LAPORAN TUTORIAL
SKENARIO B BLOK 25
Disusun Oleh:Kelompok 5Tutor :
dr. Hendarmin Aulia1. M ALNIROMAN YUKENDRI
0412140102. ELZAN ZULQAD MAULANA041214010293. MAYA CHANDRA
DITA
041214010384. HELEN
041214010445. INTHAN ATIKA
0412140106. NI KOMANG LENI WULANDARI0412140107. OWEN HU
041214010668. ADISTI MEIRIZKA
041214010709. M YUFIMAR RIZA FADILAH0412140107610. M FAKHRI
ALTYAN
04121401011. ELMO SAVIRO
0411140109712. AJI MUHAMMAD IQBAL
041214010PENDIDIKAN DOKTER UMUM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2015DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
KEGIATAN TUTORIAL
SKENARIO...
KLARIFIKASI ISTILAH.
IDENTIFIKASI MASALAH..
ANALISIS MASALAH.
HIPOTESIS.
RESTRUKTURISASI / KERANGKA KONSEP... SINTESIS KESIMPULAN
DAFTAR PUSTAKA
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami haturkan kepada Allah SWT atas segala rahmat
dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan laporan tutorial
yang berjudul Laporan Tutorial Skenario B Blok 25 sebagai tugas
kompetensi kelompok. Salawat beriring salam selalu tercurah kepada
junjungan kita, nabi besar Muhammad SAW beserta para keluarga,
sahabat, dan pengikut-pengikutnya sampai akhir zaman.Kami menyadari
bahwa laporan tutorial ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu kami
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna
perbaikan di masa mendatang.Dalam penyelesaian laporan tutorial
ini, kami banyak mendapat bantuan, bimbingan dan saran. Pada
kesempatan ini, kami ingin menyampaikan syukur, hormat, dan
terimakasih kepada :
1. Allah SWT, yang telah merahmati kami dengan kelancaran
diskusi tutorial,
2. Dr Hendarmin Aulia selaku tutor kelompok 53. teman-teman
sejawat FK Unsri,4. semua pihak yang telah membantu kami.
Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang
diberikan kepada semua orang yang telah mendukung kami dan semoga
laporan tutorial ini bermanfaat bagi kita dan perkembangan ilmu
pengetahuan. Semoga kita selalu dalam lindungan Allah SWT.
Amin.
Palembang, 8 Mei 2015Kelompok 5 KEGIATAN TUTORIAL
Tutor
: dr Hendarmin AuliaModerator
: Aji Muhammad IqbalSekretaris Meja 1: Owen Hu Sekretaris Meja
2: Elzan Zulqad MaulanaPelaksanaan : .. 4 Mei 6 Mei 2015Peraturan
selama tutorial:
1. Sebelum nyampaikan pendapat harus mengacungkan tangan2. Alat
komunikasi dan gadget hanya boleh digunakan untuk keperluan
diskusi, namun dalam mode silent dan tidak mengganggu
berlangsungnya diskusi
3. Minum diperbolehkan, namun tidak untuk makan4. Bila ingin
izin keluar, diharapkan melalui moderatorSASARAN PEMBELAJARAN
1. Mahasiswa memahami rencana program penanggulangan DBD di
kesehatan masyarakat yang meliputi :
Analisis Situasi
Merumuskan tujuan dan target yang akan dicapai
Faktor-faktor yang membantu dan menghambat tujuan
Kegiatan yang harus dilaksanakan
2. Mahasiswa memahami penggerakan pelaksanaan program
penanggulangan DBD
3. Mahasiswa memahami monitoring dan evaluasi program
penanggulangan DBD
SKENARIO
Wilayah kerja Puskesmas Petanang, dengan jumlah penduduk 43.730
jiwa yang teridiri dari 6 (enam) desa, terjadi KLB Demam Berdarah
Dengue (DBD) dengan jumlah kasus DBD 38 orang, dan 2 orang
meninggal (pada periode yang sama di tahun di 2013 jumlah kasus DBD
12 orang dan tidak ada yang meninggal).
Pada bulan April 2015, petugas surveilens menemukan Angka Bebas
Jentik (ABJ) yang masih rendah yaitu 54%. Hal ini disebabkan masih
banyak penduduk yang menggunakan bak penampungan air terbuka.
Dokter Mori selaku pimpinan Puskesmas merencanakan mengadakan
Lokakarya Mini awal bulan Mei untuk membahas kasus ini, dengan
tujuan menentukan langkah penanggulangan dan pencegahan DBD, dengan
pendekatan Administrasi Kesehatan.
KLARIFIKASI ISTILAH
1DBD:Penyakit virus Dengue di daerah tropis yang menular,
eruptif, dan menimbulkan demam, ditularkan oleh nyamuk Aedes dan
ditandai dengan nyeri hebat pada kepala, mata, otot, dan sendi
2KLB (Kejadian Luar Biasa):Salah satu status yang diterapkan di
Indonesia untuk mengklarifikasikan peristiwa merebaknya suatu wabah
penyakit. (Unair)
Timbulnya atau meningkatnya angka kejadian kesakitan atau
kematian yang bermakna secara epidemiologis dalam kurun waktu dan
daerah tertentu (Depkes, 2000)
3Angka Bebas Jentik:Persentase rumah dan atau tempat umum yang
tidak ditemukan jentik pada pemeriksaan.
4Lokakarya Mini:Suatu bentuk forum pertemuan yang merupakan
penerapan dari manajemen pergerakan pelaksanaan di Puskesmas dengan
tujuan umum meningkatkan fungsi Puskesmas melalui penggalangan
kerjasama tim baik lintas program maupun lintas sektor serta
terlaksananya kegiatan Puskesmas sesuai dengan perencanaan.
5Administrasi Kesehatan:Administrasi yang diterapkan untuk
mencapai tujuan terwujudnya keadaan sehat secara fisik, mental, dan
sosial.
6Surveilens:Suatu kegiatan yang dilakukan secara terus menerus
berupa pengumpulan data secara sistematik, analisis, dan
interpretasi data mengenai suatu peristiwa yang terkait dengan
kesehatan untuk digunakan dalam tindakan kesehatan masyarakat dalam
upaya mengurangi angka kesakitan dan kematian, serta meningkatkan
status kesehatan (German, 2001)
IDENTIFIKASI MASALAH
1. Wilayah kerja Puskesmas Petanang, dengan jumlah penduduk
43.730 jiwa yang teridiri dari 6 (enam) desa, terjadi KLB Demam
Berdarah Dengue (DBD) dengan jumlah kasus DBD 38 orang, dan 2 orang
meninggal (pada periode yang sama di tahun di 2013 jumlah kasus DBD
12 orang dan tidak ada yang meninggal).
2. Pada bulan April 2015, petugas surveilens menemukan Angka
Bebas Jentik (ABJ) yang masih rendah yaitu 54%. Hal ini disebabkan
masih banyak penduduk yang menggunakan bak penampungan air
terbuka.
3. Dokter Mori selaku pimpinan Puskesmas merencanakan mengadakan
Lokakarya Mini awal bulan Mei untuk membahas kasus ini, dengan
tujuan menentukan langkah penanggulangan dan pencegahan DBD, dengan
pendekatan Administrasi Kesehatan.
ANALISIS MASALAH
1. Wilayah kerja Puskesmas Petanang, dengan jumlah penduduk
43.730 jiwa yang teridiri dari 6 (enam) desa, terjadi KLB Demam
Berdarah Dengue (DBD) dengan jumlah kasus DBD 38 orang, dan 2 orang
meninggal (pada periode yang sama di tahun di 2013 jumlah kasus DBD
12 orang dan tidak ada yang meninggal).
a. Bagaimana kriteria suatu penyakit dikategorikan KLB?
Timbulnya suatu penyakit menular tertentu yang sebelumnya tidak
ada atau tidak dikenal pada suatu daerah
Peningkatan kejadian kesakitan terus-menerus selama 3 (tiga)
kurun waktu dalam jam, hari atau minggu berturut-turut menurut
jenis penyakitnya
Peningkatan kejadian kesakitan dua kali atau lebih dibandingkan
dengan periode sebelumnya dalam kurun waktu jam, hari, atau minggu
menurut jenis penyakitnya
Jumlah penderita baru dalam periode waktu 1 (satu) bulan
menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan dengan angka
rata-rata jumlah per bulan dalam tahun sebelumnya
Rata-rata jumlah kejadian kesakitan per bulan selama 1 (satu)
tahun menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan dengan
rata-rata jumlah kejadian kesakitan per bulan pada tahun
sebelumnya
Angka kematian kasus suatu penyakit (Case Fatality Rate) dalam 1
(satu) kurun waktu tertentu menunjukkan kenaikan 50% (lima puluh
persen) atau lebih dibandingkan dengan angka kematian kasus suatu
penyakit periode sebelumnya dalam kurun waktu yang sama
Angka proporsi penyakit (Proportional Rate) penderita baru pada
satu periode menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibanding
satu periode sebelumnya dalam kurun waktu yang sama
b. Penyakit apa saja yang berpotensi untuk masuk kedalam
kategori KLB?
Karakteristik Penyakit yang berpotensi KLB
1. Penyakit yang terindikasi mengalami peningkatan kasus secara
cepat.
2. Merupakan penyakit menular dan termasuk juga kejadian
keracunan.
3. Mempunyai masa inkubasi yang cepat.
4. Terjadi di daerah dengan padat hunian.
Penyakit-Penyakit Berpotensi Wabah/KLB
1. Penyakit karantina/penyakit wabah penting:
a. Kholera, Pes, Yellow Fever. Penyakit potensi wabah/KLB yang
menjalar dalam waktu cepat/mempunyai mortalitas tinggi &
penyakit yang masuk program eradikasi/eliminasi dan memerlukan
tindakan segera : DHF,Campak,Rabies, Tetanus neonatorum, Diare,
Pertusis, Poliomyelitis.
2. Penyakit potensial wabah/KLB lainnya dan beberapa penyakit
penting :
a. Malaria, Frambosia, Influenza, Anthrax, Hepatitis, Typhus
abdominalis, Meningitis, Keracunan, Encephalitis, Tetanus.
3. Tidak berpotensi wabah dan atau KLB, tetapi Penyakit-penyakit
menular yang masuk program :
a. Kecacingan, Kusta, Tuberkulosa, Syphilis, Gonorrhoe,
Filariasis, dll.
c. Interpretasi dari jumlah kasus DBD berdasarkan
epidemiologinya
Terjadi peningkatan angka kejadian dari tahun sebelumnya dengan
adanya korban jiwa dibandingkan tahun lalu.
