BAB IITINJAUAN PUSTAKA
2.1 Bayi Baru Lahir Normal2.1.1Pengertian Bayi Baru Lahir
NormalBayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir pada usia
kehamilan 37 sampai 42 minggu dan berat badanya 2.500-4.000 gram
(Dewi, 2010).Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan
presentasi belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada
usia kehamilan genap 37 minggu sampai dengan 42 minggu, dengan
berat badan 2500-4.000 gram, nilai APGAR>7 dan tanpa cacat
bawaan (Rukiyah, dkk, 2010).
2.1.2Ciri Ciri Bayi Baru Lahir NormalMenurut Marmi, Rahardjo
(2012) menyebutkan ciri-ciri bayi baru lahir normal yaitu sebagai
berikut:a. Berat badan 2.500-4.000 gram.b. Panjang badan 48-52
cm.c. Lingkar dada 30-33 cm.d. Lingkar kepala 33-35 cm.e. Frekuensi
denyut jantung 100-160 x/menit.f. Pernafasan 40-60 x/menit.g. Kulit
kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan yang cukup.h.
Rambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala biasanya telah
sempurna.i. Kuku agak panjang dan lemas.j. GenetaliaPerempuan labia
mayora sudah menutupi labia minora.Laki-laki testis sudah turun,
skrotum sudah ada.k. Reflek hisap dan menelan sudah berbentuk
dengan baik.l. Refleks morro atau gerak memeluk bila dikagetkan
sudah baik.m. Refleks graps atau menggenggam sudah baik.n.
Eliminasi baik, mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama, mekonium
berwarna hitam kecoklatan.
2.1.3Tahapan Bayi Baru LahirMenurut Dewi (2010) ada beberapa
tahapan bayi barulahir yaitu:a. Tahap I terjadi segera setelah
lahir, selama menit-menit pertama kelahiran. Pada tahap ini
digunakan sistem scoring apgar untuk fisik dan scoring gray untuk
interaksi bayi dan ibu.b. Tahap II disebut tahap transisional
reaktivitas. Pada tahap ini dilakukan pengkajian selama 24 jam
pertama terhadap adanya perubahan perilaku.c. Tahap III disebut
tahap periodik, pengkajian dilakukan setelah 24 jam pertama yang
meliputi pemeriksaan seluruh tubuh.2.1.4Faktor Risiko dan
KomplikasiKomplikasi yang sering terjadi pada bayi baru lahir aterm
yaitu;Faktor Resiko IntrapartumKomplikasi
a) Tidak dilakukannya IMDb) Lingkungan yang bersuhu
dingin/ber-ACHipotermi yaitu keadaan BBL di mana suhu tubuh di
bawah 36,5 0C, yang terbagi atas hipotermia ringan (36-36,5oC),
hipotermia sedang (32-36oC), hipotermia berat (< 320C)
a) Partus presipitatusb) Ketuban pecah lama > 18 jam sebelum
persalinanc) Partus lama > 24 jamd) Kala 2 lamae) Makrosomiaf)
Prolaps tali pusatg) Solusio plasentah) Plasenta previai)
Perdarahan intrapartumj) Korioamnionitisk) Presentasi
abnormalAsfiksia adalah kegagalan napas secara spontan dan teratur
pada saat bayi lahir atau beberapa saat setelah bayi lahir yang
ditandai dengan hipoksemia, hiperkarpnia, dan asidosis.
a) Tidak diberikan obat tetes mataInfeksi MataPada proses
persalinan alami, bayi berisiko terpapar aneka kuman penyakit yang
ada di jalan lahir. Bila kebetulan ibu mengalami infeksi pada
vaginanya, maka kuman penyakit, misalnya virus atau bakteri, di
daerah tersebut bisa menyebabkan infeksi pada mata
bayinya.Gejala-gejalanya infeksi mata bayi: Mata bayi terlihat
membengkak dan kemerahan akibat meradang. Umumnya disertai adanya
cairan/sekret berupa nanah berbau dari mata sehingga dikenal
istilah mata belekan Kelopak mata merah
a) imunisaasi TT ibu yang tidak lengkap/tidak sesuai programb)
Pertolongan persalinan yang tidak memenuhi syarat kebersihan dan
sterilitasc) Pemotongan tali pusat dengan alat-alat yang tidak
sterild) Setelah tali pusat dipotong dibubuhi abu, tanah, minyak,
daun-daunan dan sebagainyaTetanus Neonatorum adalah penyakit
tetanus yang terjadi pada neonatus (bayi berusia kurang dari 1
bulan) yang disebabkan oleh Clostridium tetani, yaitu kuman yang
mengeluarkan toksin (racun) dan menyerang sistem saraf pusat.
2.1.5 PenatalaksanaanAsuhan segera pada bayi baru lahir normal
adalah asuhan yang diberikan pada bayi selama jam pertama setelah
kelahiran. Aspek penting dari asuhan segera setelah lahir adalah:
Menjaga agar bayi tetap hangat dan terjadi kontak antara kulit bayi
dengan kulit ibua) Pastikan bayi tetap hangat dan terjadi kontak
antara kulit bayi dnega kuit ibub) Ganti handuk/kain yang basah dan
bungkus bayi tersebut dengan selimut dan memastikan bahwa kepala
telah terlindungi dengan baik untuk mencegah keluarnya panas
tubuhc) Pastikan bayi tetap hangat dengan memeriksa telapa bayi
setiap 15 menitd) Apabila telapak bayi terasa dingin, periksan suhu
aksila bayie) Apabila suhu bayi kurang dari 36,5 C, segera
hangatkan bayi Mengusahakan adanya kontak antara kulit bayi dengan
ikut ibunya segera mungkina) Berikan bayi kepada ibunya secepat
mungkin. Kontak dini antara ibu dan bayi penting untuk kehangatan
mempertahankan panas yang benar pada bayi baru lahir dan ikatan
batin dan pemberian asib) Doronglah ibu untuk menyusui bayinya
apabila bayi tetap sia dengan menunjukkan refleks rooting. Jangan
paksakan bayi untuk menyusuc) Jangan pisahkan bayi sedikitnya satu
jam setelah persalinan Menjaga pernapasana) Memeriksa pernapasan
dan warna kulit setiap 5 menitb) Jika tidak bernapas, lakukan
hal-hal sebagai berikut: Keringkan bayi dengan selimut/handuk
hangat Gosoklah punggung bayi dengan selimutc) Jika belum bernapas
setelah satu menit mulai resusitasid) Bila bayi sianosis atau kulit
biru, atau sukar bernapas atau sukar bernapas, berikan oksigen
dengan kateter nasal Merawat mataa) Berikan eritromicin 0,5% atau
tetrasiklin 1%, untuk pencegahan penyakit matab) Berikan tetes mata
perak nitrat atau Neosporin segera setelah lahir
2.2Kelainan Kongenital2.2.1Pengertian Kelainan
KongenitalKelainan kongenital adalah kelainan dalam pertumbuhan
struktur bayi yang timbul semenjak kehidupan hasil konsepsi sel
telur.Kelainan kongenital dapat merupakan sebab penting terjadinya
abortus, lahir mati, atau kematian segera setelah lahir (Rukiyah,
dkk, 2010).
