LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

Embed Size (px)

Text of LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    1/16

    TUBERCULOSIS PARU

    DENGAN DIABETESMELLITUS

    Laxmi Nurul Suci

    Rizki Marliansyah S

    PEMBIMBING :

    dr. ROSNIR NASUTION Sp.P

    1

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    2/16

    IDENTITAS PASIEN

    Nama : Tn. AW Umur : 56 Tahun

    Jenis kelamin : Laki-Laki

    Alamat : Lubuk Damar - Seruway

    Pekerjaan : Wiraswasta Status : Menikah

    Suku Bangsa : Aceh-Jawa

    Agama : Islam

    Tanggal Masuk RS : 19 Juni 2014

    Tanggal Keluar RS : 28 Juni 2014

    2

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    3/16

    ANAMNESA

    Keluhan utama : Batuk Berdarah 1 bulan

    Keluhan tambahan : Sesak nafas, keringat banyak,berat badan menurun

    Riwayat Penyakit Sekarang :

    Pasien datang dengan keluhan batuk berdarah yang telahdialami sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan batuk berdarahsemakin memberat sejak 2 hari SMRS. Batuk berdarahtimbul sekali dalam sehari dengan warna darah merah

    segar sebanyak kira-kira tiga tetes. Sebelum timbulbatuk berdarah, pasien sudah mengalami batuk berdahak 1 bulan. Dahak kuning kecoklatan. Pasien juga mengeluhsesak (+) saat batuk, keringat malam (+), nafsu makan

    menurun (+) dan berat badan menurun (+). BAB dan BAKtidak ada keluhan. 3

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    4/16

    Riwayat Penyakit Dahulu

    - Pasien mengalami keluhan yang sama sejak 1 tahunyang lalu dan pernah mendapatkan obat paket TB selama

    6 bulan, sempat putus obat dan tidak kembali kontrol.- DM (Diabetes Melitus) 10 tahun yang lalu, namun DMtidak terkontrol dan tidak rutin minum obat

    - Hipertensi (-), Asma (-).

    Riwayat Kebiasaan : Merokok (+)

    Kontak dengan tetanggayang batuk (+)

    Riwayat Penggunaan obat :

    - Obat Anti Tuberkulosis (OAT) 6 bulan

    - Obat Anti Diabetikum (pasien lupa nama obatnya)

    4

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    5/16

    STATUS PRESENT

    Keadaan Umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos Mentis

    Tekanan darah : 100/70 mmHg

    Frekuensi nadi : 92 x /menit, regular,

    isi cukup

    Frekuensi nafas : 26 x/menit, regular Suhu : 36,5 oC

    5

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    6/16

    PEMERIKSAAN FISIK

    KEPALA Bentuk : Normochepali Mata : Konjungtiva palpebra inferior

    anemis (-), sklera ikterik (-),

    pupil bulat isokor 3 mm ka-ki,reflek cahaya (+/+) Hidung : Bentuk normal, nafas cuping

    hidung (-), sekret (-), darah (-),

    deviasi septum (-) Telinga : Bentuk normal, sekret (-/-), darah (-/-) Bibir : Bibir kering (-), sianosis (-) Rongga mulut : Mukosa buccal hiperemis (-), ukuran

    tonsil T1/T1, faring hiperemis (-) 6

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    7/16

    LEHER

    Tampak pembesaran kelenjar tiroid (-),TVJ meningkat (-), deviasi trakea (-),pembesaran kelenjar getah bening (-)

    THORAKS

    Thoraks Anterior

    Inspeksi Dinding dada simetris

    Ketinggalan bernafas (-)

    Penggunaan otot bantu nafas (+)7

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    8/16

    Palpasi

    Perkusi

    8

    Stem Fremitus Paru Kanan- Kiri Kesan

    Lap. Paru Atas Ka < Ki Kiri melemah

    Lap. Paru Tengah Ka < Ki Kiri melemah

    Lap. Paru Bawah Ka < Ki Kiri melemah

    Paru Kanan Paru Kiri

    Lap. Paru Atas Sonor memendek SonorLap Paru Tengah Sonor memendek Sonor

    Lap, Paru Bawah Sonor memendek Sonor

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    9/16

    Auskultasi

    9

    Suara Nafas Paru Kanan Paru KiriLap. Paru Atas Vesikuler () Vesikuler (+)

    Lap. Paru Tengah Vesikuler () Vesikuler (+)

    Lap. Paru Bawah Vesikuler () Vesikuler (+)

    Suara NafasTambahan

    Paru Kanan Paru Kiri

    Lap. Paru Atas Ronkhi ( + ) ( - )

    Lap. Paru Tengah Ronkhi ( + ) ( - )

    Lap. Paru Bawah ( - ) ( - )

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    10/16

    10

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    LABORATORIUMPemeriksaan Hasil Normal Satuan

    Hematologi

    Eritrosit 4,03 4,5- 6,2x10 Mm3

    Hemoglobin 11,4 1416 g%

    Leukosit 8.900 4000 - 10000 mm3

    Trombosit 281.000 150000 - 350000 mm3

    Hematokrit 35,8 35 50 %

    Klinik Darah

    Glukosa AD 359 70 140 mg/dl

    Bakteriologi

    ZNP, ZN ( - )

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    11/16

    FOTO THORAK

    11

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    12/16

    KESAN FOTO

    12

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    13/16

    RESUME

    13

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    14/16

    TB Paru Relaps Pneumonia

    Tb Paru Relaps dengan DM Tipe II

    14

    DIAGNOSA SEMENTARA

    DIAGNOSA BANDING

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    15/16

    O2 23 liter/ menit

    IVFD NaCl 20 gtt/ menit

    Inj. Ranitidin 1 Amp/ 12 jam

    R/H/Z/E 300/300/750/500

    Curcuma tab 3 x 1

    Vitamin B komplek tab 2 x 1

    Metformin 3 x 500 mg

    15

    PENATALAKSANAAN

  • 8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II

    16/16

    16