Menurut Depkes (2005),Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah
penyakit yang disebabkan oleh virus dari golongan Arbovirus yang
ditandai dengan demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas,
berlangsung terus menerus selama 27 hari, manifestasi perdarahan
(peteke, purpura, perdarahan konjungtiva, epistaksis, perdarahan
mukosa, perdarahan gusi, hematemesis, melena, hematuri) termasuk
uji tourniquet (Rumple Leede) positif, trombositopeni (jumlah
trombosit 100.000/l, hemokonsentrasi (peningkatan hemotokrit 20%)
disertai atau tanpa pembesaran hati (hepatomegali).
Faktor Risiko Penularan Demam Berdarah Dengue :
Beberapa faktor penularan DBD sebagai berikut:
pertumbuhan penduduk perkotaan yang cepat,
mobilisasi penduduk karena membaiknya sarana dan prasarana
transportasi dan terganggu atau melemahnya pengendalian populasi
sehinggamemungkin terjadinya KLB,
kemiskinan yang mengakibatkan orang tidak mempunyai kemampuan
untuk menyediakan rumah yang layak dan sehat,
pasokan air minum dan pembuangan sampah yang benar,
pendidikan dan pekerjaan masyarakat, jarak antar rumah,
keberadaan tempat penampungan air, keberadaan tanaman hias dan
pekarangan.d. Apa saja cakupan wilayah kerja suatu Puskesmas?
Jelaskan!
Secara nasional, standar wilayah kerja puskesmas adalah satu
kecamatan. Tetapi apabila disatu kecamatan terdapat lebih dari satu
puskesmas, maka tanggung jawab wilayah kerja dibagi antar puskesmas
dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah (desa, kelurahan, RW),
dan masing-masing puskesmas tersebut secara operasional bertanggung
jawab langsung kepada dinas kesehatan kabupaten/ kota (Sulastomo,
2007). Luas Puskesmas 338m2 untuk 120 ha (luas wilayah). Wilayah
kerja Puskesmas pada tahun 1970 ditetapkan I jenis Puskesmas saja
dengan wilayah kerja tingkat Kecamatan atau daerah dengan jumlah
penduduk 30.000 50.000 jiwa. Namun, pada tahun 1979 sesuai dengan
Inpres Kesehatan Nomor 5 Tahun 1974, Nomor 7 Tahun 1975 dan Nomor 4
Tahun 1976, maka dirintislah pembangunan Puskesmas di tingkat
Kelurahan atau Desa dengan jumlah Penduduk sekitar 30.000 jiwa dan
sejak itulah Puskesmas dibedakan atas 2 kategori yaitu: Puskesmas
Kecamatan (Puskesmas Pembina) dan Puskesmas Kelurahan (Puskesmas
Pembantu).2. Pada bulan April 2015, petugas surveilens menemukan
Angka Bebas Jentik (ABJ) yang masih rendah yaitu 54%. Hal ini
disebabkan masih banyak penduduk yang menggunakan bak penampungan
air terbuka.
a. Interpretasi ABJ
Rumus untuk indek Angka Bebas Jentik :
Jumlah rumah/bangunan yang bebas jentik
----------------------------------------------------- X 100%
Jumlah rumah/bangunan yang diperiksa
Angka yang diharapkan biasanya adalah >95%, oleh karena itu
angka bebas jentik yang hanya 54% dinyatakan sangat kurang.
b. Cara penghitungan ABJ
Jml. Rumah tidak ada jentik
Angka Bebas Jentik (ABJ) : x 100 %
Jml. Rumah diperiksa
c. Bagaimana cara penanganan ABJ agar tidak rendah?
Usaha pencegahan dan pemberantasan DBD yang telah dilakukan
pemerintah, antara lain dengan metode pengasapan (fogging) dan
abatisasi. Penyemprotan sebaiknya tidak dipergunakan, kecuali
keadaan genting selama terjadi KLB atau wabah.
Upaya yang paling tepat untuk mencegah demam berdarah
adalahmembasmi jentik-jentiknya ini dengan cara sebagai berikut
:
1. Fogging(pengasapan). NyamukAedes aegyptidapat diberantas
dengan fogging (pengasapan) racun serangga, termasuk racun serangga
yang dipergunakan sehari-hari di rumah tangga. Melakukan pengasapan
saja tidak cukup, karena dengan pengasapan itu yang mati hanya
nyamuk (dewasa) saja. Selama jentiknya tidak dibasmi, setiap hari
akan muncul nyamuk yang baru menetas dari tempat perkembang
biakannya Karena itu cara yang tepat adalah memberantas jentiknya
yang dikenal dengan istilah PSN DBD yaitu singkatan dari
Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue.Fogging tertutup
adlah pada saat fogging dilakukan semua pintu dan jendela ditutup
rapat rapat. Dilakukan sekitar jam 7.00 10.00 dan jam 15.00 18.00.
Fogging terbuka adalah pada saat fogging / pengasapan dilakukan
semua pintu dan jendeladibuka lebar lebar. Dilakukan sekitar jam
7.00 10.00 dan jam 15.00 18.00. Fogging fokus adalah fogging yang
dilakukan dititik fokus dan sekitarnya dengan jarak radius 100 m
atau 20 rumah sekitarnya. Dilakukan dua siklus dengan jarak
seminggu, diikuti abatisasi. Cara memberantas jentikAedes aegypti2.
PSN DBDdilakukan dengan cara 3M, yaitu:
Menguras tempat-tempat penampungan air sekurang-kurangnya
seminggu sekali.
Menutup rapat-rapat tempat penampungan air
Menguburkan, mengumpulkan, memanfaatkan, atau menyingkirkan
barang-barang bekas yang dapat menampung air hujan seperti kaleng
bekas, plastik bekas, dan lain-lain.Selain itu ditambah dengan cara
lainnya (yang dikenal dengan istilah 3M plus), seperti:
Ganti air vas bunga, minuman burung dan tempat-tempat lainnya
seminggu sekali
Perbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar/rusak
Tutup lubang-lubang pada potongan bambu, pohon dan lain-lain
misalnya dengan tanah
Bersihkan/keringkan tempat-tempat yang dapat menapung air
seperti pelepah pisang atau tanaman lainnya termasuk tempat- tempat
lain yang dapat menampung air hujan di pekaranga, kebun, pemakaman,
rumah-rumah kosong, dan lain-lain.
3. Lakukan larvasidasi, yaitu membubuhkan bubuk pembunuh jentik
(Abate 1 G, Altosid 1,3 G dan Sumilarv 0,5 G (DBD)) di tempat-
tempat yang sulit dikuras atau di daerah yang sulit air
4. Pelihara ikan pemakan jentik nyamuk
5. Pasang kawat kasa di rumah
6. Pencahayaan dan ventilasi memadai
7. Jangan biasakan menggantung pakaian dalam rumah
d. Faktor penyebab apa saja yang dapat mempengaruhi ABJ?Dalam
teori Bloom disebutkan bahwa salah satu faktor yang berpengaruh
adalah kualitas lingkungan yang merupakan determinan dari status
kesehatan. Faktor lainnya yang turut mempengaruhi ialah pelayanan
kesehatan, hereditas, dan perilaku manusia itu sendiri.Faktor
lingkungan yang berpengaruh tidak hanya lingkungan fisik saja,
tetapi juga meliputi lingkungan sosial ekonomi budaya dimana
pendidikan, pekerjaan, pemilikan barang, mobilitas, nilai penyakit
dan konsep penyakit termasuk di dalamnya.
Faktor perilaku masyarakat meliputi pengetahuan dan kebiasaan
serta peran dalam PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) dan fogging.
Faktor pelayanan kesehatan meliputi upaya penyuluhan dan upaya
pencegahan. Sedangkan faktor keturunan adalah kepekaan masyarakat
sebagai host dan nyamuk sebagai perantara vektor dari virus dengue
(Majalah Kesehatan Masyarakat, 2002).Upaya pemberantasan penyakit
DBD terus dilakukan hingga kini antara lain adalah usaha untuk
memutuskan mata rantai penularan dengan memberantas vektor
penularnya, yaitu nyamuk Aedes aegypti dengan cara kegiatan
pemberantasan sarang nyamuk (PSN). Kemudian untuk mendukung
kegiatan pemberantasan vektor tersebut dilakukan kegiatan
pemeriksaan jentik berkala di rumah-rumah penduduk serta
tempat-tempat umum untuk mengetahui angka bebas jentik (ABJ) di
wilayah tersebut.
Selain gerakan PSN yang digalakan oleh pemerintah, upaya
pencegahan dan pemberantasan lainnya yang telah dilakukan antara
lain porgram penyelidikan epidemiologi, abatisasi selektif, fogging
focus, dan penyuluhan kesehatan masyarakat (Ditjen P2PL DepKes RI,
1992).Selain faktor pelayanan kesehatan yang telah diuraikan di
atas, faktor lingkungan juga berperan penting dalam penyebaran
penyakit DBD. Suhu dan kelembaban udara serta curah hujan memiliki
pengaruh yang signifikan terhadap angka insiden DBD (Prompou dan
Jaroensutasinee, 2005). Jumlah hari hujan, suhu dan kelembaban
udara berhubungan secara bermakna dengan angka insiden DBD.Tidak
hanya faktor lingkungan alamiah seperti yang disebutkan, namun
faktor lainnya yang termasuk dalam lingkungan adalah angka bebas
jentik (ABJ) dan kepadatan penduduk. ABJ tersebut merupakan salah
satu indikator keberhasilan program pemberantasan vektor penular
DBD. Angka bebas jentik (ABJ) sebagai tolak ukur upaya
pemberantasan vektor melalui gerakan PSN-3M menunjukan tingkat
partisipasi masyarakat dalam mencegah DBD.
Rata-rata ABJ yang masih di bawah 95% menjelaskan bahwa
partisipasi masyarakat untuk mencegah penyakit DBD dengan cara 3M
di lingkungannya masing-masing belum optimal, sehingga kasus DBD
masih sering terjadi (Ditjen P2PL DepkesRI, 2007). Penelitian
menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara ABJ dengan insiden
DBD (Sungono, 2004).
Faktor paling dominan mempengaruhi tingginya kejadian DBD adalah
kepadatan penduduk dan angka bebas jentik (ABJ) yang rendah.