2.2.2EtiologiMenurut Prawirohardjo, 2007 beberapa faktor
etiologi yang diduga dapat mempengaruhi terjadinya kelainan
kongenital antara lain:a. Kelainan genetik dan kromosomKelainan
genetik pada ayah atau ibu kemungkinanbesar akan berpengaruh atas
kejadian kelainan kongenitalpada anaknya. Diantara
kelainan-kelainan ini ada yangmengikuti hukum Mendel biasa, tetapi
dapat pula diwarisioleh bayi yang bersangkutan sebagai unsur
dominan ataukadang-kadang sebagai unsur resesif.b. Faktor
mekanikTekanan mekanik pada janin selama kehidupan intrauterin
dapat menyebabkan kelainan bentuk organ tubuh hingga menimbulkan
deformitas organ tersebut. Faktor predisposisi dalam pertumbuhan
organ itu sendiri akan mempermudah terjadinya deformitas suatu
organ.c. Faktor infeksiInfeksi yang dapat menimbulkan kelainan
kongenital adalah infeksi yang tejadi pada periode organogenesis
yaitu dalam trimester petama kehamilan. Adanya infeksi tertentu
dalam periode organogenesis inidapat menimbulkan gangguan dalam
pertumbuhan suatu organ tubuh. Selain dapat menyebabkan terjadinya
kelainan kongenital juga dapat menyebabkan terjadinya abortus.d.
Faktor obatBeberapa jenis obat dan jamu tertentu yang diminum oleh
wanita hamil pada trimester pertama kehamilan diduga sangat erat
hubungannya dengan terjadinya kelainan kongenital pada
bayinya.Salah satuobat yang telah diketahui dapat menimbulkan
kelainan kongenital adalah thalidomide yang dapat mengakibatkan
terjadinya fokomelia atau mikromelia.e. Faktor umur ibuTelah
diketahui bahwa mongolisme lebih sering ditemukan pada bayi-bayi
yang dilahirkan oleh ibu yang mendekati masa menopause. Angka
kejadian yang ditemukan ialah 1:5500 untuk kelompok ibu berumur
< 35 tahun, 1:600 untuk kelompok ibu umur 35-39 tahun, 1:75
untuk kelompok ibu berumur 40-44 tahun dan 1:15 untuk kelompok ibu
berumur 45 tahun atau lebih.f. Faktor hormonal Faktor hormonal
diduga mempunyai hubungan pula dengan kejadian kelainan kongenital.
Bayi yang dilahirkan oleh ibu hipoteroidisme atau penderita DM
kemungkinan untuk mengalami gangguan pertumbuhan lebih besar bila
dibandingkan dengan bayi yang normal.g. Faktor radiasiRadiasi pada
permulaan kehamilan mungkin sekali akan dapat menimbulkan kelainan
kongenital pada janin. Adanya riwayat radiasi yang cukup besar pada
orang tua dikhawatirkan akan dapat mengakibatkan mutasi pada gen
yang mungkin sekali dapat menyebabkan kelainan kongenital pada bayi
yang dilahirkan.
h. Faktor giziPada penyelidikan-penyelidikan menunjukkan bahwa
frekuensi kelainan kongenital pada bayi-bayi yang dilahirkan oleh
ibu yang kekurangan makanan lebih tinggi bila dibandingkan dengan
bayi-bayi yang lahir dari ibu yang baik gizinya.i. Faktor-faktor
lainBanyak kelainan kongenital yang tidak diketahui
penyebabnya.Faktor janinnya sendiri dan faktor lingkungan hidup
janin diduga dapat menjadi faktor penyebabnya.Masalah sosial,
hipoksia, hipotermia, atau hipertermi diduga dapat menjadi faktor
penyebabnya.2.2.3PatofisiologiMenurut Effendy, 2008 menyebutkan
kelainan kongenital diklasifikasikan sebagai berikut:a.
MalforasiMalforasi adalah suatu kelainan yang disebabkan oleh
kegagalan atau ketidaksempurnaan dari satu atau lebih proses
embriogenesis. Perkembangan awal dari suatu jaringan atau organ
tersebut berhenti, melambat atau menyimpang sehingga menyebabkan
terjadinya suatu kelainan struktur yang menetap.Malforasi akibat
infeksi rubela, cytomegalovirrus atau toksoplasmosis biasanya
disertai ikterus, purpura dan hepatosplenomegali, dan berbagai
penyakit ibu dapat meningkatkan resiko terjadinya malforasi,
diantaranya insulin dependen diabetes melitus, epilepsi,
pengkonsumsi alkohol, dan phenylketonuria. Malforasi digolongkan
menjadi dua yaitu:1) Malforasi mayorMalforasi mayor adalah suatu
kelainan yang apabila tidak dikoreksi akan menyebabkan gangguan
fungsi tubuh serta mengurangi angka harapan hidup.2) Malforasi
minorMalforasi minor adalah tidak akan menyebabkanproblem kesehatan
yang serius dan mungkin hanyaberpengaruh pada segi kosmetik.b.
DeformasiDeformasi terbentuk akibat adanya tekanan mekanik yang
abnormal sehingga merubah bentuk, ukuran atau posisi sebagian dari
tubuh yang semula berkembang normal. Tekanan ini dapat disebabkan
oleh keterbatasan ruang dalam uterus ataupun faktor ibu yang lain
seperti primigravida, panggul sempit, abnormalitas uterus seperti
uterus bikornus, kehamilan kembar.Deformasi juga dapat timbul
akibat faktor janin seperti presentasi abnormal atau
oligohidramnion.Sebagian besar deformasi mengenai sistim tulang
rawan, tulang dan sendi.Deformasi yang disebabkan oleh setiap
faktor yang membatasi gerakan janin akan menyebabkan kompresi dalam
jangka panjang dan mengakibatkan postur yang tidak normal.c.
