LAPSUS Hiperemis G

7/25/2019 LAPSUS Hiperemis G

1/23

BAB I

LAPORAN KASUS

A. Identitas Pasien

Nama : Ny. DS

TTL : 12 Februari 1989

Umur : 26 tahun

Jenis kelamin : Peremuan

!"ama : #P

!lamat : #u$a %ati

Peker&aan : PNS

Status ernikahan : %enikah

'uan"an : ()D

Tan""al %'S : *9 N+,ember 2*1- ukul *9.2- (T

B. Anamnesis

#eluhan utama : mual muntah

!namnesis terimin : )2P1!* usia kehamilan 8 min""u.

/P/T : 1082*1- TP : 2-2*16%enar3he : 14 tahun Perka5inan : ( 4 tahunPasien $atan" $en"an keluhan mual muntah se&ak 2 hari sebelum masuk 'S.

!5alnya asien hanya men"eluh mual $an muntah sesekali a$a a"i hari7

namun semakin memberat 1 hari terakhir. Pasien selalu muntah setia kali

makan mauun minum7 muntah su$ah $ialami 1- kali7 ,+lume 1 "elas7

berisi 3airan ber5arna kekunin"an $an makanan yan" $imakan sebelumnya7

$arah ;. %untah se$ikit berkuran" &ika asien istirahat. %untah ti$ak

$i3etuskan +leh makanan tertentu. Sebelum "e&ala a5al mun3ul asien hanya

makan makanan seerti biasa ia k+nsumsi nasi7 $an lauk auk7 sayur;. Pasien

&u"a merasa lemas7 $an ti$ak bisa melakukan akti,itas sehari hari7 merasa haus7

bibir kerin" $an banyak air liur $i$alam mulut. Ter&a$i enurunan na


2/23

'i5ayat enyakit $ahulu : keluhan yan" sama &u"a $ialami asien a$a

saat hamil anak ertama7 namun ti$ak seberat yan" sekaran". /iertir+i$ ;7

"astritis ;7 enyakit hati ;7 $iabetes mellitus ;7 tum+r serebri ;.

'i5ayat en"+batan : asien su$ah er"i ber+bat ke$+kter7 $an su$ah

$iberikan +bat tablet +n$ansentr+n untuk men"uran"i "e&ala muntah7 tai

keluhan ti$ak berkuran".

'i5ayat kebiasaan : en""unaan +bat @!(NS ;

'i5ayat keluar"a : t i$ak a$a keluar"a yan" memunyai keluhan

yan" sama.

C. Pemeriksaan fisik

#esa$aran : k+m+smentis

Tan$a ,ital : Tekanan $arah A 1**B6* mm/"

Na$i A 1*9 ?Bmenit

Perna


3/23

Th+raks

1. Parua. Inspeksi : "erakan na


4/23

D. Pemeriksaan penunjan

Darah rutin'>C A -7*8 &uta selBmm4

/b A 1-7* "r.$L

/3t A 478 I

Plt A 24- &uta selBmm4

>C A 1*.1** selBmm4

Pem. Urine : #et+n urine 1

!K" # kesan n+rmal

!. Resume #

Pasien 26 thn7 nausea $an ,+mitin" se&ak 2 hari yan" lalu. E+mitin" ter&a$i

setelah makan $an minum $an berkuran" saat istirahat7 !> ti$ak lan3ar $an >!# ber5arna kunin"

ke3+klatan $en"an C -7*8? 1*6

Bmm4

. Pemeriksaan urine$i$aatkan ket+n urine 1

$. Dian%sis

)2P1!*)ra,i$ 8 min""u /ieremesis )ra,i$arum

". &atalaksana

(EFD 'L : D-I A 1 : 2 B 28 tetes B menit

4


5/23

(n&eksi 'aniti$ine 1 amul B 8 &am

Dris %et+3l+rami$e 1 amul B 8 &am

Dris


6/23

menin"kat a$a masyarakat barat yan" tin""al $i $aerah erk+taan $iban$in"kan

$en"an e$esaan.1

%+rbi$itas yan" $itimbulkan berua :

1. %ual $an muntah men""an""u eker&aan hamir -*I 5anita hamil yan" beker&a.

2. /ieremesis yan" berat $aat menyebabkan $ehi$rasi. Sekitar seeremat asien

hieremesis "ra,i$arum membutuhkan era5atan $i rumah sakit lebih $ari sekali.

4. anita $en"an hieremesis "ra,i$arum $en"an kenaikan berat ba$an $alam

kehamilan yan" ren$ah 0 k"; memiliki risik+ yan" lebih tin""i untuk melahirkan

ne+natus $en"an berat ba$an lahir ren$ah7 ke3il untuk masa kehamilan7 rematur7 $an

nilai !"ar - menit kuran" $ari 0.