Kepadatan penduduk dapat meningkatkan penularan kasus DBD dimana
dengan semakin banyak manusia maka akan semakin besar peluang
nyamuk Aedes aegypti menggigit, sehingga penyebaran kasus DBD dapat
menyebar dengan cepat dalam suatu wilayah (Yusmariami, 2004).
e. Hubungan penampungan air terbuka dengan ABJ Petugas
surveilens menemukan Angka Bebas Jentik (ABJ) yaitu 54% dari 43.730
jiwa, berarti bahwa terdapat 54 rumah dari 100 rumah bebas dari
jentik nyamyk Aedes aegepty selama kurun waktu 1 tahun. Menurut
SPM, target Angka Bebas Jentik (ABJ) > 95%. Artinya ABJ di
wilayah kerja Puskesmas Petanang masih rendah, hal ini disebabkan
masih banyak penduduk yang menggunakan bak penampungan air
terbuka.
Nyamuk Aedes aegypti yang aktif pada siang hari biasanya
meletakan telur dan berkembang biak di tempat penampungan air
bersih atau air hujan seperti bak mandi, tangki penampungan air,
vas bunga, kaleng atau kantung plastik bekas dll. Jentik jentik
nyamuk dapat berenang bebas naik turun di tempat penampungan air
tersebut. Pada TPA yang selalu tertutup rapat peluang nyamuk untuk
hinggap dan bertelur sangat kecil.
f. Fungsi dan manfaat dari surveilens
Secara umum surveilans bertujuan untuk pencegahan dan
pengendalian penyakit dalam masyarakat sebagai upaya deteksi dini
terhadap kemungkinan terjadinya kejadian luar biasa (KLB),
memperoleh informasi yang diperlukan bagi perencanaan dalam hal
pencegahan, penanggulangan maupun pemberantasannya pada berbagai
tingkat administrasi (Depkes RI, 2004).
Tujuan Surveilans Epidemiologis ( menurut WHO, 2002 ) adalah
sebagai berikut :
1. Memprediksi dan mendeteksi dini Epidemi ( Outbreak ).
2. Memonitor, mengevaluasi, dan memperbaiki program pencegahan
dan pengendalian penyakit.
3. Sebagai sumber informasi untuk penentuan prioritas,
pengambilan kebijakan, perencanaan, implementasi, dan alokasi
sumber daya kesehatan.
4. Monitoring kecenderungan penyakit Endemis dan mengestimasi
dampak penyakit di masa mendatang.
5. Mengidentifikasi kebutuhan riset dan investigasi lebih
lanjut.
3. Dokter Mori selaku pimpinan Puskesmas merencanakan mengadakan
Lokakarya Mini awal bulan Mei untuk membahas kasus ini, dengan
tujuan menentukan langkah penanggulangan dan pencegahan DBD, dengan
pendekatan Administrasi Kesehatan.
a. Bagaimana alur pelaksanaan lokakarya mini
Lokakarya mini bulanan puskesmas diselenggarakan dalam 2 (dua)
tahap yaitu:1)Lokakarya Mini Bulanan yang pertamaLokakarya Mini
bulanan yang pertama merupakan lokarya penggalangan Tim
diselenggarakan dalam rangka pengorganisasian untuk dapat
terlaksana rencana kegiatan puskesmas (RPK).Pengorganisasian
dilaksanakan sebagai penentuan penanggungjawab dan pelaksana setiap
kegiatan serta untuk satuan wilayah kerja. Seluruh program kerja
dan wilayah kerja Puskesmas dilakukan pembagian habis kepada
seluruh petugas Puskesmas, dengan mempertimbangkan kemampuan yang
dimilikinya.Pelaksanaan Lokakarya Mini Bulanan yang pertama adalah
sebagai berikut :a)Masukan(1)Penggalangan tim dalam bentuk dinamika
kelompok tentang peran, tanggung jawab staf dan kewenangan
Puskesmas(2)Informasi tentang kebijakan ,program dan konsep baru
berkaitan dengan Puskesmas(3)Informasi tentang tata cara penyusunan
rencana kegiatan (Plan of Action = POA)
Puskesmas.b)Proses(1)Inventaris kegiatan Puskesmas termasuk
kegiatan lapangan / daerah binaan(2)Analisis beban kerja setiap
petugas(3)Pembagian tugas baru termasuk pembagian tanggung jawab
daerah binaan.(4)Penyusunan rencana kegiatan (Plan of Action =
POA).c)Keluaran(1)Rencana kegiatan (Plan Of Action = POA )
Puskesmas tahunan(2)Kesepakatan bersama untuk pelaksanaan kegiatan
sesuai dengan POA(3)Matriks pembagian tugas dan daerah
binaan.2)Lokakarya Mini Bulanan RutinLokakarya bulanan puskesmas
ini diselenggarakan sebagai tindak lanjut dari lokakarya mini
bulanan yang pertama.Lokakarya bulanan rutin ini dilaksanakan untuk
memantau pelaksanaan POA puskesmas, yang dilakukan setiap bulan
secara teratur. Penanggung jawab penyelenggaraan lokakarya mini
bulanan adalah kepala puskesmas, yang dalam pelaksanaannya dibantu
staf puskesmas dengan mengadakan rapat kerja seperti biasanya.Fokus
utama lokakarya mini bulanan rutin adalah ditekankan kepada masalah
pentingnya kesinambungan arah dan kegiatan hal-hal direncanakan,
pelaksanaannya serta hasilnya, agar kegiatan-kegiatan yang
dilaksanakan tersebut dapat berhasil guna dan
berdayaguna.Pelaksanaan lokakarya mini bulanan puskesmas adalah
sebagai berikut :a)Masukan(1)Laporan hasil kegiatan bulan
lalu(2)Informasi tentang hasil rapat dikabupaten/ kota(3)Informasi
tentang hasil rapat dikecamatan(4)Informasi tentang kebijakan,
program dan konsep barub)Proses(1)Analisis hambatan dan masalah,
antara lain dengan mempergunakan PWS.(2)Analisis sebab masalah,
khusus untuk mutu dikaitkan dengan kepatuhan terhadap standar
pelayanan.(3)Merumuskan alternatif pemecahan
masalah.c)Keluaran(1)Kesepakatan untuk melaksanakan
kegiatan.(2)Rencana kerja bulan yang baru.b. Apa saja yang akan
dibahas dalam lokakarya mini
Memantau pelaksanaan kegiatan Puskesmas berdasarkan perencanaan
dan memecahkan masalah yang dihadapi serta tersusunnya rencana
kerja baru. Pertemuan bertujuan untuk :
a. Meningkatkan kerjasama antar petugas intern Puskesmas,
termasuk Puskesmas Pembantu dan Bidan di Desa.
b. Mendapatkan kesepakatan untuk melaksanakan kegiatan sesuai
dengan perencanaan yaitu Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK).
c. Meningkatkan motivasi petugas puskesmas untuk dapat
melaksanakan kegiatan sesuai dengan perencanaan (RPK).
d. Mengkaji pelaksaan rencana kerja yang telah disusun,
memecahkan masalah yang terjadi dan menyusun upaya pemecahan dalam
bentuk rencana kerja yang baru.
2. Lintas sektor
Dalam rangka meningkatkan peran serta masyarakat dan dukungan
sektor-sektor yang bersangkutan dalam pelaksanaan pembangunan
kesehatan. Pertemuan dilaksanakan untuk :
a. Mendapatkan kesepakatan rencana kerja lintas sektoral dalam
membina dan mengembangakan peran serta masyarakat dalam bidang
kesehatan.
b. Mengkaji hasil kegiatan kerjasama, memecahakan masalah yang
terjadi serta menyusun upaya pemecahan dalam bentuk rencana kerja
sama (Depkes RI, 2006).c. Bagaimana caranya agar lokakarya mini ini
dapat membantu mencegah atau menurunkan angka kejadian kasus DBD d.
Siapa saja yang ikut terlibat dalam lokakarya mini dan
perannyaUntuk lokakarya mini bulanan :
Kepala puskesmas : penanggung jawab penyelenggaraan lokakarya
mini
Seluruh petugas puskesmas
Bidan desa
Untuk lokakarya mini tribulan lintas sektoral :
Camat : pemimpin/penyelenggaran lokakarya mini
Dinas kesehatan kabupaten/kota
Tim penggerak PKK kecamatan
Puskesmas di wilayah kecamatan
Staf kecamatan, antara lain : Sekcam, unit lain yang terkait
Lintas sektor di kecamatan, antara lain : pertnanian, agama,
pendidikan, BKKBN, sosial
Lembaga/organisasi kemasyarakatan, antara lain : TP PKK
kecamatan, BPP/BPKM/Konsil kesehatan kecamatan
c. Bagaimana menyusun perencanaan untuk menanggulangi
DBDPenyusunan program penanggulanan DBD dapat dilakukan dengan
menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas untuk membuat program
penanggulangan DBD oleh seluruh Tim atau Staf Puskesmas bersama
Kepala Puskesmas dan orang-orang yang dipilihnya. Penyusunan PTP
dilakukan dengan tahapan tahapan yaitu:1. Persiapan
2. Analisis Situasi
a. Data Umum
Peta Wilayah, Fasilitas kelayanan, Sumber Daya, dll.
b. Data Khusus
Status Kesehatan, Kejadian Luar Biasa, Hasil Survey, Cakupan
Program Pelayanan Kesehatan, dll.
3. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan
a. Analisis Masalah
i. Identifikasi MasalahMencari masalah masalah atau komponen
komponen kesehatan berdasarkan kesenjangan yang didapatkan dari
target yang telah ditentukan oleh Standar Pelayanan Minimal dan
pencapaian yang telah dilakukan di wilayah kerja puskesmas
tersebut.
ii. Prioritas Masalah
Mengurutkan prioritas masalah dengan menggunakan level USG
(Urgensi, Keseriusan, dan Perkembangan) dari masalah-masalah yang
terjadiiii. Merumuskan Masalah
Merumuskan masalah utama (prioritas utama) yang terjadi di
daerah tersebut dengan menggunakan pertanyaan 5W+1H
iv. Mencari Akar Penyebab Masalah
Mencari Penyebab-penyebab yang dapat menyebabkan masalah utama
tersebut terjadi dengan metode Fishbone dengan pertimbangan 5
Komponen (Manusia, Dana(Materi), Alat, Metode dan LIngkungan)
v. Menentukan Cara Penyelesaian Masalah
Menentukan cara-cara atau kegiatan yang dapat digunakan untuk
menyelesaikan masalah utama yang terjadi di daerah tersebut
b. Penyusunan RUK
Penyusunan kegiatan-kegiatan serta program-program yang dapat
dilakukan untuk menanggulangi masalah di suatu daerah dengan
mengikutsertakan pertimbangan tentang dana dan juga kendala yang
dapat terjadi dalam pelaksanaan program/kegiatan tersebut. Kemudian
diajukan ke dinas kesehatan kabupaten/kota untuk mencari sumber
biaya
c. Penyusunan RPK
Setelah usulan diajukan dan diterima oleh dinkes setempat maka
RPK diusulkan dan dilaksanakan pada bulan januari tahun berjalan
dalam forum lokakarya mini yang pertama pada tahun tersebut. d.