DisrupsiDefek struktur juga dapat disebabkan oleh destruksi pada
jaringan yang semula berkembang normal.Berbeda dengan deformasi
yang hanya disebabkan oleh tekanan mekanik, pada disrupsi dapat
disebabkan oleh iskemia, perdarahan atau perlekatan.Kelainan akibat
disrupsi biasanya mengenai beberapa jaringan yang berbada.Angka
kejadian ulang jarang, kecuali bila terdapat malformasi pada
uterus. Penyebab tersering adalah robeknya selaput amnion pada
kehamilan muda sehingga tali amnion dapat mengikat erat janin.d.
Displasia Patogenesis lain yang penting dalam terjadinya kelainan
konganital adalah displasia. Istilah displasia dimaksudkan dengan
kerusakan (kelainan stuktur) akibat fungsi organisasi sel abnormal,
mengenai satu macam jaringan diseluruh tubuh. Sebagian besar
disebabkan oleh mutasi gen. Displasia dapat terus menerus
menimbulkan perubahan kelainan seumur hidup.2.2.4DiagnosisMenurut
Prawirohardjo, 2005 diagnosis kelainan kongenital dapat dilakukan
beberapa tahap yaitu, tahap prenatal dan tahap post natal.Indikasi
melakukan diagnosis prenatal umumnya dilakukan bila ibu hamil
mempunyai faktor resiko untuk melahirkan bayi dengan kelainan
kongenital.Faktor-faktor ini biasanya dihubungkan dengan adanya
riwayat adanya kelainan kongenital dalam keluarga, kelainan
kongenital anak yang dilahirkan sebelumnya, faktor umur ibu yang
mendekati masa menopouse.Pencarian kelainan kongenital ini
dilakukuan pada kehamilan muda, umumnya pada kehamilan 16
minggu.Dengan bantuan alat Ultrasonografi dapat dilakukan tindakan
Amniosentesis untuk mengambil contoh cairan amnion yang selanjutnya
dilakukan penelitian lebih lanjut.
2.3Atresia ani2.3.1Pengertian Atresia AniAtresia ani adalah
kelainan kongenital yang dikenal sebagai anus imperforata meliputi
anus, rektum, atau batas di antara keduanya (Betz, 2002).Atresia
ani merupakan kelainan bawaan (kongenital), tidak adanya lubang
atau saluran anus (Donna, 2003).Atresia ani adalah tidak lengkapnya
perkembangan embrionik pada distal anus atau tertutupnya anus
secara abnormal (Suradi, 2001).Atresia ani atau anus imperforata
adalah tidak terjadinya perforasi membran yang memisahkan bagian
endoterm mengakibatkan pembentukan lubang anus yang tidak
sempurna.Anus tampak rata atau sedikit cekung ke dalam atau kadang
berbentuk anus namun tidak berhubungan langsung dengan rektum
(Purwanto, 2001).Atresia berasal dari bahasa Yunani, artinya tidak
ada, trepis artinya nutrisi atau makanan.Dalam istilah kedokteran
atresia itu sendiri adalah keadaan tidak adanya atau tertutupnya
lubang badan normal atau organ tubular secara kongenital disebut
juga clausura. Dengan kata lain tidak adanya lubang di tempat yang
seharusnya berlubang atau buntunya saluran atau rongga tubuh, hal
ini bisa terjadi karena bawaan sejak lahir atau terjadi kemudian
karena proses penyakit yang mengenai saluran itu.Atresia ani atau
anus imperforata atau malformasi anorektal adalah suatu kelainan
kongenital tanpa anus atau anus tidak sempurna, termasuk didalamnya
agenesis ani, agenesis rekti dan atresia rekti.Atresia dapat
terjadi pada seluruh saluran tubuh, misalnya atresia ani.Atresia
ani yaitu tidak berlubangnya dubur. Atresia ani memiliki nama lain
yaitu anus imperforata. Jika atresia terjadi maka hampir selalu
memerlukan tindakan operasi untuk membuat saluran seperti keadaan
normalnya
2.3.2EtiologiAtresia ani memiliki etiologi yang
multifaktorial.Salah satunya adalah komponen genetik. Pada tahun
1950an, didapatkan bahwa risiko malformasi meningkat pada bayi yang
memiliki saudara dengan kelainan atresia ani yakni 1 dalam 100
kelahiran, dibandingkan dengan populasi umum sekitar 1 dalam 5000
kelahiran. Penelitian juga menunjukkan adanya hubungan antara
atresia ani dengan pasien dengan trisomi 21 (Down's syndrome).
Kedua hal tersebut menunjukkan bahwa mutasi dari bermacam-macam gen
yang berbeda dapat menyebabkan atresia ani atau dengan kata lain
etiologi atresia ani bersifat multigenik (Levitt M, 2007).Ada
beberapa factor penyebab terjadinya atresia ani adalah:a. Karena
kegagalan pembentukan septum urorektal secara komplit karena
gangguan pertumbuhan, fusi, atau pembentukan anus dari tonjolan
embrionik. b. Putusnya saluran pencernaan dari atas dengan daerah
dubur sehingga bayi lahir tanpa lubang duburc. Kegagalan
pertumbuhan saat bayi dalam kandungan berusia 12 minggu/3 buland.
Adanya gangguan atau berhentinya perkembangan embriologik didaerah
usus, rektum bagian distal serta traktus urogenitalis, yang terjadi
antara minggu keempat sampai keenam usia kehamilan.e. Kelainan
bawaan, anus umumnya tidak ada kelainan rektum, sfingter, dan otot
dasar panggul. Namum demikian pada agenesis anus, sfingter internal
mungkin tidak memadai. Menurut penelitian beberapa ahli masih
jarang terjadi bahwa gen autosomal resesif yang menjadi penyebab
atresia ani. Orang tua tidak diketahui apakah mempunyai gen carier
penyakit ini. Janin yang diturunkan dari kedua orang tua yang
menjadi carier saat kehamilan mempunyai peluang sekitar 25 % - 30 %
dari bayi yang mempunyai sindrom genetik, abnormalitas kromosom,
atau kelainan kongenital lain juga beresiko untuk menderita atresia
ani f. Berkaitan dengan sindrom down.g. Atresia ani dapat terjadi
disertai dengan beberapa kelainan kongenital saat lahir seperti:1)
Sindrom vactrel (sindrom dimana terjadi abnormalitas pada
vertebral, anal, jantung, trachea, esofahus, ginjal dan kelenjar
limfe)2) Kelainan sistem pencernaan.3) Kelainan sistem pekemihan.4)
Kelainan tulang belakang(Purwanto, 2001)
2.3.3PatofisiologiAtresia ani terjadi karena adanya kelainan
kongenital dimana saat proses perkembangan embrionik tidak sempurna
pada proses perkembangan anus dan rektum. Dalam perkembangan
selanjutnya, ujung ekor belakang berkembang menjadi kloaka yang
juga akan berkembang menjadi genitourinaria dan struktur anorektal.
