IDENTITAS PXNama: Ny. Siti KJenis Kelamin: PerempuanUmur: 20 TahunStatus marital: Sudah MenikahAgama: IslamPekerjaan: Ibu rumah tanggaAlamat: Kalisat

ANAMNESAKeluhan UtamaTenggorokan terasa gatal dan sakit untuk menelan

RPSPasien mengeluh tenggorokan terasa gatal dan sakit menelan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien mengaku tenggorokan sakit menelan terutama waktu minum dan menelan ludah, selain itu pasien juga mengeluh tenggorokan terasa kering, badan panas, dan batuk tidak berdahak. Pasien mengaku pendengaran tidak terasa berkurang dan tidak pilek.

RPD:tidak pernah sakit tenggorokan/amandel sebelumnya

Riwayat Alergi pasien merasa tidak punya riwayat alergi

RPOtidak pernah berobat sebelumnya

PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisKesadaran: Compos MentisKeadaan Umum: BaikVital Sign:TD= 110/70 mmHgNadi = 80 x/mntRR = 20 x/mntSuhu= 36,5 0C

Status Lokalis Regio Colli

Inspeksi: Tidak tampak tumor/pembesaran KGBPalpasi: Pembesaran KGB (), nyeri tekan -/-

Status Telinga, Hidung & Tenggorok:Telinga

ADASCAE:HiperemiSekretEdemaSerumenMembran timpaniWarnaReflek cahayaRetraksiBulgingPerforasi----

Putih+-------

Putih+---

PALPASI/PERKUSITes Penala: Tdk dilakukan

ADASTragus painRetroauricular pain----

Inspeksi :Deformitas: -Septum deviasi : -Konka: hiperemi -/-, oedem -/-Meatus: sekret -/-, massa -/-Mukosa :Cavum nasi: merah muda, hiperemi (-), oedem (-)Septum: merah muda, hiperemi (-), oedem (-)Konka: merah muda, hiperemi (-), oedem (-)Palpasi :Krepitasi: -Nyeri tekan daerah sinus: -

B. Hidung

C. Tenggorokan

Inspeksi :Mukosa faring: hiperemi (+), oedema (+), granulasi (-)Uvula: ditengahArcus Faring: hiperemi (+), oedema (-)Tonsil: ukuran T2-T2, hiperemia (+), detritus(-), kripte tidak melebar, permukaan tidak rata

Laringoskopi indirekta : Tidak dilakukan

RESUME:Seorang pasien wanita berusia 20 tahun datang dengan keluhan tenggorokan terasa gatal dan sakit menelan. Sakit menelan terutama waktu minum dan menelan ludah, tenggorokan terasa kering dan batuk tidak berdahak.Pada pemeriksaan tenggorokan didapatkan mukosa faring hiperemia, tonsil ukuran T2-T2, hiperemia.

DIAGNOSIS KERJATonsilofaringitis Akut

PENATALAKSANAANIstirahatAntipiretik Parasetamol 4x 500 mgAntibiotik amoxycillin 3x500 mg selama 5 hariMakan lunak dan minum yang hangatObat kumur desinfektan

PROGNOSISDubia ad bonam

TERIMA KASIH