiro/haeta% dan


7/19

Treponema in/ent$

"ato.isiologi dan "atogenesis

Tonsillitis kronis karena proses radang yang berulang maka epitel mukosa dan

jaringan lim.oid diganti oleh jaringan parut yang akan mengalami pengerutan

sehingga kripte melebar$ Se/ara klinik kripte tampak diisi oleh detritus% proses ini

berjalan terus sampai menembus kapsul dan terjadi perlekatan dengan jaringan

sekitar .osa tonsilaris$

;ejala dan Tanda Klinik

;ejala tonsilitis kronis adalah pada pemeriksaan tampak tonsil membesar dengan

permukaan yang tidak rata% kriptus melebar% dan beberapa kripti terisi oleh detritus$

Rasa ada yang mengganjal di tenggorok% dirasakan kering di tenggorok dan napas

berbau$

;ambar 8$ ;ambaran Tonsilitis


8/19

;ambar ,$ Stadium Tonsilitis

"emeriksaan "enunjang

'$ "emeriksaan radiologi @6.oto so.t tissue naso.aring$

*$ "emeriksaan AST!$

Diagnosa

Diagnosa ditegakkan berdasarkan


9/19

'$ Tanda dan gejala klinik

*$ "emeriksaan Rinoskopi anterior untuk melihat tertahannya gerakan palatum

mole pada waktu .onasi$

9$"emeriksaan Rinoskopi "osterior$

5$ "emeriksaan palatal phenomen$

8$ 6.oto So.t Tissue #aso.aring$

,$ "emeriksaan AST!$

Terapi

Terapi tonsilitis kronis adalah terapi lokal ditujukan pada higiene mulut dengan

berkumur atau obat isap$ "ada keadaan dimana terdapat tonsilo.aringitis kronis

berulang lebih dari , kali per tahun selama dua tahun berturut6turut% maka sangat

dianjurkan melakukan operasi tonsilektomi dengan /ara kuretase$

&ndikasi tonsilektomi

The American Academy of Otalaryngology-ead and Nec! Surgery "linical

#ndicators "ompendiumtahun '((8 menetapkan

'$ Serangan tonsilitis lebih dari tiga kali per tahun wal aupun telah mendapatkan

terapi yang adekuat$

*$ Tonsil hipertro.i yang menimbulkan maloklusi gigi dan menyebabkan

gangguan pertumbuhan oro.asial$

9$ Sumbatan jalan napas yang berupa hipertro.i tonsil dengan sumbatan jalan

napas% sleep apnea% gangguan menelan% gangguan berbi/ara% dan /or pulmonale$

5$ Rhinitis dan sinusitis yang kronis% peritonsilitis% abses peritonsil yang tidak

berhasil hilang dengan pengobatan$

8$ Tonsilitis berulang yang disebabkan oleh bakteri grup A Streptococcus $eta


10/19

hemolyticus

,$ Hipertro.i tonsil yang di/urigai adanya keganasan

)$ !titis media e.usa 2 otitis media supurati.

Komplikasi

Komplikasi tonilitis kronik Rinitis kronis% sinusitis% otitis media se/ara

perkotinuitatum% dan komplikasi se/ara hematogen atau lim.ogen 0endokarditis%

miositis% ne.ritis% u4eitis% iridosiklitis% dermatitis% .urunkulosis1$

Tonsilektomi dilakukan bila terjadi in.eksi yang berulang atau kronik% gejala

sumbatan serta ke/urigaan neoplasma$

Komplikasi tindakan adenoidektomi adalah perdarahan bila pengerukan adenoid

kurang bersih$ Bila terlalu dalam menguretnya akan terjadi kerusakan dinding

belakang .aring$ Bila kuretase terlalu ke lateral maka torus tubarius akan rusak dan

dapat mengakibatkan oklusi tuba eusta/hius dan akan timbul tuli kondukti.