Atresia ani disebabkan karena tidak sempurnanya migrasi dan
perkembangan struktur kolon antara 7-10 minggu selama perkembangan
fetal, kegagalan migrasi tersebut juga terjadi karena gagalnya
agenesis sakral dan abnormalitas pada daerah uretra dan vagina atau
juga pada proses obstruksi pada anus imperforata yang dapat terjadi
karena tidak adanya pembukaan usus besar yang keluar anus, sehingga
menyebabkan feses tidak dapat dikeluarkan (Hidayat, 2008).
2.3.4Manifestasi KlinisGejala yang menunjukan terjadinya atresia
ani terjadi dalam waktu 24 48 jam.Gejala itu dapat berupa :a.
Mekonium tidak keluar dalam 24 jam pertamab. Distensi bertahap dan
adanya tanda-tanda obstruksi usus (bila tidak ada fistula)c. Perut
kembung. d. Muntah- muntah pada usia 24 48 jame. Pada pemeriksaan
radiologis dengan posisi tegak serta terbalik dapat dilihat sampai
dimana terdapat penyumbatan (FK UII, 2009). Atresia ani sangat
bervariasi, mulai dari atresia ani letak rendah dimana rectum
berada pada lokasi yang normal tapi terlalu sempit sehingga feses
bayi tidak dapat melaluinya, malformasi anorektal intermedia dimana
ujung dari rektum dekat ke uretra dan malformasi anorektal letak
tinggi dimana anus sama sekali tidak ada (Departement of Surgery
University of Michigan, 2009). Sebagian besar bayi dengan atresia
ani memiliki satu atau lebih abnormalitas yang mengenai sistem
lain. Insidennya berkisar antara 50% - 60%.Makin tinggi letak
abnormalitas berhubungan dengan malformasi yang lebih sering.
Kebanyakan dari kelainan itu ditemukan secara kebetulan, akan
tetapi beberapa diantaranya dapat mengancam nyawa seperti kelainan
kardiovaskuler (Grosfeld J, 2006). Beberapa jenis kelainan yang
sering ditemukan bersamaan dengan malformasi anorektal adalah a.
Kelainan kardiovaskuler.Ditemukan pada sepertiga pasien dengan
atresia ani.Jenis kelainan yang paling banyak ditemui adalah atrial
septal defect dan paten ductus arteriosus, diikuti oleh tetralogi
of fallot dan vebtrikular septal defect.b. Kelainan
gastrointestinal.Kelainan yang ditemui berupa kelainan
trakeoesofageal (10%), obstruksi duodenum (1%-2%).c. Kelainan
tulang belakang dan medulla spinalis.Kelainan tulang belakang yang
sering ditemukan adalah kelainan lumbosakral seperti hemivertebrae,
skoliosis, butterfly vertebrae, dan hemisacrum. Sedangkan kelainan
spinal yang sering ditemukan adalah myelomeningocele, meningocele,
dan teratoma intraspinal.d. Kelainan traktus
genitourinarius.Kelainan traktus urogenital kongenital paling
banyak ditemukan pada atresia ani. Beberapa penelitian menunjukkan
insiden kelainan urogeital dengan atresia ani letak tinggi antara
50 % sampai 60%, dengan atresia ani letak rendah 15% sampai 20%.
Kelainan tersebut dapat berdiri sendiri ataupun muncul bersamaan
sebagai VATER (Vertebrae, Anorectal, Tracheoesophageal and Renal
abnormality) dan VACTERL (Vertebrae, Anorectal, Cardiovascular,
Tracheoesophageal, Renal and Limb abnormality) ( Oldham K,
2005).2.3.5KlasifikasiMenurut klasifikasi Wingspread (1984) yang
dikutip Hamami, atresia ani dibagi 2 golongan yang dikelompokkan
menurut jenis kelamin. Pada laki laki golongan I dibagi menjadi 5
kelainan yaitu kelainan fistel urin, atresia rektum, perineum
datar, fistel tidak ada dan pada invertogram: udara > 1 cm dari
kulit. Golongan II pada laki laki dibagi 5 kelainan yaitu kelainan
fistel perineum, membran anal, stenosis anus, fistel tidak ada dan
pada invertogram: udara < 1 cm dari kulit. Sedangkan pada
perempuan golongan I dibagi menjadi 6 kelainan yaitu kelainan
kloaka, fistel vagina, fistel rektovestibular, atresia rektum,
fistel tidak ada dan pada invertogram: udara > 1 cm dari kulit.
Golongan II pada perempuan dibagi 4 kelainan yaitu kelainan fistel
perineum, stenosis anus, fistel tidak ada dan pada invertogram:
udara < 1 cm dari kulit (Hamami A.H, 2004).Secara fungsional,
pasien atresia ani dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar, yaitu :a.
Tanpa anus tetapi dengan dekompensasi adekuat traktus
gastrointestinalis dicapai melalui saluran fistula
eksterna.Kelompok ini terutama melibatkan bayi perempuan dengan
fistula rectogina atau rectofourchette yang relative besar, dimana
fistula ini dibantu dengan bantuan dilatasi, maka bisa didapatkan
dekompresi usus yang adekuat sementara waktu.b. Tanpa anus dan
tanpa fistula traktus yang tidak adekuat untuk jalan keluar
tinja.Pada kelompok ini tidak ada mekanisme apapun untuk
menghasilkan dekompresi spontan kolon, memerlukan beberapa bentuk
intervensi bedah segera. Pasien bisadiklasifikasikan lebih lanjut
menjadi 3 sub kelompok anatomi, yaitu :1) Anomali rendah /
infralevator Rektum mempunyai jalur desenden normal melalui otot
puborektalis, terdapat sfingter internal dan eksternal yang
berkembang baik dengan fungsi normal dan tidak terdapat hubungan
dengan saluran genitourinarius.2) Anomali intermediet Rektum berada
pada atau di bawah tingkat otot puborectalis, lesung anal dan
sfingter eksternal berada pada posisi yang normal.3) Anomali tinggi
/ supralevator Ujung rectum di atas otot puborectalis dan sfingter
internal tidak ada.Hal ini biasanya berhubungan dengan fistula
genitourinarius retrouretral (pria) atau rectovagina
(perempuan).Jarak antara ujung buntu rectum sampai kulit perineum
lebih dari 1 cm.
2.3.6Faktor Risiko Atresia AniAtresia ani merupakan suatu
kelainan kongenital. Secara umum faktor resiko yang dapat
meningkatkan terjadinya kelainan kongenital antara lain :a.
