Laporan Kasus Tht Oma Hiperemis

8/10/2019 Laporan Kasus Tht Oma Hiperemis

1/26

LAPORAN KASUS THT

OTITIS MEDIA AKUT STADIUM

HIPEREMIS AURIS DEXTRA

Pembimbing:

Dr. Anna Maria S, Sp.THT

Disusun Oe! :

S"ra#a $erina

%&%'%()*

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PEN+AKIT THT

RUMAH SAKIT DR. H. MAROEKI MAHDI -OOR

PERIODE '/ AUSTUS 0 (% SEPTEM-ER (%'1

2AKULTAS KEDOKTERAN UNI$ERSITAS TRISAKTI

3AKARTA

(%'1


2/26

LEM-AR PENESAHAN

LAPORAN KASUS THT

OTITIS MEDIA AKUT STADIUM HIPEREMIS AURIS

DEXTRA

Diajukan untuk memenuhi syarat kepaniteraan klinik Ilmu Penyakit THT

periode 18 Agustus 20 Septemer 201!

di "umah Sakit Dr# H# $ar%oeki $ahdi &ogor

Disusun oleh'

Soraya (erina

0)0#10#2*+

,akultas -edokteran .ni/ersitas Trisakti

akarta 11 Septemer 201!

Pemiming

Dr# Anna $aria S Sp# THT

2


3/26

DA2TAR ISI

3$&A" P3453SAHA4#######################################################################################

2

DA,TA" ISI##############################################################################################################

)

&A& I P34DAH..A4#####################################################################################

!

&A& II AP6"A4 -AS.S

I Identitas Pasien

*

II Anamnesis*

III Pemeriksaan ,isik

Status 5eneralisata

7

Status THT

I( Pemeriksaan Penunjang

11

( "esume

11

(I Diagnosis

11

(II Diagnosis &anding

11

(III Penatalaksanaan12

I9 "en:ana Pemeriksaan anjutan

12

9 Prognosis

12

&A& III A4AISA -AS.S####################################################################################

1)

&A& I( TI4A.A4 P.STA-A############################################################################17

)


4/26

&A& ( -3SI$P.A4#########################################################################################

2!

DA,TA" P.STA-A#################################################################################################

2*

!