=aringitis Kronis

>tiologi

=aringitis dapat disebabkan oleh 4irus seperti Rino4irus% bakteri Streptococcus

hemoliticus grup A% gonore% ataupun .ungal seperti /andida$

=aktor "redisposisi

Rhinitis kronik% sinusitis% iritasi kronik oleh rokok% minum al/ohol% inhalasi uap

yang merangsang mukosa .aring dan debu% dan pasien yang biasa bernapas melalui

mulut karena hidungnya tersumbat


11/19

"ato.isiologi dan "atogenesis

irus dan bakteri melakukan in4asi ke .aring dan menimbulkan reaksi peradangan

atau in.lamasi lokal$ &n.eksi Streptococcus hemoliticus grup A dapatmenyebabkan kerusakan jaringan yang hebat karena bakteri ini melepaskan toksin

ekstraselular$ "enularan in.eksi dapat melalui se/ret hidung dan ludah$

=aringitis kronis terdiri dari * bentuk yaitu .aringitis kronis hiperplastik dan

.aringitis kronis atro.i$

'$ =aringitis Kronis Hiperplastik

Terjadi perubahan mukosa dinding posterior .aring$ Tampak kelenjar lim.a di

bawah mukosa .aring dan lateral $and hiperplasi$


"asien mengeluh mula6mula tenggorok kering gatal dan akhirnya batuk berdahak$

"emeriksaan

"ada pemeriksaan tampak mukosa dinding posterior tidak rata dan bergranular$

Terapi

Terapi lokal dengan melakukan kaustik .aring dengan memakai ?at kimia larutan

ntras argenti atau dengan listrik (electro cauter)% "engobatan simptomatis diberikan

obat kumur atau tablet isap$ Cika diperlukan dapat diberikan obat batuk antitusi.

atau ekspektran$ "enyakit di hidung dan sinus paranasal harus diobati$


12/19

*$ =aringitis Kronis Atro.i

Sering timbul bersamaan rhinitis atro.i$ "ada rhinitis atro.i udara pernapasan

tidak diatur suhu serta kelembabannya% sehingga menimbulkan rangsanganserta in.eksi pada .aring$


"asien mengeluh tenggorok kering dan tebal serta mulu berbau$

"emeriksaan

"ada pemeriksaan tampak mukosa aring tertutup oleh lendir yang kental dan bila

diangkat tampak mukosa kering$

Terapi

"engobatan ditujukan pada rhinitis atro.i dan untuk .aringitis kronis atro.i

ditambahkan obat kumur dan menjaga kebersihan mulut$


13/19

BAB II

LAPORAN KASUS

&$ &D>#T&TAS

#ama An$ Dinar Meila

Umur 8 tahun

Cenis Kelamin "erempuan

Agama &slamAlamat emah &reng% Bawen% Semarang

#o$ RM +559-'

&&$ Anamnesis Autoanamnesis 0kepada pasien1

Riwayat penyakit

A$ Keluhan Utama

Batuk sudah ' minggu

B$ Keluhan Tambahan

Telinga kanan dan kiri kurang pendengaran% pilek sudah ' minggu$


14/19

>$ Riwayat "enyakit Keluarga

6 Anggota keluarga tidak ada yang mengeluh sakit seperti ini$

6 Anggota keluarga tidak ada yang memiliki riwayat alergi$

=$ Riwayat Sosial >konomi

"asien adalah buruh pabrik$ Biaya ditanggung oleh ">RUSAHAA#$

Kesan ekonomi kurang$

&&&$ "emeriksaan =isik

A$ Status ;eneralis

Keadaan Umum sakit sedang% lemas$

Kesadaran


15/19

Mastoid # #

$id0ng K!n!n Kiri

Hidung luar # #


16/19

Abdomen Tidak Dilakukan "emeriksaan

"unggung Tidak Dilakukan "emeriksaan

;enitalia >ksterna Tidak Dilakukan "emeriksaan

>kstremitas Tidak Dilakukan "emeriksaan

im.onodi Tidak Dilakukan "emeriksaan

Turgor kulit Tidak Dilakukan "emeriksaan

Akral Hangat% Sianosis 061

"emeriksaan [email protected]

"atologis Tidak Dilakukan "emeriksaan

=isiologis Tidak Dilakukan "emeriksaan

&$ DD

6 Tonsilo.aringitis kronis

6 Tonsilitis Kronis

6 Adenotonsilits kronis

$ "emeriksaan "enunjang

"emeriksaan laboratorium tanggal * Cuni *+'9

/!r!2 -eng!#

Hb '5%* gr2dl M


17/19

6 gambaran bron/hitis

6

&$ Diagnosis Tonsilo.aringitis kronis

&&$ Tindakan

Tonsilektomi dan kuret .aring

&&&$ "enatalaksanaan "ost !perati.