Pemakaian alkohol oleh ibu hamilPemakaian alkohol oleh ibu hamil
bisa menyebabkan sindroma alkohol pada janin dan obat-obat tertentu
yang diminum oleh ibu hamil juga bisa menyebakan kelainan bawaan.b.
Penyakit Rh, terjadi jika ibu dan bayi memiliki faktor Rh yang
berbeda.c. TeratogenikTeratogen adalah setiap faktor atau bahan
yang bisa menyebabkan atau meningkatkan resiko suatu kelainan
bawaan.Radiasi, obat tertentu dan racun merupakan teratogen.Secara
umum, seorang wanita hamil sebaiknya: mengkonsultasikan dengan
dokternya setiap obat yang dia minum berhenti merokok tidak
mengkonsumsi alcohol tidak menjalani pemeriksaan rontgen kecuali
jika sangat mendesak.d. Infeksi pada ibu hamil juga bisa merupakan
teratogen. Beberapa infeksi selama kehamilan yang dapat menyebabkan
sejumlah kelainan bawaan: Sindroma rubella kongenital ditandai
dengan gangguan penglihatan atau pendengaran, kelainan jantung,
keterbelakangan mental dan cerebral palsy Infeksi toksoplasmosis
pada ibu hamil bisa menyebabkan infeksi mata yang bisa berakibat
fatal, gangguan pendengaran, ketidakmampuan belajar, pembesaran
hati atau limpa, keterbelakangan mental dan cerebral palsy Infeksi
virus herpes genitalis pada ibu hamil, jika ditularkan kepada
bayinya sebelum atau selama proses persalinan berlangsung, bisa
menyebabkan kerusakan otak, cerebral palsy, gangguan penglihatan
atau pendengaran serta kematian bayi Penyakit ke-5 bisa menyebabkan
sejenis anemia yang berbahaya, gagal jantung dan kematian janin
Sindroma varicella kongenital disebabkan oleh cacar air dan bisa
menyebabkan terbentuknya jaringan parut pada otot dan tulang,
kelainan bentuk dan kelumpuhan pada anggota gerak, kepala yang
berukuran lebih kecil dari normal, kebutaan, kejang dan
keterbelakangan mental.e. GiziMenjaga kesehatan janin tidak hanya
dilakukan dengan menghindari teratogen, tetapi juga dengan
mengkonsumsi gizi yang baik.Salah satu zat yang penting untuk
pertumbuhan janin adalah asam folat.Kekurangan asam folat bisa
meningkatkan resiko terjadinya spina bifida atau kelainan tabung
saraf lainnya. Karena spina bifida bisa terjadi sebelum seorang
wanita menyadari bahwa dia hamil, maka setiap wanita usia subur
sebaiknya mengkonsumsi asam folat minimal sebanyak 400
mikrogram/hari.f. Faktor fisik pada RahimDi dalam rahim, bayi
terendam oleh cairan ketuban yang juga merupakan pelindung terhadap
cedera.Jumlah cairan ketuban yang abnormal bisa menyebabkan atau
menunjukkan adanya kelainan bawaan.Cairan ketuban yang terlalu
sedikit bisa mempengaruhi pertumbuhan paru-paru dan anggota gerak
tubuh atau bisa menunjukkan adanya kelainan ginjal yang
memperlambat proses pembentukan air kemih.Penimbunan cairan ketuban
terjadi jika janin mengalami gangguan menelan, yang bisa disebabkan
oleh kelainan otak yang berat (misalnya anensefalus atau atresia
esofagus).g. Faktor genetik dan kromosomGenetik memegang peran
penting dalam beberapa kelainan bawaan. Beberapa kelainan bawaan
merupakan penyakit keturunan yang diwariskan melalui gen yang
abnormal dari salah satu atau kedua orang tua.Gen adalah pembawa
sifat individu yang terdapat di dalam kromosom setiap sel di dalam
tubuh manusia. Jika 1 gen hilang atau cacat, bisa terjadi kelainan
bawaan.h. Semakin tua usia seorang wanita ketika hamil (terutama
diatas 35 tahun) maka semakin besar kemungkinan terjadinya kelainan
kromosom pada janin yang dikandungnya.
2.3.7Pemeriksaan DiagnosisUntuk mengetahui kelainan ini secara
dini, pada semua bayi baru lahir harus dilakukan colok anus dengan
menggunakan termometer yang dimasukkan sampai sepanjang 2 cm ke
dalam anus.Atau dapat juga dengan jari kelingking yang memakai
sarung tangan.Jika terdapat kelainan, maka termometer atau jari
tidak dapat masuk.Bila anus terlihat normal dan penyumbatan
terdapat lebih tinggi dari perineum. Gejala akan timbul dalam 24-48
jam setelah lahir berupa perut kembung, muntah berwarna
hijau.Pemeriksaan penunjang :a. Pemeriksaan radiologisPemeriksaan
radiologis dapat ditemukan1) Udara dalam usus berhenti tiba-tiba
yang menandakan obstruksi di daerah tersebut.2) Tidak ada bayangan
udara dalam rongga pelvis pada bagian baru lahir dan gambaran ini
harus dipikirkan kemungkinan atresia reftil/anus impoefartus, pada
bayi dengan anus impoefartus. Udara berhenti tiba-tiba di daerah
sigmoid, kolon/rectum.3) Dibuat foto anterpisterior (AP) dan
lateral. Bayi diangkat dengan kepala dibawah dan kaki diatas pada
anus benda bang radio-opak, sehingga pada foto daerah antara benda
radio-opak dengan dengan bayangan udara tertinggi dapat diukur.b.
Sinar X terhadap abdomenDilakukan untuk menentukan kejelasan
keseluruhan bowel dan untuk mengetahui jarak pemanjangan kantung
rectum dari sfingternya.c. Ultrasound terhadap abdomenDigunakan
untuk melihat fungsi organ internal terutama dalam system
pencernaan dan mencari adanya faktor reversible seperti obstruksi
oleh karena massa tumor.d. CT ScanDigunakan untuk menentukan
lesi.e. Pyelografi intra venaDigunakan untuk menilai pelviokalises
dan ureter.f. Pemeriksaan fisik rectumKepatenan rektal dapat
dilakukan colok dubur dengan menggunakan selang atau jari.g.
Rontgenogram abdomen dan pelvisJuga bisa digunakan untuk
mengkonfirmasi adanya fistula yang berhubungan dengan traktus
urinarius.h. Jika ada fistula, urin dapat diperiksa untuk memeriksa
adanya sel-sel epitel meconium.Aspirasi jarum untuk mendeteksi
kantong rectal dengan menusukkan jarum tersebut sampai melakukan
aspirasi, jika meconium tidak keluar pada saat jarum sudah masuk
1,5 cm. Derek tersebut dianggap defek tingkat tinggi.