C. !ti%l%i dan Pat%enensis

%untah meruakan suatu mekanisme $ari saluran 3erna ba"ian atas

men"eluarkan isinya bila ter&a$i iritasi7 ran"san"an atau te"an"an yan" berlebihan a$a

usus. %untah termasuk re


7/23

!khirnya timbul k+ntraksi kuat $ari +t+t ab$+men yan" men"akibatkan

timbulnya tekanan intra"astrik yan" tin""i. Den"an tekanan intra"astrik yan"

menin""i $ilan&utkan $en"an relaksasi $ari s


8/23

hieremesis "ra,i$arun. %ekanisme timbulnya masih belum &elas namun $ikatakan

akibat eersamaan $en"an /C)7

tir+i$ memiliki eranan entin" $alam timbulnya /). %ekanisme masih belum &elas7

namun kemun"kinan karena memiliki struktur yan" mirib $en"an /C).-

-. Letin

Letin meruakan h+rm+ne yan" memliki eranan $alam men"atur berat ba$an

$an memiliki struktur yan" hamir sama $en"an sit+kin. /ubun"an antara /) $an

8


9/23

letin $i$aatkan ber$asarkan


10/23

berhubun"an $en"an $era&at kearahan $ari /). (n


11/23

amylase $ari an3reas7 menun&ukkan kalau enin"katan tersebut bukan $iakibatkan

"an""uan $ari ankreas melainkan sekresi yan" berlebihan $ari kelen&ar lu$ah.-

e. Defisiensi nutrisi

1. De1 a$a asien $en"an /)7 namun

hubun"an se3ara bi+kimia belum $aat $i&elaskan se3ara $etail. Selain itu &u"a ter$aat

$e


12/23

yan" ti$ak men$erita /). )e&ala tersebut antara lain "e&ala $eresi7 histeria7

sy3hasthenia7 skiG+atasan &elas antara mual yan" masih $ian""a


13/23

seba"ai Hn3ehal+athy erni3ke $en"an "e&ala nista"mus7 $il+ia7 $an erubahan

mental. #ea$aan ini ter&a$i akibat $e

k+mleks. Timbulnya ikterus menun&ukan a$anya "an""uan hati.17

&abel. )e&ala /ieremesis "ra,i$arum ber$asarkan tin"katnya

!. Dian%sis

Dia"n+sis hieremesis "ra,i$arum biasanya ti$ak sukar. /arus $itentukan

a$anya kehamilan mu$a $an muntah yan" terus menerus7 sehin""a memen"aruhi

kea$aan umum. /ieremesis "ra,i$arum yan" terus menerus $aat menyebabkan

kekuran"an makanan yan" $aat memen"aruhi erkemban"an &anin7 sehin""a

en"+batan erlu se"era $iberikan. Dia"n+sis hieremesis "ra,i$arum $ite"akkan

melalui anamnesis7 emeriksaan


14/23

Pa$a emeriksaan


15/23

Pa$a asien hamil $en"an aen$iksitis akut keluhan nyeri tekan a$a erut san"at

men+n&+l se$an"kan a$a asien hamil yan" tana aen$iksitis akut keluhan tersebut

se$ikit bahkan ti$ak a$a. Tan$atan$a $e


16/23

". Penatalaksanaan

/ieremesis "ra,i$arum tin"kat (( $an ((( harus $ira5at ina $i rumah sakit.

(n$ikasi asien ra5at ina $i rumah sakit seba"ai berikut:1. Semua yan" $imakan $an $iminum $imuntahkan7 aala"i bila telah berlan"sun"

lama.2. >erat ba$an turun lebih $ari 1B1* $ari berat ba$an n+rmal.4. Dehi$rasi7 yan" $itan$ai $en"an tur"+r yan" kuran" $an li$ah kerin". !$anya aset+n $alam urine.

N%n $armak%l%i

Tata laksana a5al $an utama untuk mual $an muntah tana k+mlikasi a$alah

istirahat $an men"hin$ari makanan yan" meran"san"7 seerti makanan e$as7

makananberlemak7 atau sulemen besi. Perubahan +la $iet yan" se$erhana7 yaitu

men"k+nsumsi makanan $an minuman $alam +rsi yan" ke3il namun serin"

3uku e


17/23

$. %akanan $iberikan $alam bentuk kerin" emberian 3airan $isesuaikan

$en"an kea$aan asien7 yaitu 01* "elas er hari

e. %akanan mu$ah 3erna7 ti$ak meran"san" saluran en3ernaan7 $an $iberikan serin"

$alam +rsi ke3il

ila makan a"i $an sian" sulit $iterima7 emberian $i+timalkan a$a makan

malam $an selin"an malam.