Bagaimana melakukan penggerakan pelaksanaan program penanggulangan
DBD
Program penanggulangan DBD berdasarkan pedoman Departemen
Kesehatan terdiri dari kegiatan penyelidikan epidemiologi (PE) dan
penanggulangan fokus.
Penanggulangan fokus
Penanggulangan fokus adalah kegiatan tindak lanjut dari PE,
bertujuan untuk memberantas nyamuk penular DBD. Bila hasil PE
memenuhi 2 kriteria PE positif, maka dilakukan penanggulangan fokus
yang dilaksanakan mencakup radius minimal 200 meter, terdiri dari
pemberantasan sarang nyamuk (PSN 3M plus), larvasidasi, penyuluhan
dan/atau pengabutan panas (fogging) dan/atau pengabutan dingin
(ULV). Pengasapan dilakukan sebanyak 2 siklus dengan interval 1
minggu. Bila tidak ditemukan penderita lainnya tetapi ditemukan
jentik, maka dilakukan penggerakan masyarakat dalam PSN 3M plus,
larvasidasi dan penyuluhan. Sedangkan bila tidak ditemukan
penderita lainnya dan tidak ditemukan jentik, maka dilakukan
penyuluhan kepada masyarakat. Kegiatan PSN DBD dan larvasidasi ini
merupakan kegiatan berbasis masyarakat yang dipimpin oleh ketua
RW/RT, tokoh masyarakat dan kader-kader. Penyuluhan akan
dilaksanakan oleh petugas kesehatan/kader atau kelompok kerja
(Pokja) DBD desa/kelurahan berkoordinasi dengan petugas puskesmas
dengan materi antara lain situasi DBD di wilayahnya dan cara-cara
pencegahan DBD yang dapat dilaksanakan oleh individu, keluarga dan
masyarakat yang disesuaikan dengan kondisi setempat. Kegiatan
penyuluhan dan penggerakan masyarakat ini dilaksanakan sebelum
dilakukan pengabutan dengan insektisida. Pengabutan dilakukan oleh
petugas puskesmas atau bekerjasama dengan dinas kesehatan
kabupaten/kota didampingi oleh ketua RT, tokoh masyarakat atau
kader yang juga sekaligus memberikan penyuluhan.
Cara dan sasaran pemantauan jentik yang perlu diperhatikan
sesuai dengan pedoman/standar pemeriksaan jentik, sesuai dengan
Depkes RI, (2005), cara pemantauan jentik berkala dengan
mengunjungi rumah dan tempattempat umum untuk memeriksa tempat
penampungan air (TPA, non TPA) dan tempat penampungan air alamiah
di dalam dan di luar rumah/ bangunan serta memberikan penyuluhan
tentang PSN DBD kepada keluarga/masyarakat, jika ditemukan jentik,
anggota keluarga atau pengelola tempat-tempat umum diminta untuk
ikut melihat menyaksikan kemudian lanjutkan dengan PSN DBD.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 581/Menkes/SK/VII/1992: upaya
pemberantasan penyakit demam berdarah dengue dilakukan melalui
kegiatan pencegahan, penemuan, pelaporan penderita, pengamatan
penyakit dan penyelidikan epidiomologi, penanggulangan seperlunya,
penanggulangan lain dan penyuluhan kepada masyarakat.
e. Bagaimana cara monitoring dan evaluasi program penanggulangan
DBD
Penilaian/EvaluasiBatasan penilaian banyak macamnya. Pengertian
penilaian/evaluasi yang cukup penting antara lain:
1) Penilaian adalah pengukuran terhadap akibat yang ditimbulkan
dari dilaksanakannya suatu program dalam mencapai tujuan yang telah
ditetapkan (Ricken);
2) Penilaian adalah suatu proses yang teratur dan sistematis
dalam membandingkan hasil yang dicapai dengan tolok ukur atau
kriteria yang telah ditetapkan, dilanjutkan dengan pengambilan
keputusan serta penyusunan saran-saran, yang dapat dilakukan pada
setiap tahap dari pelaksanaan program (The International Clearing
House on Adolescent Fertility Control for Population Options);
3) Penilaian adalah suatu cara belajar yang sistematis dari
pengalaman yang dimiliki untuk meningkatkan pencapaian,
pelaksanaan, dan perencanaan suatu program melalui pemilihan secara
seksama berbagai kemungkinan yang tersedia guna penerapan
selanjutnya (WHO);
4) Penilaian adalah suatu proses untuk menentukan nilai atau
jumlah keberhasilan dari pelaksanaan suatu program dalam mencapai
tujuan yang telah ditetapkan (The American Public Health
Association).
Penilaian / evaluasi secara umum dapat dibedakan atas tiga jenis
yaitu :
a) Penilaian pada tahap awal program;
Penilaian dilakukan saat merencanakan suatu program (formative
evaluation). Ini bertujuan untuk meyakinkan bahwa rencana yang akan
disusun benar-benar telah sesuai dengan masalah yang ditemukan,
dalam arti dapat menyelesaikan masalah tersebut.b) Penilaian pada
tahap pelaksanaan program;
Penilaian dilakukan saat program sedang dilaksanakan (promotive
evaluation), Tujuannya ialah untuk mengukur apakah program yang
sedang dilaksanakan tersebut telah sesuai dengan rencana atau
tidak. Umumnya ada dua bentuk penilaian yaitu pemantauan
(monitoring) dan penilaian berkala (periodic evaluation).c)
Penilaian pada tahap akhir program.
Penilaian dilakukan saat program telah selesai dilaksanakan
(summative evaluation). Tujuan mengukur keluaran dan mengukur
dampak yang dihasilkan. Penilaian dampak lebih sulit dilakukan
karena membutuhkan waktu yang lebih lama.Ruang lingkup penilaian
secara sederhana dapat dibedakan atas empat kelompok yaitu
penilaian terhadap masukan, proses, keluaran dan
dampak.Langkah-langkah yang ditempuh pada waktu melaksanakan
penilaian meliputi:
1) Pemahaman terhadap program yang akan dinilai;
2) Penentuan macam dan ruang lingkup penilaian yang akan
dilakukan;
3) Penyusunan rencana penilaian;
4) Pelaksanaan penilaian;
5) Penarikan kesimpulan;
6) Penyusunan saran-saran.
HIPOTESIS
KLB DBD untuk wilayah kerja Puskesmas Petanang bisa terjadi
karena belum adanya evaluasi penanganan penanggulangan DBD.
KERANGKA KONSEPPuskesmas
Wabah
PTP
RUK
RPK DBD
SINTESIS1. Administrasi KesehatanADMINISTRASI KESEHATANA.Kepala
Puskesmas
Dalam organisasi dan tata kerja, sebuah Puskesmas dipimpin oleh
kepala Puskesmas yang mempunyai tugas memimpin, mengawasi dan
mengkoordinasi kegiatan Puskesmas yang dapat dilakukan dalam
jabatan struktural dan jabatan fungsional.Dalam melaksanakan
tugasnya, Kepala Puskesmas wajib menetapkan prinsip koordinasi,
integrasi dan sinkronisasi baik dalam lingkungan Puskesmas maupun
dengan satuan organisasi di luar Puskesmas sesuai dengan tugasnya
masing-masing.Selain itu kepala Puskesmas wajib mengikuti dan
mematuhi petunjuk-petunjuk atasan serta mengikuti bimbingan teknis
pelaksanaan yang ditetapkan oleh Kepala Kantor Departemen kesehatan
kabupaten/kotamadya, sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.Kepala Puskesmas bertanggung-jawab memimpin,
mengkoordinasi semua unsur dalam lingkungan Puskesmas, memberikan
bimbingan serta petunjuk bagi pelaksanaan tugas
masing-masing.Kegiatan managemen Puskesmas yang dilaksanakan oleh
kepala Puskesmas meliputi tiga fungsi manajemen Puskesmas yakni
Perencanaan, Pelaksanaan dan Pengendalian, dan Pengawasan dan
Pertanggungjawaban.
B.Perencanaan
Perencanaan adalah proses penyusunan rencana tahunan Puskesmas
untuk mengatasi masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas.
Rencana tahunan Puskesmas dibedakan atas dua macam yakni rencana
tahunan upaya kesehatan wajib dan rencana tahunan upaya kesehatan
pengembangan.
1).Perencanaan Upaya Kesehatan Wajib
Jenis upaya kesehatan wajib adalah sama untuk setiap Puskesmas,
yakni Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Ibu dan
Anak termasuk Keluarga Berencana, Perbaikan Gizi Masyarakat,
Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular serta Pengobatan.
Langkah-langkah peperencanaan yang harus dilakukan Puskesmas adalah
sebagai berikut :
a.Menyusun usulan kegiatan
Langkah pertama adalah menyusun usulan kegiatan dengan
memperhatikan berbagai kebijakan yang berlaku, baik nasional maupun
daerah, sesuai dengan masalah sebagai hasil dari kajian data dan
informasi yang tersedia di Puskesmas. Usulan ini disusun dalam
bentuk matriks (Gantt Chart) yang berisikan rincian kegiatan,
tujuan, sasaran, besaran kegiatan (volume), waktu, lokasi serta
perkiraan kebutuhan biaya untuk setiap kegiatan. rencana ini
disusun melalui pertemuan perencanaan tahunan Puskesmas yang
dilaksanakan sesuai dengan mengikutsertakan BPP (Badan Penyantun
Puskesmas) serta dikoordinasikan dengan camat
b.Mengajukan usulan kegiatan
Langkah kedua adalah mengajukan usulan kegiatan ke dinas
kesehatan kabupaten/ kota untuk persetujuan pembiayaannya. Perlu
diperhatikan dalam mengajukan usulan kegiatan harus dilengkapi
dengan usulan kebutuhan rutin, sarana dan prasarana dan operasional
Puskesmas beserta pembiayaannya.
c.Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan
Langkah ketiga yang dilakukan oleh Puskesmas adalah menyusun
rencana pelaksanaan kegiatan yang telah disetujui oleh Dinas
kesehatan kabupaten/kota (Rencana Kerja Kegiatan/Plan of Action)
dalam bentuk matriks (Gantt Chart) yang dilengkapi dengan pemetaan
wilayah (mapping).