5/26

-A- I

PENDAHULUAN

6titis $edia Akut adalah suatu in;eksi pada telinga tengah yang

diseakan karena masuknya akteri patogenik ke dalam telinga tengah# 6tits

media akut


6/26

-A- II

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

4ama ' 4y#A

enis -elamin ' Perempuan

Tempat lahir ' Sukaumi

Tanggal lahir ' 2+ $aret 1++0

.mur ' 2! tahun

Alamat ' Cilendek Timur "T 0108# &ogor

Agama ' Islam

Status perka?inan ' ka?in

Pekerjaan ' -arya?an S?asta

II. ANAMNESIS

Dilakukan se:ara autoanamnesis dengan pasien pada hari Senin tanggal 8

Septemer 201! pukul 11#1* di poliklinik THT "S Dr# H# $ar%oeki $ahdi

&ogor#

Keu!an U4ama

Telinga kanan erdengung sejak ) hari yang lalu#

Keu!an Tamba!an

Telinga terasa penuh Pilek atuk dan lemas#

Ri5a#a4 Pen#a6i4 Se6arang

6s datang ke poliklinik THT "S Dr#H $ar%oeki $ahdi dengan keluhan

telinga kanan erdengung sejak ) hari yang lalu# Telinga erdengung terjadi

7


7/26

terus menerus# A?alnya 6s merasa telinga terasa penuh yang kemudian

diikuti rasa mendengung# Satu ulan seelum datang ke poli 6s atuk

erdahak dengan dahak yang sulit dikeluarkan# Dahak er?arna putih# Satu

minggu seelum datang ke poli 6s mengalami pilek# Cairan er?arna putih

dan tidak erau# 6s menyangkal adanya demam keluar :airan dari

telinganyeri telinga pendengaran erkurang gatal pada telinga pusing

erputar mual dan muntah#

Ri5a#a4 Pen#a6i4 Da!uu

Pasien elum pernah mengalami keluhan yang sama seelumnya#

Ri5a#a4 Pen#a6i4 Keuarga

Pasien menyangkal adanya anggota keluarga yang mengalami gejala serupa#

Ri5a#a4 Kebiasaan

Pasien memiliki keiasaan memersihkan telinga dengan :otton ud#

Ri5a#a4 Peng"ba4an

Pasien elum eroat ke dokter dan tidak ada ri?ayat pemakaian oat

ototoksik#

III. PEMERIKSAAN 2ISIK

STATUS ENERALISATA

-eadaan umum ' Tampak sakit ringan

-esadaran ' Compos mentis

-epala ' Tampak tidak ada kelainan

$ata ' -onjun:ti/a tidak anemis# Sklera tidak ikterik

eher ' -&5 leher tidak teraa memesar

Thora> ' Tidak dilakukan pemeriksaan

Adomen ' Tidak dilakukan pemeriksaan


8/26

3kstremitas ' Tidak dilakukan pemeriksaan

STATUS THT

'. Pemeri6saan Teinga

Kanan Kiri

4ormotia

&atEs ear


9/26

Hiperemis


10/26

Hipertro;i

Hiperemis


11/26

1. Pemeri6saan 2aring

Arkus ,aring ' Simetris kiri dan kanan tidak hiperemis

Pilar Anterior ' 4ormal tidak hiperemis

Palatum $olle ' 4ormal tidak hiperemis

$ukosa ,aring ' Tidak hiperemis

Dinding ,aring ' Permukaan rata tidak hiperemis

./ula ' Di tengah tidak hiperemis

Tonsil Palatina ' T1T1 tenang kripta tidak melear tidak terdapatdetritus

Pilar Posterior ' 4ormal

5igi geligi ' 6ral hygiene aik tidak ada :aries#

). Hip"


12/26

Aritenoid ' Tidak dilakukan

Sinus Piri;ormis ' Tidak dilakukan

-orda (okalis ' Tidak dilakukan

Suglotiktrakea ' Tidak dilakukan

"ima 5lotis ' Tidak dilakukan

@. Le!er

Pemeriksaan kelenjar getah ening regional ' tidak teraa memesar

/. Ma6si"


13/26

$III. PENATALAKSANAAN

Antiiotik Cipro;loksasin 2> *00 mg#

"hino;ed 1

$ukolitik Amro>ol )0mg ) > 1#

3dukasi

a# $enjaga agar telinga tidak terkena air

# angan mengorek@korek telinga

:# -ontrol teratur

IX. RENANA PEMERIKSAAN LAN3UTAN

Tidak dilakukan

X. PRONOSIS

Ad /itam ' ad onam

Ad ;ungsionam ' ad onam

Ad sanationam ' duia ad onam

1)


14/26

-A- III

ANALISA KASUS

DIANOSIS

Diagnosis 6titis media akut stadium hiperemis ditegakkan erdasarkan hasil

anamnesis dan pemeriksaan ;isik seagai erikut'

1# Anamnesis

Dari hasil anamnesis yang mendukung ke arah otitis media akut stadium

hiperemis adalah telinga terasa erdengung ) hari yang lalu yang dia?ali

oleh telinga terasa penuh# -emudian pasien memiliki ri?ayat atuk satu

ulan yang lalu dan pilek satu minggu yang lalu# Ini merupakan tanda

dari ISPA dimana otitis media akut seringkali di:etuskan oleh ISPA#

2# Pemeriksaan ,isik

Dari pemeriksaan telinga yang menjurus ke arah otitis media akut

stadium hiperemis adalah terdapat hiperemis pada memarn timpani dan

re;leks :ahaya yang menurun#

DIANOSIS -ANDIN

6titis $edia Akut stadium oklusi

6titis media akut stadium oklusi dijadikan diagnosis anding karena

gejala yang terdapat pada pasien yaitu pasien merasa telinga erdengung

dan telinga terasa penuh# 4amun dari pemeriksaan ;isik didapatkan

memran timpani hiperemis# adi diagnosis ini dapat disingkirkan#

-arena pada stadium oklusi pada pemeriksaan telinga didapatkan hasil

memran timpani er?arna keruh pu:at dan retraksi memran timpani#

Tuair :atarrh

Tuair :atarrh dijadikan diagnosis anding dilihat dari anamnesis yaitu

pasien mengatakan terdapat suara erdenging dan rasa penuh pada

telinga# Ini merupakan gejala@gejala dari tuair :atarrh# Pada tuair

:atarrh juga iasanya didahului oleh ISPA seperti pada kasus#

PENATALAKSANAAN

1!