2.3.8KomplikasiMenurut Yongky, dkk, 2012 bila atresia ani tidak
segera mendapatkan penanganan akan terjadi tersumbatnya saluran
pencernaan dan konstipasi
2.3.9PenatalaksanaanPenatalaksanaan atresia ani tergantung
klasifikasinya.Pada atresia ani letak tinggi harus dilakukan
kolostomi terlebih dahulu.Pada beberapa waktu lalu penanganan
atresia ani menggunakan prosedur abdominoperineal pullthrough, tapi
metode ini banyak menimbulkan inkontinen feses dan prolaps mukosa
usus yang lebih tinggi. Pena dan Defries pada tahun 1982 yang
dikutip oleh Faradillah memperkenalkan metode operasi dengan
pendekatan postero sagital anorektoplasti, yaitu dengan cara
membelah muskulus sfingter eksternus dan muskulus levator ani untuk
memudahkan mobilisasi kantong rektum dan pemotongan fistel
(Faradilla, 2009). Keberhasilan penatalaksanaan atresia ani dinilai
dari fungsinya secara jangka panjang, meliputi anatomisnya, fungsi
fisiologisnya, bentuk kosmetik serta antisipasi trauma psikis.
Untuk menangani secara tepat, harus ditentukankan ketinggian
akhiran rektum yang dapat ditentukan dengan berbagai cara antara
lain dengan pemeriksaan fisik, radiologis dan USG. Komplikasi yang
terjadi pasca operasi banyak disebabkan oleh karena kegagalan
menentukan letak kolostomi, persiapan operasi yang tidak adekuat,
keterbatasan pengetahuan anatomi, serta ketrampilan operator yang
kurang serta perawatan post operasi yang buruk.Dari berbagai
klasifikasi penatalaksanaannya berbeda tergantung pada letak
ketinggian akhiran rektum dan ada tidaknya fistula (Faradilla,
2009).Menurut Leape (1987) yang dikutip oleh Faradilla menganjurkan
pada: a. Atresia ani letak tinggi dan intermediet dilakukan sigmoid
kolostomi atau TCD dahulu, setelah 6 12 bulan baru dikerjakan
tindakan definitif (PSARP). b. Atresia ani letak rendah dilakukan
perineal anoplasti, dimana sebelumnya dilakukan tes provokasi
dengan stimulator otot untuk identifikasi batas otot sfingter ani
ekternus. c. Bila terdapat fistula dilakukan cut back incicion. d.
Pada stenosis ani cukup dilakukan dilatasi rutin, berbeda dengan
Pena dimana dikerjakan minimal PSARP tanpa kolostomi. (Faradilla,
2009). Pena secara tegas menjelaskan bahwa pada atresia ani letak
tinggi dan intermediet dilakukan kolostomi terlebih dahulu untuk
dekompresi dan diversi.Operasi definitif setelah 4 8 minggu. Saat
ini teknik yang paling banyak dipakai adalah posterosagital
anorektoplasti, baikminimal, limited atau full postero sagital
anorektoplasti (Faradilla, 2009). Neonatus perempuan perlu
pemeriksaan khusus, karena seringnya ditemukan vital ke vetibulum
atau vagina (80-90%).Golongan I Pada fistel vagina, mekonium tampak
keluar dari vagina.Evakuasi feces menjadi tidak lancar sehingga
sebaiknya dilakukan kolostomi.Pada fistel vestibulum, muara fistel
terdapat divulva. Umumnya evakuasi feses lancar selama penderita
hanya minum susu. Evakuasi mulai etrhambat saat penderita mulai
makan makanan padat.Kolostomi dapat direncanakan bila penderita
dalam keadaan optimal.Bila terdapat kloaka maka tidak ada pemisahan
antara traktus urinarius, traktus genetalis dan jalan
cerna.Evakuasi feses umumnya tidak sempurna sehingga perlu cepat
dilakukan kolostomi.Pada atresia rektum, anus tampak normal tetapi
pada pemerikasaan colok dubur, jari tidak dapat masuk lebih dari
1-2 cm. Tidak ada evakuasi mekonium sehingga perlu segera dilakukan
kolostomi.Bila tidak ada fistel, dibuat invertogram.Jika udara >
1 cm dari kulit perlu segera dilakukan kolostomi. Golongan II.
Lubang fistel perineum biasanya terdapat diantara vulva dan tempat
letak anus normal, tetapi tanda timah anus yang buntu ada di
posteriornya.Kelainan ini umumnya menimbulkan obstipasi.Pada
stenosis anus, lubang anus terletak di tempat yang seharusnya,
tetapi sangat sempit.Evakuasi feses tidal lancar sehingga biasanya
harus segera dilakukan terapi definitif.Bila tidak ada fistel dan
pada invertogram udara < 1 cm dari kulit.Dapat segera dilakukan
pembedahan definitif.Dalam hal ini evakuasi tidak ada, sehingga
perlu segera dilakukan kolostomi (Hamami A.H, 2004).Yang harus
diperhatikan ialah adanya fitel atau kenormalan bentuk perineum dan
tidak adanya butir mekonium di urine.Dari kedua hal tadi pada anak
laki dapat dibuat kelompok dengan atau tanpa fistel urin dan fistel
perineum.Golongan I. Jika ada fistel urin, tampak mekonium keluar
dari orifisium eksternum uretra, mungkin terdapat fistel ke uretra
maupun ke vesika urinaria.Cara praktis menentukan letak fistel
adalah dengan memasang kateter urin.Bila kateter terpasang dan urin
jernih, berarti fistel terletak uretra karena fistel tertutup
kateter.Bila dengan kateter urin mengandung mekonuim maka fistel ke
vesikaurinaria.Bila evakuasi feses tidak lancar, penderita
memerlukan kolostomi segera. Pada atresia rektum tindakannya sama
pada perempuan ; harus dibuat kolostomi. Jika fistel tidak ada dan
udara > 1 cm dari kulit pada invertogram, maka perlu segera
dilakukan kolostomi. Golongan II. Fistel perineum sama dengan pada
wanita ; lubangnya terdapat anterior dari letak anusnormal. Pada
membran anal biasanya tampak bayangan mekonium di bawah
selaput.Bila evakuasi feses tidak ada sebaiknya dilakukan terapi
definit secepat mungkin. Pada stenosis anus, sama dengan wanita,
tindakan definitive harus dilakukan. Bila tidak ada fistel dan
udara < 1cm dari kulit pada invertogram, perlu juga segera
dilakukan pertolongan bedah (Hamami A.H, 2004).