2).Perencanaan Upaya Kesehatan Pengembangan
Jenis upaya kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya
kesehatan Puskesmas yang telah ada, atau upaya inovasi yang
dikembangkan sendiri.Upaya laboratorium medik, upaya laboratorium
kesehatan masyarakat dan pencatatan pelaporan tidak termasuk
pilihan karena ketiga upaya ini adalah upaya penunjang yang harus
dilakukan untuk kelengkapan upaya-upaya Puskesmas. Langkah-langkah
perencanaan upaya kesehatan pengembangan yang dilakukan oleh
Puskesmas mencakup hal-hal sebagai berikut :a.Identifikasi upaya
kesehatan pengembangan
Langkah pertama yang dilakukan adalah mengidentifikasi upaya
kesehatan pengembangan yang akan diselenggarakan oleh Puskesmas.
Identifikasi ini dilakukan berdasarkan ada tidaknya masalah
kesehatan yang terkait dengan setiap upaya kesehatan pengembangan
tersebut.Apabila Pusksmas memiliki kemampuan, identifikasi masalah
dilakukan bersama masyarakat melalui pengumpulan data secara
langsung di lapangan.Tetapi apabila kemampuan pengumpulan data
bersama masyarakat tersebut tidak dimiliki oleh Puskesmas,
identifikasi dilakukan melalui kesepakatan kelompok oleh petugas
Puskesmas dengan mengikutsertakan Badan Penyantun
Puskesmas.Tergantung dari kemampuan yang dimiliki, jumlah upaya
kesehatan pengembangan yang terpilih dapat lebih dari
satu.Disamping itu identifikasi upaya kesehatan pengembangan dapat
pula memilih upaya yang bersifat inovatif yang tidak tercantum
dalam daftar upaya kesehatan Puskesmas yang telah ada, melainkan
dikembangkan sendiri seuai dengan masalah dan kebutuhan masyarakat
serta kemampuan Puskesmas.
b.Menyusun usulan kegiatan
Langkah kedua yang dilakukan oleh Puskesmas adalah menyusun
usulan kegiatan yang berisikan rincian kegiatan, tujuan, sasaran,
besaran kegiatan (volume), waktu, lokasi serta perkiraan kebutuhan
biaya untuk setiap kegiatan.rencana yang telah disusun tersebut
diajukan dalam bentuk matriks. Penyusunan rencana pada tahap awal
pengembangan program dilakukan melalui pertemuan yang dilaksanakan
secara khusus bersama dengan BPP dan Dinas kesehatan kabupaten/kota
dalam bentuk musyawarah masyarakat. Penyusunan pada tahap
pelaksanaan tahun berikutnya dilakukan secara terintegrasi dengan
penyusunan rencana upaya kesehatan wajib.
c.Mengajukan usulan kegiatan
Langkah ketiga yang dilakukan oleh Puskesmas adalah mengajukan
usulan kegiatan ke Dinas kesehatan kabupaten/kota untuk
pembiayaannya. Usulan kegiatan tersebut dapat pula diajukan ke BPP
atau pihak-pihak lain. Apabila diajukan ke pihak-pihak lain, usulan
kegiatan harus dilengkapi dengan uraian tentang latar belakang,
tujuan serta urgensi perlu dilaksanakannya upaya pengembangan
tersebut.
d.Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan
Langkah keempat yang dilakukan oleh Puskesmas adalah menyusun
rencana pelaksanaan kegiatan yang telah disetujui oleh Dinas
kesehatan kabupaten/kota atau penyandang dana lain (Rencana Kerja
Kegiatan/Plan of Action) dalam bentuk matriks (Gantt Chart) yang
dilengkapi dengan pemetaan wilayah (mapping). penyusunan rencana
pelaksanaan kegiatan ini dilakukan secara terpadu dengan penyusunan
rencana pelaksanaan upaya kesehatan wajib.Penilaian kinerja
Puskesmas
Penilaian Kinerja Puskesmas adalah suatu upaya untuk melakukan
penilaian hasil kerja/ prestasi Puskesmas. Pelaksanaan penilaian
dimulai dari tingkat Puskesmas, sebagai instrumen mawas diri karena
setiap Puskesmas melakukan penilaian kinerjanya secara mandiri,
kemudian dinas kesehatan kabupaten/ kota melakukan verifikasi
hasilnya. Adapun aspek penilaian meliputi hasil pencapaian cakupan
dan manajemen kegiatan termasuk mutu pelayanan (khusus bagi
Puskesmas yang telah mengembangkan mutu pelayanan) atas perhitungan
seluruh Puskesmas.
Berdasarkan hasil verifikasi, dinas kesehatan kabupaten / kota
bersama Puskesmas dapat menetapkan Puskesmas kedalam kelompok
(I,II,III) sesuai dengan pencapaian kinerjanya. Pada setiap
kelompok tersebut, dinas kesehatan kabupaten/ kota dapat melakukan
analisa tingkat kinerja Puskesmas berdasarkan rincian nilainya,
sehingga urutan pencapaian kinerjanya dapat diketahui, serta dapat
dilakukan pembinaan secara lebih mendalam dan terfokus.Tujuan
Penilaian Kinerja Puskesmas
Tujuan Umum
Tercapainya tingkat kinerja Puskesmas yang berkualitas secara
optimal dalam mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan
kabupaten/ kota.
Tujuan Khusus
1. Mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan dan
mutu kegiatan serta manajemen Puskesmas pada akhir tahun
kegiatan.
2. Mengetahui tingkat kinerja Puskesmas pada akhir tahun
berdasarkan urutan peringkat kategori kelompok Puskesmas.
3. Mendapatkan informasi analisis kinerja Puskesmas dan bahan
masukan dalampenyusunan rencana kegiatan Puskesmas dan dinas
kesehatan kabupaten/ kota untuk tahun yang akan datang.
Manfaat Penilaian Kinerja Puskesmas
a. Puskesmas mengetahui tingkat pencapaian (prestasi) kunjungan
dibandingkan dengan target yang harus dicapainya.
b. Puskesmas dapat melakukan identifikasi dan analisis masalah,
mencari penyebab dan latar belakang serta hambatan masalah
kesehatan di wilayah kerjanya berdasarkan adanya kesenjangan
pencapaian kinerjaPuskesmas (out put dan out come).
c. Puskesmas dan dinas kesehatan kabupaten/ kota dapat
menetapkan tingkat urgensi suatu kegiatan untuk dilaksanakan segera
pada tahun yang akan datang berdasarkan prioritasnya.
d. Dinas kesehatan kabupaten/ kota dapat menetapkan dan
mendukung kebutuhan sumberdaya Puskesmas dan urgensi pembinaan
Puskesmas.
Ruang Lingkup Penilaian Kinerja Puskesmas
Ruang lingkup penilaian kinerja Puskesmas meliputi penilaian
pencapaian hasil pelaksanaan pelayanan kesehatan, manajemen
Puskesmas dan mutu pelayanan. Penilaian terhadap kegiatan upaya
kesehatan wajib Puskesmas yang telah ditetapkan di tingkat
kabupaten/ kota dan kegiatan upaya Kesehatan pengembangan dalam
rangka penerapan ketiga fungsi Puskesmas yang diselenggarakan
melalui pendekatan kesehatan masyarakat, dengan tetap mengacu pada
kebijakan dan strategi untuk mewujudkan visi Indonesia Sehat 2010
.
Sesuai dengan UU No. 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan di
Daerah, maka kabupaten/ kota dapat menetapkan dan mengembangkan
jenis program kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat
yang sudah diukur dengan kemampuan sumberdaya termasuk ketersediaan
dan kompetensi tenaga pelaksananya, dengan tetap memperhatikan
arahan dan kebijakan tingkat propinsi dan pusat, yang dilandasi
oleh kepentingan daerah dan nasional termasuk konsensus global/
kesepakatan dunia (antara lain penanggulangan penyakit polio, TBC,
malaria, diare, kusta, dan lain-lain).
Puskesmas yang telah melaksanakan upaya kesehatan pengembangan
baik berupa penambahan upaya maupun suatu upaya kesehatan inovasi,
tetap dilakukan penilaian. Hasil kegiatan (output atau outcome)
yang dilakukan Puskesmas merupakan nilai tambah dalam penilaian
kinerjanya dan tetap harus diperhitungkan sesuai dengan
kesepakatan. Apabila upaya kesehatan pengembangan tersebut
merupakan kebutuhan daerah yang telah didukung dengan ketersediaan
dan kemampuan sumberdaya di daerah yang bersangkutan maka
dimungkinkan untuk dikembangkan secara lebih luas di seluruh
Puskesmas dalam suatu wilayah kabupaten/ kota.
Oleh karenanya, kegiatan tersebut sudah harus diperhitungkan
untuk dilakukan penilaian di seluruh Puskesmas. Dengan pendekatan
demikian maka penilaian pelaksanaan kegiatan untuk masing-masing
Puskesmas kemungkinan tidak lagi sama di seluruh Puskesmas,
melainkan hanya berdasarkan kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan
oleh Puskesmas yang bersangkutan. Sedangkan kegiatan pengembangan
yang belum menjadi kegiatan utama di kabupaten/ kota, hanya akan
dilakukan oleh Puskesmas tertentu saja di kabupaten/ kota yang
bersangkutan.
Secara garis besar lingkup penilaian kinerja Puskesmas tersebut
berdasarkan pada upaya-upaya Puskesmas dalam menyelenggarakan :
1. Pelayanan kesehatan yang meliputi :
a. Upaya Kesehatan Wajib sesuai dengan kebijakan nasional, di
mana penetapan jenis pelayanannya disusun oleh dinas kesehatan
kabupaten/ kota.
b. Upaya Kesehatan Pengembangan antara lain penambahan upaya
kesehatan atau penerapan pendekatan baru (inovasi) upaya kesehatan
dalam pelaksanaan pengembangan program kesehatan yang dilaksanakan
di Puskesmas.