&nstruksi post6operasi

6 !bser4asi perdarahan dan komplikasi post op6 anjutkan terapi sebelum operasi% dan resep pulang$

6 Diet lunak

6 Makan dan minum bila sudah sadar betul

6 Banyak makan protein

6 Bedrest

&$ "rognosis

Dubia ad Bonam% karena telah dilakukan penatalaksanaan se/ara optimal

$

$ =ollow up

7*;)*(5


18/19

P!r0 whee?ing 061 whee?ing 061 whee?ing 061

L!b 061 061 061

Ter!#i &njeksi


19/19

kemudian dikonsulkan ke Sp$A#$

"asien baru masuk ruang perawatan pada tanggal - Culi *+'9% jam ',$++% dan

sebelumnya diminta untuk puasa sejak jam *5$++% .ollow up pre6opeati. menunjukkan

tanda 4ital pasien dalam batas normal% dan keluhan yang dikeluhkan oleh pasien adalahnyeri telan$ &bu pasien mengatakan pasien rewel dan berna.as seperti ada tarikan$ Hal ini

mungkin disebabkan oleh tersumbatnya saluran perna.asan oleh adenoid dan tonsil

sehingga menyebabkan gangguan perna.asan pasien$

Tanggal ( Culi *+'9$ !perasi dimulai pada pukul '+$9+% dr$ Sp$THT masuk dengan

kondisi pasien sudah dalam posisi terlentang dengan ;A$ Saat sudah dianastesi ada

hambatan karena adanya re.luks /airan dari saluran pen/ernaan% di/urigai ketidak jujuran

pasien pada saat puasa pra operasi dan juga karena pasien yang batuk$ Karena hal tersebut%

men/egah terjadinya aspirasi saat operasi% dr$ Sp$THT dan dr$ Sp$ A# memutuskan untuk

membatalkan operasi dan dilanjutkan esok hari$ "asien dikonsulkan ke dr$ Sp$"D dengan

keluhan batuk kemudian oleh dr$ Sp$"D diberikan terapi asal% =alergi% dan

Lapsus Tonsilofaringitis Kronis

Text of Lapsus Tonsilofaringitis Kronis

TONSILOFARINGITIS KRONIK

ppt tonsilofaringitis akut

Lapsus Adenotonsilitis Kronis

ppt referat tonsilofaringitis

Lapsus Faringitis Kronis

Tonsilofaringitis Kronis Eksaserbasi Akut

PBL Tonsilofaringitis

Lapsus Tonsilofaringitis Akut

Tonsilektomi Pada Tonsilofaringitis

Lapsus Mata Glaukoma Kronis

Laporan Kasus Tonsilofaringitis Akut

55106256 Lapsus THT 1 Mita Tonsilofaringitis

Lapsus THT 2 Tonsil It Is Kronis

Tonsilofaringitis Cbd

referat tonsilofaringitis

96570032 Lapsus 2 Tonsilitis Kronis

Bab III Tonsilofaringitis

Kasbes tonsilofaringitis

Lapsus Apri-Tonsilofaringitis Kronis Eksaserbasi Akut

Crs Tonsilofaringitis

responsi tonsilofaringitis

Tugas Dr Paul Tonsilofaringitis

Tonsilofaringitis Akut

Case Tonsilofaringitis Kronis Dan Granuloma(1)

Lapsus 2 Tonsilitis Kronis

Laporan+Diskusi+Kasus+3 Tonsilofaringitis

Responsi Tonsilofaringitis Kronisxxx

Ppt Tonsilofaringitis blok 23

Refkas Tonsilofaringitis Kronis Ekx Akut Tata(1)

Cbd Tonsilofaringitis Riris

Documents

Lapsus Tonsilofaringitis Kronis

Text of Lapsus Tonsilofaringitis Kronis