2.4Pathway
BAB IIIKONSEP ASUHAN KEBIDANAN
3.1Pengkajian DataDituliskan tempat, no. Register, tanggal
pengkajian dan jam1) Data Subjektifa) Biodatai) Identitas pasien(1)
Nama bayi: untuk mengetahui bahwa bayi tersebut merupakan anak dari
penanggung jawab(2) Tanggal lahir: Dikaji untuk mengetahui apakah
pasien dalam usia neonatal yaitu bayi baru lahir berusia 0-7
hari(3) Jenis kelamin: untuk mengetahui jenis kelamin klien,
berhubungan dengan gejala, diagnosis dan penatalaksanaan kasusii)
Identitas penanggung jawab(1) Nama: Untuk lebih mengenal sebagai
penanggung jawab pasien.(2) Umur: Dikaji untuk mengetahui usia
dicatat dalam tahun untuk mengetahui adanya resiko seperti kurang
dari 20 tahun maka alat reproduksinya belum matang, mental dan
psikisnya belum siap.(3) Agama: Dikaji untuk megetahui keyakinan
dan kepercayaan keluarga untuk memepermudah memberikan dukungan
psikologi pada keluarga sesuai dengan keyakinan keluarga.(4)
Suku/bangsa: Dikaji untuk mengetahui adat-istiadat yang mungkin
mempengaruhi status kesehatan bayi dan perawatan pada bayi baru
lahir(5) Pendidikan: Dikaji untuk mengetahui tingkat pendidikan ibu
bayi sehingga bidan dapat memberikan konseling bayi baru lahir
dengan atresia ani sesuai dengan tingkat pengetahuan ibu pasien(6)
Pekerjaan: Dikaji untuk mengetahui tingkat sosial ekonomi keluarga,
karena hal ini berpengaruh dalam status gizi bayi.b) Alamat :
Dikaji untuk mengetahui jarak rumah pasien ke tempat pelayanan
kesehatan terdekat dan untuk mempermudah kunjungan rumah, bila
diperlukan.c) Keluhan utama bayiDikaji untuk mengetahui keluhan
yang dialami oleh pasien pada saat datang ke tempat pelayanan
kesehatan. Pada bayi dengan atresia ani biasanya pada 24-48 jam
pertama ditandai dengan bayi tidak mengeluarkan mekonium dan perut
kembung.d) Riwayat kehamilani) Riwayat Antenatal(1) Riwayat
obstetric (ibu): G....P....Ab...(2) Keluhan yang dialami ibu (a) TM
I: Dikaji untuk mengetahui pada kehamilan TM 1 ibu ada keluhan apa
tidak dan biasanya pada trimester awal ibu merasakan mual.(b) TM II
: Dikaji untuk mengetahui pada kehamilan TM II ibu ada keluhan apa
tidak(c) TM III : Dikaji untuk mengetahui pada kehamilan TM III ibu
ada keluhan apa tidak(3) Kejadian waktu hamil: Dikaji untuk
mengetahui apakah pada kehamilannya ibu mengalami kejadian yang
mengganggu kehamilannya apa tidak(4) Riwayat Penyakit : Dikaji
untuk mengetahui apakah ibu mempunyai riwayat penyakit menular atau
penyakit keturunan apa tidak.(5) Kebiasaan waktu hamil(a) Makan :
Dikaji untuk mengetahui pola makan ibu supaya kita mendapatkan
gambaran bagaimana pasien dalam mencukupi asupan gizinya secara
kualitas dan kuantitas.(b) Obat/ Jamu : Dikaji untuk mengetahui
apakah selama kehamilan ibu mengkonsumsi obat-obatan selain yang
dianjurkan atau tidak dan jika ibu mengkonsumsi obat-obatan maka
akan berdampak pada bayinya yaitu dapat menyebabkan perkembangan
janin dalam rahim terhambat dan terjadi kelainan kongenital.(c)
Merokok : Dikaji untuk mengetahui apakah ibu selama kehamilnnya ibu
mengkonsumsi rokok atau tidak dan jika ibu mengkonsumsi rokok maka
akan berdampak pada bayinya yaitu dapat menyebabkan kelainan
kongenital pada bayi.e) Riwayat persalinan(1) KetubanDikaji untuk
mengetahui apakah selama proses persalinan ketuban sudah pecah
sebelum pembukaan lengkap, dikaji ketuban pecah jam berapa, warna
jernih atau dengan mekonium, jumlah berapa, bagaiman proses
kelahiran normal atau dengan tindakan medis dan ditolong oleh
tenaga kesehatan atau ditolong oleh dukunf) Riwayat psotnatal(1)
Nilai APGARDikaji untuk mengetahui apakah pada bayi baru
lahir,kondisi bayi pada waktu lahir denyut jantungnya normal atau
tidak, pernafasannya normal atau tidak, menangis keras, bergerak
aktif, dan warna kemerahan.(2) Kelainan bawaanDikaji untuk
mengetahui apakah bayi baru lahir mengalami kelainan bawaan atau
tidak.(3) Pola pemenuhan sehari-hari (a) Pola Nutrisi : Dikaji
untuk mengetahui pola nutrisi bayi apakah bayi minum ASI atau susu
formula, dan biasanya bayi dengan atresia ani jika diberikan ASI
bayi akan muntah.(b) Pola Eliminasi : Dikaji untuk mengetahui pola
elimainasi biasanya melipuri frekuensi, warna, dan jumlah, apakah
bayi sudah BAB atau belum karena pada kasus bayi dengan atresia ani
bayi tidak mengeluarkan mekonium pada 24 jam pertama.2) Data
obyektifa) Pemeriksaan umumi) Keadaan umumDikaji untuk mengetahui
keadaan umum bayi apakah keadaan umum bayi baik atau tidak, dan
biasanya pada atresia ani bayi tampak lemas.ii) Vital SignS :
Dikaji untuk mengetahui suhu bayi apakah normal atau tidak,
biasanya pada kasus atresia ani suhu bayi akan naik karena
kekurangan cairan akibat bayi muntah terus.HR : Dikaji untuk
mengetahui denyut jantung bayi apakah normal atau tidakR : Dikaji
untuk mengetahui pernafasan bayi normal atau tidak.iii)
Antropometri Dikaji untuk mengetahui berat badan bayi (2500-4000
gram), panjang badan (48-52 cm), LILA (11 cm), lingkar dada (30-33
cm), lingkar kepala (33-35 cm).b) Pemeriksaan fisiki) KepalaDikaji
untuk mengetahui bentuk kepala mesosepal, kulit kepala bersih dan
ubun-ubun tidak tampak UUK dan UUB.ii) MukaDikaji untuk mengetahui
apakah oedem apa tidak, pucat dan tampak kemerahan.iii) MataDikaji
untuk mengetahui apakah konjungtiva anemis atau tidak, dan sklera
ikterik atau tidakiv) HidungDikaji untuk menetukan simetris atau