2. Pelaksanaan manajemen Puskesmas dalam penyelenggaraan
kegiatan, meliputi:
a. Proses penyusunan perencanaan, pelaksanaan lokakarya mini dan
pelaksanaan penilaian kinerja,
b. Manajemen sumber daya termasuk manajemen alat, obat,
keuangan, dll.
3. Mutu pelayanan Puskesmas, meliputi :
a. Penilaian input pelayanan berdasarkan standar yang
ditetapkan.
b. Penilaian proses pelayanan dengan menilai tingkat
kepatuhannya terhadap standar pelayanan yang telah ditetapkan.
c. Penilaian out-put pelayanan berdasarkan upaya kesehatan yang
diselenggarakan. Dimana masingmasing program/ kegiatan mempunyai
indikator mutu tersendiri, sebagai contoh angka drop out pengobatan
pada program penanggulangan TBC.
d. Penilaian out-come pelayanan antara lain melalui pengukuran
tingkat kepuasan pengguna jasa pelayanan Puskesmas.
Belum semua kegiatan pelayanan yang dilaksanakan di Puskesmas
dapat dinilai tingkat mutunya, baik dalam aspek input, proses,
out-put maupun out-comenya, karena indicator dan mekanisme untuk
penilaiannya belum ditentukan. Sehingga, secara keseluruhan tidak
akan diukur dalam penilaian kinerja, akan tetapi dipilih beberapa
indikator yang sudah ada standar penilaiannya. Jenis kegiatan
Puskesmas yang terdapat dalam lampiran buku pedoman Penilaian
Kinerja Puskesmas ini merupakan jenis kegiatan yang memungkinkan
dilaksanakan di seluruh Puskesmas. Sesuai dengan kebutuhan dan
permasalahan, masing-masing kabupaten/ kota akan menetapkan jenis
kegiatan yang direncanakan untuk dilaksanakan, dan kemudian
hasilnya dinilai berdasarkan rencana yang telah disusun.
Hasil kegiatan Puskesmas yang diperhitungkan meliputi
kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas dan jaringannya
di wilayah kerja Puskesmas, baik kegiatan yang dilaksanakan di
dalam gedung maupun di luar gedung.
Untuk beberapa jenis kegiatan tertentu, Puskesmas dapat
memperoleh bantuan teknologi ataupun tenaga dari Puskesmas
sekitarnya atau tingkat kabupaten/ kota (sebagai contoh: dalam
situasi emergensi/KLB, pelayanan kesehatan di daerah tertinggal,
perbatasan, transmigrasi, komunitas adat terpencil, dll) maka peran
perbantuan dapat diabaikan, sehingga hasilnya dapat diperhitungkan
sebagai kegiatan Puskesmas.
Komponen input sumber daya dan lingkungan tidak termasuk dalam
variabel penilaian, akan tetapi kedua komponen tersebut
dipergunakan sebagai bahan pertimbangan dalam proses penyusunan
rencana dan penetapan besaran target Puskesmas. Selanjutnya dalam
melakukan analisapermasalahan/ kesenjangan kegiatan Puskesmas, maka
komponen input sumberdaya dan lingkungan dipergunakan sebagai bahan
pertimbangan baik dalam mencari penyebab masalah maupun penetapan
alternatif pemecahan masalah.
Pelaksanaan Penilaian Kinerja
Pelaksanaan penilaian kinerja Puskesmas meliputi serangkaian
kegiatan yang dimulai sejak awal tahun anggaran pada saat
penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan Puskesmas. Selanjutnya
dilakukan pengumpulan data yang dipantau dan dibahas melalui forum
Lokakarya Mini baik bulanan dengan lintas program di dalam
Puskesmas maupun Lokakarya Mini tribulanan yang melibatkan lintas
sektor di kecamatan.
Penilaian kinerja Puskesmas meliputi Puskesmas dan jaringannya
yaitu Puskesmas, Puskesmas Pembantu, bidan di desa serta berbagai
UKBM dan upaya pemberdayaan masyarakat lainnya. Sebagai unit
pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/ kota, maka pada proses
pelaksanaannya tetap dibawah bimbingan dan pembinaan dinas
kesehatan kabupaten/kota.
1. Penetapan target Puskesmas
Target Puskesmas yaitu tolok ukur dalam bentuk angka nominal
atau persentase yang akan dicapai Puskesmas pada akhir tahun.
Penetapan besar target setiap kegiatan yang akan dicapai
masing-masing Puskesmas bersifat spesifik dan berlaku untuk
Puskesmas yang bersangkutan berdasarkan pembahasan bersama antara
dinas kesehatan kabupaten/ kota dengan Puskesmas pada saat
penyusunan rencana kegiatan Puskesmas.
Target nasional perlu dijabarkan ke dalam target provinsi,
kabupaten/ kota dan Puskesmas secara tepat. Penetapan target
Puskesmas dengan mempertimbangkan :
a. Besarnya masalah yang dihadapi oleh masing-masing
Puskesmas.
b. Besarnya masalah yang dihadapi kabupaten/ kota.
c. Keberhasilan tahun lalu dalam menangani masalah.
d. Kendala-kendala maupun masalah dalam penanganannya.
e. Ketersediaan sumberdaya termasuk kemampuan sumber daya
manusia tahun yang akan datang.
f. Lingkungan fisik (faktor kesulitan geografis, iklim,
transport, dan lain-lain) dan non fisik (sosial budaya, tingkat
pendapatan ekonomi masyarakat, pendidikan masyarakat, dan
lain-lain).
g. Target (sasaran) Puskesmas yang sebenarnya, Puskesmas tidak
dibebani untuk menjangkau masyarakat di daerah yang bukan target
sasarannya, kelompok masyarakat yang tidak mungkin dijangkau karena
kendala geografi transportasi, dan lain-lain.
2. Pengumpulan data hasil kegiatan
a. Hasil kegiatan yang diperhitungkan adalah hasil kegiatan pada
periode waktu tertentu. Penetapan periode waktupenilaian ini
dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten/kota bersama Puskesmas.
Sebagai contoh periode waktupenilaian adalah bulan Januari sampai
dengan bulan Desember. Penilaian kinerja Puskesmas merupakan salah
satu simpul dari satu rangkaian kegiatan dalam manajemen
Puskesmas.
Oleh karena penilaian kinerja adalah kegiatan untuk menilai
kinerja Puskesmas berdasarkan rencana kegiatan yang telah disusun,
makaperiode waktu penilaian disesuaikan/ disinkronkan pula dengan
perencanaan.
b. Yang dimaksud dengan hasil kegiatan Puskesmas di sini adalah
Puskesmas beserta jaringannya yaitu Puskesmas Pembantu, Puskesmas
Keliling dan Bidan di Desa serta hasil pembinaan dan pemberdayaan
masyarakat.
c. Data untuk menghitung hasil kegiatan diperoleh dari SP2TP dan
pencatatan hasil kegiatan yang ada/ dibuat Puskesmas, tidak hanya
terbatas pada laporan SP2TP yang dikirim ke dinas kesehatan
kabupaten/ kota.
Bila perhitungan target Puskesmas dilaksanakan secara cermat,
teliti dan tepat, maka pencapaian hasilnya secara kumulatif akan
memberikan kontribusi pada pencapaian target kabupaten/ kota dan
tingkatan administrasi di atasnya, sampai akhirnya target nasional
dapat tercapai.
3. Pengolahan data
a. Cakupan hasil (output) dan hasil mutu dari kegiatan yang
telah ditetapkan untuk dilaksanakan di Puskesmas, dihitung dengan
membandingkan hasil yang telah dicapai terhadap target standar yang
telah ditetapkan.
b. Penilaian akhir tingkat kelompok Puskesmas tidak lagi
diperhitungkan berdasarkan nilai bobot
c. Kegiatan pengolahan data meliputi
Kegiatan untuk meneliti kelengkapan dan kebenarandata yang
dikumpulkan (cleaning and editing)
Kegiatan perhitungan khususnya pencapaian hasil kegiatan
Puskesmas (calculating)
Kegiatan memasukan data dalam suatu tabulasi yangakan menjadi
suatu informasi yang berguna dalampengambilan keputusan
(tabulating)
4. Analisis hasil dan langkah pemecahan
a. Melakukan identifikasi masalah, kendala/ hambatan dan
penyebab serta latar belakangnya dengan cara mengisi format analisa
data dengan mencantumkan kesenjangan hasil kegiatan pokok dan hasil
kegiatan lainnya yang terkait, input sumberdaya pendukungnya,
lingkungan sosial dan fisik yang mempengaruhi serta proses
pelaksanaannya.
b. Mencari alternatif dalam upaya penanggulangan/pemecahan
masalahnya.
c. Merumuskan langkah-langkah pemecahan masalah dengan
memperhatikan arahan dan rencana pengembangan di dalam wilayah
kabupaten/ kota
d. Merumuskan bentuk rencana usulan kegiatan tahun depan,
sebagai bagian dari kegiatan perencanaan Puskesmas
5. Pelaksanaan penilaiana. Di tingkat Puskesmas
1) Dilaksanakan oleh Puskesmas dalam rangka mawas diri mengukur
keberhasilan kinerjanya.
2) Kepala Puskesmas membentuk tim kecil Puskesmas untuk
melakukan kompilasi hasil pencapaian (output dan outcome).
3) Masing-masing penanggung jawab kegiatan melakukan pengumpulan
data pencapaian, dengan memperhitungkan cakupan hasil (output)
kegiatan dan mutu bila hal tersebut memungkinkan.
4) Hasil yang telah dicapai, masing-masing penanggung jawab
kegiatan melakukan analisis masalah, identifikasi kendala/
hambatan, mencari penyebab dan latar belakangnya, mengenali
faktor-faktor pendukung dan penghambat.
5) Bersama-sama tim kecil Puskesmas menyusun rencana
pemecahannya dengan mempertimbangkan kecenderungan timbulnya
masalah (ancaman) ataupun kecenderungan untuk perbaikan (peluang)
dengan metoda analisis sederhana maupun analisa kecenderungan
dengan menggunakan data yang ada.