15/26

1# $edikamentosa

a# Antiiotik Amo>y:ilin )>*00 mg

Pengoatan ini ertujuan untuk menghilangkan akteri seagai

penyea dari in;eksi telinga tengah# Amoksisilin merupakan oat

pilihan pertama pada kasus oma# Pemakaian antiiotik harus teratur

agar tidak menimulkan resisten terhadap antiiotik terseut#

# De:ongestant oral Pseudoe;edrin )>70 mg

6at ini merupakan golongan al;a adrenergik yang er;ungsi seagai

/asokonstriktor mukosa hidung untuk mengurangi edema pada

mukosa hidung#

:# $ukolitik Amro>ol )0 mg )>1

Pengoatan ini seagai pengoatan simptomatik# Tiap talet

Amro>ol mengandung amroksol hidroklorida )0 mg# Amro>ol

untuk menghilangi gejala atuk erdahak pada pasien#

d# Antihistamin :etiri%ine 1 > 10 mg

Antihistamin dierikan untuk mengatasi sekret hidung yang erleih

serta mengurangi gejala sumatan hidung#

e# 3dukasi

a# $enjaga agar telinga tidak terkena air

# angan mengorek@korek telinga

:# -ontrol teratur

RENANA PEMERIKSAAN LAN3UTAN

Tidak dilakukan

PRONOSIS

Ad /itam ' ad onam

Ad ;ungsionam ' ad onam

Ad sanationam ' duia ad onam

1*


16/26

6titis media akut stadium hiperemis merupakan penyakit yang tidak mengan:am

nya?a seseorang# Setelah dapat teratasi maka tidak akan terjadi gangguan ;ungsi

dari telinga# "ekurensi akan terjadi apaila ;aktor predisposisi dari otitis media

akut tidak ditangani#

17


17/26

-A- I$

TIN3AUAN PUSTAKA

ANATOMI

Telinga adalah organ pendengaran# Syara; yang melayani indera ini

adalah syara; :ranial ke delapan atau ner/us auditorius# Telinga terdiri dari )