tidak, bersih dan tidak ada sekret.v) TelingaDikaji untuk
menentukan ada penumpukan serumen atau tidakvi) MulutDikaji untuk
mengetahui sianosis atau tidak, terdapat labio palatokizis atau
tidakvii) LeherDikaji untuk mengetahui ada pembesaran kelenjar
limfe atau tidak.viii) DadaDikaji utuk mengetahui simetris atau
tidak, ada pengeluaran atau tidak, dan bentuk normal atau tidak.ix)
KetiakDikaji untuk mengetahui ada pembesaran kelenjaran getah
bening atau tidak.x) AbdomenDikaji untuk mengetahui simetris atau
tidak, pemeriksaan palpasi terdengar perut kembung, dan biasanya
pada kasus atresia ani perut bayi kembung.xi) GenetaliaDikaji untuk
mengetahui labia mayora sudah menutupi labia minora, testis sudah
turun atau belum.xii) EkstremitasDikaji untuk mengetahui simetris
atau tidak, akral dingin atau tidak.xiii) AnusDikaji untuk
mengetahui terbuka dan melihat pengeluaran feses biasanya pada bayi
dengan atresia ani tidak ada lubang pada anus dan tidak
mengeluarkan mekonium pada waktu 24-48 jam pertama. Dengan cara
memasukkan termometer rektal kedalam anus, biasanya pada kasus
atresia ani sewaktu dimasukan termometer rektal ada hambatan
seperti ada sekat.c) ReflekRooting : dikaji untuk mengetahui cara
mencari puting dan biasanya pada kasus atresia ani reflek rooting
baik.Sucking : dikaji untuk mengetahui cara menghisap putting dan
biasanya pada atresia ani reflek sucking baik. Morro :dikaji untuk
mengetahui reflek memeluk dan biasanyapada atresia ani refleks
morro baik. Tonicneck : dikaji untuk mengetahui reflek menoleh
kekanan dan kekiri dan biasanya pada atresia ani refleks tonicneck
baik. Walking : dikaji untuk mengetahui reflek berjalan atau
menggerakan kaki dan biasanya pada atresia ani reflek walking baik.
Graping : dikaji untuk mengetahui reflek menggenggam dan bisanya
pada atresia ani reflek graping baik.3) Pemeriksaan
penunjangPemerikasaan penunjang yang dapat dilakukan pada bayi baru
lahir dengan atresia ani yaitu :a) Pemeriksaan radiologicUntuk
mengetahui letak tinggi rendahnya atresia ani, untuk keperluan
dilakukan tindakan kolostomib) Pemeriksaan elektrolitUntuk
mengetahui cairan yang ada dalam tubuh bayi apakah bayi mengalami
dehidrasi atau tidak, dengan melakukan pemeriksaan kalium, kalsium,
natrium, dan klorida.
3.2Interpretasi Data Dasar a. Diagnosa: By Ny. Umur jam, jenis
kelamin.. dengan atresia aniDS: Bayi lahir tanggal. Jam. Bayi belum
BAB dalam 24 -48 jam, perut kembung dan buncit, selalu muntah saat
disusui, tidak terdapat lubang pada anusDO: Pemeriksaan fisik
Perut: buncit dan kembung Anus : tidak ada lubang Pemeriksaan
penunjang Hasil pemeriksaan radiologic menunjukkan atresia ani
letak tinggi atau rendahb. MasalahKekurangan asupan nutrisic.
Kebutuhan segeraTetap memenuhi kebutuhan nutrisi dengan memberikan
cairan infus, tidak dianjurkan memberikan cairan apapun lewat
mulut, dan mencegah hipotermi3.3Identifikasi Diagnose Dan Masalah
PotensialDiagnose potensial: fistula3.4 Identifikasi Kebutuhan
SegeraKebutuhan segera: kolaborasi dengan dokter spesialis anak
untuk penanganan atresia ani dan petugas radiologic untuk melakukan
babygram3.5PerencanaanTanggal: .Pukul:Diagnose: Bayi Ny umur jam
dengan atresia aniTujuan: setelah dilakukan asuhan kebidanan
selama. Jam setelah lahir, keadaan bayi tetap baikKriteria
hasil:RR: 30-60x/menitSuhu: 36,50 37,50CNadi: 120-160x/menitPerut
tympaniIntervensi Bina hubungan saling percaya dengan keluarga
klienR/ keluarga klien kooperatif dalam setiap tindakan Jelaskan
kepada keluarga tentang kondisi anaknyaR/ memberikan informasi yang
tepat dapat menghindari salah persepsi Berikan dukungan emosional
dan keyakinan pada keluargaR/ agar keluarga tidak cemas dan
bersabar Jelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada keluarga
klienR/ keluarga mengetahui tindakan yang dilakukan untuk menangani
bayinya Minta persetujuan tindakan medis pada penanggung
jawabR/persetujuan tindakan meis selanjutnya Tetap lakukan asuhan
kebidanan pada bayi baru lahir dan kaji ulang keadaan bayiR/
menilai kondisi dan perkembangan bayi, mendapat penanganan yang
sesuai Tidak memberikan asupan makanan apapun melalui mulutR/
mencegah inkontinensia bowel Jaga bayi tetap hangatR/ mencegah
hipotermi Kolaborasi dengan dokter spesialis anakR/ mendapat advise
penanganan BBL dengan atresia ani3.6 ImplementasiTanggal:Pukul:
Diagnose: Bayi Ny. Umur. Jam dengan atresia ani Menjalin hubungan
baik dengan keluarga klien Menjelaskan kepada keluarga tentang
kondisi anaknya Memberikan dukungan emosional dan keyakinan pada
keluarga Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada keluarga
klien Meminta persetujuan tindakan medis pada penanggung jawab
klien Melakukan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dan kaji
ulang keadaan bayi Tidak memberikan asupan makanan apapun melalui
mulut Menjaga bayi tetap hangat Berkolaborasi dengan dokter
spesialis anak untuk penanganan selanjutnya3.7EvaluasiTanggal:
.Pukul:S: keluhan atau keterangan yang diberikan oleh petugas atau
keluargaO: didapatkan dari hasil pemeriksaanA: Bayi Ny usia .. jam
dengan atresia aniP: Keluarga memahami keadaan bayi, menyetujui
tindakan medis yang akan dilakukan pada bayi Berkolaborasi dengan
dokter spesialis anak untuk terapi dan penanganan atresia ani lebih
lanjut
BAB IVASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. D USIA 1 HARI DENGAN
ATRESIA ANI