6) Hasil perhitungan, analisa data dan usulan rencana
pemecahannya dilaporkan ke dinas kesehatankabupaten/ kota.
b. Di tingkat kabupaten/ kota
1) Menerima rujukan/ konsultasi Puskesmas dalam melakukan
perhitungan hasil kegiatan, menganalisa data dan membuat pemecahan
masalah.
2) Memantau dan melakukan pembinaan sepanjang tahun pelaksanaan
kegiatan Puskesmas berdasarkan urutan prioritas masalah.
3) Melakukan verifikasi hasil perhitungan akhir kegiatan
Puskesmas dan bersama dengan Puskesmas menghitung dan menetapkan
kelompok peringkat kinerja Puskesmas.
4) Melakukan verifikasi analisa data dan pemecahan masalah yang
telah dibuat Puskesmas dan membuat rencana usulan kegiatan
berdasarkan kesepakatan bersama dengan Puskesmas
5) Mengirim umpan balik ke Puskesmas dalam bentuk penetapan
kelompok Puskesmas, evaluasi hasil kinerja Puskesmas dan rencana
usulan kegiatan Puskesmas.
6) Penetapan target dan dukungan sumberdaya masing-masing
Puskesmas berdasarkan evaluasi hasil kinerja Puskesmas dan rencana
usulan kegiatan tahun depan.11Pelaksanaan Penilaian
Pelaksanaan penilaian di Puskesmas
Waktu Penilaian oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
Penilaian Kinerja ditetapkan menggunakan nilai ambang untuk
tingkat kelompok Puskesmas, yaitu:
a. Cakupan Pelayanan:
Kelompok I : tingkat pencapaianhasil 91%
Kelompok II : tingkat pencapaianhasil = 81- 90%
Kelompok III : tingkat pencapaianhasil 80%
b. Mutu pelayanan Kesehatan dan Manajemen
Kelompok I : Nilai rata-rata 8,5
Kelompok II : Nilai rata-rata 5,5 - 8,4
Kelompok III : Nilai rata-rata < 5,5
c. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk mengetahui tingkat
kinerja Puskesmas akan dikelompokkan menjadi 3 kelompok
Puskesmas.
Kelompok I : Puskesmas dengan tingkat kinerja baik
Kelompok II : Puskesmas dengan tingkat kinerja cukup
Kelompok III : Puskesmas dengan tingkat kinerja kurang
2. Lokakarya Mini
A.Pengertian Lokakarya Mini Puskesmas
Lokakarya mini puskesmas adalah salah satu bentuk upaya untuk
penggalangan dan pemantauan berbagai kegiatan puskesmas melalui
pertemuan (Depkes RI, 2006).
B.Ruang Lingkup Lokakarya Mini Puskesmas
Pada dasarnya ruang lingkup lokakarya mini meliputi dua hal
pokok yaitu :
1.Lintas program
Memantau pelaksanaan kegiatan Puskesmas berdasarkan perencanaan
dan memecahkan masalah yang dihadapi serta tersusunnya rencana
kerja baru. Pertemuan bertujuan untuk :
a.Meningkatkan kerjasama antar petugas intern Puskesmas,
termasuk Puskesmas Pembantu dan Bidan di Desa.
b.Mendapatkan kesepakatan untuk melaksanakan kegiatan sesuai
dengan perencanaan yaitu Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK).
c.Meningkatkan motivasi petugas puskesmas untuk dapat
melaksanakan kegiatan sesuai dengan perencanaan (RPK).
d.Mengkaji pelaksaan rencana kerja yang telah disusun,
memecahkan masalah yang terjadi dan menyusun upaya pemecahan dalam
bentuk rencana kerja yang baru.
2.Lintas sektor
Dalam rangka meningkatkan peran serta masyarakat dan dukungan
sektor-sektor yang bersangkutan dalam pelaksanaan pembangunan
kesehatan. Pertemuan dilaksanakan untuk :
a.Mendapatkan kesepakatan rencana kerja lintas sektoral dalam
membina dan mengembangakan peran serta masyarakat dalam bidang
kesehatan.
b.Mengkaji hasil kegiatan kerjasama, memecahakan masalah yang
terjadi serta menyusun upaya pemecahan dalam bentuk rencana kerja
sama (Depkes RI, 2006).
C.Klasifikasi Lokakarya Mini Puskesmas
Lokakarya mini puskesmas secara umum dibagi menjadi 2 kelompok
besar yakni lokakarya mini bulanan puskesmas dan lokakarya mini
tribulanan puskesmas.
1.Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas
Merupakan pemantauan hasil kerja petugas puskesmas dengan cara
membandingkan rencana kerja bulan lalu dari setiap petugas dengan
hasil kegiatannya dan membandingkan cakupan kegiatan dari daerah
binaan dengan targetnya serta tersusunnya rencana kerja bulan
berikutnya.a.Tujuan
1)Tujuan umum : terselenggaranya lokakarya bulanan intern
puskesmas.
2)Tujuan khusus
a)Diketahuinya hasil kegiatan puskemas bulan lalu
b)Disampaikanya hasil rapat dari kabupaten/kota, kecamatan dan
berbagai kebijakan serta program
c)Diketahuinya hambatan / masalah dalam pelaksanaan kegiatan
bulan lalu
d)Dirumuskannya cara pemecahan masalah
e)Disusunnya rencana kerja bulan baru.
b.Tahapan kegiatan
Lokakarya mini bulanan puskesmas diselenggarakan dalam 2 (dua)
tahap yaitu:
1)Lokakarya Mini Bulanan yang pertama
Lokakarya Mini bulanan yang pertama merupakan lokarya
penggalangan Tim diselenggarakan dalam rangka pengorganisasian
untuk dapat terlaksana rencana kegiatan puskesmas (RPK).
Pengorganisasian dilaksanakan sebagai penentuan penanggungjawab
dan pelaksana setiap kegiatan serta untuk satuan wilayah kerja.
Seluruh program kerja dan wilayah kerja Puskesmas dilakukan
pembagian habis kepada seluruh petugas Puskesmas, dengan
mempertimbangkan kemampuan yang dimilikinya.
Pelaksanaan Lokakarya Mini Bulanan yang pertama adalah sebagai
berikut :
a)Masukan
(1)Penggalangan tim dalam bentuk dinamika kelompok tentang
peran, tanggung jawab staf dan kewenangan Puskesmas
(2)Informasi tentang kebijakan ,program dan konsep baru
berkaitan dengan Puskesmas
(3)Informasi tentang tata cara penyusunan rencana kegiatan (Plan
of Action = POA) Puskesmas.
b)Proses
(1)Inventaris kegiatan Puskesmas termasuk kegiatan lapangan /
daerah binaan
(2)Analisis beban kerja setiap petugas
(3)Pembagian tugas baru termasuk pembagian tanggung jawab daerah
binaan.
(4)Penyusunan rencana kegiatan (Plan of Action = POA).
c)Keluaran
(1)Rencana kegiatan (Plan Of Action = POA ) Puskesmas
tahunan
(2)Kesepakatan bersama untuk pelaksanaan kegiatan sesuai dengan
POA
(3)Matriks pembagian tugas dan daerah binaan.
2)Lokakarya Mini Bulanan Rutin
Lokakarya bulanan puskesmas ini diselenggarakan sebagai tindak
lanjut dari lokakarya mini bulanan yang pertama.
Lokakarya bulanan rutin ini dilaksanakan untuk memantau
pelaksanaan POA puskesmas, yang dilakukan setiap bulan secara
teratur. Penanggung jawab penyelenggaraan lokakarya mini bulanan
adalah kepala puskesmas, yang dalam pelaksanaannya dibantu staf
puskesmas dengan mengadakan rapat kerja seperti biasanya.
Fokus utama lokakarya mini bulanan rutin adalah ditekankan
kepada masalah pentingnya kesinambungan arah dan kegiatan hal-hal
direncanakan, pelaksanaannya serta hasilnya, agar kegiatan-kegiatan
yang dilaksanakan tersebut dapat berhasil guna dan berdayaguna.
Pelaksanaan lokakarya mini bulanan puskesmas adalah sebagai
berikut :
a)Masukan
(1)Laporan hasil kegiatan bulan lalu
(2)Informasi tentang hasil rapat dikabupaten/ kota
(3)Informasi tentang hasil rapat dikecamatan
(4)Informasi tentang kebijakan, program dan konsep baru
b)Proses
(1)Analisis hambatan dan masalah, antara lain dengan
mempergunakan PWS.
(2)Analisis sebab masalah, khusus untuk mutu dikaitkan dengan
kepatuhan terhadap standar pelayanan.
(3)Merumuskan alternatif pemecahan masalah.
c)Keluaran
(1)Kesepakatan untuk melaksanakan kegiatan.
(2)Rencana kerja bulan yang baru.
c.Penyelenggaraan lokakarya mini bulanan
Setelah dipahami tujuan dari lokakarya dan dari tahapan kegiatan
tersebut diatas, dapat diketahui materi yang akan
diberikan/dibahas, maka selanjutnya untuk dapat menyelenggarakannya
perlu diperhatikan hal-hal sebagai berikut :
1)Pengarah : Kepala Puskesmas
2)Peserta : seluruh petugas puskesmas termasuk petugas Puskesmas
Pembantu dan Bidan di Desa
3)Waktu
Waktu pelaksanaan Lokakarya Mini Bulanan disesuaikan dengan
kondisi dan situasi Puskesmas serta kesepakatan dengan Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota. Misalnya pada awal bulan atau hari sabtu,
minggu pertama atau hari lain yang dianggap tepat. Demikian halnya
dengan waktu penyelenggaraan diatur oleh Puskesmas, misalnya
penyelenggaraan pada jam 10.00-15.00
Prinsip yang harus dipegang adalah bahwa Lokarkarya Mini Bulanan
dilaksanakan dengan melibatkan seluruh petugas Puskesmas, tanpa
mengganggu aktivitas pelayanan serta dapat tercapai tujuan.
