Laporan Jaga Perinatologi, 13 Sept 2015

8/18/2019 Laporan Jaga Perinatologi, 13 Sept 2015

1/16

LAPORAN JAGA PERINATOLOGIMINGGU, 13 SEPTEMBER 2015

Dokter Konsulen :

dr. Diana Bancin, Sp. A

Koas Jaga :

Cynthia Oktora Dwiyana

Novi Yuniarsih


2/16

asi!n "

Na#a : By. $%

&!#pat'tangga( (ahir : Singkawang, ") S!pt!#*!r +"-

#ur : " hari

J!nis k!(a#in : /aki0(akiA(a#at :

1d!ntitas Ayah 1*u

Na#a &n.1 Ny. D

#ur )+ thn )2 thn

!ndidikan SD S0"

!k!r3aan 4iraswasta 1*u 5u#ah &angga


3/16

&angga( #asuk ru#ah sakit: ") S!pt!#*!r +"- puku(

"6. 41B

Keluhan Utama: tidak #!#i(iki anus


4/16

5iwayat !nyakit S!karangasi!n #!rupakan ru3ukan dari usk!s#as a3intan Singkawang

&i#ur d!ngan k!(uhan tidak #!#i(iki anus. asi!n (ahir spontan dan

cukup *u(an puku( 7.6 41B dito(ong o(!h *idan dan (angsung

#!nangis. A8A5 Scor! : 9'", k!tu*an 3!rnih. asi!n #!rupakan

anak k!tiga dari tiga *!rsaudara.


5/16

Riwayat Penyakit Keluarga:

&idak ada anggota k!(uarga yang #!nga(a#i k!(uhanyang sa#a.

Riwayat Imunisasi :

asi!n *!(u# #!ndapatkan i#unisasi %!p B.


6/16

Riwayat Antenatal Care:

1*u pasi!n #!#!riksakan k!ha#i(an k! *idan di pusk!s#as

6 ka(i. S!(a#a ha#i( i*u pasi!n #!ngaku tidak #!nga(a#i

p!nyakit apapun. Konsu#si a(koho(, rokok, 3a#u disangka(.

Riwayat Persalinan:

asi!n (ahir cukup *u(an, *!rat *adan (ahir +9 gra# dan

pan3ang *adan (ahir -+ c#, (ingkar dada (ahir )" c#, (ingkark!pa(a (ahir )+ c#, (ahir spontan, p!rsa(inan dito(ong o(!h

*idan di usk!s#as. Saat (ahir, pasi!n (angsung #!nangis.


7/16

!#!riksaan ;isik

Kesan umum : akti< #!nangis

BB/: +9 g, B: -+ c#, /D : )" c#, /K : )+ c#

Tanda vital : K!sadaran : C=, akti< #!nangis

%5 : "6+ >'#!nit, r!gu(ar

55 : 6+ >'#!nit, a*do#inotoraka(

Suhu : )2,2 oC


8/16

Ku(it : Sianosis ?0@, ucat ?0@

K!pa(a : nor#oc!pha(, si#!tris

=ata : kon3. An!#is ?0'0@, sk(!ra ikt!rik ?0'0@, #ata c!kung ?0'0@

&!(inga : s!kr!t ?0@,

%idung : s!kr!t ?0@, d!viasi s!ptu# ?0@ napas cuping hidung ?0@

=u(ut : *i*ir k!ring ?0@, *i*ir pucat ?0@, (idah kotor ?0@

&!nggorok :


9/16

&hora>: Si#!tris, 5!traksi ?0@aru : !siku(ar ', 5h 0'0 , 4h 0'0

Cor : S" S+, r!gu(ar, #ur#ur ?0@, ga((op ?0@

A*do#!n :

1 : C!#*ung, dist!nsi ?0@, #assa ?0@

A : B ?@ nor#a(

: Sup!(, d!


10/16

Genitalia dan AnusInse!siS"#$tu% si%et#is, &ie#e%is '()

Anus '()Palasi Te#a*a 2 testis +an *e#u!u#an sa%a

*esa# di dala% s"#$tu%


11/16

Da


12/16

Sa#an Pe%e#i!saan-$t$ #$nten *a*+#a% knee chest position


13/16

Diagnosis

NCB' BB/C' S=K' Spt' Atr!sia Ani


14/16

&!rapi

Medikamentosa:

1;D D" E tp# #akro

Cina# + > "- #g

8!nta#ycin " > "- #g

1nt!rv!nsi B!dah=!nunggu hasi( p> p!nun3ang

/!tak r!ndah : r!ncana

anop(asty

/!tak tinggi : r!ncana

co(osto#y s!(a#a ) *u(an

k!#udian di(akukan anop(asty

Non medikamentosa:

&irah *aring

uasa

O*s!rvasi "E 3a# untuk

#!(ihat #at!ria(

urin

K1$

=!n3!(askan #!ng!nai

p!nyakit,t!rapi dan

prognosis k!pada orang

tua pasi!n.


15/16

Pasien 2B+. N+. S/L!/ 2 &a#i

BBL 3.50 #

PB 50 "%

L 33 "%

L 32 "%

APGAR 4/ N6B/BBL6/SM/St/ ia#e A!ut

Tana e&id#asi e" Sus Ale#i SusuSai


16/16

Te#ai

Medikamentosa Non medikamentosa

7in! $#al 181/2 "t&

O#alit di*e#i!an sesuai denan 9u%la& tia BAB +an !elua#

Ti#a& *a#in

O*se#:asi BAB

Documents

Laporan Jaga Perinatologi, 13 Sept 2015