". %akanan se3ara beran"sur $itin"katkan $alam +rsi $an nilai "iGi sesuai $en"an

kea$aan $an kebutuhan "iGi asien

!$a 4 ma3am $iet a$a hieremesis "ra,i$arum7 yaitu :

a. Dietb/ieremesisb(

Diet hieremesis ( $iberikan kea$a asien $en"an hieremesis "ra,i$arum

berat. %akanan hanya ter$iri $ari r+ti kerin"7 sin"k+n" bakar atau rebus7 ubi bakar atau

rebus7 $an buahbuahan. Cairan ti$ak $iberikan bersama makanan tetai 12 &am

sesu$ahnya. #arena a$a $iet ini Gat "iGi yan" terkan$un" $i $alamnya kuran"7 maka

ti$ak $iberikan $alam 5aktu lama.

b. Dietb/ieremesisb((

Diet ini $iberikan bila rasa mual $an muntah su$ah berkuran". Diet $iberikan

se3ara beran"sur $an $imulai $en"an memberikan bahan makanan yan" bernilai "iGi

tin""i. %inuman ti$ak $iberikan bersamaan $en"an makanan. Pemilihan bahan

makanan yan" teat a$a taha ini $aat memenuhi kebutuhan "iGi ke3uali kebutuhan

ener"i.

3. Dietb/ieremesisb(((

Diet hieremesis ((( $iberikan kea$a asien hieremesis "ra,i$arum rin"an.

Diet $iberikan sesuai kesan""uan asien7 $an minuman b+leh $iberikan

bersama makanan. %akanan a$a $iet ini men3ukui kebutuhan ener"i $an semua Gat

"iGi.

$armak%l%i

17


18/23

Pasien hieremesis "ra,i$arum harus $ira5at ina $irumah sakit $an

$ilakukan rehi$rasi $en"an 3airan natrium kl+ri$a atau rin"er laktat7 en"hentian

emberian makanan er +ral selama 28 &am7 serta emberian antiemetik &ika

$ibutuhkan. Penambahan "luk+sa7 multi,itamin7 ma"nesium7 yri$+?ine7 atau tiamin

erlu $iertimban"kan. Cairan $ekstr+sa $aat men"hentikan eme3ahan lemak. Untuk

asien $en"an $eila erlu $aat $itambahkan kalium $an ,itamin7 terutama ,itamin > k+mleks

$an ,itamin C7 $aat $iberikan ula asam amin+ se3ara intra,ena aabila ter&a$i

kekuran"an r+tein.1

Dibuat $aila $alam 2 &am

asien ti$ak muntah $an kea$aan umum membaik $aat $i3+ba untuk memberikan

minuman7 $an lambat laun makanan $aat $itambah $en"an makanan yan" ti$ak 3air.

Den"an enan"anan ini7 a$a umumnya "e&ala"e&ala akan berkuran" $an kea$aan

aman bertambah baik. Dal$iy+n+ men"emukakan salah satu 3ara men"hitun"

18


19/23

kebutuhan 3airan untuk rehi$rasi inisial ber$asarkan sistem +in. !$aun +in+in

"e&ala klinis $aat $ilihat a$a tabel berikut ini.

N+. )e&ala klinis S3+re1 %untah 12 Suara arau 2

4 !atis 1 S+mn+len7 s++r7 k+ma 2

- TD O 9* mm/" 16 TD O 6* mm/" 20 Na$i 12* ? B menit 1

8 Frekuensi naas 4* ? B menit 19 Tur"+r kulit lambat 11* %ata 3ekun" 1

11 H?tremitas $in"in 112 Washer womans hand 1

14 Sian+sis 2

&abel. Dal$iy+n+ sk+r

Jumlah 3airan yan" akan $iberikan $alam 2 &am7 $aat $ihitun" :

De> ? 1 Liter

1-

#+reksi 2 &am ertama

Pemberian +bat se3ara intra,ena $iertimban"kan &ika t+leransi +ral asien

buruk. @bat+batan yan" $i"unakan antara lain a$alah ,itamin >6 iri$+ksin;7

antihistamin $an a"ena"en r+kinetik. !meri3an C+lle"e +< @bstetri3ians an$

)yne3+l+"ists !C@); merek+men$asikan 1* m" iri$+ksin $itambah 127- m"

$+?ylamine er +ral setia 8 &am seba"ai


20/23

ter$aat muntah berat yan" $isertai $en"an "e&ala +kular7 seerti er$arahan retina atau

hambatan "erakan ekstra+kular. 971*

!ntiemetik k+n,ensi+nal7 seerti


21/23

+intes. Pemeriksaan elektr+kar$i+"ra


22/23

+. K%mplikasi

Penyulit yan" erlu $ierhatikan a$alah Hnsehal+ati erni3ke. )e&ala yan"

timbul $ikenal seba"ai trias klasik yaitu aralisis +t+t+t+t ekstrinsik b+la mata

+


23/23

8. Chaterine %7 )raham '/ an$ '+bs+n SC. Carin" ritish J+urnal +< %i$5iuk+,i3 '7 #+ren ). Treatment +< nausea an$ ,+mitin"

in re"nan3y: an u$ate$ al"+rithm. Can Fam Physi3ian 2**07 -4 12;:21*9

2111

23

Documents

LAPSUS Hiperemis G