4)Acara
Pada dasarnya susunan acara Lokakarya Mini Bulanan bersifat
dinamis, dapat disusun sesuai dengan kebutuhan, ketersediaan waktu
dan kondisi Puskesmas setempat. Sebagai contoh susunan acara
Lokakarya Mini adalah sebagai berikut :
a)Lokakarya Mini Bulanan yang pertama disebut juga dengan
Lokakarya Penggalangan Tim
(1)Pembukaan
(2)Dinamika kelompok
(3)Pengenalan program baru
(4)POA Puskesmas
(5)Analisa beban kerja petugas
(6)Pembagian tugas dan desa binaan
(7)Kesepakatan untuk melaksanakan rencana kerja baru
b)Lokakarya Mini Bulanan Rutin
(1)Pembukaan
(2)Dinamika Kelompok; menumbuhkan motivasi
(3)Pengenalan program baru
(4)Inventarisasi kegiatan bulan lalu
(5)Analisa pemecahan masalah dan pemecahan
(6)Penyusunan kegiatan bulan yang akan datang
(7)Pembagian tugas bulan yang akan datang
(8)Kesepakatan untuk melaksanakan rencana kerja baru
5)Tempat
Diupayakan agar Lokakarya Mini dapat di selenggarakan di
Puskesmas, apabila tidak memungkinkan dapat menggunakan tempat lain
yang lokasinya berdekatan dengan Puskesmas. Ruang yang dipakai
hendaknya mampu menampung semua peserta.
6)Persiapan
Sebelum pertemuan diadakan ,perlu persiapan yang meliputi :
a)Pemberitahuan hari,tanggal,dan jam
b)Pengaturan tempat, sebaiknya seperti huruf U
c)Papan tulis, spidol dan kertas lembar balik
d)Rencana Kerja Harian bulan lalu
e)Membuat vistualisasi hasil pelaksanaan bulan lalu dibandingkan
dengan target bulanan per Desa, antara lain menggunakan KWS.
f)Buku catatan/notulen Rapat Dinas Kesehatan dan Rapat Lintas
Sektor/Kecamatan
g)Materi Pelajaran dan alat peraga yang digunakan
h)Formulir Rencana Kerja Bulanan secukupnya
2.Lokakarya Mini Tribulanan Puskesmas
Merupakan pemantauan pelaksanaan kerjasama lintas sektoral
dengan lokakarya mini yang diselenggarakan setiap tribulan.
a.Tujuan
1)Umum
Terselenggaranya lokakarya tribulan lintas sektoral dalam rangka
mengkaji hasil kegiatan lintas sektoral dan tersusunya rencana
kerja tribulan berikutnya.
2)Khusus :
a)Dibahas dan dipecahkan secara bersama lintas sektoral masalah
dan hambatan yang dihadapi.
b)Dirumuskannya mekanisme/rencanakerjalintas sektoral yang baru
untuk tribuan yang akan datang.
b.Tahapan kegiatan lokakarya mini tribulan lintas sektoral
Lokakarya mini tribulan lintas sektor dilaksanakan dalam dua
tahap yaitu :
1)Lokakarya Mini Tribulan yang Pertama
Lokakarya mini Tribulan yang pertama merupakan Lokakarya
penggalangan tim diselenggarakan dalam rangka pengorganisasian
dilaksanakan untuk dapat terlaksananya rencana kegiatan sektoral
yang terkait dengan kesehatan.
Pengorganisasian dilaksanakan sebagai penentuan
penanggungjawaban dan pelaksana setiap kegiatan serta untuk satuan
wilayah kerja. Seluruh program kerja dan wilayah kerja kecamatan
dilakukan pembagian habis kepada seluruh sektor terkait, dengan
mempertimbangkan kewenangan dan bidang yang dimilikinya.
Pelaksanaan lokakarya mini tribulan adalah sebagai berikut :
a)Masukan
(1)Penggalangan tim yang dilakukan melalui dinamika kelompok
(2)Informasi tentang program lintas sektor
(3)Informasi tentang program kesehatan
(4)Informasi tentang kebijakan, program dan konsep baru
b)Proses
(1)Inventarisasi peran bantu masing-masing sektor
(2)Analisis masalah peran bantu dari masing-masing sektor
(3)Pembagian peran dan tugas masing-masing sektor
c)Keluaran
(1)Kesepakatan tertulis lintas sektor terkait dalam mendukung
program kesehatan
(2)Rencana kegiatan masing-masing sektor.
2)Lokakarya Mini Tribulan Rutin
Sebagaimana lokakarya bulanan puskesmas maka lokakarya tribulan
lintas sektoral merupakan tindak lanjut dari lokakarya Penggalangan
kerjasama Lintas Sektoral yang telah dilakukan dan selanjutnya
dilakukan tiap tribulan secara tetap.
Penyelenggaraan dilakukan oleh Camat dan Puskesmas dibantu
sektor terkait di kecamatan. Lokakarya tribulanan lintas sektoral
dilaksanakan sebagai berikut :
a)Masukan
(1)Lapran kegiatan pelaksanaan program kesehatan dari masingatan
dan dukungan sektor terkait
(2)Inventarisasi masalah/hambatan dari masing-masing sektor
dalam pelaksanaan program kesehatan
(3)Pemberian informasi baru.
b)Proses
(1)Analisis hambatan dan masalah pelaksanaan program
kesehatan
(2)Analisis hambatan dan masalah dukungan dari masing-masing
sektor
(3)Merumuskan cara penyelesaian masalah
(4)Menyusun rencana kerja dan menyepakati kegiatan untuk
tribulan baru
c)Keluaran
(1)Rencana kerja tribulan yang baru
(2)Kesepakatan
c.Penyelenggaraan Lokakarya Tribulan Lintas Sektoral
1)Persiapan
Sebelum lokakarya dilaksanakan, perlu diadakan persiapan yang
meliputi :
a)Pendekatan kepada Camat
(1)Memimpin lokakarya dengan menjelaskan caranya
(2)Mengkoordinasikan sektor-sektor agar menyajikan laporan
kegiatan dan pembinaan
(3)Mempersiapkan tempat dan penyelenggaraan lokakarya
b)Puskesmas melaksanakan :
(1)Pembuatan visualisasi hasil-hasil kegiatan dalam bentuk yang
mudah dipahami oleh sector,antara lain dalam bentuk PWS
(2)Persiapan alat-alat tulis kantor dan formulir kerja tribulan
lintas sektor
(3)Persiapan catatan hasil kesepakatan yang lalu dan
instruksi/surat-surat yang berhubungan dengan peran serta
masyarakat yang berkaitan dengan sektor kesehatan
(4)Penugasan salah seorang staf untuk membuat notulen
lokarya.
(5)Pembuatan surat-surat undangan lokarya untuk ditandatangani
camat.
2)Peserta
Lokarya Mini tribulanan Lintas sektor dipimpin oleh camat,
adapun pesera Lokarya Mini Tribulanan adalah sebagai berikut:
a)Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
b)Tim Penggerak PKK Kecamatan
c)Pukesmas di wilayah Kecamatan
d)Staf Kecamatan, antara lain: Sekcam, Unit lain yang
terkait.
e)Lintas sektor di Kecamatan, antara lain: Pertanian, Agama,
Pendidikan, BKKBN, Sosial.
f)Lembaga /organisasi kemasyarakatan, antara lain: TP PKK
Kecamatan, BPP/BPKM/Konsil Kesehatan Kecamatan ( apabila sudah
terbentuk)
3)Waktu
Lokarya Mini Tribulanan lintas sektor yang pertama
diselenggarakan pada bulan pertama tahun anggaran berjalan.
Sedangkan untuk selanjutnya dilaksanakan setiap tribulan. Adapun
waktu penyelenggaraan disesuaikan dengan kondisi setempat.
Yang perlu dijadikan pertimbangan adalah diupayakan agar seluruh
peserta dapat menghadiri lokarya.lokarya ini diselenggarakan dalam
waktu 4 jam. Secara umum jadwal acara lokarya mini tribulanan
adalah sebagai berikut :
a)Lokakarya Mini Tribulanan yang pertama
i.Pembukaan
ii.Dinamika kelompok
iii.Kegiatan sektoral
iv.Inventarisai peran bantu sektor
v.Analisa hambatan dan masalah
vi.Pembagian peran dan tanggungjawab sektor
vii.Perumusan rencana kerja
viii.Kesepakatan untuk melaksanakan kegiatan
b)Lokakarya Mini Tribulanan rutin
i.Pembukaan
ii.Dinamika kelompok, manumbuhkan motivasi
iii.Kegiatan sektor terkait
iv.Masalah dan hambatan masing-masing sektor
v.Analisis masalah dan hambatan
vi.Upaya pemecahan masalah
vii.Rencana kerja tribulan mendatang
viii.Kesepakatan pembinaan
ix.Kesepakatan bersama
x.Penutup
4)Tempat
Tempat penyelenggaraan lokakarya mini tribulanan lintas sektor
adalah di kecamatan atau tempat lain yang dianggap sesuai (Depkes
RI, 2006).
KESIMPULANKLB DBD di wilayah kerja Puskesmas Petanang terjadi
karena program penanggulangan DBD, monitoring, dan evaluasi belum
terlaksana.DAFTAR PUSTAKA8.1 Chandra, B. 2006, Pengantar Kesehatan
Lingkungan. EGC: Jakarta.8.2 Departemen Kesehatan Republik
Indonesia. 2010. Peraturan Menteri Kesehatan Mengenai Persyaratan
Kualitas Air Minum Nomor : 492 / Menkes / Per/ IV/ 2010 tanggal 19
April 2010. Jakarta, Indonesia8.3 Departemen Kesehatan Republik
Indonesia. 1999. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 41
Tahun 1999 tentang Pengendalian Pencemaran Udara Presiden Republik
Indonesia8.4 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara Dalam Ruang
Rumah8.5 Peraturan Menteri Kesehatan R.I No :
416/MENKES/PER/IX/1990 Tanggal : 3 September 19908.6 Kemenkes RI.
2011. Promosi kesehatan di daerah terpencil, perbatasan dan
kepulauan. Jakarta, Indonesia8.7 Peraturan pemerintah Republik
Indonesia. 1999. Baku mutu udara ambien nasional Nomor : 41 tahun
1999, Tanggal : 26 mei 1999. Jakarta, Indonesia8.8 Deputi Bidang
Tata Lingkungan - Kementerian Negara Lingkungan Hidup. 2007.
Memprakirakan Dampak Lingkungan Kualitas Udara. Jakarta ,
Indonesia8.9 Rahadin, A.E. , E. Kardena. 2010. Kualitas Air pada
Proses Pengolahan Air Minum diInstalasi Pengolahan Air Minum Lippo
Cikarang. Program Studi Teknik Lingkungan8.10 World Health
Organization. Dengue Control 28 April 2015.
http://www.who.int/denguecontrol/mosquito/en/8.11 World Health
Organization (WHO). Environmental Health. Disitasi
darihttp://www.WHO.int. Last Update : Januari 2008