agian yaitu' telinga luar telinga tengah dan rongga telinga dalam# 1

1# Telinga uar

Telinga luar yang terdiri dari aurikula


18/26

oleh memrana sangat tipis dan dataran kaki stapes ditahan oleh yang agak tipis

atau struktur erentuk :in:in# anulus jendela ulat maupun jendela o/al mudah

mengalami roekan# &ila ini terjadi :airan dari dalam dapat mengalami

keo:oran ke telinga tengah kondisi ini dinamakan ;istula perilim;e#2

Tua eusta:hii yang learnya sekitar 1mm panjangnya sekitar )* mm

menghungkan telingah ke naso;aring# 4ormalnya tua eusta:hii tertutup

namun dapat teruka akiat kontraksi otot palatum ketika melakukan manu/er

(alsal/a atau menguap atau menelan# Tua er;ungsi seagai drainase untuk

sekresi dan menyeimangkan tekanan dalam telinga tengah dengan tekanan

atmos;er#

)# Telinga Dalam

Telinga dalam tertanam jauh di dalam agian tulang temporal# 6rgan

untuk pendengaran


19/26

itu juga terdapat jenis otitis media spesi;ik seperti otitis media tuerkulosa

otitis media si;ilitika# 6titis media yang lain adalah otitis media adhesi/a#

6titis media akut


20/26

elakang memran timpani# ika sekret ertamah anyak maka akan

menyumat saluran eusta:hius sehingga pendengaran dapat terganggu karena

memran timpani dan tulang osikel


21/26

-arena eerapa sea seperti terlamatnya pemerian antiiotika atau /irulensi

kuman yang tinggi maka akan terjadi ruptur memran tympani dan nanah keluar

mengalir dari telinga tengah ke liang telinga luar#

*# Stadium "esolusi

&ila memran tympani tetap utuh maka keadaan memran tympani perlahan@

lahan akan normal kemali# &ila sudah terjadi per;orasi maka sekret akan

erkurang dan akhirnya kering# &ila daya tahan tuuh aik atau /irulensi kuman

rendah maka resolusi dapat terjadi ?alaupun tanpa pengoatan#

MANI2ESTASI KLINIS

$ani;estasi klinis dari 6$A tergantung pada stadium penyakit dan umur pasien#

a# Stadium 6klusi

4yeri dan demam ertamah heat

Pada anak ' panas tinggi disertai muntah kejang dan meningismus

Pendengaran mulai erkurang

# Stadium Hiperemi

@ 4yeri dan rasa penuh dalam telinga karena tertupnya tua eusta:hius

yang mengalami hiperemi dan edema

Demam

Pendengaran iasanya masih normal

:# Stadium Supurasi

-eluar sekret dari telinga

4yeri erkurang karena terentuk drainase akiat memran timpani

ruptur

@ Demam erkurang

21


22/26

@ 5angguan pendengaran ertamah karena terjadi gangguan

mekanisme konduksi udara dalam telinga tengah

d# Stadium Per;orasi

@ 4yeri tekan pada daerah mastoid dan akan terasa erat pada malam

hari

e# Stadium "esolusi

@ Pendengaran memaik atau kemali normal#

TERAPI

Terapi tergantung pada stadium penyakitnya# Pengoatan pada stadium

a?al ditujukan untuk mengoati in;eksi@in;eksi saluran na;as atas dengan

pemerian antiiotik dekongestan lokal atau sistemik dan antipiretik# 8

Stadium oklusi

Pada stadium ini pengoatan terutama ertujuan untuk memuka kemali

tua 3usta:hius sehingga tekanan negati; di telinga tengah hilang# .ntuk ini

dierikan oat tetes hidung# HCl e;edrin 0*B dalam laruitan ;isiologis


23/26

Disamping dierikan antiiotika idealnya harus disertai dengan

miringotomi ila memran timpani masih utuh# Dengan miringotomi gejala

gejala klinis leih :epat hilang dan ruptur dapat dihindari# Pada stadium ini ila

terjadi per;orasi sering terlihat adanya sekret erupa purulen dan kadang terlihat

keluarnya sekret se:ara erdenyut


24/26

*# Ases superiosteal

7# 6$S-


25/26

KESIMPULAN

6titit $edia Akut merupakan peradangan pada seagaian atau seluruh telinga

tengah# 3tiologi 6$A yaitu gangguan saluran tua eusta:hius ISPA dan alergi#

Pada anamnesis pasien didapatkan telinga erdengung dan terasa penuh# Pasien

juga memiliki ri?ayat atuk dan pilek yang merupakan salah sau pen:etus dari

6$A# Pada pemeriksaan otoskop didapatkan gamaran memran timpani

hiperemis dan re;leks :ahaya menurun# Hal ini mendukung diagnosis otitis media

akt stadium hiperemis# Penatalaksanaan untuk oma stadium hiperemis yaitu

antiiotik de:ongestant oral dan mukolitik# 6titis media akut stadium hiperemis

merupakan penyakit yang tidak mengan:am nya?a seseorang# Setelah dapat

teratasi maka tidak akan terjadi gangguan ;ungsi dari telinga# "ekurensi akan

terjadi apaila ;aktor predisposisi dari otitis media akut tidak ditangani#

2*


26/26

DA2TAR PUSTAKA

1# 5ulya A# Anatomy o; the ear and temporal one# In' 5lass:o:k III $3

5ulya A editors# 5lass:ok:@Shamaugh surgery o; the ear# ,i;th edition#

6ntario'&C De:ker In:#200)#p#!!#

2# Djaa;ar A Helmi "estuti "D# -elainan telinga tengah# Dalam' &uku ajar

ilmu kesehatan telinga hidung tenggorok kepala dan leher# 3disi keenam#

akarta' ,-.IJ200#p#7*@+#

)# Healy 5& "ose -K# 6titis media and middle ear e;;usions# In' Sno? &

&allenger eds# &allengerEs otorhinolaryngology head and ne:k surgery# 17th

edition# 4e? Lork' &C De:kerJ200)# p#2!+@*+#

!# Donaldson D# A:ute 6titis $edia# .pdated 6:t 28 2011# A/ailale ;rom'

http'???#emedi:ine#meds:ape#:om# A::essed Septemer 8201!

*# Titisari H# Pre/alensi dan sensiti/itas Haemophillus influenza pada otitis

media akut di "SC$ dan "SA& Harapan -ita MTesisN# akarta',-.IJ200*#

7# insk " &la:k?ood A Cooke Harrison ( esperan:e $ Hilderandt $#

6titis media# 5uidelines ;or :lini:al :are# .$HS otitis media guidelin $ay

2002' 1@12

# Darro? DH Dash 4 Derkay CS# 6titis media' :on:epts and :ontro/ersies#

Curr 6pin 6tolaryngol Head 4e:k Surg 200)J11'!17@!2)#

8# Adams 5 &ois " Paparella $$# &oiesEs ,undamentals o;

6tolaryngology# A te>took o; era nose and throat diseases# ,i;th ed#

Philladelphiaondon Toronto# K& Sounders Company 1+8+' p#1+*@21*

Documents

Laporan Kasus Tht Oma Hiperemis